Метоклопрамид: инструкция по применению, показания и противопоказания > Деловая гармония
Технология гармонии    

Метоклопрамид: инструкция по применению, показания и противопоказания

Метоклопрамид

Метоклопрамид – это препарат (таблетки), (фармакологическая группа – препараты для лечения функциональных нарушений со стороны жкт). Для лекарства характерны следующие особенности применения:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

В каждой содержится по 10 мг гидрохлорида метоклопрамида.

Дополнительные компоненты: гликолат крахмала натрия, стеарат магния, безводный коллоидный кремний, лактоза, очищенный тальк крахмал (кукурузный).

1 мл содержит 5 мг активного вещества метоклопрамида гидрохлорида.

Вспомогательные компоненты: ледяная уксусная кислота, ацетат натрия, метабисульфит натрия, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода.

Форма выпуска

Метоклопрамид выпускается в таблетированной форме и в виде раствора.

  • В блистер упаковано 10 таблеток. В пачке из картона находится 5, 10 блистеров.
  • Раствор выпускается в ампулах из тёмного стекла объёмом 2 мл. Пластиковый поддон содержит 5 ампул. В пачке из картона может находиться 1 или 2 поддона (5, 10 ампул).

Фармакологическое действие

От чего Метоклопрамид?

Медикамент обладает противорвотным эффектом, оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику пищеварительного тракта, уменьшает выраженность икоты и тошноты. Механизм воздействия основан на блокировании допаминовых Д2-рецепторов, на повышении порога хеморецепторов, расположенных в триггерной области, на блокировании серотониновых рецепторов.

Существует предположение, что активное вещество способно ингибировать расслабление гладкомышечной ткани желудка, которое вызывается Допамином.

Лекарственный препарат ускоряет опорожнение желудка за счёт расслабления его тела, усиления активности верхних отделов тонкого кишечника и антрального отдела желудка. За счёт повышения давления пищеводного сфинктера в покое уменьшает заброс содержимого в просвет пищевода.

Повышение амплитуды перистальтических сокращений повышает кислотный клиренс. Замечено, что активный компонент стимулирует выработку пролактина, повышает уровень альдостерона, что может привести к задержке жидкости в организме (эффект носит обратимый характер).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Характерна быстрая абсорбция из пищеварительного тракта. Биологическая трансформация происходит в печёночной системе. Связь с плазменными белками составляет 30%. В неизменённом виде и в виде метаболитов выводится через почечную систему.

Раствор выводится в виде конъюгатов. Действующее вещество способно проникать в грудное молоко, и проходить через гематоэнцефалический барьер. Т1/2 равен 4-6 ч. Активный компонент проникает через плацентарный барьер.

Показания к применению Метоклопрамида

Метоклопрамид — от чего эти таблетки?

Чаще всего медикамент применяется для купирования тошноты, рвоты и икоты различного происхождения (в том числе после лечения цитостатиками и проведения лучевой терапии).

Основные показания к применению Метоклопрамида:

  • усиленное газообразование;
  • рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого с последующим раздражением стенок пищевода);
  • гипотония, атония кишечника, желудка (в том числе и в послеоперационном периоде);
  • стеноз привратника функционального генеза;
  • дискинезия желчевыводящих путей (гипомоторный механизм развития);
  • при язвенной болезни пищеварительного тракта (в составе комплексной терапии);
  • ускорение продвижения пищи по пищеварительному тракту (желудок+тонкий кишечник) перед дуоденальным зондированием;
  • усиление перистальтики перед рентгенконтрастными обследованиями пищеварительной системы.

Противопоказания

  • кишечная непроходимость механического характера;
  • стенозирование привратника желудка;
  • кровотечения в пищеварительной системе;
  • перфорация стенок кишечника, желудка;
  • диагностированная глаукома, подозрение на нее;
  • эпилепсия;
  • феохромоцитома;
  • бронхиальная астма у пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам;
  • пролактинзависимые новообразования;
  • болезнь Паркинсона;
  • экстрапирамидные нарушения;
  • рвота при лечении нейролептиками у пациентов, страдающих раком молочной железы;
  • индивидуальная гиперчувствительность.

Лекарственное средство не применяется в послеоперационном периоде у пациентов с пилоропластикой и анастомозом кишечника, т.к. энергичные сокращения мышц ухудшают заживление.

  • детский возраст (возможно развитие дискинетического синдрома);
  • пожилой возраст (65 лет и старше);
  • болезнь Паркинсона;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания почечной и печёночной системы;
  • гипертоническая болезнь.

Побочные действия

  • сухость в ротовой полости;
  • нарушения стула (запоры, диарейный синдром).
  • сульфагемоглобинемия у взрослых;
  • лейкопения;
  • нейтропения.

Сердечно-сосудистая система, обмен веществ:

  • тревожность;
  • быстрая утомляемость;
  • паркинсонизм (гиперкинез, ригидность мышц в результате дофаминблокирующего эффекта);
  • ритмическая протрузия языка;
  • экстрапирамидные расстройства (окулогирный криз, бульбарный тип речи, опистотонус, спастическая кривошея, тризм);
  • дискинезы (при патологии почек);
  • депрессивное настроение;
  • мигренозные головные боли;
  • шум в ушах;
  • растерянность;
  • сонливость.
  • ангионеровтический отёк;
  • спазм бронхов;
  • крапивница.
  • нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея);
  • галакторея;
  • гинекомастия.

В первые дни терапии может развиться агранулоцитоз. В некоторых случаях отмечается гиперемия слизистых носа.

Инструкция по применению Метоклопрамида (Способ и дозировка)

Таблетки Метоклопрамид, инструкция по применению

Схема для взрослых: 3-4 раза в сутки по 5-10 мг. При приёме внутрь максимальная разовая дозировка составляет 20 мг. В сутки можно принимать не более 60 мг.

Инструкция по применению Метоклопрамида-Дарница

Таблетки предназначены для приёма внутрь, предпочтительное время – за 30 минут до еды. Суточная доза 30-40 мг рассчитана на 3-4 приёма. Курс рассчитан на 4-6 недель. При необходимости лечение может быть назначено на 6 месяцев.

Раствор предназначен для внутримышечного, внутривенного введения. Лекарство вводят 1-3 раза в день по 10-20 мг. Пациентам, принимающим цитостатики, и после лучевой терапии для предотвращения рвоты, тошноты раствор вводят внутривенно, рассчитывая дозу по схеме – 2 мг/кг. Перед рентгенологическими обследованиями препарата вводят за 5-15 минут в дозе 10-20 мг.

Передозировка

  • экстрапирамидные расстройства;
  • дезориентация;
  • гиперсомния.

В течение суток после введения медикамента негативная симптоматика купируется. Эффективно назначение противопаркинсонических медикаментов и препаратов из группы м-холиноблокаторов.

Взаимодействие

Ингибиторы холинэстеразы ослабляют эффект медикамента. Риск развития экстрапирамидных нарушений значительно возрастает при одновременной терапии нейролептиками.

Метоклопрамид способен повышать активность блокаторов гистаминовых Н2 рецепторов, усиливать седативное действие снотворных препаратов, усугублять действие этанола на нервную систему. Лекарственное средство усиливает всасываемость:

  • Тетрациклина (в т.ч. тетрациклиновых антибиотиков);
  • этанола;
  • Леводопы;
  • Ацетилсалициловой кислоты;
  • Парацетамола;
  • Диазепама.

Метоклопрамид Виал замедляет процесс всасывания следующих препаратов:

Условия продажи (рецепт на латинском языке)

Rp. Sol. Methoclopramidi hydrochloridi 10 mgD.t.d N 20S. внутримышечно 1-3 раза в день.

Условия хранения

Беречь от света. Температура, рекомендованная производителем: не более 25 градусов.

Срок годности

4 года для раствора, 3 года для таблеток.

Особые указания

При болезни Паркинсона, патологии почек, гипертонической болезни и бронхиальной астме медикамент назначают с осторожностью. У детей высокий риск развития дискинетического синдрома, а у лиц пожилого возраста развивается поздняя дискинезия, паркинсонизм.

Возможно искажение показателей уровня пролактина и альдостерона в крови во время всего курса лечения.

При беременности и лактации

Метоклопрамид противопоказан при беременности. Активный компонент способен проникать в грудное молоко. Экспериментальные исследования не доказали негативного влияния препарата на плод.

Отзывы о Метоклопрамиде

В сети Интернет довольно часто встречаются положительные отзывы о Метоклопрамиде. Препарат действительно доказал свою эффективность и успешно применяется в противорвотной терапии.

Пациенты, принимающие цитостатики, и также лица, получающие лучевую терапию, отмечают, что препарат помогает избавиться от тошноты и рвоты.

Цена Метоклопрамида, где купить

Цена на таблетки Метоклопрамид

На Украине препарат можно приобрести за 28 грн (Метоклопрамид-Дарница).

Цена Метоклопрамида в уколах в России составляет 70 рублей.

Аптека ИФК

ПаниАптека

Видео по теме

Метоклопрамид таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Метоклопрамид-Промед – показания к применению

Домперидон и метоклопрамид для стимуляции лактации

Церукал таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Тошнота. Причины. Как избавиться от тошноты.

Таблетки (лекарства, средства, препараты) от тошноты и рвоты

Метоклопрамид-Эском – показания к применению

Калия йодид капли – показания, видео инструкция, описание, отзывы

Без врача. Тошнота и рвота

Безопасные желчегонные средства

Отравление и понос. Какие лекарства быстро помогут

Нитроксолин таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Ибупрофен обзор. Отзывы ибупрофен. Аналог нурофена. От чего ибупрофен?

По-быстрому о лекарствах. Домперидон

Фамотидин таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Диабет, метформин, зрение при диабете | Доктор Мясников

Как увеличить лактацию. Препараты для увеличения лактации

Церукал таблетки описание и инструкция – КРУПНЫЙ ПЛАН *

Метоклопрамид (Metoclopramide)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Метоклопрамид

Химическое название

4-Амино-5-хлор-N-[2-(диэтиламино)этил]-2-метоксибензамид (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Метоклопрамид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Метоклопрамид

Метоклопрамида гидрохлорид — белое кристаллическое вещество, без запаха, растворим в воде, этаноле. pKa — 0,6 и 9,3. Молекулярная масса 354,3.

Фармакология

Является антагонистом дофаминовых (D2) рецепторов, а также серотониновых (5-НТ3) рецепторов (в высоких дозах). Стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ ( в т.ч. регулирует тонус нижнего пищеводного сфинктера в покое) и нормализует его моторную функцию. Усиливает тонус и амплитуду желудочных сокращений (особенно антрального отдела), расслабляет сфинктер привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки, повышает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка. Нормализует отделение желчи (повышает давление в желчном пузыре и желчных протоках), уменьшает спазм сфинктера Одди, устраняет дискинезию желчного пузыря.

Противорвотная активность обусловлена блокадой центральных и периферических D2-дофаминовых рецепторов, следствием чего является торможение триггерной зоны рвотного центра и уменьшение восприятия сигналов с афферентных висцеральных нервов. В качестве противорвотного средства эффективен при тошноте и рвоте различной этиологии, в т.ч. обусловленных химиотерапией рака (профилактика), связанных с наркозом, побочным действием лекарств (препараты наперстянки, цитостатики, противотуберкулезные средства, антибиотики, морфин), при заболеваниях печени и почек, при уремии, черепно-мозговой травме, при рвоте беременных, при нарушении диеты. При мигрени метоклопрамид применяют для предотвращения желудочного стаза и тошноты, а также для стимуляции всасывания антимигренозных ЛС , принимаемых внутрь. Метоклопрамид неэффективен при рвоте вестибулярного генеза.

