Лазерное лечение храпа (лазерная увулопалатопластика) > Гармония
Технология здоровья    

Лазерное лечение храпа (лазерная увулопалатопластика)

Лазерное лечение храпа (лазерная увулопалатопластика)

Операция от храпа – все об увулопалатопластике

Хроническое нарушение нормального дыхания во сне приводит к массе сопутствующих проблем – появление чувства разбитости по утрам, раздражительность и беспричинно плохое настроение, ухудшение памяти. Кроме того, увеличивается вероятность приступов апноэ и даже развития инсультов и инфарктов.

Операция от храпа – увулопалатопластика или увулопластика – относительно несложная для пациента манипуляция, которая позволяет нормализовать прохождение воздуха через дыхательные пути, как следствие, избавить человека (и его родных) от издаваемых им ночных звуков.

Но так ли все просто на самом деле? Правда ли, что во многих случаях этот способ лечения может не дать никаких результатов? Какие могут быть осложнения и на что обратить внимание тем, кто решился на визит к хирургу? TecRussia.ru разбирает эти вопросы в подробностях:

Что такое операция от храпа и почему она бывает неэффективна?

В настоящее время разработано несколько методов хирургических вмешательств на мягком нёбе, дужках, язычке и миндалинах. Их цель – расширение глотки и повышение плотности мягких тканей зева для того, чтобы улучшить проходимость воздухоносных путей пациента во время сна. При благоприятном исходе это позволяет полностью избавиться от храпа или значительно уменьшить его проявления.

Рекламные обещания отечественных и зарубежных клиник звучат заманчиво: соглашаешься на одну небольшую операцию, и уже на следующий день проблема решена. Однако не так все просто. Зачастую хирургические манипуляции проводятся «конвейерным методом», без должной подготовки. Поэтому в итоге можно получить:

  • временное улучшение, которое не может продлиться долго, из-за того что причины, приведшие к появлению храпа, не устранены;
  • отсутствие улучшения;
  • ухудшение состояния и проявлений признаков сонного апноэ (задержек дыхания во сне, которые способны вызвать cмepть от удушья).

Исход операции можно легко предугадать в том случае, если пациент пройдет предварительное комплексное обследование, в том числе с применением серьезного и дорогостоящего диагностического оборудования. Только полная ясность с происхождением и степенью тяжести храпа в каждом отдельном случае поможет определить необходимость хирургического вмешательства и прогнозировать его результат.

В каких случаях операция поможет, а в каких – нет?

Для начала разберемся, что такое храп. Это хаpaктерный вибрирующий звук, издаваемый человеком во сне, который может появляться из за проблем с носовой перегородкой, мягкими тканями гортани, голосовыми связками и т.п. Сам по себе он не считается прямым показанием к хирургическому вмешательству, так как для этого необходимо учитывать целый ряд дополнительных факторов:

  • Причины возникновения храпа

Есть множество предпосылок для нарушения ночного дыхания. Среди них и избыточный вес, и курение, и аденоиды, и целый ряд других факторов. У каждого из храпящих их может быть два-три. Значительную роль играет ожирение, так как в результате увеличения прослойки жировой ткани сужаются дыхательные пути.

В случае с курением в нарушениях дыхания виноват табачный дым, который вызывает химический и температурный ожог тканей неба. Если отказаться от пагубной привычки нет желания и возможности, то для уменьшения храпа необходимо воздерживаться от сигарет хотя бы за 4 часа до сна, а также полоскать на ночь горло любым из растительных масел.

Не поможет операция и пациентам с искривлением носовой перегородки, увеличенными миндалинами или аденоидами, полипами носовой полости. Сначала придется избавиться от вышеперечисленных проблем, и лишь после этого определяться с тем, осталась ли необходимость решать вопрос с храпом хирургическим путем.

  • Степень тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне

Она может отличаться у разных пациентов. При легкой степени дыхательные пути открыты, мягкое нёбо из-за расслабления мышц вибрирует, создавая специфический звук. При тяжелой степени нарушений воздухоносные пути могут сужаться не только на уровне нёба. Движение воздуха может быть блокировано на уровне надгортанника и корня языка.

При легкой степени нарушений дыхания во сне операция от храпа может дать хорошие результаты, а вот при тяжелой – наоборот, усугубит ситуацию за счет уплотнения тканей на месте неизбежных хирургических рубцов.

  • Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАГС)

Это те самые остановки дыхания во сне, которые могут повторяться до 500 раз за ночь. Согласно рекомендациям Американской академии сна за 2010 год, пациентам с СОАГС хирургическое лечение храпа противопоказано —медики уверены, что число и тяжесть эпизодов апноэ за ночь после него сильно возрастает.

Учитывая все сказанное, можно выделить следующие показания для проведения действительно успешной операции:

  • легкая степень обструктивных нарушений дыхания во сне, когда дыхательные пути остаются открытыми, но есть ослабление тонуса мягкого нёба, которое вибрирует, создавая хаpaктерный звук;
  • нормальный вес пациента;
  • отсутствие привычки к курению;
  • отсутствие повреждений или патологических образований в носовой полости;
  • отсутствие синдрома обструктивного апноэ сна, которое подтверждено при помощи инструментальных тестов (полисомнография или кардиореспираторный мониторинг).

Виды операций от храпа

Увулопластика — пластическая операция, во время которой удаляется часть мягкого нёба и язычок (в некоторых случаях последний лишь слегка подрезается). Благодаря этим хирургическим манипуляциям достигается два эффекта:

  • мягкое нёбо укорачивается, поэтому его свободный край в меньшей степени сужает воздухоносные пути;
  • рубцы на месте разрезов делают нёбо более плотным, поэтому мягкие ткани меньше вибрируют под воздействием струи воздуха.

Таким образом, достигается поставленная цель — храп во сне пропадает, так как нет препятствий для прохождения воздуха и вибрации тканей, что обычно и вызывает появление хаpaктерного звука. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. По времени занимает от 20 до 40 минут. При отсутствии нeблагоприятных последствий пациент уже через пару часов может отправляться домой. Полное восстановление занимает примерно 7–10 дней.

Лазерная увулопластика – предполагает проведение аналогичных манипуляций, но вместо скальпеля используется лазер, который не только удаляет лишние ткани, но также запаивает рану. Благодаря этому:

  • снижается кровопотеря;
  • сокращается время операции (не нужно останавливать кровотечение из поврежденных сосудов, так как артерии и вены попросту тромбируются кровью, свернувшейся под действием высокой температуры);
  • послеоперационный период менее болезненный;
  • меньше риск возникновения воспаления в области хирургических разрезов.

Также, вместо лазера иногда используется направленное высокочастотное радиоволновое излучение, для которого хаpaктерен локальный нагрев и разрушение клеток без повреждения рядом расположенных тканей. Основными преимуществами данного метода являются:

  • отсутствие ожогов и омертвения краев операционной раны;
  • минимальная кровопотеря, так как сосуды запаиваются мгновенно;
  • меньший риск появления грубых рубцов.

Увулопалатопластика (бывает классическая, лазерная или радиоволновая) — расширенная пластическая операция от храпа, при которой кроме части мягкого нёба и язычка удаляются также избыточные ткани глотки, нёбные миндалины и аденоиды, а иногда еще и небольшая часть языка.

В результате значительно расширяются пути поступления воздуха и облегчается дыхание человека во сне. При наличии частых эпизодов, может применяться как один из этапов комплексного лечения апноэ во сне с применением СИПАП-терапии (создание повышенного давления воздуха на вдохе при помощи специального аппарата).

Операция выполняется под общим наркозом в условиях стационара. По времени длится около часа, после чего минимум сутки нужно будет находиться под наблюдением медперсонала. Выписка домой возможна только при отсутствии нeблагоприятных последствий наркоза и хирургического вмешательства и при удовлетворительном состоянии пациента.