Подавляет центральное и периферическое действие апоморфина, увеличивает секрецию пролактина, вызывает транзиторное повышение уровня альдостерона (возможна кратковременная задержка жидкости), увеличивает чувствительность тканей к ацетилхолину (действие не зависит от вагусной иннервации, но устраняется холиноблокаторами).

Быстро и хорошо всасывается после приема внутрь, Cmax достигается через 1–2 ч после приема разовой дозы, биодоступность — 60–80%. Связывание с белками плазмы — примерно 30%. Легко проходит через гистогематические барьеры, в т.ч. через ГЭБ , плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Объем распределения — 3,5 л/кг. Биотрансформируется в печени. T1/2 при нормальной функции почек составляет 4–6 ч, при нарушении функции почек — до 14 ч. Выводится почками (при приеме внутрь примерно 85% дозы в течение 72 ч появляется в моче в неизмененном виде и в виде сульфатного и глюкуронидного конъюгатов).

Начинает действовать через 1–3 мин после в/в введения, через 10–15 мин после в/м введения, через 30–60 мин после приема внутрь; эффект продолжается 1–2 ч.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В 77-недельном исследовании у крыс, получавших пероральные дозы, превышающие МРДЧ примерно в 40 раз, зафиксировано повышение уровня пролактина, который оставался повышенным при хроническом введении. Обнаружено повышение частоты новообразований молочных желез у грызунов при хроническом введении пролактин-стимулирующих нейролептиков и метоклопрамида. Однако в клинических и эпидемиологических исследованиях не обнаружено связи между приемом этих ЛС и образованием опухолей.

В тесте Эймса мутагенных свойств метоклопрамида не обнаружено.

В экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в , в/м , п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12–250 раз превышающих дозу для человека, нарушений фертильности не выявлено.

Применение вещества Метоклопрамид

Тошнота, рвота, икота различного генеза (в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков), функциональные расстройства пищеварения, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки ( в т.ч. послеоперационная), дискинезия желчевыводящих путей, метеоризм, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии), подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ .

Читать еще:  Запор во время беременности: что делать при этом, и как мягко избавиться от жесткой проблемы

Противопоказания

Гиперчувствительность, кровотечение из ЖКТ , стеноз привратника желудка, механическая кишечная непроходимость, перфорация стенки желудка или кишечника ( в т.ч. состояния, когда усиление двигательной активности ЖКТ нежелательно), глаукома, феохромоцитома (возможен гипертензивный криз в связи с выбросом катехоламинов из опухоли), эпилепсия (тяжесть и частота эпилептических припадков могут повышаться), болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства (возможно обострение), пролактинзависимые опухоли, ранний детский возраст до 2 лет (повышен риск возникновения дискинетического синдрома).

Ограничения к применению

Бронхиальная астма (повышается риск бронхоспазма), артериальная гипертензия (при в/в введении возможно ухудшение состояния вследствие высвобождения катехоламинов), печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, детский возраст до 14 лет (для парентерального введения).

Применение при беременности и кормлении грудью

В экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в , в/м , п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12–250 раз превышающих дозу для человека, неблагоприятного действия на плод не выявлено.

При беременности применение возможно только в случае необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено).

Категория действия на плод по FDA — B.

Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Метоклопрамид

Частота побочных эффектов коррелирует с дозой и продолжительностью приема препарата.

Со стороны нервной системы и органов чувств: двигательное беспокойство (около 10%), сонливость (около 10%, чаще при приеме высоких доз), необычная усталость или слабость (около 10%). Экстрапирамидные расстройства, в т.ч. острые дистонические реакции (0,2% при дозах 30–40 мг/сут), такие как судорожное подергивание лицевых мышц, тризм, опистотонус, мышечный гипертонус, спастическая кривошея, спазм экстраокулярных мышц ( в т.ч. окулогирный криз), ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи; редко — стридор и диспноэ, возможно обусловленные ларингоспазмом. Паркинсонические симптомы: брадикинезия, тремор, мышечная ригидность — проявление дофамин-блокирующего действия, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0,5 г/кг/сут. Поздняя дискинезия, включая непроизвольные движения языка, надувание щек, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног (см. также «Меры предосторожности»). Инсомния, головная боль, головокружение, дезориентация, депрессия (симптомы были от средней до тяжелой степени выраженности и включали суицидальные мысли и суицид), тревожность, растерянность, шум в ушах; редко — галлюцинации. Имеются редкие сообщения о развитии нейролептического злокачественного синдрома (гипертермия, ригидность мышц, нарушение сознания, вегетативные расстройства) (см. также «Меры предосторожности»).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия/гипертензия, тахикардия/брадикардия, задержка жидкости.

Со стороны органов ЖКТ : запор/диарея, сухость во рту; редко — гепатотоксичность (желтуха, нарушение функциональных показателей печени — если метоклопрамид применялся вместе с другими гепатотоксичными средствами).

Аллергические реакции: крапивница.

Прочие: учащение мочеиспускания, недержание мочи, при длительном приеме в высоких дозах — гинекомастия, галакторея, нарушение менструального цикла, бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа, агранулоцитоз.

Сообщалось о развитии метгемоглобинемии у недоношенных и родившихся в срок новорожденных, которым в/м вводили метоклопрамид в дозах 1–2 мг/кг/сут в течение 3 дней и более.

Взаимодействие

Нейролептики (особенно фенотиазины и производные бутирофенона) увеличивают вероятность развития экстрапирамидных расстройств. При одновременном применении снижает эффективность леводопы. При приеме с ЛС , вызывающими угнетение ЦНС — усиление седативного эффекта. При совместном приеме с циклоспорином вызываемое метоклопрамидом уменьшение времени опорожнения желудка может повышать биодоступность циклоспорина (может быть необходимо мониторирование концентраций циклоспорина). Может снижать всасывание дигоксина из желудка (может быть необходима корректировка дозы дигоксина). Может ускорять всасывание мексилетина. Ускоряет всасывание парацетамола, тетрациклина. Одновременное применение с алкоголем может усиливать угнетающее действие алкоголя или метоклопрамида на ЦНС , а также ускорять удаление алкоголя из желудка, вероятно повышая таким образом скорость и степень его всасывания в тонкой кишке. Совместное применение с ЛС , содержащими опиоиды, может блокировать действие метоклопрамида на перистальтику ЖКТ . Одновременное применение с метоклопрамидом может снижать эффект циметидина вследствие уменьшения его всасывания.

Передозировка

Симптомы: гиперсомния, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства.

Лечение: прекращение приема препарата (симптоматика исчезает в течение 24 ч после окончания приема).

Пути введения

Меры предосторожности вещества Метоклопрамид

Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к прокаину или прокаинамиду, могут иметь повышенную чувствительность к метоклопрамиду.

Не следует назначать после операций на ЖКТ (таких как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку мышечные сокращения препятствуют заживлению швов.

Метоклопрамид можно назначать пациентам с депрессией в анамнезе только в случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Экстрапирамидные расстройства могут отмечаться при использовании метоклопрамида в терапевтических дозах у пациентов любого возраста (см. также «Побочные действия»). Однако чаще они возникают при приеме высоких доз. Экстрапирамидные симптомы, выражавшиеся, главным образом, как острые дистонические реакции, проявлялись в первые 24–48 ч лечения, чаще возникали у подростков и взрослых пациентов моложе 30 лет.

Паркинсонические симптомы отмечались обычно в течение первых 6-ти месяцев после начала лечения, но могли проявиться и спустя более длительный период времени. Эти симптомы исчезали, как правило, в течение 2–3 мес после прекращения приема метоклопрамида.

Лечение метоклопрамидом может привести к развитию поздней дискинезии, часто необратимой (см. также «Побочные действия»). Риск развития поздней дискинезии и вероятность того, что она станет необратимой, увеличивается с продолжительностью лечения и общей кумулятивной дозой. При развитии у пациентов симптомов поздней дискинезии терапию метоклопрамидом следует прекратить. У некоторых пациентов симптомы могут исчезнуть частично или полностью в течение нескольких недель или месяцев после отмены ЛС . Специальных исследований относительно риска развития поздней дискинезии при терапии метоклопрамидом не проводилось, однако в одном из опубликованных исследований сообщается о том, что распространенность этого осложнения составляет примерно 20% среди пациентов, лечившихся метоклопрамидом по крайней мере 12 недель. В связи с этим длительность непрерывного лечения не должна превышать 12 нед , кроме редких случаев, когда терапевтический эффект, как полагают, перевешивает риск развития этого серьезного осложнения. Поздняя дискинезия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, женщин и больных сахарным диабетом.

Имеются редкие сообщения о потенциально фатальном симптомокомплексе — нейролептическом злокачественном синдроме (НЗС), связанном с лечением метоклопрамидом (см. также «Побочные действия»). Клинические проявления НЗС включают гипертермию, мышечную ригидность, нарушение сознания, а также вегетативную нестабильность (нерегулярный пульс или нестабильное АД , тахикардию, повышенное потоотделение, аритмию). При развитии НЗС необходима немедленная отмена метоклопрамида и других ЛС , не являющихся необходимыми для сопутствующей терапии, проведение интенсивной симптоматической терапии и мониторинг.

На фоне метоклопрамида возможно искажение лабораторных показателей — таких как функциональные пробы печени, уровни альдостерона и пролактина в сыворотке крови.

В период лечения метоклопрамидом не следует употреблять алкогольные напитки во избежание риска развития осложнений.

Следует учитывать возможность снижения концентрации внимания и увеличения времени реакции во время лечения (лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасным оборудованием).

Метоклопрамид

В каждой содержится по 10 мг гидрохлорида метоклопрамида.

Дополнительные компоненты: гликолат крахмала натрия, стеарат магния, безводный коллоидный кремний, лактоза, очищенный тальк крахмал (кукурузный).

1 мл содержит 5 мг активного вещества метоклопрамида гидрохлорида.

Вспомогательные компоненты: ледяная уксусная кислота, ацетат натрия, метабисульфит натрия, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода.

Форма выпуска

Метоклопрамид выпускается в таблетированной форме и в виде раствора.

  • В блистер упаковано 10 таблеток. В пачке из картона находится 5, 10 блистеров.
  • Раствор выпускается в ампулах из тёмного стекла объёмом 2 мл. Пластиковый поддон содержит 5 ампул. В пачке из картона может находиться 1 или 2 поддона (5, 10 ампул).

Фармакологическое действие

От чего Метоклопрамид?

Медикамент обладает противорвотным эффектом, оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику пищеварительного тракта, уменьшает выраженность икоты и тошноты. Механизм воздействия основан на блокировании допаминовых Д2-рецепторов, на повышении порога хеморецепторов, расположенных в триггерной области, на блокировании серотониновых рецепторов.

Существует предположение, что активное вещество способно ингибировать расслабление гладкомышечной ткани желудка, которое вызывается Допамином.

Лекарственный препарат ускоряет опорожнение желудка за счёт расслабления его тела, усиления активности верхних отделов тонкого кишечника и антрального отдела желудка. За счёт повышения давления пищеводного сфинктера в покое уменьшает заброс содержимого в просвет пищевода.