В Европе и США стремительно набирает популярность безоперационная лазерная методика лечения храпа. Такая процеДypa проводится с использованием специального аппарата: небо и язычок в течение нескольких

30-минутных сеансов обpaбатываются лазерным лучом. Тем самым в целевой области запускается неоколлагенез – выработка новых волокон коллагена, уплотняющих и подтягивающих кожу и мягкие ткани (аналогичный эффект лежит и в основе аппаратной подтяжки лица). Как результат, дыхательные пути заметно расширяются, как и после хирургической увулопалатопластики, но без повреждений, общего наркоза и воссатновительного периода.

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Выше мы уже привели несколько специфических факторов, исключающих возможность проведения операции от храпа. Помимо них, существуют и общемедицинские ограничения:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Любые иные заболевания в острой форме
  • Злокачественные образования
  • Беременность и период лактации и т.п.

Также, к сожалению, перенесший операцию пациент может столкнуться с рядом неприятностей как сразу после окончания работы хирурга, так и значительно позже. К осложнениям раннего послеоперационного периода относятся:

  • возможные кровотечения;
  • воспаление и нагноение тканей вокруг разрезов;
  • интенсивные боли, требующие применения фармакологических препаратов;
  • отечность нёба и глотки, что будет способствовать еще большему усилению храпа;
  • сонливость в дневное время, появление или учащение эпизодов апноэ во сне под влиянием обезболивающих.

В более позднем периоде есть вероятность появления новых проблем:

  • изменение речи (пациент может начать говорить «в нос»);
  • рубцевание нёба, которое приводит к значительному сужению дыхательных путей, усилению храпа, появлению или учащению эпизодов апноэ.
  • отсутствие ожидаемого результата. По статистике, методики, применяемые для хирургического лечения храпа, дают разный процент случаев излечения – во многом это связано с комплексным хаpaктером проблемы. Так, при лазерной увулопластике полностью избавляются от проблемы лишь 15% пациентов, 20% отмечают значительное снижение выраженности храпа. Увулопалатопластика дает улучшения уже в 40–60% случаев.

Сколько стоит операция от храпа и где ее сделать? Актуальные цены

Выполнить такое хирургическое вмешательство можно как в России, так и в зарубежных клиниках. Средние цены в нашей стране сравнительно доступны: как правило, расходы не превышают 20 000 — 60 000 рублей. Тем, кто планирует лечиться в Европе или в Израиле, следует подготовиться к дополнительным тратам на обследования – кардиореспираторный мониторинг или полисомнография, которые, как известно, за границей стоят весьма недешево. Однако без них ни один уважающий себя врач не возьмется проводить операцию, так как для нее нужны вполне конкретные условия и причины. Возможно, что по результатам тестов пациенту будет порекомендован другой метод лечения, например, СИПАП-терапия.

В России многие клиники берутся проводить увулопластику/увулопалатопластику без дополнительных обследований и тестов. Есть возможность сэкономить, однако пропорционально этому возрастает риск подвергнуть себя абсолютно ненужной, а иногда и вредной манипуляции.

Операция от храпа: все о процедуре

Пациентам, страдающим тяжелыми формами храпа, назначают комплексный осмотр. Оно включает исследование процесса сна, обследование дыхательных путей эндоскопом. Врач сначала предложит попробовать консервативное лечение – специальные устройства или гимнастику. Однако, при наличии непроходимости дыхательных путей, операции избежать не удастся. В статье расскажем, что представляет собой самая распространенная операция от храпа, которую делают хирурги. Как она проводится, какие имеет противопоказания и последствия.

Операция от храпа — увулопластика

Если пациент страдает от храпа, а обследование показывает наличие помех в дыхательных путях, врачи назначают проведение увулопалатопластики (увулопластики). Это относительно несложное вмешательство, которое помогает нормализовать проходимость воздуха через пути. Как следствие, человек избавляется от храпа.

Методики проведения операции различны. Ее делают на:

Цель – расширить глотку, повысить плотность мягких тканей гортани, чтобы воздух мог беспрепятственно попадать в легкие. Результативность вмешательства высока. Однако, не исключены варианты, когда:

  1. Наступает только временное улучшение, но храп не исчезает полностью. Возможно в случае, если не были установлены истинные причины ронхопатии.
  2. Улучшение не наступает вовсе.
  3. Состояние пациента ухудшается, появляется риск возникновения сонного апноэ.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно тщательно выбирать клинику и специалиста.

Эффективность операции

Чтобы добиться хороших результатов лечения, нужно устранить сопутствующие факторы возникновения храпа. Распространенными причинами нарушения дыхания во сне являются:

  1. избыточный вес;
  2. курение;
  3. различные воспалительные процессы и образования (аденоиды, миндалины, полипы);
  4. искривленная перегородка носа.

Эффективность операции зависит и от степени тяжести храпа. Различают две стадии:

  1. Легкая. Мышцы неба расслаблены и вибрируют, издавая хаpaктерный звук. В этом случае операция даст хорошие результаты.
  2. Тяжелая. Прохождению воздуха препятствуют не только мышцы неба, но и надгортанник и корень языка. Операция может усугубить состояние пациента, т.к. ткани станут еще более плотными.
Читать еще:  Белая полоса вашей жизни – полосатая кефирная диета для похудения: меню, отзывы и результаты

Если пациент страдает от синдрома обструктивного апноэ, операция ему противопоказана. Вмешательство только увеличит количество остановок дыхания.

Факторами для проведения успешной и эффективной операции от храпа являются:

  1. Легкая форма нарушения проходимости дыхательных путей, когда мягкое небо вибрирует и мышцы немного ослаблены.
  2. Пациент не курит.
  3. Вес больного нормальный.
  4. В носоглотке нет повреждений или новообразований.
  5. Нет синдрома апноэ и данный факт подтвержден специальными исследованиями.

Виды операции

Применяется несколько разновидностей операции от храпа.

Увулопластика

Это пластическая операция. В результате удаляется часть мягкого неба и язычка, либо язычок немного укорачивается. Итог:

  1. Мягкое небо укорочено и не мешает прохождению воздуха через пути.
  2. На местах хирургического воздействия образуются рубцы. Они уплотняют ткань и она перестает вибрировать. Специфический звук исчезает.

Вмешательство проводится амбулаторно под местным обезболиванием. Время проведения – 20-40 минут. Если все проходит успешно, пациента выписывают уже через несколько часов. Полное восстановление займет от 1 недели до 10 дней.

Увулопластика с применением лазера

Суть вмешательства та же, но вместо скальпеля хирург использует лазер. Благодаря этому не только удаляются лишние ткани, но и запаиваются раны.

  1. Снижена кровопотеря (сосуды не повреждаются, а сразу закупориваются тромбами, образовавшимися под действием высоких температур).
  2. Время операции сокращается.
  3. Риск возникновения воспаления снижается.
  4. Послеоперационный период короче и менее болезненный.

Увулопластика с применением радиоволновых частот

Направленное высокочастотное излучение оказывает локальное действие. Следовательно, разрушаются только клетки в месте нагрева. Близлежащие ткани остаются нетронутыми.

  1. нет ожогов;
  2. нет признаков омертвения краев раны;
  3. кровопотеря минимальна;
  4. не образуются грубые рубцы.

Увулопалатопластика

Это расширенная пластическая операция от храпа. В ходе вмешательства удаляются не только ткани мягкого неба и язычок, но и:

Проводится с применением скальпеля, лазера или радиоволновых частот. В результате дыхательные пути значительно расширяются, дыхание во сне облегчается.

Проводится операция в стационаре с применением общего наркоза. Длительность – не менее часа. После этого сутки пациент находится в больнице под наблюдением специалистов. Выписка возможна только при отсутствии последствий.

Безоперационная лазерная методика

Популярна в Европе и США. Проводится с применением специального аппарата. Суть метода – обработка неба и язычка лазером в течение коротких сеансов (не более 30 секунд). Результат – в области воздействия запускаются процессы неоколлагенеза. Происходит выработка новых волокон коллагена, которые подтягивают и уплотняют ткани. Пути расширяются без применения наркоза и без восстановительного периода.