Повышение амплитуды перистальтических сокращений повышает кислотный клиренс. Замечено, что активный компонент стимулирует выработку пролактина, повышает уровень альдостерона, что может привести к задержке жидкости в организме (эффект носит обратимый характер).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Характерна быстрая абсорбция из пищеварительного тракта. Биологическая трансформация происходит в печёночной системе. Связь с плазменными белками составляет 30%. В неизменённом виде и в виде метаболитов выводится через почечную систему.

Раствор выводится в виде конъюгатов. Действующее вещество способно проникать в грудное молоко, и проходить через гематоэнцефалический барьер. Т1/2 равен 4-6 ч. Активный компонент проникает через плацентарный барьер.

Показания к применению Метоклопрамида

Метоклопрамид — от чего эти таблетки?

Чаще всего медикамент применяется для купирования тошноты, рвоты и икоты различного происхождения (в том числе после лечения цитостатиками и проведения лучевой терапии).

Основные показания к применению Метоклопрамида:

  • усиленное газообразование;
  • рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого с последующим раздражением стенок пищевода);
  • гипотония, атония кишечника, желудка (в том числе и в послеоперационном периоде);
  • стеноз привратника функционального генеза;
  • дискинезия желчевыводящих путей (гипомоторный механизм развития);
  • при язвенной болезни пищеварительного тракта (в составе комплексной терапии);
  • ускорение продвижения пищи по пищеварительному тракту (желудок+тонкий кишечник) перед дуоденальным зондированием;
  • усиление перистальтики перед рентгенконтрастными обследованиями пищеварительной системы.

Противопоказания

  • кишечная непроходимость механического характера;
  • стенозирование привратника желудка;
  • кровотечения в пищеварительной системе;
  • перфорация стенок кишечника, желудка;
  • диагностированная глаукома, подозрение на нее;
  • эпилепсия;
  • феохромоцитома;
  • бронхиальная астма у пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам;
  • пролактинзависимые новообразования;
  • болезнь Паркинсона;
  • экстрапирамидные нарушения;
  • рвота при лечении нейролептиками у пациентов, страдающих раком молочной железы;
  • индивидуальная гиперчувствительность.

Лекарственное средство не применяется в послеоперационном периоде у пациентов с пилоропластикой и анастомозом кишечника, т.к. энергичные сокращения мышц ухудшают заживление.

  • детский возраст (возможно развитие дискинетического синдрома);
  • пожилой возраст (65 лет и старше);
  • болезнь Паркинсона;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания почечной и печёночной системы;
  • гипертоническая болезнь.

Побочные действия

Пищеварительный тракт:

Система кроветворения:

  • сульфагемоглобинемия у взрослых;
  • лейкопения;
  • нейтропения.

Сердечно-сосудистая система, обмен веществ:

Нервная система:

  • тревожность;
  • быстрая утомляемость;
  • паркинсонизм (гиперкинез, ригидность мышц в результате дофаминблокирующего эффекта);
  • ритмическая протрузия языка;
  • экстрапирамидные расстройства (окулогирный криз, бульбарный тип речи, опистотонус, спастическая кривошея, тризм);
  • дискинезы (при патологии почек);
  • депрессивное настроение;
  • мигренозные головные боли;
  • шум в ушах;
  • растерянность;
  • сонливость.

Эндокринная система:

  • нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея);
  • галакторея;
  • гинекомастия.

В первые дни терапии может развиться агранулоцитоз. В некоторых случаях отмечается гиперемия слизистых носа.

Инструкция по применению Метоклопрамида (Способ и дозировка)

Таблетки Метоклопрамид, инструкция по применению

Схема для взрослых: 3-4 раза в сутки по 5-10 мг. При приёме внутрь максимальная разовая дозировка составляет 20 мг. В сутки можно принимать не более 60 мг.

Читать еще:  Анаприлин при беременности

Инструкция по применению Метоклопрамида-Дарница

Таблетки предназначены для приёма внутрь, предпочтительное время – за 30 минут до еды. Суточная доза 30-40 мг рассчитана на 3-4 приёма. Курс рассчитан на 4-6 недель. При необходимости лечение может быть назначено на 6 месяцев.

Раствор предназначен для внутримышечного, внутривенного введения. Лекарство вводят 1-3 раза в день по 10-20 мг. Пациентам, принимающим цитостатики, и после лучевой терапии для предотвращения рвоты, тошноты раствор вводят внутривенно, рассчитывая дозу по схеме – 2 мг/кг. Перед рентгенологическими обследованиями препарата вводят за 5-15 минут в дозе 10-20 мг.

Передозировка

  • экстрапирамидные расстройства;
  • дезориентация;
  • гиперсомния.

В течение суток после введения медикамента негативная симптоматика купируется. Эффективно назначение противопаркинсонических медикаментов и препаратов из группы м-холиноблокаторов.

Взаимодействие

Ингибиторы холинэстеразы ослабляют эффект медикамента. Риск развития экстрапирамидных нарушений значительно возрастает при одновременной терапии нейролептиками.

Метоклопрамид способен повышать активность блокаторов гистаминовых Н2 рецепторов, усиливать седативное действие снотворных препаратов, усугублять действие этанола на нервную систему. Лекарственное средство усиливает всасываемость:

Метоклопрамид Виал замедляет процесс всасывания следующих препаратов:

Условия продажи (рецепт на латинском языке)

Rp. Sol. Methoclopramidi hydrochloridi 10 mg
D.t.d N 20
S. внутримышечно 1-3 раза в день.

Условия хранения

Беречь от света. Температура, рекомендованная производителем: не более 25 градусов.

Срок годности

4 года для раствора, 3 года для таблеток.

Особые указания

При болезни Паркинсона, патологии почек, гипертонической болезни и бронхиальной астме медикамент назначают с осторожностью. У детей высокий риск развития дискинетического синдрома, а у лиц пожилого возраста развивается поздняя дискинезия, паркинсонизм.

Возможно искажение показателей уровня пролактина и альдостерона в крови во время всего курса лечения.

Метоклопрамид — официальная инструкция по применению

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарственного средства.
• Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь.
• Если у вас возникли вопросы, обратитесь к врачу
• Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Регистрационный номер:

Торговое название:

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

1 ампула (2 мл) содержит в качестве активного вещества метоклопрамида гидрохлорида моногидрат (в пересчете на метоклопрамида гидрохлорид) – 10 мг.
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат – 0,20 мг, натрия сульфит – 0,25 мг, натрия хлорид – 18,00 мг, натрия ацетата тригидрат – 1,08 мг, уксусная кислота – 0,00132 мл, вода для инъекций – до 2,0 мл.

прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

противорвотное средство – дофаминовых рецепторов антагонист центральный.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Противорвотное средство. Специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых (5-НТЗ) рецепторов, угнетает хеморецепторы триггерной зоны ствола головного мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от привратника желудка и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему (иннервация желудочно-кишечного тракта) оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего сфинктера пищевода). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует дуоденопилорическому и гастроэзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует отделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди. Не изменяя его тонуса, устраняет дискинезию желчного пузыря по гипомоторному типу. Не влияет на тонус кровеносных сосудов мозга, артериальное давление, функцию дыхания, а также почек и печени, на кроветворение, секрецию желудка и поджелудочной железы. Стимулирует секрецию пролактина. Увеличивает чувствительность тканей к ацетилхолину (действие не зависит от вагусной иннервации, но устраняется м-холиноблокаторами). Стимулируя секрецию альдостерона, усиливает задержку ионов натрия и выведение ионов калия.
Начало действия на желудочно-кишечный тракт отмечается через 1-3 минуты после внутривенного введения, 10-15 минут – после внутримышечного введения и проявляется ускорением эвакуации содержимого желудка (примерно от 0,5-6 часов в зависимости от пути введения) и противорвотным эффектом (продолжается 12 часов).

Фармакокинетика
Связь с белками плазмы – около 30%. Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения составляет 4-6 часов, при нарушении функции почек – до 14 часов. Выведение препарата происходит в основном через почки в течение 24-72 часов в неизмененном виде и в виде конъюгатов. Проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры и проникает в материнское молоко.

Показания к применению

  • рвота, тошнота, икота различного генеза (в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков);
  • атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
  • дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • метеоризм;
  • функциональный стеноз привратника;
  • в составе комплексной терапии обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • применяется для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
  • в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).

Противопоказания

  • гиперчувствительность к метоклопрамиду или любому из компонентов препарата;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • стеноз привратника желудка;
  • механическая кишечная непроходимость;
  • перфорация стенки желудка или кишечника;
  • феохромоцитома;
  • эпилепсия;
  • глаукома;
  • экстрапирамидные нарушения;
  • болезнь Паркинсона;
  • пролактинозависимые опухоли;
  • рвота на фоне лечения или передозировки нейролептиками и у больных раком молочной железы;
  • бронхиальная астма у больных с повышенной чувствительностью к сульфитам (см. раздел «Особые указания»);
  • беременность (I триместр), период лактации (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);
  • ранний детский возраст (детям до 2 лет – противопоказано применение метоклопрамида в виде любых лекарственных форм, детям до 6 лет – противопоказано парентеральное введение).

Не назначают после операций на желудочно-кишечном тракте (таких как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку энергичные мышечные сокращения препятствуют заживлению.
Если у Вас повышенная чувствительность к метоклопрамиду или другим компонентам препарата, перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С осторожностью

Бронхиальная астма, артериальная гипертензия, болезнь Паркинсона, почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст (старше 65 лет), детский возраст (повышенный риск развития дискинетического синдрома).
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Метоклопрамид противопоказан к применению в I триместре беременности.
Применение во II и III триместрах беременности возможно только по жизненным показаниям.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутривенно или внутримышечно.
Взрослым в дозе 10-20 мг 1-3 раза в сутки (максимальная суточная доза – 60 мг).
Детям старше 6 лет по 5 мг 1-3 раза в сутки.
Для профилактики и лечения тошноты и рвоты, обусловленных приемом цитостатиков или лучевой терапией, препарат вводят внутривенно в дозе 2 мг/кг массы тела за 30 минут до применения цитостатиков или облучения; при необходимости, введение повторяют через 2-3 часа.
Перед рентгенологическим исследованием взрослым вводят внутривенно 10-20 мг за 5-15 мин до начала исследования.
Больным с клинически выраженной печеночной и/или почечной недостаточностью назначают дозу в два раза меньшую обычной, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного на метоклопрамид.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: экстрапирамидные расстройства – спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т. ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус; паркинсонизм (гиперкинез, мышечная ригидность – проявление дофаминблокирующего действия, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0,5 мг/кг/сут); дискинезы (у пожилых, при хронической почечной недостаточности); сонливость, утомляемость, тревожность, растерянность, головная боль, шум в ушах, депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: запор или диарея, редко – сухость во рту.
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, лейкопения, сульфгемоглобинемия у взрослых.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: атриовентрикулярная блокада.
Со стороны обмена веществ: порфирия.
Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек.
Со стороны эндокринной системы: редко (при длительном приеме в высоких дозах) – гинекомастия, галакторея, нарушение менструального цикла.
Прочие: в начале лечения возможен агранулоцитоз, редко (при применении в высоких дозах) – гиперемия слизистой оболочки носа.
Если у Вас развились любые из указанных в инструкции побочных эффектов, как можно скорее обратитесь к врачу.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: гиперсомния, дезориентация и экстрапирамидные расстройства.
Как правило, симптоматика исчезает после прекращения введения препарата в течение 24 часов. При необходимости, проводится лечение м-холиноблокаторами и противопаркинсоническими средствами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие этанола на центральную нервную систему, седативный эффект снотворных средств, повышает эффективность терапии блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.
Повышает всасывание диазепама, тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола; замедляет всасывание дигоксина и циметидина.
При одновременном применении с нейролептиками возрастает риск развития экстрапирамидных симптомов.
Действие метоклопрамида могут ослабить ингибиторы холинэстеразы.
Если Вы принимаете другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.
В связи с содержанием сульфита натрия инъекционный раствор метоклопрамида не следует назначать больным с бронхиальной астмой, с повышенной чувствительностью к сульфитам (см. раздел «Противопоказания»).
На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме.
Большинство побочных эффектов возникает в течение 36 часов от начала лечения и проходит в течение 24 часов после отмены. Лечение должно быть, по возможности, кратковременным.
В период лечения препаратом не рекомендовано употребление алкоголя.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или при работе потенциально опасными механизмами

Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или при работе с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл.
По 2 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла тип I с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой. На ампулы дополнительно наносят одно, два или три цветных кольца и/или двухмерный штрих-код, и/или буквенно-цифровую кодировку или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрих-кода, буквенно-цифровой кодировки. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель:

ЗАО «ФармФирма «Сотекс»
141345, Россия, Московская область, Сергиево-Посадский муниципальный район, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, д. 10, д. 11, д. 12
или
ООО «Эллара»
601122, Россия, Владимирская обл., Петушинский район, г. Покров, ул. Франца Штольверка, д. 20, стр. 2

Владелец регистрационного удостоверения:

ЗАО «ФармФирма «Сотекс».

Читать еще:  В чем польза халвы при беременности?

Претензии потребителей направлять по адресу производителя.

Метоклопрамид: инструкция по применению, показания и противопоказания

Пищевые отравления, воспалительные заболевания органов пищеварения, инфекции – все эти патологические процессы могут вызвать у человека такое явление, как рвота. А постоянная рвота – это опасный для здоровья и неприятный симптом, от которого необходимо избавиться. И тут на помощь может прийти Метоклопрамид – эффективный противорвотный препарат нового поколения.

Рвота – это рефлекторная защитная реакция организма, целью которой является удаление потенциально опасной субстанции из полости желудка. Рвота нередко наблюдается при пищевых отравлениях и инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Однако рвота не всегда бывает полезной. Когда она повторяется постоянно, она приносит больному большие неудобства и может привести к ухудшению его состояния. Таким образом, в некоторых случаях с рвотой необходимо бороться.

Как же возникает рвотный рефлекс? За него ответственен особый отдел головного мозга –рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге. Он принимает соответствующие сигналы от органов пищеварения, и сам отдает им команды извергнуть наружу содержимое желудка. Метоклопрамид блокирует хеморецепторы, расположенные в продолговатом мозге и ответственные за прием сигналов поступающих от органов пищеварения. Одновременно метоклопрамид блокирует ряд дофаминовых и серотониновых рецепторов поверхностных клеток слизистой оболочки желудка и кишечника, ослабляет сигналы висцеральных нервов, передающих сигналы от привратника желудка и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Оказывает воздействие на гипоталамус и парасимпатическую нервную систему желудочно-кишечного тракта, благодаря чему нормализуется тонус мышц его верхних отделов.

Для Метоклопрамида характерны следующие разновидности действия:

  • блокирование рвоты;
  • предотвращение икоты;
  • усиление активности тонкого кишечника и антрального отдела желудка;
  • снижение двигательной активности пищевода;
  • уменьшение гиперацидного стаза;
  • уменьшение спазма сфинктера Одди;
  • нормализация выделения желчи;
  • повышение тонуса нижнего сфинктера пищевода;
  • ускорение продвижение пищевого комка по желудку и кишечнику;
  • уменьшение забросов пищи в пищевод, предотвращение рефлюкс-эзофагита.

Метоклопрамид не влияет на секрецию желудка и поджелудочной железы, однако в целом оказывает положительное влияние на лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки, не способствует диарее. Также препарат в норме не оказывает воздействие на сосуды головного мозга, артериальное давление, функции дыхания, печени, почек и кроветворение.

Вместе с тем Метоклопрамид увеличивает синтез гормона гипофиза – пролактина, усиливает чувствительность тканей к ацетилхолину, задерживает ионы натрия и способствует выводу ионов калия и задержке жидкости в организме.

Основным действующим веществом Метоклопрамида является соединение с одноименным названием. Таким образом, метоклопрамид – это международное непатентованное наименование препарата.

Фармакокинетика

Метоклопрамид быстро абсорбируется в кровь через кишечную стенку, проникает через гематоэнцефалифеский и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Биологическая доступность препарата достаточно высока и достигает 80%. Максимальная концентрация метоклопрамида наблюдается через 1-2 часа после приема, период полувывода – 3-5 ч.

Скорость воздействия препарата на пациента зависит от того, каким способом он вводится в организм. При внутривенном введении препарат начинает действовать уже спустя 1-3 минуты, а при внутримышечном скорость действия Метоклопрамида составляет 10-15 мин. Эффект, проявляющийся в увеличении скорости эвакуации содержимого желудка, длится до 6 часов, противорвотный эффект – до 12 ч.

Метоклопрамид назначается при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и неприятных симптомах, связанных с ним. В число показаний Метоклопрамида входят:

  • рвота различного генеза;
  • тошнота;
  • икота;
  • гипотония и атония желудка, в том числе, диабетическая и послеоперационная;
  • метеоризм;
  • язвенная болезнь (в составе комплексной терапии);
  • рефлюкс-эзофагит;
  • гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей;
  • диспептический синдром при инфаркте миокарда и сердечной недостаточности.

Метоклопрамид эффективен при большинстве разновидностей рвоты, однако далеко не при всякой. Можно использовать препарат при рвоте, вызванной отравлениями, инфекциями, аллергией, приемом лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков, препаратов для наркоза и т.д.), токсикозом беременности, инфарктом и сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, черепно-мозговыми травмами. Однако при рвоте, вызванной психогенными или вестибулярными причинами (например, при синдроме укачивания) препарат будет неэффективен, а при рвоте, вызванной передозировкой нейролептиков, он вообще противопоказан.

Также Метоклопрамид может применяться для профилактики рвоты во время процедур химиотерапии или лучевой терапии. Нередко назначают препарат и для подготовки желудочно-кишечного тракта к предстоящим диагностическим процедурам, например, рентгеновскому контрастному исследованию желудка, или дуоденальному зондированию. Дело в том, что благодаря способности повышать тонус мышц желудка метоклопрамид способствует ускорению его опорожнения.

Кроме того, Метоклопрамид нередко используется при мигрени, самостоятельно, либо в комбинации с другими препаратами, снимая при этом сопутствующие мигрени приступы тошноты и отчасти головной боли. Эффективен препарат и при синдроме Туретта у детей.

Форма выпуска

Метоклопрамид выпускается в двух основных формах – таблетки и раствор для внутримышечного/внутривенного введения. Данный раствор может также использоваться интраназально, согласно рекомендациям врача.

Дозировка таблеток – 10 мг активного вещества. Также в состав таблеток входят вспомогательные вещества:

  • стеарат магния,
  • коллоидный кремний,
  • лактоза,
  • тальк,
  • крахмал.

Раствор содержит 0,5% действующего вещества, а это значит, что в 1 мл раствора растворено 5 мг метоклопрамида. Раствор выпускается в ампулах объемом 2 мл. Таким образом, одна ампула приблизительно эквивалентна одной таблетке.

Также в растворе Метоклопрамида содержатся, помимо воды, следующие вещества:

  • уксусная кислота,
  • ацетат натрия,
  • метабисульфит натрия,
  • динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Метоклопрамид относится к рецептурным препаратам и отпускается в аптеках лишь по предписанию врача.

Срок годности таблеток Метоклопрамида составляет 3 года. Их следует хранить при температуре не выше +25 °С, в темном, недоступном для детей месте.

Аналоги Метоклопрамида

На рынке можно встретить ряд препаратов, содержащих метоклопрамид — Метамол, Перинорм, Церукал, Реглан, Церуглан. Однако препарат с международным непатентованным наименованием в основном производится отечественными производителями, поэтому его отличает доступность по цене. Также можно встретить в продаже препараты производителей из Беларуси и Индии.

Из препаратов сходного действия, но с другим основным компонентом можно отметить Домрид, Домстал, Моторикум, Диметкарб, Диметпрамид.

Противопоказания

Далеко не все категории больных могут принимать препарат. Существует достаточно большое количество случаев, при которых прием Метоклопрамида может нанести больше вреда, чем пользы. Именно по этой причине не стоит самостоятельно назначать себе этот препарат, без консультации с врачом.

К основным противопоказаниям Метоклопрамида относятся:

  • непереносимость компонентов препарата,
  • тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности,
  • тяжелые формы сердечной недостаточности,
  • возраст до 2 лет,
  • тяжелая форма гипертонии,
  • кишечная непроходимость механического характера,
  • кровотечения в ЖКТ,
  • перфорации стенок желудка или кишечника,
  • глаукома или подозрение на нее,
  • эпилепсия (риск увеличения вероятности приступов),
  • феохромоцитома (риск развития тяжелых гипертонических кризов),
  • бронхиальная астма,
  • болезнь Паркинсона,
  • экстрапирамидные расстройства,
  • бронхиальная астма (для инъекций),
  • восстановительный период после некоторых типов операций на желудке,
  • стеноз привратника желудка.

С осторожностью применяют Метоклопрамид в детском и пожилом (старше 65 лет возрастах), при заболеваниях почек и печени, гипертонии.

Применение препарата при беременности и лактации

В связи с тем, что препарат с легкостью проникает через плацентарный барьер, не рекомендуется принимать препарат в 1 и 3 триместрах беременности и во время лактации. Хотя опыты на животных не выявили потенциального вреда для плода, тем не менее, врачи считают, что рисковать не стоит. В середине беременности препарат можно принимать только под наблюдением врача. При возникновении необходимости принимать препарат во время лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Побочные действия

В ряде случаев прием Метоклопрамида может вызвать ряд побочных действий. К их числу относятся:

  • головокружения
  • головные боли;
  • сухость во рту;
  • запоры и диарея;
  • аллергические реакции (крапивница, дерматит, отек Квинке);
  • повышение или понижение артериального давления;
  • тахикардия или брадикардия;
  • задержка жидкости в организме;
  • учащения мочеиспускания;
  • гинекомастия (у мужчин);
  • нарушения менструального цикла, галакторея (у женщин);
  • нарушения состава крови (лейкопения и нейтропения, агранулоцитоз);
  • атриовентрикулярная блокада;
  • тревожность, быстрая утомляемость;
  • экстрапирамидные расстройства (гиперкинезы, кривошея, спазм лицевой мускулатуры, повышенный тонус мышц);
  • шум в ушах;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • дезориентация;
  • сонливость (в 10% случаев);
  • гиперемия слизистой оболочки носа;
  • паркинсонизм, дискинезия (преимущественно у пожилых пациентов);
  • акатизия (чувство внутреннего двигательного беспокойства, в каждом десятом случае);
  • гиперемия;
  • порфирия;
  • бронхоспазм.
  • Экстрапирамидные расстройства наиболее вероятны у детей и молодых людей, возможно их появление даже после однократного приема.При развитии побочных эффектов лечение Метоклопрамидом рекомендуется прервать.Метоклопрамид противопоказано принимать лицам, управляющим автотранспортными средствами, выполняющими работы, требующие концентрации внимания, из-за возможных побочных эффектов, влияющих на нервную систему пациента.При передозировке возможны сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства. В подобном случае прием препарата необходимо прервать и подобные явления исчезнут через сутки.При длительном применении Метоклопрамида возможно развитие дефицита калия в организме, что приводит к бессоннице и раздражительности.

Инструкция по применению Метоклопрамида

Стандартная разовая доза Метоклопрамида в таблетках для взрослых – 10 мг (1 таблетка). Таблетку принимают 2-3 раза в день, за полчаса до еды, запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения зависит от заболевания и определяется врачом. Обычно он длится не более 5 дней, но может достигать и 4-6 недель, а в редких случаях может быть продлен до полугода.

Детям от 6 лет обычно дается по 5 мг (полтаблетки) 1-3 раза в день.

Раствор можно вводить внутривенно, либо внутримышечно. Обычно за один раз вводят 2 мл раствора (10 мг метоклопрамида). Количество инъекций в день – 2-3.

Детям старше 6 лет вводится 1 мл 1-3 раза в сутки.

Для детей в возрасте до 6 лет суточная Метоклопрамида рассчитывается, исходя из веса тела (0,5-1 мг/кг). Число инъекций – 2-3 раза в сутки.

Также раствор может вводиться интраназально, с разрешения лечащего врача. При данном способе в каждую ноздрю закапывают по 2-4 мл раствора 2-3 раза в сутки.

Для всех вариантов введения максимальная разовая доза Метоклопрамида для взрослых составляет – 20 мг, суточная – 60 мг.

Больным с нарушенной функцией почек назначают дозу, в два раза меньшую стандартной.

Применение Метоклопрамида при химиотерапии и диагностических процедурах

Для предотвращения рвоты, вызванной цитостатиками или лучевой терапией, раствор Метоклопрамида вводят внутривенно по схеме 2 мг/кг веса. Введение препарата осуществляется за полчаса до процедуры, при необходимости возможно еще одно введение препарата спустя 2-3 ч.

Перед рентгенологическими процедурами раствор Метоклопрамида вводится за 10-15 минут до времени их проведения в дозировке 10-20 мг.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и веществами

Ряд препаратов снижает эффективность Метоклопрамида, а ряд – наоборот, усиливает его действие. С рядом веществ Метоклопрамид вообще несовместим, например, с нейролептиками или флуоксетином, которые увеличивают риск экстрапирамидных расстройств. Поэтому, если пациент принимает ряд других препаратов, то он должен перед употреблением метоклопрамида, проконсультироваться с врачом на предмет нежелательных взаимодействий. В некоторых случаях прием одного из препаратов придется отменить, а в других – скорректировать дозы.

В частности, усиливает действие снотворных средств, антацидов, ускоряет всасывание тетрациклина, ампициллина, диазепама, парацетамола и ацетилсалициловой кислоты. Опиоиды блокируют положительное воздействие препарата на перистальтику желудка и кишечника. Также стоит отметить, что препарат нельзя принимать совместно с алкоголем, поскольку в этом случае токсическое воздействие алкоголя на нервные клетки во много раз усилится.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

О самом главном ..

О самом главном ..   О самом главном .. О самом главном выпуск (..) Россия На канале Россия открывается телеклиника О самом главном выпуск ...

04 06 2020 0:25:39

Болезнь Вильсона Коновалова — симптомы и лечение

Болезнь Вильсона Коновалова — симптомы и лечение   Болезнь Вильсона Коновалова — симптомы и лечение Все о болезни Вильсона- Коновалова Болезнь Вильсона — Коновалова является врожденным нарушением...

03 06 2020 22:21:22

Диета Хейли Помрой. Список продуктов, меню на каждый день, рецепты

Диета Хейли Помрой. Список продуктов, меню на каждый день, рецепты   Диета Хейли Помрой. Список продуктов, меню на каждый день, рецепты Диета Хейли Помрой. Список продуктов, меню на каждый день, рецепты Большая часть диет...

02 06 2020 16:57:14

Что подарить дедушке на февраля

Что подарить дедушке на  февраля   Что подарить дедушке на февраля Что подарить дедушке на февраля Для любого взрослого мужчины Февраля – любимый праздник. Независимо от того...

01 06 2020 9:31:36

Вазелиновое масло

Вазелиновое масло   Вазелиновое масло Вазелиновое масло (Vaselin oil) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-) Описание...

31 05 2020 11:11:57

Как проводят и что показывает УЗИ тазобедренных суставов у взрослых

Как проводят и что показывает УЗИ тазобедренных суставов у взрослых   Как проводят и что показывает У З И тазобедренных суставов у взрослых Показания к У З И тазобедренных суставов, особенности процедуры...

30 05 2020 17:13:53

Диагностика и лечение пилороспазма у новорождённых: симптоматика

Диагностика и лечение пилороспазма у новорождённых: симптоматика   Диагностика и лечение пилороспазма у новорождённых: симптоматика Пилороспазм у новорожденных: причины, симптомы, лечение Пилороспазм у новорожденных – это...

29 05 2020 20:43:31

Человек сильно потеет — какие заболевания могут это обозначать?

Человек сильно потеет — какие заболевания могут это обозначать?   Человек сильно потеет — какие заболевания могут это обозначать? Заболевания сопровождающиеся потливостью Нередко потливость является первым симптомом...

28 05 2020 8:17:25

Месячные через дней это нормально

Месячные через  дней это нормально   Месячные через дней это нормально Почему раза в месяц идут месячные В норме менструация наступает ежемесячно, между началом критических дней должно...

27 05 2020 14:12:58

Альтернатива колоноскопии кишечника

Альтернатива колоноскопии кишечника   Альтернатива колоноскопии кишечника Существует ли альтернатива колоноскопии кишечника? Далеко не все проблемы с пищеварительной системой или кишечником...

26 05 2020 2:21:40

Как забыть человека, которого любишь: шагов

Как забыть человека, которого любишь:  шагов   Как забыть человека, которого любишь: шагов Как забыть человека которого любишь шагов Расставание -ух сердец тянет за собой боль, обиду и пытки. Люди...

25 05 2020 14:34:30

Что такое полипоз носа

Что такое полипоз носа   Что такое полипоз носа Полипоз носа Полипоз носа и околоносовых пазух – это доброкачественное патологическое разрастание слизистых оболочек назальных...

24 05 2020 12:59:16

Ожог глаз сваркой

Ожог глаз сваркой   Ожог глаз сваркой Первая помощь при ожоге глаз от электросварки Некоторые профессии всегда сопряжены с определенным риском для здоровья. Даже при...

23 05 2020 18:35:28

Взять под контроль. Как молодой маме все успевать?

Взять под контроль. Как молодой маме все успевать?   Взять под контроль. Как молодой маме все успевать? Как все успеть молодой маме? Полезные советы Где найти время: дюжина полезных советов для молодых мам...

22 05 2020 7:25:44

Лечение аскаридоза у детей, схема лечения препаратами и народными средствами

Лечение аскаридоза у детей, схема лечения препаратами и народными средствами   Лечение аскаридоза у детей, схема лечения препаратами и народными средствами Лечение аскарид Аскаридоз – это паразитарное, глистное заболевание,...

21 05 2020 7:13:24

Ламинария, а что вы о ней знаете?

Ламинария, а что вы о ней знаете?   Ламинария, а что вы о ней знаете? Ламинария, а что вы о ней знаете? Во все времена люди использовали дары природы, травы, ягоды, морские продукты. В наше...

20 05 2020 2:26:53

Анализ крови на антитела к аскаридам

Анализ крови на антитела к аскаридам   Анализ крови на антитела к аскаридам Анализ крови на аскаридоз, расшифровка и виды анализов, цена Аскаридоз, вызываемый паразитической нематодой Аscaris...

19 05 2020 16:21:35

Эндокринолог

Эндокринолог   Эндокринолог Врач эндокринолог - что лечит и когда обращаться Гормоны синтезируются в щитовидной и поджелудочной железе, гипофизе и гипоталамусе, в коре...

18 05 2020 2:17:51

Вагинальный гель Крайнон – препарат заместительной гормональной терапии

Вагинальный гель Крайнон – препарат заместительной гормональной терапии   Вагинальный гель Крайнон – препарат заместительной гормональной терапии Крайнон: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Krinon Код ATX:...

17 05 2020 23:23:53

Комбантрин: описание, инструкция по применению, отзывы

Комбантрин: описание, инструкция по применению, отзывы Комбантрин от паразитов: способы приема, показания к применению, состав и аналоги Комбантрин – под...

16 05 2020 22:36:24

Применение против чесотки серной мази и других аналогов

Применение против чесотки серной мази и других аналогов   Применение против чесотки серной мази и других аналогов Самая эффективная мазь от чесотки рейтинг препаратов Главная причина развития чесотки – заражение...

15 05 2020 22:25:11

Калорийность кисломолочный продукт "Снежок". Химический состав и пищевая ценность.

Калорийность кисломолочный продукт "Снежок". Химический состав и пищевая ценность.   Калорийность кисломолочный продукт " Снежок". Химический состав и пищевая ценность. Снежок – кисломолочный напиток, производимый по специальной технологии...

14 05 2020 1:32:58

Эффективные меры борьбы с глистами в глазах

Эффективные меры борьбы с глистами в глазах   Эффективные меры борьбы с глистами в глазах Глисты в глазах у человека: симптомы и лечение Паразиты (глисты) являются возбудителями многих заболеваний. Мы...

13 05 2020 7:19:12

Лунный календарь зачатия: возможно ли планирование пола и характера ребенка по фазе Луны?

Лунный календарь зачатия: возможно ли планирование пола и характера ребенка по фазе Луны?   Лунный календарь зачатия: возможно ли планирование пола и характера ребенка по фазе Луны? Планирование ребенка по Лунному календарю Приступая к...

12 05 2020 12:59:19

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза   Лечение остеопороза Лечение остеопороза у пожилых женщин С возрастом в организме женщин происходят изменения, которые вызывают проблемы со здоровьем и...

11 05 2020 13:44:14

Чай с алкоголем

Чай с алкоголем   Чай с алкоголем Чай после алкоголя Будет ли полезно употреблять чай после алкоголя? Чай поможет протрезветь? Чтобы побыстрее протрезветь кое-кто...

10 05 2020 11:28:51

Красные точки на теле и печень

Красные точки на теле и печень   Красные точки на теле и печень Как выглядят печеночные пятна на теле: описание, названия Не зря в народе печень называют «фильтром» нашего организма. Она...

09 05 2020 18:24:36

Бебинос

Бебинос   Бебинос В состав г (соответственно капли) входят: мг — экстракта плодов фенхеля обыкновенного; мг – цветков аптечнойромашки; мг —...