Противопоказания и последствия

К медицинским противопоказаниям к проведению операции относятся:

  1. болезни сердца;
  2. острая форма любых заболеваний;
  3. злокачественные образования;
  4. беременность, период лактации.

Нередки случаи возникновения осложнений. Таких, как:

  1. кровотечения;
  2. воспаление и нагноение ран;
  3. сильные боли;
  4. отечность тканей носоглотки;
  5. сонливость;
  6. появление или учащение эпизодов апноэ.

Через некоторое время могут возникнуть такие неприятные последствия:

  1. изменение речи («гнусавость»);
  2. рубцевание неба (приводит к усилению храпа, появлению апноэ, сужение дыхательных путей);
  3. нет выраженного эффекта.

По статистике операция от храпа имеет следующий процент излечения:

  1. Лазерная увулопластика – 15% пациентов полностью избавляются от храпа, 20% наблюдают значительное улучшение.
  2. Увулопалатопластика – улучшение наступает в 40%-60% случаев.

Стоимость операции варьируется в пределах 20-60 тысяч рублей.

Если показано оперативное лечение храпа, отдать предпочтение лучше лазерным методикам. Они менее травматичны, восстановление короткое и пpaктически безболезненное. Из недостатков следует отметить высокую стоимость и возможную необходимость повторения процедуры.

5 КОММЕНТАРИИ

От храпа страдаю уже несколько лет. Врач рекомендовал лазерную пластику после обследования. На данный момент сделали уже 4 таких процедуры. Храп периодически возвращается. Особенно, когда простужаюсь. Теперь доктор говорит, что основная причина – мой лишний вес и слабый иммунитет. Как будто раньше этого не было видно. Никому не советую данную процедуру. Считаю, что она малоэффективна.

Я очень доволен процедурой лазерной пластики. Мне провели уже две таких операции и я полностью забыл о храпе. До этого храпел очень сильно в течение 5 лет. Причина – аномальное строение неба. Рекомендую подобную операцию всем, кто страдает от храпа.

Делал операцию 4 года назад. Мне удалили миндалины и делали пластику верхнего неба. Оперировали под местным наркозом, совсем не больно. Неприятные ощущения были в первый день. Выписали через 4 дня. Первое время можно есть только каши, йогурты, и т.п. Курить нельзя (благодаря этому и бросил). Сейчас почти не храплю. Только иногда, если насморк есть. Делать рекомендую в любом случае.

Муж лечил храп в клинике Скандинавия у Шарина Евгения Валентиновича с помощью операции. Как итог храп стал еще тяжелее,но самое страшное муж стал во сне задыхаться после операции у Шарина. Нас просто развели на деньги и здоровье.Не рекомендую никому повторять таких ошибок!

Супруга делала лазерную операцию от храпа . Ничего не изменилось . Храп остался . Развод на деньги . Будем подавать в суд .

Особенности и отзывы о лечении храпа лазером

Храп встречается у семидесяти процентов людей по всему миру и хоть и является в большинстве случаев исключительно эстетической проблемой, многие ищут способы избавиться от этой болезни. На данный момент одним из самых прогрессивных методов лечения является лечение храпа лазером.

Существуют менее радикальные способы борьбы с храпом, например, медикаментозные или народные методы, однако часто встречаются серьезные нарушения дыхательных путей, поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Тогда незаменима станет лазерная коррекция храпа.

Чем опасен и вреден храп?

Храп — это нарушение дыхательных процессов человека во время сна. Этот процесс выражается в низкочастотных звуках, который вызывается вибрацией мягких тканей в горле.

Сам по себе храп не является опасным заболеванием, но серьезную опасность здоровью представляет синдром апноэ, который может быть вызван храпом. Опасность данного синдрома заключается в том, что из-за перекрытия мягких тканей органов дыхания происходит полная остановка дыхания, которая затем сопровождается резким всхрапыванием. Такая остановка дыхания может достигать двух минут и повторяться десятки раз за ночь, что является огромным стрессом для организма.

Синдром апноэ может привести к таким последствиям, как:

  • Аритмия, так как длительные остановки дыхания заставляют сердце работать усиленнее: давление повышается, уровень кислорода в организме падает;
  • Гипертония, так как храп способствует повышению давления;
  • Нарушение правильной работы почек;
  • Общая вялость, раздражительность, понижение умственных способностей, внимания и памяти;
  • Увеличение рисков инфаркта миокарда, инсульта, преждевременного старения.

Чем лечится храп?

Как и любой недуг, храп можно излечить несколькими способами, которые зависят от того, что стало причиной возникновения данной патологии. Так, применение медикаментов поможет справиться с храпом, вызванным заложенностью носа в связи с простудой или аллергией. Если он связан со смещением перегородки в носу или появлением полипов, то в данном случае применяется хирургическое вмешательство. Для других разновидностей храпа существуют специальные приспособления, помогающие бороться с ним: внутриротовые средства и магнитные клипсы.

Более подробно о способах избавления от храпа мы написали в этой статье.

Если даже после применения специальных аппаратов и средств недуг не ушел, то врачи-специалисты и хирурги рекомендуют хирургическое лечение данной проблемы.

На сегодняшний день существует два варианта:

  1. Методика радиоволн: полость гортани и ее мышцы обpaбатываются специально настроенными радиоволнами;
  2. Методика лазерной коррекции: мягкие ткани гортани обpaбатываются лучом лазера, что укрепляет их, держит в тонусе, и как следствие избавляет от храпа.

Сегодня многими врачами считается, что именно лазерное лечение храпа является наиболее эффективным и прогрессивным методом.

Что такое лазерная коррекция храпа?

Операция от храпа лазером представляет из себя достаточно безболезненную и несложную процедуру. На мягкие ткани воздействует луч лазера, после чего ткани заметно укрепляются и приходят в тонус. Большинство врачей и специалистов считают, что на сегодняшний день этот метод является самым оптимальным и эффективным из всех существующих.

Одной из самых простых операций лазером является увулопалатопластика. Эта методика заключается в воздействии лазерных лучей на дужки, небо и небный язычок. Для проведения этой процедуры используется специальный лазер, который подрезает и поджигает увеличенные или удлиненные небные части, влияющие на возникновение храпа.

Чаще всего эта процеДypa назначается больным с синдромом апноэ. По статистике большинство избавляется от храпа после этой коррекции, а больные, страдающие апноэ, эффективно справляются с этим недугом.

Преимущества операции от храпа лазером:

  • Довольно быстрая процеДypa, проводящаяся в амбулаторных условиях;
  • Безболезненность процедуры — применяется местная анестезия;
  • Сохранение трудоспособности, отсутствие надобности постельного режима или постоянного врачебного наблюдения;
  • Пpaктически полное отсутствие крови во время процедуры;
  • Достаточно высокая эффективность с учетом того, что причины болезнивыявлены верно;
  • Маленький риск появления осложнений и развития воспалений.

Использование лазерной коррекции при излечении активно начало применяться только в последние десять-пятнадцать лет, поэтому говорить о масштабной эффективности и многолетних результатах на данный момент невозможно. Однако, по проведенной статистике, выяснилось, что результатом увулопалатопластики довольно девяносто три процента пациентов.

Кому необходима увулопалатопластика?

Увулопалатопластика рекомендуется тем больным, у кого причиной храпа является поражение неба. Так, людям, страдающим из-за слишком длинного небного языка или из-за чрезмерно мягкого неба, может быть показана операция храпа лазером. Лазер укоротит небный язычок и воздействует на мягкие ткани неба, тем самым укрепляя их, так во время сна не будет появляться вибрация мягких тканей, а, следовательно, пропадет и храп.

Однако, если причиной является лишний вес или ожирение, которое влияет на уменьшение прохода для верхних дыхательных путей, лазерная коррекция храпа будет бесполезна. Излечить причину патологии в данном случае лазер не может.

Также лазер окажется неэффективным при:

  • Неправильном прикусе;
  • Нестандартно маленькой либо смещенной назад нижней челюсти;
  • Увеличении аденоид;
  • Миопатии, а также других нервно-дистрофических проблемах;
  • Курении.