08 05 2020 1:17:25

Почему мы стареем (современные теории старения)

Почему мы стареем (современные теории старения)   Почему мы стареем (современные теории старения) Теории старения и старости Р Р Р Развитие психики не завершается в период юности. Опре­деленная динамика...

07 05 2020 1:41:42

Суспензия и уколы Дипроспан: инструкция, цена, отзывы и аналоги

Суспензия и уколы Дипроспан: инструкция, цена, отзывы и аналоги   Суспензия и уколы Дипроспан: инструкция, цена, отзывы и аналоги Дипроспан - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены Отзывы врачей - Дипроспан...

06 05 2020 19:48:13

Чистка кишечника яблоками – простая и полезная очистительная процедура

Чистка кишечника яблоками – простая и полезная очистительная процедура   Чистка кишечника яблоками – простая и полезная очистительная процедура Чистка кишечника с помощью яблок Чистка кишечника обычными яблоками – это простой...

05 05 2020 10:15:58

Как выкачивают жидкость из колена

Как выкачивают жидкость из колена   Как выкачивают жидкость из колена Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами Несмотря на то, что коленный сустав играет важную роль для...

04 05 2020 5:32:49

Частота сердечных сокращений норма у взрослых

Частота сердечных сокращений норма у взрослых   Частота сердечных сокращений норма у взрослых Нормальное сердцебиение: основные показатели Показатели сердцебиения у человека: норма и отклонения Хотя...

03 05 2020 19:33:13

Беллатаминал – седативный препарат для взрослых пациентов

Беллатаминал – седативный препарат для взрослых пациентов   Беллатаминал – седативный препарат для взрослых пациентов Беллатаминал – седативный препарат для взрослых пациентов Под седативными препаратами понимается...

02 05 2020 5:44:47

Фигура балерины

Фигура балерины   Фигура балерины Фигура балерины Хрупкие, тонкие, и в то же время очень сильные и выносливые – балерины кажутся почти неестественными, прекрасными...

01 05 2020 20:42:25

Как проводится МРТ головного мозга?

Как проводится МРТ головного мозга?   Как проводится М Р Т головного мозга? Что лучше К Т или М Р Т С врачом-рентгенологом Терещенковой Ольгой мы поговорим о разнице между К Т и М Р Т. Что важно знать...

30 04 2020 20:11:23

Финоптин

Финоптин   Финоптин В таблетке верапамила гидрохлорида или мг. М К Ц, лактоза моногидрат, кремния диоксид, желатин, магния стеарат, как вспомогательные...

29 04 2020 11:31:17

Паратонзиллярный абсцесс и его вскрытие

Паратонзиллярный абсцесс и его вскрытие   Паратонзиллярный абсцесс и его вскрытие Паратонзиллярный абсцесс Острые воспалительные заболевания глотки, сопровождающиеся болью в горле – это наиболее...

28 04 2020 21:18:59

Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска

Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска   Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска Гипертония , , стадии Повышенное кровяное давление, как хроническая...

27 04 2020 4:45:26

Что лучше брекеты или пластины?

Что лучше брекеты или пластины?   Что лучше брекеты или пластины? Чем отличаются пластины для выравнивания зубов от брекетов Появление первых зубов – событие волнительное. Кро Возможности...

26 04 2020 9:22:44

Чем заменить — аналог Смекты для детей

Чем заменить — аналог Смекты для детей   Чем заменить — аналог Смекты для детей Лучшие аналоги препарата Смекта Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний...

25 04 2020 5:42:21

Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим

Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим   Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим Гемангиома у новорождённых — обследуем и лечим Иногда мамы малышей обнаруживают на теле детей опухоли....

24 04 2020 23:37:51

Что предпринять родителям, если у младенца вросший ноготь?

Что предпринять родителям, если у младенца вросший ноготь?   Что предпринять родителям, если у младенца вросший ноготь? Что предпринять родителям, если у младенца вросший ноготь? У малышей, как и у взрослых, могут...

23 04 2020 9:33:12

Эффективные таблетки против глистов широкого спектра действия

Эффективные таблетки против глистов широкого спектра действия   Эффективные таблетки против глистов широкого спектра действия Эффективные таблетки против глистов широкого спектра действия Гельминтами заражен каждый...

22 04 2020 17:36:38

Лечение фурункула (фурункулеза) в домашних условиях

Лечение фурункула (фурункулеза) в домашних условиях   Лечение фурункула (фурункулеза) в домашних условиях Как лечить фурункул в домашних условиях быстро и навсегда Чтобы лечение фурункула в домашних условиях...

21 04 2020 5:28:17

Прививка АДСМ взрослым, противопоказания и осложнения

Прививка АДСМ взрослым, противопоказания и осложнения   Прививка А Д С М взрослым, противопоказания и осложнения Прививка А Д С М взрослым, противопоказания и осложнения Большинство людей полагает, что сделав...

20 04 2020 6:45:20

Что такое гипоацидный гастрит?

Что такое гипоацидный гастрит?   Что такое гипоацидный гастрит? Гипоацидный гастрит Гастрит – это распространённая патология, выявляемая у девяноста процентов людей с имеющимися...

19 04 2020 11:39:47

Фаддей значение имени, характер и судьба

Фаддей значение имени, характер и судьба   Фаддей значение имени, характер и судьба Мужское имя Фаддей – значение имени Значение имени Фаддей: имя для мальчика означает «благодарность». Это влияет...

18 04 2020 12:33:40

Говорушка беловатая — описание, где растет, ядовитость гриба

Говорушка беловатая — описание, где растет, ядовитость гриба   Говорушка беловатая — описание, где растет, ядовитость гриба Говорушка беловатая — описание где растет ядовитость гриба Беловатая говорушка причисляется к...

17 04 2020 2:50:51

Повреждения печени — клиническая картина разрыва печени

Повреждения печени — клиническая картина разрыва печени   Повреждения печени — клиническая картина разрыва печени Вопрос . Травматическое повреждение печени. Классификация, клиника, диагностика лечение. I....

16 04 2020 14:19:31

Для чего его принимают Селен Актив

Для чего его принимают Селен Актив   Для чего его принимают Селен Актив Для чего принимают Селен- Актив? При нехватке витаминов и минералов в пище нужно принимать их в таблетированной форме....

15 04 2020 20:31:53

Чем можно подмываться при молочнице во время беременности

Чем можно подмываться при молочнице во время беременности   Чем можно подмываться при молочнице во время беременности Как и чем подмываться при молочнице? Справиться с молочницей на ранней стадии позволяют...

14 04 2020 19:26:27

Что такое тениаринхоз и как его лечить?

Что такое тениаринхоз и как его лечить?   Что такое тениаринхоз и как его лечить? Что такое тениаринхоз:симптомы и лечение Паразитарный недуг, который развивается при проникновении в организм...

13 04 2020 5:50:45

Насколько вреден чеснок для здоровья и правда ли, что он ядовит

Насколько вреден чеснок для здоровья и правда ли, что он ядовит   Насколько вреден чеснок для здоровья и правда ли, что он ядовит Врачи поведали о тех, кому лучше никогда не есть чеснок Чеснок имеет богатый химический...

12 04 2020 15:50:44

Характерные симптомы отравления дурманом и свойства этого растения

Характерные симптомы отравления дурманом и свойства этого растения   Характерные симптомы отравления дурманом и свойства этого растения Отравление дурманом Дурман, называемый еще шальной, или дьявольской травой, известен...

11 04 2020 23:20:20

Продувание ушей по Политцеру

Продувание ушей по Политцеру   Продувание ушей по Политцеру Продувание слуховых труб по Политцеру Продувание слуховых труб по Политцеру – это специальный метод в отоларингологии,...

10 04 2020 19:38:35

Что делать, если у ребенка понос и температура: медикаментозная терапия, полезные советы

Что делать, если у ребенка понос и температура: медикаментозная терапия, полезные советы   Что делать, если у ребенка понос и температура: медикаментозная терапия, полезные советы Понос и температура у ребенка Понос, сопровождающийся повышением...

09 04 2020 6:50:47

Что такое кариотипирование супругов

Что такое кариотипирование супругов   Что такое кариотипирование супругов Кариотипирование супругов. Анализ на кариотип Кариотип и кариотипирование супругов Кариотипирование супругов – это...

08 04 2020 8:35:25

Когда и над чем начинает смеяться ребенок

Когда и над чем начинает смеяться ребенок   Когда и над чем начинает смеяться ребенок Когда ребенок начинает смеяться в голос? Смех малыша – заливистый и искренний – никого не оставляет...

07 04 2020 7:27:37

Виферон при беременности — безопасное противовирусное средство

Виферон при беременности — безопасное противовирусное средство   Виферон при беременности — безопасное противовирусное средство Можно ли использовать свечи Виферон при беременности В статье обсуждаем Виферон при...

06 04 2020 19:40:57

Как применять брусничный лист при беременности

Как применять брусничный лист при беременности   Как применять брусничный лист при беременности Листья брусники при беременности:особенности употребления и ограничения Польза брусники во время...

05 04 2020 4:57:53

Как стильно завязать платок на голове?

Как стильно завязать платок на голове?   Как стильно завязать платок на голове? оригинальных способов красиво завязать платок на голову Платок – это маленькое дополнение к законченному образу...

04 04 2020 23:55:40

Измерение ад алгоритм действия

Измерение ад алгоритм действия   Измерение ад алгоритм действия Алгоритм измерения артериального давления (не должно превышать / мм. рт. ст.) Подготовить: - установить с пациентом...

03 04 2020 16:20:25

Чем лечить гайморит у взрослых?

Чем лечить гайморит у взрослых?   Чем лечить гайморит у взрослых? Как вылечить гайморит у взрослых: основные методы, отзывы Гайморит – это патологический процесс, поражающий слизистую...

02 04 2020 11:50:26

Дротаверин: инструкция по применению

Дротаверин: инструкция по применению   Дротаверин: инструкция по применению Дротаверин В состав входит действующее вещество дротаверина гидрохлорид. В таблетке содержится или мг данного...

01 04 2020 23:11:31

Иглоукалывание при артрите: эффективность метода и отзывы пациентов

Иглоукалывание при артрите: эффективность метода и отзывы пациентов   Иглоукалывание при артрите: эффективность метода и отзывы пациентов Иглоукалывание при ревматоидном артрите отзывы Иглоукалывание при ревматоидном артрите...

31 03 2020 11:26:52

Узнавайка ответы в Одноклассниках и ВКонтакте

Узнавайка ответы в Одноклассниках и ВКонтакте   Узнавайка ответы в Одноклассниках и В Контакте Узнавайка ответы в Одноклассниках и В Контакте Узнавайка ( Одноклассники, В Контакте) Уровни с по Игра...

30 03 2020 16:11:27

Какие бывают глисты у кошек — фото с названиями. Лечение мурзика от паразитов

Какие бывают глисты у кошек — фото с названиями. Лечение мурзика от паразитов Виды глистов у кошек: фото, описание, название и методы борьбы и лечения...

29 03 2020 18:41:19

Как принимать таблетки левомицетин актитаб при диарее

Как принимать таблетки левомицетин актитаб при диарее   Как принимать таблетки левомицетин актитаб при диарее Левомицетин от диареи Диарея знакома каждому человеку. Она доставляет неудобства и огромный...

28 03 2020 10:29:36

Сколько дней длится простуда у взрослого и ребенка: в какой срок проходит

Сколько дней длится простуда у взрослого и ребенка: в какой срок проходит   Сколько дней длится простуда у взрослого и ребенка: в какой срок проходит Сколько дней длится простуда Очень часто на вопрос, сколько длится простуда,...