Стоит также знать, что у одного человека может наблюдаться несколько причин возникновения храпа. Так, у больного ожирением он может наблюдаться как из-за чрезмерного веса, так и в связи с мягким небом. В подобной ситуации лазерная увулопалатопластика окажется эффективной только на тот процент, который влияет на храп со стороны излишне мягкого неба. Таким образом, недуг не излечится окончательно, так как останется еще одна причина, вызывающая его, — это ожирение.

Еще одной важной особенностью лечения храпа лазером является то, что он неэффективен и даже опасен при обструктивном апноэ. При хроническом синдроме апноэ, то есть не во время острой формы данного заболевания, лечение лазером допустимо, однако при обструктивной форме от данного вида лечения стоит отказаться. Это связано с тем, что процеДypa не поможет привести в норму показатель апноэ или гипноэ, и помимо этого не сможет обеспечить нормализацию других параметров. Также после проведения лазерной операции от храпа могут возникнуть рубцы, которые будут мешать нормальному дыханию, что может только ухудшить состояние больного обструктивным апноэ и усугубить ситуацию.

Чтобы выяснить причину появления неприятного симптома, нужно провести некоторые анализы. Так, выяснить истоки появления храпа и что в организме повлияло на развитие этого заболевания поможет обследование на полисомнографе, в дополнение к этому кардио-респираторный мониторинг, а также другие виды подобных исследований.

В связи с тем, что хирургическое вмешательство в области глотки может повредить голосовые связки или просто воздействовать на них, не рекомендуется проводить операцию лазером людям, профессионально связанным с активным использованием голоса, то есть певцам, актерам, учителям, чтецам и музыкантам. Помимо этого, людям, разговаривающим на языках, где активно используется небо (это такие языки, как фарси (персидский), иврит, арабский), стоит с осторожностью прибегать к этой операции, так как после нее может быть нарушено правильное произношение.

ПроцеДypa лечения храпа лазером

Процесс процедуры увулопалатопластики довольно прост и не имеет серьезных реабилитационных последствий. Операция проходит под местной анестезией, во время которой делают небольшие надрезы на слабых тканях, которые нужно привести в тонус. Для достижения максимального эффекта от лазерной коррекции большинству пациентов, по словам врачей, необходимо от двух до трех процедур увулопалатопластики.

Читать еще:  Как сделать волосы густыми в домашних условиях — Лучшие советы

В день, когда будет проводиться операция, больному запрещено употрeбллять что бы то ни было в пищу, а также пить. Пациент садится в кресло с вертикальной спинкой, и врач-хирург проводит аэрозольную анестезию для горла. Затем хирург проводит местное обезболивание. Сама процеДypa подготовки к операции очень похожа на стоматологическую подготовку к процеДypaм.

Лазерная коррекция начинается с создания специальных арок по двум сторонам небного языка. Далее этот язычок укорачивают и после этого придают ему правильную форму. Часто пациенты волнуются, что лазер может повредить другие части гортани, однако эти волнения напрасны — лазер сделан таким образом, что луч попадает исключительно в нужную область, а специальные экраны защищают соседние области от воздействия лазера. После этого этапа процедуры особым средством, в котором также присутствует анестетик, промывают ротовую полость. На этом процеДypa лазерной коррекции храпа завершается, после чего хирург обязан дать список рекомендаций по необходимому ходу за ротовой полостью, приему специальных медикаментов, а также правильному питанию в период реабилитации после операции.

Некоторое время после хирургического вмешательства пациент может чувствовать боли в горле, иногда отдающие и в ухо. Такие боли могут быть длительностью до двух недель. В этот период пациенту стоит придерживаться четких правил, касающихся его рациона питания: не есть цитрусовые, кислые, острые и горячие блюда. Через несколько недель область, которая подверглась операции, полностью заживет. На ее месте образуются послеоперационные рубцы, которые будут поддерживать небо и небный язычок в тонусе.

Если уделить внимание европейским и американским исследованиям касательно лечения храпа лазерной коррекцией, то в них сказано, что допустимо хирургическое вмешательство вплоть до пяти раз, однако российская медицина придерживается правила единичного вмешательства, то есть избавления от проблемы за один прием и одну операцию. В десяти процентах случаев приходится проводить повторное лечение, однако это скорее исключение, нежели правило.

Стоимость лечения храпа лазером

Проводить процедуру увулопалатопластики можно как в Российской Федерации, так и за рубежом. Стоимость данной услуги варьируется в зависимости от медицинского центра, врача, проводящего операцию и от степени тяжести заболевания. Минимальная стоимость лечения храпа лазером в России — десять тысяч рублей. Максимальной отметкой за данную операцию можно считать сумму в приблизительно двадцать пять тысяч рублей. Стоит учитывать, что в данную сумму не входят стоимость первичной консультации у врача-специалиста и обследование перед операцией.

Если вы отдаете предпочтение зарубежной медицине, то стоит быть готовым к более высоким ценам. Это связано с тем, что в европейских клиниках обязательным является проведение кардиореспираторного мониторинга и обследование на полисомнографе, даже если вы проходили эти обследования в России.

Отзывы пациентов

Несмотря на подробные описания процедуры и знание ее преимуществ, отзывы пациентов, испробовавших на себе данный метод избавления от храпа, являются наиболее честными и говорящими.

Таким образом, лечение храпа лазером — это эффективный способ избавиться от недуга, но только в том случае, если патология вызвана именно чрезмерной мягкостью неба либо удлиненным небным язычком. Если причиной являются другие изменения в организме, например, ожирение или другие выше описанные недуги, то стоит сначала вылечить их, а затем, если храп не пропадет, обратиться к соответствующему специалисту, который назначит корректное лечение.

Стоит помнить, что лазерная коррекция храпа подойдет не каждому, ведь важно знать, что является истинной причиной возникновения данной патологии. И увулопалатопластика не сможет решить любую проблему. В некоторых случаях гораздо более эффективным решением станет использование народных или медикаментозных средств, влияющих непосредственно на первопричину развития недуга.

Лазерное лечение храпа (лазерная увулопалатопластика)

Принцип действия лазера

Прежде чем рассмотреть хирургическую методику с применением лазера и критерии отбора пациентов на такие операции, необходимо объяснить, что такое лазер и каков принцип его действия.

Слово лазер ассоциируется с могущественными пришельцами с других планет, схватившимися в cмepтельной битве на световых мечах, испускающих cмepтоносные лучи. На самом деле, лазер — это устройство, выpaбатывающее концентрированный световой пучок, подобно сильному увеличительному стеклу, собирающему солнечные лучи в маленькую точку.

Свет представляет собой электромагнитные волны, распространяющиеся в прострaнcтве. Световая волна хаpaктеризуется длиной, определяемой как расстояние между соседними пиковыми значениями этой волны. Человеческий глаз различает длины световых волн как разные цвета. Красный свет, например, имеет большую длину волны, чем синий.

Всем хорошо знакомы такие источники света, как солнце или электрическая лампа накаливания, выpaбатывающие световые волны широкого спектра, распространяющиеся во всех направлениях. Если солнечный свет сфокусировать в точку, например, при помощи увеличительного стекла, лучи солнца, концентрируясь, начинают выpaбатывать тепло. Этот процесс можно использовать для разведения костра или прожигания отверстий в кусочке дерева. Принцип действия лазера заключается в получении мощной световой энергии за счет концентрации всех лучей, поступающих от источника света, на небольшой поверхности. В действительности, даже при помощи небольшого лазера на малом расстоянии можно получить свет, по яркости намного превышающий солнечный.

Световая энергия в лазерных устройствах получается за счет электрического возбуждения газа, например, углекислого. Частицы газа, совершая быстрое движение, излучают фотоны, которые, многократно отражаясь от зеркал, размещенных в трубке лазера, приводят в движение другие световые частицы. Высвобождаясь, эти параллельные световые пучки усиливаются, выpaбатывая большое количество тепловой энергии.

Кому может помочь лазерная хирургия?

Лазерная увулопалатопластика (ЛУПП) показана людям, страдающим храпом, не поддающимся консервативному лечению и не ослабляющимся самостоятельно. Несомненно, перед любой хирургической операцией, в том числе и перед ЛУПП, пациенту необходимо пройти всестороннее медицинское освидетельствование. Оно должно включать подробное описание хаpaктера сна пациента, истории перенесенных им ранее заболеваний, полное обследование верхних дыхательных путей, проводимое отоларингологом, и комплексное исследование процесса ночного сна, если в нем имеется необходимость.

Всем пациентам, страдающим храпом, должна быть предоставлена возможность пройти курс консервативного лечения, включающий изменения в образе жизни, снижение веса, позиционную терапию и лечение заложенности носа. Из тех людей, чей храп продолжает беспокоить домашних, ЛУПП показана следующим:

  • Пациентам, страдающим сильным храпом, несмотря на то, что в процессе комплексного исследования процесса сна у них не выявляется никаких нарушений. В эту группу пациентов входят и те, у кого выявлен синдром нарушения проходимости верхних дыхательных путей.
  • Ряду пациентов, ранее прошедших увулопалатофарингопластику (УПФП), у которых храп возобновился из-за провисания тканей глотки.
  • Отдельным пациентам, страдающим апноэ, в настоящее время применяющих аппарат поддержания положительного давления, которым для раскрытия верхних дыхательных путей требуется чрезмерно большое давление. Лазерное удаление части ткани позволяет расширить дыхательные пути таких пациентов и повысить переносимость ими аппарата поддержания положительного давления.

Кому не назначается ЛУПП?

Лазерная увулопалатопластика, первоначально разработанная для удаления излишков ткани мягкого нёба и нёбного язычка, одновременно способствует и укреплению этих тканей. По этой причине люди, страдающие храпом, сопровождающимся тяжелыми формами непроходимости носовых ходов, вызванной любыми причинами, должны устранить это нарушение прежде, чем проходить ЛУПП. В настоящее время лазер может быть использован для удаления отечных тканей из полости носа, не поддающихся лечению противоотечными средствами, аэрозолями для носа и противоаллергическими препаратами.

Пациентам с увеличенными миндалинами и утолщенным языком также не поможет операция на мягком нёбе. Однако лечение увеличенных нёбных миндалин можно проводить с использованием лазера. При помощи методики, называемой лазерной коагуляцией лакун миндалин, поверхность миндалин выжигается в несколько приемов под местной анестезией. Таким образом размер нёбных миндалин постепенно уменьшается. И хотя такая методика считается более безопасной, чем традиционная тонзиллектомия, лазерная коагуляция лакун миндалин является довольно болезненной процедурой, к тому же длительной.

Пациенты с неконтролируемым рвотным рефлексом могут плохо переносить лазерную хирургию глотки, проводимую под местной анестезией. Однако мой опыт показывает, что если пациента соответствующим образом убедить, если он находится в расслабленном состоянии и если местная анестезия выполнена надлежащим образом, рвотный рефлекс не мешает проведению операции. Тризм (судорожное сведение челюстей, при котором пациент не может широко раскрыть рот) может ограничить доступ к нёбному язычку и мягкому нёбу.
Поскольку любое хирургическое вмешательство в области горла может отразиться на голосе пациента, профессиональным певцам, актерам и музыкантам, играющим на духовых инструментах, следует соглашаться на ЛУПП с большой осторожностью. По той же причине люди, говорящие на языках, в которых активно задействовано мягкое нёбо, таких как арабский, русский, иврит или фарси, после операции могут испытывать определенные трудности с произношением.

И, видимо, больше всего споров вокруг лазерной увулопа-латопластики вызывает утверждение, которое можно услышать в некоторых медицинских кругах, что ЛУПП способна заменить традиционную увулопалатофарингопластику. Этот ажиотаж способствует неприятию ЛУПП некоторыми специалистами в области расстройств сна. На самом деле, ЛУПП является достаточно безопасным, но вместе с тем консервативным хирургическим методом, не показанным к применению в случаях «загроможденного» зева или для лечения любых форм апноэ.

Как проводится ЛУПП?

Лазерная увулопалатопластика может производиться в амбулаторных или клинических условиях. Пациенту обычно рекомендуют ничего не есть и не пить в день операции.
Пациент садится в кресло с прямой спинкой, и хирург, объяснив ему суть процедуры, замораживает горло пациента аэрозольным средством. Затем он вводит небольшое количество анестезирующего средства, что несколько напоминает подготовку к лечению зубов у стоматолога.

Согласно требованиям техники безопасности при работе с лазерным инструментом, хирург должен быть в защитных очках, маске и перчатках. Весь персонал, находящийся в операционной, включая пациента, также должен иметь защитные очки.

Лазерное испарение тканей начинается с создания «готических арок» по обе стороны нёбного язычка. Затем укорачивают сам язычок и изменяют его форму. Все эти действия производятся при помощи лазерного устройства, снабженного так называемым экраном, предназначенным для защиты прилежащих структур от случайного воздействия лазерных лучей.
После этого рот пациента промывается болеутоляющим раствором, ему даются указания относительно режима питания и физических нагрузок, рекомендуемых медикаментов и мер по уходу за полостью рта, и он покидает кабинет врача.

После ЛУПП у пациента неизбежны боли в горле. Эти неудобства, нередко сопровождающиеся болями в ухе, длятся 1 — 2 недели; для их смягчения можно применять болеутоляющие средства в умеренных количествах и анестезирующие полоскания. В этот период пациенту рекомендуется воздерживаться от употрeбления пищи, содержащей кислоту в больших количествах, например, цитрусовых и других тропических фруктов.

Заживление наступает через несколько недель. В ходе заживления вокруг нёбного язычка и мягкого нёба образуется рубцовая ткань, сокращающая и укрепляющая эти структуры, создавая таким образом эффект, необходимый для устранения храпа.

Хотя лазерная увулопалатопластика является безопасной процедурой, вызывающей минимум осложнений, могут быть побочные действия: сухость во рту, боли в ухе и временные изменения голоса. Кроме того, в очень редких случаях могут возникать кровотечения или инфекции.

Необходимы ли повторные ЛУПП?

В оригинальном описании ЛУПП доктор Камами упоминает о сериях операций, проводимых с использованием лазера, включающих от трех до пяти хирургических вмешательств, проводимых с интервалами около одного месяца. Многие американские хирурги придерживаются этой методики, предусматривающей повторные операции.

По мере накопления опыта в области выполнения ЛУПП некоторые хирурги пытаются производить лазерное иссечение нёбного язычка и мягкого нёба за один прием. Подобную методику называют одноступенчатой лазерной реконструкцией мягкого нёба. Но даже при таком радикальном подходе примерно 10 % пациентов требуется повторная операция; и очень немногим может потребоваться проведение более двух вмешательств.

Результаты ЛУПП

Лазерная хирургия нёбного язычка и мягкого нёба начала применяться не более пяти лет назад. Следовательно, первые результаты, даже многообещающие, могут не отражать долгосрочного эффекта.

В одной из первых статей на эту тему Йозеф Креспи описывает результаты применения ЛУПП у 280 пациентов: 84 % удалось избавиться от храпа; у 7 % наблюдалось некоторое улучшение; у оставшихся 9 % либо не наблюдалось никаких улучшений, либо они прервали лечение.

Читать еще:  Полезные и вредные продукты питания: списки, таблицы

За время моей собственной врачебной пpaктики я выполнил ЛУПП более чем 1000 пациентам, и результаты этих операций были схожими с описанными выше: операции принесли облегчение (полностью избавили от храпа или снизили его до приемлемого уровня) 93 % пациентам.

У пациентов с диагнозом синдром нарушения проходимости верхних дыхательных путей наблюдался такой же процент излечивания храпа; дневная сонливость у таких пациентов снижалась в 90 % случаев.

Однако доподлинно неизвестно, какое значение имеет ЛУПП для лечения остановки дыхания во сне. На сегодняшний день в медицинской литературе было опубликовано сравнительно мало отчетов о результатах применения ЛУПП.