27 03 2020 3:36:48

Алоэ – проверенное средство от гайморита

Алоэ – проверенное средство от гайморита   Алоэ – проверенное средство от гайморита Алоэ – проверенное средство от гайморита Лечение гайморита базируется на комплексной методике устранения...

26 03 2020 8:56:15

Герпес в крови у ребенка симптомы и лечение

Герпес в крови у ребенка симптомы и лечение   Герпес в крови у ребенка симптомы и лечение Чем опасно наличие вируса герпеса в крови у ребенка и первые симптомы Вирус герпеса в крови может никак себя...

25 03 2020 2:25:27

Лекарство от давления принцесса

Лекарство от давления принцесса   Лекарство от давления принцесса Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими...

24 03 2020 2:43:33

Свечи Гемо Про: показания, инструкция по применению, отзывы

Свечи Гемо Про: показания, инструкция по применению, отзывы   Свечи Гемо Про: показания, инструкция по применению, отзывы Прополис, зверобой, экстракт лечебной грязи озера Тамбукан, масло облепихи, рута, окопник,...

23 03 2020 21:20:10

Сбитень медовый от простатита отзывы

Сбитень медовый от простатита  отзывы   Сбитень медовый от простатита - отзывы Медовый сбитень от простатита: как приготовить и принимать Медовый сбитень — напиток, известный с давних времен....

22 03 2020 9:36:59

Когда можно стричь ногти

Когда можно стричь ногти   Когда можно стричь ногти Процесс подстригания ногтей: как и когда лучше его проводить Согласно этапам развития человечества, люди придумали необычные...

21 03 2020 4:13:46

Что такое биопсия желудка: показания и противопоказания, подготовка к исследованию

Что такое биопсия желудка: показания и противопоказания, подготовка к исследованию   Что такое биопсия желудка: показания и противопоказания, подготовка к исследованию Что может показать биопсия желудка и как она проводится Что показывает...

20 03 2020 0:33:17

Дивертикул Ценкера

Дивертикул Ценкера   Дивертикул Ценкера Дивертикул пищевода (Q.) Версия: Справочник заболеваний MedElement Общая информация Краткое описание Различают истинные и ложные...

19 03 2020 12:16:22

Основные принципы диеты при гипертонии

Основные принципы диеты при гипертонии   Основные принципы диеты при гипертонии Диета при гипертонической болезни: правила питания, рекомендации, примеры меню Диета при гипертонии играет...

18 03 2020 13:29:43

Какие лекарства от простуды можно принимать во время беременности

Какие лекарства от простуды можно принимать во время беременности   Какие лекарства от простуды можно принимать во время беременности Какие лекарства можно принимать беременным при простуде. Чем лечить простуду при...

17 03 2020 4:22:25

Все болезни свиней, их симптомы, причины и профилактика

Все болезни свиней, их симптомы, причины и профилактика   Все болезни свиней, их симптомы, причины и профилактика Основные заболевания свиней и их предупреждение Незаразные заболевания. К ним относятся различные...

16 03 2020 0:10:23

Как вылечить артроз коленных суставов

Как вылечить артроз коленных суставов   Как вылечить артроз коленных суставов Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых...

15 03 2020 8:41:57

Смекта от поноса у новорожденного

Смекта от поноса у новорожденного   Смекта от поноса у новорожденного Как давать смекту новорожденному ребенку: при поносе, коликах и запорах Наши бабушки боролись с коликами и кишечными...

14 03 2020 12:27:55

Бородавки на ноге, пятке и ступне — что делать и как лечить?

Бородавки на ноге, пятке и ступне — что делать и как лечить?   Бородавки на ноге, пятке и ступне — что делать и как лечить? Лечение пяточной бородавки в домашних условиях Кожные опухоли доброкачественной природы —...

13 03 2020 12:43:44

Простатэктомия: показания, виды, проведение, реабилитация

Простатэктомия: показания, виды, проведение, реабилитация   Простатэктомия: показания, виды, проведение, реабилитация Что такое простатэктомия? Виды и последствия Патологии предстательной железы у мужчин успешно...

12 03 2020 13:44:32

Что такое «диарея путешественников» и как ее лечить

Что такое «диарея путешественников» и как ее лечить   Что такое «диарея путешественников» и как ее лечить Диарея путешественников Диарея путешественников – это полиэтиологическое инфекционное заболевание,...

11 03 2020 5:25:22

Лечение лишая йодом – советы и противопоказания

Лечение лишая йодом – советы и противопоказания   Лечение лишая йодом – советы и противопоказания Если помазать лишай йодом, какая будет реакция, можно ли так определить заболевание: лечение, проба и...

10 03 2020 8:12:38

Прививка от ветрянки: особенности вакцинации детей и взрослых

Прививка от ветрянки: особенности вакцинации детей и взрослых   Прививка от ветрянки: особенности вакцинации детей и взрослых Нужна ли прививка от ветрянки? Прививка от ветрянки появилась на территории России не так...

09 03 2020 8:52:19

Что такое метилпарабен и чем он опасен в косметике?

Что такое метилпарабен и чем он опасен в косметике?   Что такое метилпарабен и чем он опасен в косметике? Для чего нужны парабены в косметике и какую опасность они таят В течение многих лет ведется...

08 03 2020 2:20:56

Как избавиться от растяжек в домашних условиях: обзор методов

Как избавиться от растяжек в домашних условиях: обзор методов   Как избавиться от растяжек в домашних условиях: обзор методов Как избавиться от растяжек Эти домашние и профессиональные методы наверняка сработают. Что...

07 03 2020 8:56:49

Настойка прополиса и ее полезность для детей

Настойка прополиса и ее полезность для детей   Настойка прополиса и ее полезность для детей Применение настойки прополиса для лечения и укрепления иммунитета детей Далеко не все современные родители...

06 03 2020 4:37:16

Какое средство против комедонов выбрать?

Какое средство против комедонов выбрать?   Какое средство против комедонов выбрать? средство против комедонов А я где-то видела полоски такие для носа, чтобы эти комедоны чистить. Но не знаю,...

05 03 2020 5:25:23

Александр Прудков Информация о человеке

Александр Прудков Информация о человеке   Александр Прудков Информация о человеке Александр Прудков: « Мы не создаем красивые фигуры, мы спасаем жизни» В некоторых случаях проблему лишнего веса...

04 03 2020 19:17:14

Правда ли, что микроволновка приносит вред здоровью?

Правда ли, что микроволновка приносит вред здоровью?   Правда ли, что микроволновка приносит вред здоровью? Вред микроволновки: стоит ли разогревать в ней еду Микроволновые печи — источник излучения. Еще вы...

03 03 2020 18:59:37

Правильное питание при жировом гепатозе печени: примерное меню, что можно есть и что нельзя?

Правильное питание при жировом гепатозе печени: примерное меню, что можно есть и что нельзя?   Правильное питание при жировом гепатозе печени: примерное меню, что можно есть и что нельзя? Диета при жировом гепатозе: основные принципы составления...

02 03 2020 9:53:54

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника   Непроходимость кишечника Кишечная непроходимость Кишечная непроходимость – нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета,...

01 03 2020 3:42:23

Аллергия на коварный продукт пчеловодства — мед

Аллергия на коварный продукт пчеловодства — мед   Аллергия на коварный продукт пчеловодства — мед Аллергия на продукты пчеловодства – мёд, пыльцу, яд и другие Очень часто мы слышим совет о том, чтобы...

29 02 2020 21:24:21

Настойка эхинацеи для укрепления иммунитета

Настойка эхинацеи для укрепления иммунитета   Настойка эхинацеи для укрепления иммунитета Эхинацея для иммунитета взрослым: как принимать Здравствуйте. Тема статьи сегодня — эхинацея для иммунитета...

28 02 2020 17:23:53

Как быстро избавиться от запаха перегара

Как быстро избавиться от запаха перегара   Как быстро избавиться от запаха перегара Убираем запах перегара изо рта подручными средствами Многим знакома ситуация, когда из-за резкого неприятного...

27 02 2020 12:10:52

Как лечить фарингит у новорождённых и детей до года

Как лечить фарингит у новорождённых и детей до  года   Как лечить фарингит у новорождённых и детей до года Как лечить фарингит у новорождённых и детей до года Боль в горле у младенцев сопровождается...

26 02 2020 6:44:36

Как яблочным уксусом лечить псориаз

Как яблочным уксусом лечить псориаз   Как яблочным уксусом лечить псориаз Уксус от псориаза как надежный метод домашней терапии Уксус от псориаза применяется на протяжении десятилетий, а...

25 02 2020 10:32:45

Профилактика рака толстой кишки

Профилактика рака толстой кишки   Профилактика рака толстой кишки Профилактика рака Толстой кишки Колоректальный рак (рак толстой кишки) - злокачественный рост опухоли в ободочном и...

24 02 2020 1:29:16

Баня при сахарном диабете: можно ли париться и будет ли от этого польза?

Баня при сахарном диабете: можно ли париться и будет ли от этого польза?   Баня при сахарном диабете: можно ли париться и будет ли от этого польза? Можно ли париться в бане при сахарном диабете? Каждый человек любит попариться в...

23 02 2020 5:34:14

Какие таблетки от аллергии на коже помогают лучше?

Какие таблетки от аллергии на коже помогают лучше?   Какие таблетки от аллергии на коже помогают лучше? Действенные препараты в таблетках от аллергии на коже у взрослых Аллергия на коже у взрослых...

22 02 2020 0:17:18

Как удаляют камни из желчного пузыря: операции и лекарства

Как удаляют камни из желчного пузыря: операции и лекарства   Как удаляют камни из желчного пузыря: операции и лекарства Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции: методы лечения и удаления путем...

21 02 2020 10:25:49

Атерома молочных желез и соска: симптомы и лечение

Атерома молочных желез и соска: симптомы и лечение   Атерома молочных желез и соска: симптомы и лечение Что такое атерома сальной железы? Фото болезни, а также лечение кисты и методы удаления Атерома...

20 02 2020 18:52:51

Герпесная ангина — фото, симптомы и лечение у детей, препараты

Герпесная ангина — фото, симптомы и лечение у детей, препараты   Герпесная ангина — фото, симптомы и лечение у детей, препараты Герпесная ангина — фото, симптомы и лечение у детей, препараты Быстрый переход по странице...

19 02 2020 12:29:45

Сильный запор: что делать, в чем опасность

Сильный запор: что делать, в чем опасность   Сильный запор: что делать, в чем опасность Сильный запор: что делать, в чем опасность Каждый человек хотя бы раз в жизни столкнулся с такой деликатной...

18 02 2020 19:28:16

Причины возникновения головокружений и почему трясутся руки: какая связь?

Причины возникновения головокружений и почему трясутся руки: какая связь?   Причины возникновения головокружений и почему трясутся руки: какая связь? Что за болезнь, если трясется голова и как избавиться от тремора Среди огромного...

17 02 2020 9:28:14

Если цикл дней, когда наступает овуляция?

Если цикл  дней, когда наступает овуляция?   Если цикл дней, когда наступает овуляция? большой цикл от дней и овуляция большой цикл от дней и овуляция Девочки, всем привет! Мне вот интересно...