Регина Уолкер из Университета Лойола приводит результаты обследований после операций с применением лазера. 33 пациента, прошедших ЛУПП, были подвергнуты комплексному исследованию процесса сна. У 48 % после операции был отмечен индекс расстройства дыхания (ИРД) на уровне ниже. 10; у 64 % наблюдалось снижение ИРД на 50 % и более. Даже на этой ранней стадии, при столь малом числе пациентов, прошедших лечение, уже можно сделать вывод, что в определенных случаях, когда апноэ носит сравнительно легкие формы, успех применения ЛУПП сопоставим с аналогичными показателями для традиционной хирургической методики УПФП.

Непредвзятый взгляд на веши

После появления в средствах массовой информации и отчетах ряда компаний, первыми начавших применение лазерной хирургической методики в Соединенных Штатах, целой лавины восторженных публикаций, правительственным организациям, таким как Американская ассоциация расстройств сна, было поручено выявить показания к применению, уровень риска и возможные осложнения для ЛУПП.

Собрав группу медицинских специалистов, Ассоциация в лице своего Комитета медицинских стандартов в декабре 1994 года выработала следующие рекомендации:

  • В рассмотренных медицинских публикациях отсутствует объективная информация относительно эффективности использования ЛУПП для лечения расстройств дыхания, возникающих в процессе сна. [Примечание: В настоящее время такое заявление нельзя считать точным.]
  • Кандидаты на проведение ЛУПП перед операцией должны пройти всестороннее медицинское обследование. В случае, когда возникает подозрение на остановку дыхания во сне, обследование должно включать объективное измерение хаpaктеристик дыхания пациента.
  • Пациент должен быть поставлен в известность, что в настоящее время степень риска, эффект и возможные осложнения, связанные с ЛУПП, до конца не установлены.
  • Пациенты, применение ЛУПП для которых планируется с целью лечения храпа, должны быть проинформированы, что при наличии у них остановки дыхания во сне в результате этой операции она может приобрести скрытую форму. По этой причине им следует пройти соответствующее медицинское обследование на общих основаниях.

Эти рекомендации привели в некоторое замешательство как пациентов, так и врачей. Как следствие, специалисты в области расстройств сна стали с осторожностью назначать ЛУПП своим пациентам, в то время как отоларингологам высокая эффективность этого метода и небольшой процент осложнений по-прежнему внушают энтузиазм.

Настало время наладить связь между специалистами, участвующими в процессе лечения расстройств дыхания, возникающих во время сна. Специалисты в области расстройств сна, получившие образование по таким специальностям, как пульмонология и неврология, как правило, отдают предпочтение консервативным, нехирургическим методам; хирурги же — люди действия, и они ищут готовых решений возникающих клинических проблем.

Мне думается, что лазерная увулопалатопластика не является ни чудом, ни панацеей. Однако ее можно рассматривать как еще одно мощное оружие в войне с храпом и его более темной и зловещей стороной — обструктивной остановкой дыхания во время сна.

Лазерная хирургия при апноэ сна – сомнительный выбор

Сегодня можно встретить огромное количество рекламных объявлений различных, преимущественно – частных медицинских центров, предлагающих быстро, эффективно, безопасно и навсегда решить проблему храпа. Решать ее предполагается путем локального вмешательства на мягком небе – лазерной или радиочастотной хирургии. Пациентам обещают, что считанные минуты бескровного и безболезненного вмешательства раз и навсегда избавят их от храпа и апноэ сна. Конечно, выглядит такое предложение очень заманчиво: один сеанс лазерной хирургии – и с неприятной проблемой можно попрощаться. Но так ли это на самом деле, и действительно ли медицина столь уверенно и далеко продвинулась в этом направлении?

Какая именно процеДypa предлагается пациентам?

Для лечения храпа некоторые медицинские центры предлагают потенциальным пациентам операцию лазерной увулопалатопластики. Такое вмешательство подразумевает удаление части мягкого неба и небного язычка под воздействие лазерного луча. Если причиной храпа послужили анатомические особенности именно этих тканей, лечение может быть успешным. Во всех остальных случаях (а причин храпа и апноэ сна существует множество, и только единичные случаи связаны исключительно с особенностями строения тканей мягкого неба) операция будет бесполезной, а иногда в перспективе и просто вредной, поскольку есть риск развития различных осложнений. Одним из таких крайне неприятных нежелательных последствий может стать рубцовое сужение стенок глотки. Это дополнительно затруднит дыхание и в итоге еще больше усугубит существующую проблему.

Реклама не врет, она просто недоговаривает…

О чем не говорят пациенту

Первое, что должно смутить потенциального пациента такого медицинского центра – готовность договариваться по телефону, отсутствие предварительных обследований и, соответственно, постановки точного диагноза. Храп храпу рознь, и если у части людей наблюдается простой, так называемый неосложненный храп, то у других эти специфические звуки являются симптомом обструктивного апноэ сна. А обструктивное апноэ – это уже серьезное заболевание, которое не просто ухудшает качество жизни, но и уменьшает ее продолжительность за счет высокого риска развития тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: инфарктов, инсультов, артериальной гипертонии и опасных сердечных аритмий.

То есть назначать какое-либо лечение, в особенности хирургическое (пусть его и позиционируют как легкий и быстрый процесс) следует только после тщательного всестороннего обследования. Чтобы установить диагноз «апноэ сна», потребуется специализированное исследование – полисомнография или кардиореспираторный мониторинг. Его проводит квалифицированный специалист, врач-сомнолог, который занимается проблемами расстройств дыхания во время сна.

Кроме того, потребуется установить точные причины храпа и апноэ. Это сделает опытный отоларинголог при помощи специальных тестов и исследований. И только в том случае, когда причина храпа заключается в особенностях строения верхних дыхательных путей, когда ЛОР-специалист уверен, что сможет устранить эту проблему хирургически, то он можно рекомендовать такое вмешательство и определить его формат. Ведь одно только увеличение и провисание мягкого неба с небным язычком редко являются единственной причиной храпа, особенно при наличии у пациента апноэ сна. Соответственно и объем эффективного хирургического вмешательства может потребоваться гораздо больший. Кроме того, чем тяжелее сонное апноэ, тем большую роль в его происхождении обычно играет закупорка дыхательных путей в области гортаноглотки, т.е. ниже того уровня, на котором обычно работает ЛОР-хирург.

Согласитесь, что любому человеку покажется странным телефонный разговор: – Доктор, у меня боли в животе. Что делать? – Не вижу проблем, это наверняка ваш желчный пузырь. Приезжайте завтра утром, мы его быстренько удалим и все будет нормально. Уже к вечеру вы вернетесь домой совсем здоровым.

Не вдохновляет? А чем принципиально отличатся от камней в желчном пузыре храп и апноэ? Поэтому стоит понимать, что реальная гарантия успеха предстоящего лечения – установка точного диагноза и причины, повлекшей за собой регулярный храп и апноэ сна. И если человеку обещают устранить серьезную проблему за один день, без полноценного предварительного обследования, да еще и с гарантией, то лучше не верить в чудеса, в реальной жизни они случаются крайне редко.

Мнение ведущих специалистов

Американская академия медицины сна, один из признанных мировых авторитетов в области сомнологии, еще в 1994 году рекомендовала не применять лазерную увулопалатопластику при синдроме обструктивного апноэ сна. В 2010 году эта ассоциация профессионалов не только подтвердила свои рекомендации, но и присвоила им категорию обязательных – стандарта пpaктики. Конечно, сделано это было не просто так: несколько сотен клинических исследований, проведенных во многих странах, в различных медицинских учреждениях и разными специалистами показали, что только в 23% всех случаев проведения лазерного вмешательства на мягком небе оно оказалось более-менее успешным. При этом у 44% пациентов их состояние после такого лечения усугубилось и синдром апноэ сна перешел в более тяжелую стадию.

Эксперты Американской академии медицины сна свои рекомендации обосновывают так: «Лазерная увулопалатопластика не решает проблему обструктивного апноэ, поскольку она не нормализует индекс апноэ-гипопноэ (количество остановок дыхания за час сна) и ряд других объективных параметров. А поскольку существенного улучшения после операции не наблюдается, существует риск развития болевого синдрома и послеоперационных осложнений, такая процеДypa противоречит интересам пациентов».

Специалисты правы, лазерное лечение достаточно часто сопровождается последующими сильными болями в горле, хотя в своей рекламе ни один медицинский центр, конечно, пациентам этого не скажет. При этом высок и риск развития осложнений, причем устранить их потом будет либо не невозможно, либо очень трудно и затратно. Сужение глотки, гнусавость голоса, нарушение дыхания, утрата запирательной функции мягкого неба – все это не cмepтельно, но весьма неприятно и отрицательно влияет на последующее качество жизни, доставляет постоянный дискомфорт и может привести к ухудшению общего самочувствия. И если при этом сохраняется или даже усиливается первоначальная проблема – храп, то пациент может задаться логичным вопросом: – Зачем были все эти мучения? Но, увы, скорее всего будет уже поздно.

Один известный специалист по лечению апноэ сна как-то высказался в том смысле, что большей частью полные пациенты с апноэ после операции на глотке несколько недель из-за сильных болей в горле не могут нормально есть, в результате худеют и только потому ощущают некоторое облегчение. Я склонен согласиться с тем, что во многих случаях это чистая правда.

Очевидный вывод

Итак, что можно сказать о лазерном лечении храпа? Если было проведено полноценное обследование пациента, если врач на основе объективных данных убедился, что такое вмешательство поможет справиться с проблемой – хирургическое лечение может оказаться эффективным. Ключевой момент: решение о проведении операции или отказе от нее должно приниматься именно после полного квалифицированного обследования у сомнолога и специалиста по хирургическому лечению храпа. И если речь идет исключительно о неосложненном храпе, легких или, в крайнем случае, среднетяжелых формах апноэ сна.

Когда мы говорим о синдроме ночного апноэ, никакие «чудесные лазеры» решить проблему скорее всего не помогут, в лучшем случае все останется как было, в худшем – пациент усугубит свое состояние. Современная мировая медицина наиболее эффективным и безопасным методом лечения средней тяжести и тяжелого апноэ сна считает СиПАП-терапию, аппаратный метод, не требующий приема медикаментов или оперативных вмешательств. А медицинские центры, предлагающие «эффективное лазерное лечение храпа с апноэ сна» несколько кривят душой и не соблюдают актуальные международные медицинские стандарты.

Теоретически любое хирургическое лечение храпа и обструктивного апноэ ставит своей задачей устранение анатомических причин, лежащих в основе нарушений дыхания во время сна, что в теории должно приводить к излечению заболевания. Однако на пpaктике это происходит далеко не всегда, а само лечение может тяжело переноситься пациентами и не гарантирует успеха, отсутствия осложнений или последующих рецидивов. Так при тяжелых формах апноэ сна даже сложные и потенциально более эффективные по сравнению с локальными вмешательствами на мягком небе хирургические методики не показаны. Соглашаясь же на лечение лазером, пациент должен понимать его потенциально невысокую результативность в борьбе с храпом и апноэ и помнить о наличии такого эффективного и безопасного альтернативного метода лечения, как дыхание с положительным давлением – СиПАП-терапии.

А теперь подумайте: нужно ли рисковать, когда есть проверенные опытом и временем способы решить проблему безопасно и с предсказуемым положительным результатом?



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Как лечить болезнь Олье

Как лечить болезнь Олье Болезнь Олье ( Дисхондроплазия ) Болезнь Олье – это нарушение роста и развития костных структур, проявляющееся образованием очагов...

24 09 2020 13:29:47

Как лечиться укусами пчел в домашних условиях

Как лечиться укусами пчел в домашних условиях Схемы точек ужаливания в апитерапии О пользе продуктов пчеловодства знают даже дети. Однако, в апитерапии...

23 09 2020 0:13:23


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/31112.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/31112.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Средства и методы домашнего лечения простатита

Средства и методы домашнего лечения простатита Профилактика простатита в домашних условиях Самая мерзкая для мужчин болезнь — это не инфаркт или инсульт,...

22 09 2020 13:20:24


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/30770.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/30770.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Продукты, содержащие калий и магний

Продукты, содержащие калий и магний Список продуктов, содержащих калий и магний для здоровья сердца и сосудов В этом научном материале мы поговорим о...

21 09 2020 15:49:55

Миома матки

Миома матки Миома матки Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и...

20 09 2020 0:30:25


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/40544.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/40544.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Лечение эндометриоза китайскими тампонами

Лечение эндометриоза китайскими тампонами Лечение эндометриоза китайскими тампонами Как вылечить эндометриоз без операции? За курса лечебных китайских...

19 09 2020 12:31:23


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/39565.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/39565.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Почему получается ложноположительный анализ на ВИЧ

Почему получается ложноположительный анализ на В И Ч Причины ложноположительного анализа на В И Ч Большинство людей, сдающих, в силу разных причин, анализ на...

18 09 2020 22:59:22

Как помогает метилурацил при геморрое?

Как помогает метилурацил при геморрое? Применение метилурацила при геморрое Метилурацил — лекарственный препарат системного действия. Применение...

17 09 2020 22:21:27

Показания к операции по удалению матки и матки с придатками, противопоказания, подготовка, виды операций

Показания к операции по удалению матки и матки с придатками, противопоказания, подготовка, виды операций Удаление матки: показания, виды операций,...

16 09 2020 19:51:49

Уробцж медак (Urobcg medac)

Уро-бцж медак (Uro-bcg medac) Уро-БЦЖ медак - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания Действующее вещество...

15 09 2020 22:59:26


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/39263.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/39263.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Эрозия шейки матки психосоматика

Эрозия шейки матки психосоматика Психологические причины развития эрозии шейки матки Психосоматика эрозии шейки матки – довольно частое явление,...

14 09 2020 20:35:40

Брокколи. Полезные свойства

Брокколи. Полезные свойства Полезные свойства брокколи и вред брокколи Брокколи нередко называют королевой капусты. Эта, известная со времен Древнего...

13 09 2020 0:28:10


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/34176.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/34176.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Что лучше: Селмевит или Компливит?

Что лучше: Селмевит или Компливит? Сравнение лекарств Что лучше К О М П Л И В И Т или С Е Л М Е В И Т Что лучше С Е Л М Е В И Т или К О М П Л И В И Т: сравнение, различиия, отзывы...

12 09 2020 16:55:52


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/31911.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/31911.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Аутоиммунное заболевание печени

Аутоиммунное заболевание печени Аутоиммунные болезни печени Наименее распространенными патологиями организма считают аутоиммунные заболевания у детей и...

11 09 2020 12:17:33


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/33477.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/33477.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Как выглядят камни в почках после их выхода с мочей — фото и описание

Как выглядят камни в почках после их выхода с мочей — фото и описание Как понять, что камень выходит из почки, и что делать при этом Людям, страдающим...

10 09 2020 19:15:51


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/39028.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/39028.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Признаки овуляции

Признаки овуляции Признаки и ощущения овуляции у женщины Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого...

09 09 2020 2:16:54

Диета при колите кишечника

Диета при колите кишечника Каковы особенности питания при колите кишечника Менять пищевые привычки не только можно, но и нужно, особенно если поставлен...

08 09 2020 17:20:59


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/39494.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/39494.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Почему зудит в заднем проходе по ночам

Почему зудит в заднем проходе по ночам Глисты вызывающие зуд заднего прохода Острица является очень распространенным кишечным паразитом. Медицинское...

07 09 2020 21:31:11


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/43004.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/43004.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Гордокс инструкция по применению при панкреатите

Гордокс инструкция по применению при панкреатите Гордокс при панкреатите При панкреатите проводится комплексная терапия, направленная на восстановление...

06 09 2020 10:12:33

Что такое гипосмия

Что такое гипосмия Гипосмия – как определить заболевание и восстановить обоняние? СОДЕРЖАНИЕ: Гипосмия бывает двух видов: Эссенциальная – вызванная...