16 02 2020 22:47:24

Опасности витаминной передозировки у беременных

Опасности витаминной передозировки у беременных   Опасности витаминной передозировки у беременных Избыток витаминов влияет на плод и на здоровье матери Какие витамины больше всего нужны при беременности,...

15 02 2020 20:20:19

Помогает ли но шпа при болях в желудке

Помогает ли но шпа при болях в желудке   Помогает ли но шпа при болях в желудке Но-шпа при болях в желудке и животе Но-шпа при болях в желудке весьма часто используется больными, особенно, при...

14 02 2020 7:39:32

Особенности лечения гайморита при грудном вскармливании

Особенности лечения гайморита при грудном вскармливании   Особенности лечения гайморита при грудном вскармливании Особенности лечения гайморита при грудном вскармливании Кормящая женщина подвержена различным...

13 02 2020 9:51:44

Со скольки лет можно употреблять алкоголь в России?

Со скольки лет можно употреблять алкоголь в России?   Со скольки лет можно употреблять алкоголь в России? Со скольки лет можно продавать и покупать алкоголь в России : с какого возраста Продавцам спиртных...

12 02 2020 8:23:33

Метионин в бодибилдинге

Метионин в бодибилдинге   Метионин в бодибилдинге Метионин: инструкция и показания к применению в бодибилдинге и спорте Чтобы получить долгожданный результат, быстро прийти в себя...

11 02 2020 21:24:20

Аэрофагия

Аэрофагия   Аэрофагия Общие сведения Аэрофагия представляет собой функциональное нарушение Ж К Т без видимых морфологических изменений, которое проявляется в виде...

10 02 2020 19:41:54

Головокружение при вставании с постели причины

Головокружение при вставании с постели причины   Головокружение при вставании с постели причины Из-за чего кружится голова при вставании с постели Головокружение – это ощущение нестабильности в...

09 02 2020 4:27:18

Что предпринять при первых признаках гайморита

Что предпринять при первых признаках гайморита   Что предпринять при первых признаках гайморита Как понять, что начинается гайморит Гайморит – это одно из распространенных заболеваний, сопряженное с...

08 02 2020 5:57:42

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна   Болезнь Боуэна Болезнь Боуэна Инфильтрирующей форме плоскоклеточного рака нередко предшествует внутриэпидермальная форма (плоскоклеточный рак in situ). В...

07 02 2020 22:32:18

Что такое Dдимер, какова его норма при беременности и зачем его определяют?

Что такое Dдимер, какова его норма при беременности и зачем его определяют?   Что такое D-димер, какова его норма при беременности и зачем его определяют? Чем опасен пониженный или повышенный показатель Д-димера во время...

06 02 2020 10:39:57

Чем помочь пострадавшему при укусе клеща

Чем помочь пострадавшему при укусе клеща   Чем помочь пострадавшему при укусе клеща Оказание помощи при укусе клеща Ежедневно человек контактирует с множеством маленьких, практически не видимых...

05 02 2020 16:44:44

Лечение геморроя в Казани

Лечение геморроя в Казани   Лечение геморроя в Казани Геморрой — врачи и клиники Казани Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются колопроктологи и хирурги. Мы подобрали...

04 02 2020 8:19:19

Вертикализация

Вертикализация   Вертикализация Вертикализация Потеря человеком подвижности может быть обусловлена различными нейрофизиологическими заболеваниями, спортивными и бытовыми...

03 02 2020 22:36:54

Галактоза

Галактоза   Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,...

02 02 2020 17:30:15

Как сбить температуру народными средствами у ребенка и взрослого

Как сбить температуру народными средствами у ребенка и взрослого   Как сбить температуру народными средствами у ребенка и взрослого Как сбить температуру в домашних условиях – основные методы Повышенная температура тела –...

01 02 2020 1:30:32

От чего помогает Мирамистин: инструкция по применению

От чего помогает Мирамистин: инструкция по применению   От чего помогает Мирамистин: инструкция по применению Мирамистин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Мирамистин – антисептическое средство...

31 01 2020 14:35:25

Расположение поджелудочной железы относительно к брюшине

Расположение поджелудочной железы относительно к брюшине   Расположение поджелудочной железы относительно к брюшине . Строение поджелудочной железы. Брюшина . Строение поджелудочной железы. Брюшина...

30 01 2020 5:36:20

Как понять, что пора рожать?

Как понять, что пора рожать?   Как понять, что пора рожать? предвестников родов, или Когда осталось совсем немного Всех без исключения матерей волнует вопрос о дате предстоящих...

29 01 2020 4:45:23

Как можно правильно есть репу в сыром виде

Как можно правильно есть репу в сыром виде   Как можно правильно есть репу в сыром виде Забытая еда: Репа. Помните " Посадил дед репку - выросла репка большая-пребольшая". Современные дети, слушая эту...

28 01 2020 17:34:35

Что делать при появлении витилиго у детей?

Что делать при появлении витилиго у детей?   Что делать при появлении витилиго у детей? Витилиго у детей: как лечить белые пятна на коже? На оттенок кожи влияет уровень особого пигмента меланина,...

27 01 2020 7:30:46

продуктов, которые можно есть на ночь без вреда для фигуры

 продуктов, которые можно есть на ночь без вреда для фигуры   продуктов, которые можно есть на ночь без вреда для фигуры безопасных продуктов, которые можно есть даже ночью Для кого-то ночные перекусы — это...

26 01 2020 13:23:56

Как похудеть к Новому году за три недели

Как похудеть к Новому году за три недели   Как похудеть к Новому году за три недели Цель — похудеть к Новому году. Составляем план и действуем! Похудеть к Новому году? Пожалуй, каждая вторая...

25 01 2020 5:55:10

Нокспрей беби — инструкция по применению, цена

Нокспрей беби — инструкция по применению, цена   Нокспрей беби — инструкция по применению, цена Н О К С П Р Е Й- Б Е Б И Способ применения Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными...

24 01 2020 14:21:33

Это может спасти жизнь: первая помощь при обморожении и переохлаждении

Это может спасти жизнь: первая помощь при обморожении и переохлаждении   Это может спасти жизнь: первая помощь при обморожении и переохлаждении Обморожение и общее переохлаждение. Первая помощь. Затянувшаяся зима – привычное...

23 01 2020 10:30:12

Принципы лечения пациентов с множественной миеломой

Принципы лечения пациентов с множественной миеломой   Принципы лечения пациентов с множественной миеломой Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой Израильские исследователи внесли огромный...

22 01 2020 10:28:40

Гарднереллез у женщин: симптомы и лечение, причины возникновения, препараты, схема

Гарднереллез у женщин: симптомы и лечение, причины возникновения, препараты, схема   Гарднереллез у женщин: симптомы и лечение, причины возникновения, препараты, схема Гарденелез у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства,...

21 01 2020 17:10:35

Правила выбора крабовых палочек. Крабовые палочки: вред любимого продукта

Правила выбора крабовых палочек. Крабовые палочки: вред любимого продукта   Правила выбора крабовых палочек. Крабовые палочки: вред любимого продукта Женский развлекательный сайт Главная Разное open child menu Цитаты Юмор...

20 01 2020 15:56:19

Через сколько дней после зачатия можно делать анализ мочи на ХГЧ

Через сколько дней после зачатия можно делать анализ мочи на ХГЧ   Через сколько дней после зачатия можно делать анализ мочи на Х Г Ч Через сколько дней после зачатия можно делать анализ мочи на Х Г Ч Хорионический...

19 01 2020 16:40:15

Забудем о дискомфорте! Как правильно выбрать сиденье и сидеть при геморрое?

Забудем о дискомфорте! Как правильно выбрать сиденье и сидеть при геморрое?   Забудем о дискомфорте! Как правильно выбрать сиденье и сидеть при геморрое? Забудем о дискомфорте! Как правильно выбрать сиденье и сидеть при геморрое?...

18 01 2020 18:58:11

Реактивная панкреатопатия: что это такое у взрослых?

Реактивная панкреатопатия: что это такое у взрослых?   Реактивная панкреатопатия: что это такое у взрослых? Реактивная панкреатопатия: что это такое у взрослых? Что такое панкреатит и какими симптомами он...

17 01 2020 7:34:28

Как выдавить черные точки на носу в домашних условиях — стержнем от ручки, ложкой, спичками, зубной нитью

Как выдавить черные точки на носу в домашних условиях — стержнем от ручки, ложкой, спичками, зубной нитью   Как выдавить черные точки на носу в домашних условиях — стержнем от ручки, ложкой, спичками, зубной нитью Как выдавить черные точки на носу в домашних...

16 01 2020 1:42:25

Городской центр планирования семьи и репродукции

Городской центр планирования семьи и репродукции   Городской центр планирования семьи и репродукции Центр планирования семьи Главная Отделения Центр планирования семьи Ц П С представлен самыми опытными и...

15 01 2020 8:22:46

Лечение рубцов и шрамов гелем Зерадерм

Лечение рубцов и шрамов гелем Зерадерм   Лечение рубцов и шрамов гелем Зерадерм Топ- мазей для рассасывания рубцов и шрамов Мази от рубцов и шрамов справляются только с поверхностными...

14 01 2020 1:46:31

Хондропротектор Румалон: инструкция по применению, цена препарата, отзывы об этом лекарстве, аналоги

Хондропротектор Румалон: инструкция по применению, цена препарата, отзывы об этом лекарстве, аналоги   Хондропротектор Румалон: инструкция по применению, цена препарата, отзывы об этом лекарстве, аналоги Румалон: уколы внутримышечно, отзывы и аналоги...

13 01 2020 14:33:24

Методы контрацепции в послеродовой период: противозачаточные таблетки и другие эффективные способы

Методы контрацепции в послеродовой период: противозачаточные таблетки и другие эффективные способы   Методы контрацепции в послеродовой период: противозачаточные таблетки и другие эффективные способы Контрацепция после родов: какая эффективнее, а какая...

12 01 2020 5:55:36

Правильное питание для похудения бедер и ягодиц

Правильное питание для похудения бедер и ягодиц   Правильное питание для похудения бедер и ягодиц Диета для уменьшения бедер - самая эффективная. Как быстро убрать жир с бедер с помощью диеты Если...

11 01 2020 3:10:32

Бластоцисты в кале у детей и взрослых: методы лечения

Бластоцисты в кале у детей и взрослых: методы лечения   Бластоцисты в кале у детей и взрослых: методы лечения Бластоцисты в кале у детей и взрослых: методы лечения Несоблюдение элементарных правил гигиены...

10 01 2020 18:37:20

Аскаридоз у детей: симптомы, пути заражения и лечение

Аскаридоз у детей: симптомы, пути заражения и лечение   Аскаридоз у детей: симптомы, пути заражения и лечение Аскариды у детей: симптомы, осложнения и лечение Аскаридоз опасен для здоровья малыша. Яйца аскарид...

09 01 2020 0:30:15

Что такое цервикалгия и как её лечить

Что такое цервикалгия и как её лечить   Что такое цервикалгия и как её лечить Что такое цервикалгия и как ее лечить Если врач вам поставил диагноз «цервикалгия», наверняка причиной вашего...

08 01 2020 5:47:55

Последствия удаления надпочечника

Последствия удаления надпочечника   Последствия удаления надпочечника Вся правда об удалении надпочечника и последствий этой операции для организма Удаление надпочечника – основной метод...

07 01 2020 3:35:49

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.