05 09 2020 7:53:11

КОНСКИЙ НАТУРАЛЬНЫЙ ЖИР

КОНСКИЙ НАТУРАЛЬНЫЙ ЖИР КОНСКИЙ НАТУРАЛЬНЫЙ ЖИР Конский жир - подарок природы ! Многие народы исторически предпочитали конину говядине и бapaнине. Ели...

04 09 2020 4:19:55

Признаки и лечение кандидоза лёгких

Признаки и лечение кандидоза лёгких Признаки и лечение кандидоза легких Кандидоз легких — это заболевание, поражающее бронхи человека и его лёгкие...

03 09 2020 1:30:14

B Well WI: инструкция по применению, а также реальные отзывы

B Well WI-: инструкция по применению, а также реальные отзывы Отзывы о B.Well WI- - вышел из строя через месяца после приобретения: перестал...

02 09 2020 17:38:44

Можно ли есть грибы при панкреатите?

Можно ли есть грибы при панкреатите? Можно ли грибы при панкреатите Панкреатит представляет собой воспалительную деструкцию поджелудочной железы....

01 09 2020 14:38:43

Как люди умирают от paка легких?

Как люди умирают от paка легких? Как люди умирают от paка легких? - Paк - Содержание статьи Paк легких (Ноябрь ). Это вопрос, который мы не хотим...

31 08 2020 5:41:27


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/35343.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/35343.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Жирность козьего молока: какое жирнее коровье или козье, сколько белка

Жирность козьего молока: какое жирнее коровье или козье, сколько белка Сравнение козьего и коровьего молока июля , : Согласно данным...

30 08 2020 21:26:41

Эпицистостома: показание к применению и уход

Эпицистостома: показание к применению и уход Эпицистостомия: Определение, Показания, Диагностика, Подготовка, Техника операции, Как ухаживать за...

29 08 2020 10:56:49

Как уменьшить нос картошкой?

Как уменьшить нос картошкой? Как исправить нос картошкой – прическа, макияж, ринопластика Обладательницы носа картошкой, чаще всего, считают его дефектом...

28 08 2020 2:26:56

Комплекс упражнений при артрозе голеностопного сустава

Комплекс упражнений при артрозе голеностопного сустава ЛФК и упражнения при артрозе голеностопного сустава: эффективность и применение Ноги носят на себе...

27 08 2020 7:11:15


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/42715.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/42715.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Какой чай разрешается пить при гастрите

Какой чай разрешается пить при гастрите Какой чай разрешается пить при гастрите Статистика распространения гастрита с каждым годом все увеличивается. В...

26 08 2020 6:27:49


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/41596.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/41596.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
КардиоАктив витамины для сердца: для тех, кому не безразлично свое здоровье!

Кардио Актив витамины для сердца: для тех, кому не безразлично свое здоровье! К А Р Д И О А К Т И В В И Т А М И Н Ы Д Л Я С Е Р Д Ц А Также фолиевая кислота положительно влияет на...

25 08 2020 14:20:45


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/41271.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/41271.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Продукты с высоким содержанием железа (таблица)

Продукты с высоким содержанием железа (таблица) Продукты содержащие железо Избыточной вес не всегда связан с преимущественно сидячим образом жизни и...

24 08 2020 18:20:14

Первая помощь при болях в почках в домашних условиях

Первая помощь при болях в почках в домашних условиях Чем и как лечить боль в почках Боль в почке не возникает без причины и не исчезает без должного...

23 08 2020 23:58:52


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/40071.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/40071.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Можно ли забеременеть после отмены Визанны: когда это происходит, как планировать и есть ли противопоказания

Можно ли забеременеть после отмены Визанны: когда это происходит, как планировать и есть ли противопоказания Беременность после приема « Визанны» Часто...

22 08 2020 1:48:42


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/42139.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/42139.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

М С К Т органов брюшной полости и забрюшинного пространства М С К Т органов брюшной полости и забрюшинного пространства М С К Т органов брюшной полости и...

21 08 2020 5:25:52

Таблетки от давления Валсартан: инструкция, цена и отзывы

Таблетки от давления Валсартан: инструкция, цена и отзывы Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность...

20 08 2020 2:25:38


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/42060.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/42060.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Аэровит

Аэровит Состав Аэровита В состав Аэровита ( таблетка) входит мг аскорбиновой кислоты, мг ацетата α-токоферола, мг пантотената кальция, мг...

19 08 2020 7:15:12

Лучшие мази от гepпeса на губах и их применение

Лучшие мази от гepпeса на губах и их применение Мази от гepпeса на губах: список дешевых и эффективных мазей Гepпeс (простуда) на губах — проблема,...

18 08 2020 1:55:58

Витрум Остеомаг для профилактики и комплексной терапии остеопороза

Витрум Остеомаг для профилактики и комплексной терапии остеопороза ВИТРУМ ОСТЕОМАГ Противопоказания Беременность Передозировка Форма выпуска Состав...

17 08 2020 20:56:26

Золотистый стафилококк в ухе: методы лечения и профилактики

Золотистый стафилококк в ухе: методы лечения и профилактики Золотистый стафилококк в ухе: методы лечения и профилактики. Лечение золотистого стафилококка...

16 08 2020 2:29:36

Функции поджелудочной железы в организме человека

Функции поджелудочной железы в организме человека Функции поджелудочной железы в организме человека Для чего нужна поджелудочная железа человеку? Именно...

15 08 2020 17:10:59

Что такое склероз почки и эффективные методы лечения

Что такое склероз почки и эффективные методы лечения Проблема склероза почек: причины заболевания и его симптомы Нефросклероз почек – заболевание, при...

14 08 2020 1:25:11

Лептотрикс: возбудитель, где находят, патогенность, анализы, лечение

Лептотрикс: возбудитель, где находят, патогенность, анализы, лечение Лептотрикс: возбудитель, где находят, патогенность, анализы, лечение Лептотрикс...

13 08 2020 8:29:16

Чем полезно помело для организма женщины?

Чем полезно помело для организма женщины? Помело: польза и вред для организма История помело Толстая кожура плода зеленая или желтая, а дольки разделены...

12 08 2020 6:28:59


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/40878.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/40878.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Значение белков, жиров и углеводов для организма

Значение белков, жиров и углеводов для организма Значение белков, жиров и углеводов для организма Очень трудно переоценить то значение, которое имеют для...

11 08 2020 1:44:38


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/41851.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/41851.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Фасоль польза и вред для здоровья, калорийность и состав продукта

Фасоль - польза и вред для здоровья, калорийность и состав продукта Стручковая фасоль — польза и вред для здоровья, состав, калорийность Здравствуйте,...

10 08 2020 16:42:40


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/32874.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/32874.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
При геморрое болит низ живота

При геморрое болит низ живота Может ли болеть внизу живота при геморрое: причины болей, симптомы и лечение Некоторые ощущают боль в животе, а конкретно...

09 08 2020 20:53:55


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/25907.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/25907.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Все о лечении герпеса иммуномодуляторами

Все о лечении герпеса иммуномодуляторами Иммуномодуляторы при герпесе Герпес – это заболевание, которое свидетельствует о состоянии иммунитета человека,...

08 08 2020 9:55:43


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/42838.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/42838.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Как делать клизму от глистов?

Как делать клизму от глистов? Клизма с чесноком – эффективное очищение кишечника от глистов Клизма с чесноком – это простой способ очистить толстую кишку...

07 08 2020 4:50:25


Warning: include(/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/41307.php): failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74

Warning: include(): Failed opening '/home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/newinf1/41307.php' for inclusion (include_path='.:/usr/local/zend-7.4/share/pear') in /home/users/9/9165884745/domains/biz-tech.ru/index-add.php on line 74
Препарат Кардиоактив Омега: инструкция по применению

Препарат Кардиоактив Омега: инструкция по применению Кардио Актив Омега- Кардио Актив Омега-: инструкция по применению и отзывы Латинское название:...

06 08 2020 16:24:20

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI