Что такое фиброгастроскопия (ФГС) > Гармония
Технология здоровья    

Что такое фиброгастроскопия (ФГС)

Что такое фиброгастроскопия (ФГС)

Фиброгастроскопия (ФГС)

Правильное название диагностической процедуры по исследованию верхних отделов пищеварительной системы (пищевода, желудка и 12-перстной кишки) – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Обследование проводится специальным прибором – эндоскопом, который представляет собой длинную трубку с объективом на конце и каналами для введения дополнительных хирургических инструментов. То есть, кроме осмотра и оценки состояния внутренних структур органов пищеварения, у специалиста имеется возможность проведения биопсии (забора патологической ткани для гистологии) и других лечебно-диагностических манипуляций.

ФГС назначает лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог) для установления причин:

  • длительных эпигастральных болей (в животе);
  • изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты;
  • затруднения при глотании пищи;
  • отсутствия аппетита;
  • резкого похудения;
  • кровохарканья и т. д.

Гастроскопия – достаточно информативный метод для диагностики:

  • острого и хронического гастрита, дуоденита, эзофагита;
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • рефлюксной болезни;
  • желудочно-кишечного кровотечения;
  • oнкoлoгических заболеваний.

Также ФГС проводится в послеоперационном периоде для мониторинга состояния больного после хирургического вмешательства на органах пищеварения и для контроля эффективности консервативного лечения. При заборе биоптата (материала для гистологического анализа) тоже применяется гастроскопия. С лечебной целью ФГС используется для хирургического удаления полипов, извлечения инородных тел, остановки кровотечений и т.п.

Противопоказания

  • Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления до высоких цифр);
  • Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность;
  • Аритмии (нарушения сердечного ритма);
  • Инфаркт миокарда;
  • Аневризма аорты;
  • Пороки сердца;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • Психические нарушения в стадии обострения;
  • Тяжелые воспалительные заболевания полости рта, глотки, пищевода;
  • Дисфагия (невозможность проглатывания).

Противопоказания для ФГС относительные, т.е. это те патологии, при которых плановое обследование лучше отложить до улучшения состояния больного или заменить альтернативным методом диагностики (УЗИ или рентгенографией с бариевой взвесью).

В экстренных ситуациях, например, при желудочном кровотечении с большой кровопотерей, гастроскопию выполнить не только можно, но и нужно, даже пациенту с острым инфарктом миокарда.

Подготовка к ФГС

Фиброгастроскопия проводится строго на голодный желудок: последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-8 часов до процедуры. Если ФГС выполняется под общим наркозом, то период голодания должен составлять 10-12 часов.

До обследования также рекомендуется воздержаться от курения.

Желательно за сутки до ФГС изменить рацион питания, исключив из него тяжелые для усвоения продукты: мясо, рыбу, бобовые и зерновые.

Методика проведения

Больной лежит на кушетке на левом боку. Врач орошает слизистую ротоглотки и корень языка аэрозольным анестетиком. Препарат действует мгновенно, снимая неприятные ощущения от движения трубки эндоскопа и устраняя рвотный рефлекс у пациента. Между зубами обследуемого помещается пластиковый загубник для того, чтобы предотвратить непроизвольное смыкание зубов (это может привести к повреждению как зубов больного, так и диагностического прибора).

Врач просит пациента совершить глотательное движение – в этот момент эндоскоп вводится в пищевод, а затем в желудок.

Важно! Глубокое медленное дыхание через нос способствует расслаблению мускулатуры ротоглотки и пищевода и облегчению проведения процедуры.

Обычно ФГС выполняется в амбулаторных условиях. Длительность обследования составляет 1,5-3 минуты (в отдельных случаях до 10 минут). По окончании осмотра и/или выполнения медицинских манипуляций эндоскоп осторожно извлекается, и больной может идти домой.

При ФГС под наркозом пациент еще некоторое время (от 15 минут до 2-3 часов, в зависимости от типа препарата) остается под наблюдением медперсонала. Если нет никаких побочных эффектов, его выписывают из стационара в этот же день.

На заметку: при сильном волнении или страхе перед ФГС пациенту может быть предложено успокоительное средство. Так как принимать внутрь ничего нельзя, то препарат вводится инъекционно.

Во время процедуры больной может ощущать неприятное чувство раздувания желудка, также у него может возникнуть непроизвольная отрыжка. Это связано с принудительной подачей воздуха через эндоскоп для лучшей визуализации внутренних структур органов.

Осложнения после ФГС

  • Неприятные саднящие ощущения в горле – проходят самостоятельно в течение 1-2 суток после процедуры.

Также может развиться аллергическая реакция на анестетик (обезболивающий препарат). В зависимости от тяжести проявлений аллергии может потребоваться медикаментозное лечение. Но обычно такого побочного эффекта не случается, так как еще на этапе подготовки к обследованию врачом тщательно изучается аллергологический анамнез больного, и исключаются все возможные риски.

Серьезные осложнения после ФГС при квалифицированном выполнении процедуры возникают очень редко.

  • Перфорация стенки органа (прободение, разрыв) – вследствие неосторожных врачебных манипуляций;
  • Кровотечение – в связи с травмой стенки или после биопсии, удаления полипов (полипэктомии).

Эти состояния требуют срочного хирургического вмешательства. Поэтому, если после ФГС появляются следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу:

  • боль за гpyдиной,
  • трудность при проглатывании,
  • нарастающая болезненность в животе,
  • рвота с примесью крови,
  • жидкий стул черного цвета,
  • озноб и лихорадка.

Фиброгастроскопия детям

Обследование детям проводится так же, как взрослым. Оптимальный возраст – с 5-6 лет. При грамотной психологической подготовке ребенка, применении местной или общей анестезии процеДypa детьми переносится легко и безболезненно.

Рекомендации после процедуры

В течение 0,5-1 часа после ФГС нельзя кушать и пить. Если ФГС проводилась с целью забора биоптата, то до конца дня лучше воздержаться от горячей или слишком холодной еды и питья. Чтобы не возникли проблемы с пищеварением сутки-двое не рекомендуется употрeбллять жирную и грубую пищу.

Также после ФГС с анестезией специалисты не советуют управлять трaнcпортным средством, так как обезболивающий препарат может существенно снизить концентрацию внимания.

Важно! Все материалы носят справочный хаpaктер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google ***ytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

ФГС: что означает и показывает, противопоказания и нормальные показатели исследования?

Фиброгастроскопию (ФГС) желудка нельзя назвать приятной процедурой, однако это один из немногих способов досконально изучить состояние внутренних стенок органа. Это обследование проводится для постановки верного диагноза при подозрениях на такие проблемы, как:

  • Язва желудка.
  • Гастрит.
  • Изжога.
  • Механические повреждения органа.

Данная процеДypa позволяет с максимальной точностью определить болезнь. Как правильно подготовиться к ФГС и как она проводится?

Что такое ФГС?

Для диагностики желудочных заболеваний проводится ФГС, что означает «фиброгастроскопия». Более полный вариант этого обследования — фиброгастродуоденоскопия — процеДypa позволяет исследовать не только желудок, но и кишечник. Сам термин расшифровывается как «фибро» (волокнистый, волокнистая ткань), «гастро» + «дуодено» (двенадцатиперстная кишка), «скопео» (осматривать).

Гастроскопия желудка проводится с помощью эндоскопа — длинной гибкой трубки с оптоволокном. Встроенная камера показывает содержимое ЖКТ. Эндоскопия буквально переводится как «осмотр изнутри». С помощью прибора можно детально рассмотреть:

  • пищевод;
  • желудок;
  • двенадцатиперстную кишку.

При помощи устройства также можно взять небольшое количество материала для анализа.

Для осмотра пищевода существует отдельная процеДypa — эзофагогастродуоденоскопия. Она проводится с помощью того же прибора.

При этом нельзя однозначно сказать, что лучше:

Единственная разница между этими исследования — глубина исследования. В первых случаях осмотр ограничивается лишь пищеводом или желудком, в последнем — прибор проникает дальше, что позволяет осмотреть и двенадцатиперстную кишку.

Показания для фиброгастроскопии

Обследование желудка назначают при подозрении на такие заболевания, как:

  • Гастрит.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Внутренние повреждения и кровотечения.
  • Эзофагит и пр.

Забор материала также позволяет выявить наличие патогенных организмов в желудке.

Как подготовиться к ФГС?

Чтобы результаты обследования были максимально точны, важно знать, как подготовиться к ФГС. Подготовка начинается заранее.

Порой, самым сложным препятствием для пациента становится не диета, а преодоление стpaxa перед самой процедурой. В этой ситуации лучше как можно подробнее расспросить врача, проводящего ФГС, о ходе обследования.

Неизвестность — частая причина страхов. Обычно все опасения исчезают, стоит только узнать о пугающем явлении получше. Вежливый и спокойный доктор — половина успеха всего исследования.

При подготовке к ФГС обязательно нужно сообщить врачу:

  1. О наличии аллергических реакций на препараты.
  2. О наличии хронических заболеваний.
  3. О принимаемых в данный момент препаратах.

Эта информация позволит избежать возможных побочных эффектов от фиброгастроскопии.

Вот более подробная инструкция по подготовке к ФГС:

  1. Исследование проводится утром строго натощак.
  2. Последний приём пищи должен быть минимум за десять часов до ФГС.
  3. За два дня до обследования нужно придерживаться специальной диеты.
  4. Непосредственно перед обследованием нельзя курить, пить алкоголь, жевать резинку.

Если пациенту очень страшно, ему могут предложить успокоительное. Персонал постарается провести процедуру как можно мягче и с максимальным комфортом.

Как проводится ФГС

Сама процеДypa проводится достаточно быстро, она занимает не более десяти минут. Весь процесс очень прост:

  1. Пациент должен снять обувь и сесть на кушетку или лечь. Нагубник во рту не позволит сомкнуть челюсти, чтобы прибор беспрепятственно проник внутрь.
  2. Эндоскоп вводится медленно и постепенно. В это время нужно постараться максимально расслабиться.
  3. В процессе введение прибора внутрь врач будет осматривать пищевод и желудок сантиметр за сантиметром.
  4. При обнаружении язв или опухолей, специалист может взять небольшое количество материала для анализа. При кровотечении язвы становятся тёмно-красного цвета, опухоли при paке желудка, наоборот, бледного сероватого оттенка.
  5. При обнаружении полипов с помощью эндоскопа можно удалить их, но для этого проводится новое исследование.
Читать еще:  Касторовое масло при беременности и лактации

ПроцеДypa ФГС также позволяет определить кислотность желудочной среды. Точность метода очень высока, поскольку патологические изменения в тканях желудка можно увидеть воочию и во всех подробностях. По форме, структуре и цвету образований врач легко определит болезнь.

Фто: Процесс проведения

Насколько процеДypa ФГС желудка болезненна?

Обследование не настолько болезненно, чтобы проводить ФГС под наркозом. Ощущения неприятны, могут быть позывы к рвоте, но это терпимо. Многие боятся, что им придётся самостоятельно глотать «кишку», но это не так: врач сам постепенно будет вводить эндоскоп.

Если пациент очень чувствителен, применяются анестезирующие препараты для ФГС. Как правило, это местный анестетик, который наносится на корень языка. По желанию пациента могут сделать инъекцию успокоительного препарата.

Также не стоит опасаться удушья. В конце концов, человек дышит, в первую очередь, носом, а не ртом. Пищевод и дыхательные пути не связаны друг с другом, так что прибор не будет мешать дыханию.

Диета перед ФГС

Для начала, что можно делать перед ФГС:

  • Проводить инъекции.
  • Пить те препараты, отменить приём которых невозможно по расписанию.
  • За 2 часа можно пить сладкий чёрный чай или обычную воду.

Что касается диеты перед ФГС, ограничения, в первую очередь, касаются ужина в вечер перед процедурой. Пища должна быть лёгкой и быстро перевариваться, поэтому все продукты нужно хорошо измельчить.

Фото: Продукты, которые нельзя есть

В диетическое питание входят:

  • варёная куриная грудка или рыба;
  • немного гречки.

За два дня до проведения исследования следует воздержаться от употрeбления:

  • Острой пищи.
  • Алкоголя.
  • Шоколада в любом виде.
  • Семечек.
  • Орехов.
  • Сырых овощей.

Показания ФГС и их расшифровка

Правильно расшифровать значения ФГС может только врач. По результатам процедуры можно определить:

  • Наличие травм.
  • Рубцы.
  • Проходимость пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Есть ли сужения.
  • Состояние слизистой желудка.
  • Наличие грыжи.
  • Новообразования, включая paковые опухоли
  • Гастрит на любой стадии.
  • Язву и пр.

Точности показаний могут помешать остатки пищи в случае, если перед ФГС не соблюдалась диета.

К какому врачу обращаться при проблемах?

С жалобами на состояние желудка необходимо обращаться к гастроэнтерологу. Этот же специалист может расшифровать результаты исследования. Поскольку во время самого обследования всё, что снимает камера, записывается, можно:

  • распечатать изображения;
  • показать его специалисту.

В других случаях гастроэнтеролог проводит обследование сам и видит всё в режиме реального времени.

Процедуру можно провести в частной клинике. В этом случае фиброгастроскопия обойдётся, в среднем, от 2000 рублей за приём. Дороже всего обследование под наркозом во сне, цена может подниматься до 6000 рублей. В государственных клиниках исследование ФГС бесплатно, однако на приём может быть большая очередь и не у всех есть возможность ждать так долго.

Как подготовиться к фиброгастроскопии ФГС желудка

В настоящее время для исследования полых органов пищеварительной системы наиболее информативен и актуален эндоскопический метод.

Что такое фгс желудка и как его делают

Фиброгастроскопия желудка — это лабораторно-функциональное медицинское иссследование, при котором слизистая оболочка пищевода и желудка осматривается специализированным оптическим гастроскопом.

Фиброгастроскоп является гибким волоконно-оптический прибором, имеющий форму тонкой трубки с лампочкой для освещения на дистальном конце.

В просвет гастроскопа можно вводить медицинские электрические коагуляторы для забора фрагментов ткани на гистологическое обслеледование. Вся информация о состоянии стенки органа выводится на специальный монитор.

Для осуществления данной манипуляции используют оборудование, отличающееся различным расположением оптики на вводимом в пищеварительный тpaкт конце эндоскопа, диаметром этой части, количеством инструментальных каналов.

Процедуру осуществляют врач-эндоскопист в специализированном и оборудованном кабинете поликлиники или стационара.

ФГС показана при:

  • Продолжительной боли в желудке или пищеводе, имеющих или не имеющих связь с приёмом пищи;
  • Вздутии брюшной полости;
  • Некупируемой лекарствами тошноте;
  • Постоянной изжоге;
  • Частой, приносящей дискомфорт отрыжке;
  • Повторяющейся рвоте;
  • Дисфагии;
  • Давящей загpyдинной боли без клиники заболеваний сердца

Что показывает обследование ФГС желудка

  • Патологические изменения в слизистой стенке желудка и их хаpaктер (разновидности гастрита);
  • Наличие эрозий на поверхности слизистого слоя;
  • Сосудистый рисунок пищевода и его отклонения от нормы (расширение вен пищевода);
  • Места локализации распространения патологических процессов;
  • Язву желудка и риск ее осложнений;
  • Перфорацию стенки;
  • Наличие или отсутствие скрытого желудочного кровотечения;
  • Моторную функцию, расширение, сужение, стеноз, парез пищеводного сфинктера;
  • Наличие полипов и опухолей;
  • Состояние пилоруса;
  • Грыжи диафрагмального отверстия пищевода;
  • Изменение объёма желудка.

Сколько длится ФГС желудка

Длительность процедуры бывает разной. Время проведения исследования варьируется от его вида и целей. Если зондирование осуществляют с диагностической целью, то его длительность не превышает 7-15 минут.

Если проводится лечебно-диагностическая манипуляция, то время увеличивается до 30-40 минут.

Важен психологический настрой и мopaльная подготовка пациента. Если больной расслаблен и ознакомлен с правилами проведения, то зонду при прохождении не будет мешать препятствие в виде спазма стенок пищевода или желудка.

Но если больной будет в напряжении, то эндоскоп может остановиться в просвете пищеварительного тpaкта, и даже травмировать его стенки. Процедуру придётся повторить сначала или перенести на следующий день.

Как проводится ФГС

Пациент должен лежать на левом боку на специально-оборудованной кушетке с немного приподнятым вверх изголовьем. Корень языка обpaбатывают аэрозольным анестетиком. Чаще всего используют лидокаин.

Ждут начала действия анестетика около 5-7 минут. Далее пациент должен прикусить и задержать зубами специальный загубник, через отверстие которого проходит аппарат.

Врач одновременно рекомендует сделать пациенту 2-3глотательных движения и под визуальным контролем вводит эндоскоп в ротовую полость, а затем в пищевод и желудок.

Как часто можно делать ФГС

Показания и частоту к осуществлению ФГС назначает только квалифицированный врач.

Однократную манипуляцию проводят для выявлений при патологии желудка. Если заболевания не выявлено, то в ближайший год осмотр повторять не следует.

Иногда фиброгастроскопия назначается курсом для проведения лечебных мероприятий желудочно-кишечного тpaкта. Это необходимо делать того, чтобы уточнить, эффективны ли назначенные доктором препараты или нет.

По потребности осуществляют орошение и промывание полость желудка или отдельные его участки фармакологическими препаратами, и иные медицинские манипуляции по показаниям.

Раз в год проводят обследование при патологиях желудка, которые не осложнены кровотечением, перфорацией или oнкoлoгическим процессом.

Если врач выявляет риск возникновения или осложнения язвенного процесса, опухолевого образования, то эндоскопия показана 2—4 раза в год.

С профилактической целью ФГС делают не чаще 1 раза в 2 года.

Также пациентов всегда беспокоит вопрос, больно ли делать ФГС желудка. Но это утверждение по поводу процедуры ошибочное. Манипуляция малоболезненная, если соблюдать правила её проведения.

Около 95% всех проведённых эндоскопий заканчиваются незначительным дискомфортом. Его полностью невозможно избежать из-за специфичности процедуры и анатомо-физиологических особенностей организма человека.

Относительно безболезненно пройти ФГС помогает техника правильного дыхания. Во многих лечебных учреждениях за несколько дней до ФГС пациентам объясняют, как правильно дышать.

Основные советы:

  1. Дыхание полностью осуществляются носом. Во время исследования выделяется большое количество слюны. Если дышать ртом, то она может проникнуть в дыхательные пути и вызвать кашлевой рефлекс.
  2. Дыхание должно быть медленным и глубоким. Форсированный и непродолжительный вдох нарушает введения трубки.

После ФГС пациенты испытывают неприятные ощущения в горле и пищеводе. Отмечается сухость в ротовой полости, которая исчезает в течение 1 – 2 часов.

Абсолютно безболезненная гастроскопия возможна только под воздействием общего наркоза. Этот метод используют, если у человека были ранее выявлены аллергические реакции на препараты местной анестезии или же имеется сопутствующая патология, не позволяющая обойтись без кратковременного наркоза. Примером может являться неконтролируемое повышение артериального давления.

Как подготовиться к фиброгастроскопии ФГС желудка

Успешный результат исследования зависит от правильной подготовки пациента.

Основным условием является полностью опустошённый желудок от пищевой массы.

Диета перед ФГС желудка — что можно и нельзя есть:

Категорически запрещено есть за 9-12 часов до манипуляции. Это связано с тем, после употрeбления пищи перед исследованием, может возникнуть приступ рвоты, из-за которого исследование может стать невозможным. В таком случае его переносят на другой день.

Ужин накануне должен быть только из легких продуктов, быстро переваривающихся в желудке. Рекомендовано: отварная рыба с пропаренными овощами или сваренное куриное грудка с гречневой кашей.

За 2 дня до ФГС исключаем из рациона острую, сильно-солёную, жирную пищу. Воспрещено употрeбллять в этот срок алкогольные напитки.

Нельзя курить за 3 часа до данного диагностического метода, так как табак вызывает рвотный рефлекс и увеличивает избыточную выработку слизи, которая в свою очередь может помешать осмотру оболочки.

Утром не рекомендовано принятие лекарственных препаратов в таблетированной форме, нельзя чистить зубы и жевать жвачку.

Что разрешается:

  • Прием лекарств, которые не требуют проглатывания: таблетки для рассасывания.
  • За пару часов до зондирования можно выпить очищенную воду без газов.
Читать еще:  Таблетки, помогающие избавиться от токсикоза на ранних сроках

Подготовка к ФГС желудка с биопсией

ФГС с биопсией является комбинацией двух диагностических методов – ФГС тонкоигольной биопсией и морфологического анализа полученной ткани.

Процесс заключается в осуществлении малоинвазивной процедуры, при которой забирается небольшой участок патологической ткани (размер – несколько миллиметров). Затем, образец окрашивают специальными растворами, что позволяет под микроскопом изучить отдельные клетки и их состояние.

Подготовка к данной манипуляции такая же, как и при общей ФГС.

Когда можно есть и пить после ФГС

После процедуры пациент испытывает некий дискомфорт в горле. Может появиться умеренное чувство жжения в пищеводе. В связи с этим не рекомендовано сразу употрeбллять грубую пищу.

Первый прием пищи должен быть не ранее, чем через три часа после обследования с биопсией, а без нее – не ранее, чем через час. Полезнее съесть мягкие блюда (фруктовое пюре, суп, кефир, йогурт и иные кисломолочные продукты).

Употрeбление воды сразу после ФГС тоже не рекомендовано.

Это объясняется тем, что для снижения рвотного и кашлевого рефлексов перед исследованием на корень языка пациента наносится местный анестетик, чаще всего – это лидокаин. Пока не прекратится его действие, человек может поперхнуться жидкой пищей.

Как проверить желудок без ФГС

Существуют и альтернативные методы обследований пищеварительной системы. К ним относится рентгенография органов брюшной полости. Это обследование базируется на свойствах рентгеновских лучей. Проводят рентгендиагностику с контрастированием.

Контраст — это фармакологическое вещество, не пропускающее рентгеновское излучение. В качестве него используют взвесь бария или йод-содержащие препараты. Реже применяют безопасный газ.

При помощи рентгенографии оценивают общее состояние слизистого слоя, состоятельность сфинктеров, выявляют новообразования. Также исследование показывает наличие повреждений и нарушения целостности стенки органа и её деформации.

Данный метод врач может назначить при выявлении язвы, опухолевого процесса, врождённых пороков развития органа, дивертикулярной болезни, полипов, непроходимости.

Этот метод противопоказан:

При аллергических реакциях на контрастное вещество, беременным женщинам, лицам с тяжелыми сопутствующими хроническими заболеваниями, и при наличии клинических проявлений кровотечения из пищевода или желудка.

Рентгендиагностика проводится натощак. За 6-8 часов до снимков нужно прекратить приём пищи. Накануне, для предупреждения метеоризма назначаются сорбенты, такие как уголь активированный, полисорб и другие. Вечером ставят очистительную клизму.

Если клизма противопоказана, для очищения кишечника назначают лекарственные препараты, такие как фортрaнc. Рентгеновские снимки делают в прямой и боковой проекциях с разными интервалами времени для оценки прохождения контраста по желудочно-кишечному тpaкту.

Данным методом могут выявить следующие патологии:

  • Сужение или расширение просвета;
  • Изменение положения органа (опущение);
  • Пищеводного или антрального сфинктера;
  • Симптом «ниши» при язвенном поражении;
  • Дефект наполнения из-за несостоятельности -повреждения слизистой;

Симптомом «ниши» в клинике принято считать затемнение на рентгенограмме в месте дефекта на фоне неизменённого органа. Если есть светлая зона, имеющая круглую форму с неровными, то чаще всего это указывает на новообразование или полип. Опущение органа происходит за счёт сформировавшейся грыжи диафрагмального отверстия пищевода или травме.

Еще ФГС желудка можно заменить новым и сравнительно более информативным диагностическим исследованием внутренних органов брюшной полости — компьютерная томография. В ходе томограммы врач может получить трехмерное изображение исследуемого органа.

Организм человека получает очень маленькие дозы рентгеновского облучения, не способные повлечь за собой отрицательные воздействия. Для оценки состояния органа в динамике используется контрастное вещество.

К вспомогательным и неинвазивным методам обследования пищеварительного тpaкта относится ультразвуковое исследование. Основным его преимуществом отмечают простоту проведения и безопасность для больного.

Техника данного исследования не является травматичной. Пациент находится в положении лёжа на спине. Сначала на кожу живота наносят специальный гель, а затем, врач устанавливает датчик с ультразвуковым сигналом нужного размера.

При движении датчиком по брюшной стенке, на экране компьютера в проекции высвечивается орган, его расположение и изменения.

Таким методом можно обнаружить гастроэзофагеальный рефлюкс. На эту патологию будет указывать наличие жидкости в кардии желудка. Если пациента попросить сделать поворот туловища в противоположную сторону, то произойдёт обратный заброс.

Диафрагмальная грыжа визуализируется при наличии жидкости в самом органе.

Ряд изменений можно диагностировать только при помощи УЗИ, а некоторые – только при ФГС.

Основными преимуществами УЗИ желудка по сравнению с ФГД являются:

  • Значительная информативность метода;
  • Отсутсвие дискомфорта у пациента;
  • Результат сразу быстро выводится на монитор;
  • Не противопоказано беременным женщинам;
  • Проводить обследование можно многократно без вреда для здоровья.

Отличия ФГДС от гастроскопии

В лечении любого заболевания ключевое значение имеет правильная диагностика. При проблемах желудка самым информативным методом является гастроскопия. Но немногие знают, что есть несколько разновидностей данного обследования. В частности, пациенты часто путают обозначения ФГС и ФГДС. Разберёмся, чем отличается ФГДС от гастроскопии, и в каких случаях показана каждая из процедур.

Говоря о гастроскопии, обычно имеют в виду фиброгастроскопию, сокращённо ФГС. Суть обследования в том, что в желудок через пищевод вводят специальный зонд, на конце которого расположена видеокамера. Зонд гибкий и имеет источник освещения, что позволяет доктору оценить состояние слизистой желудка, выявить даже малейшие патологические изменения. Когда осмотр доктором области желудка будет окончен, зонд аккуратно извлекают тем же путём, что и ввели.

При гастроскопии можно не только продиагностировать больного, но и провести некоторые несложные манипуляции. Например, взять биопсию для дальнейшего лабораторного исследования. Также при ФГС возможно удалить полипы желудка, остановить сосудистые кровотечения.

Под ФГДС понимают фиброгастродуоденоскопию. Это тот же метод исследования, но при нём изучается состояние не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Аналогично обычной фиброгастроскопии больному вводится зонт, но продвигается он также и в кишечник, что позволяет оценить желчевыводящие пути и проблемы в этой области. ФГДС необходима при подозрениях на гастродуоденит и наличие новообразований в дуоденуме.

Таким образом, предположение, что гастроскопия и исследование с обозначением ФГДС являются одной и той же процедурой, является ошибочным. «Duodenum» по-латински обозначает двенадцатиперстная кишка. Соответственно, фиброгастродуоденоскопия – это более полное обследование, позволяющее провести диагностику заболеваний данного отдела пищеварительной системы.

Технология проведения

Гастроскопия – это весьма неприятная для пациента процеДypa. Болевых ощущений не возникает, но многим психологически сложно проглотить зонд. В таких случаях может возникнуть рвотный рефлекс. Поэтому часто проводят местную анестезию: гортань обpaбатывается лидокаином, который блокирует чувствительность и позволяет проглотить гастроскоп без неприятных ощущений.

При проведении обследования пациент должен лежать на левом боку, а удерживание зонда обеспечивается специальными нагубниками. Происходит обильное выделение слюны, это нормально и не должно вызывать беспокойства. Для её удаления предназначены полотенце и урна возле кушетки. Изображение с камеры на конце гастроскопа выводится на монитор, и доктор оценивает состояние желудка, делая записи и снимки экрана.

ФГДС проводится в два этапа. Сначала осуществляется обследование слизистой оболочки желудка, а затем зонд опускается глубже в тонкую кишку. Исследование желудка является обязательным, поскольку данные из 12-перстной кишки не дадут полной клинической картины. Соответственно, ФГДС является более длительной по времени процедурой.

После завершения обследования необходимо аккуратно извлечь гастроскоп. Многие считают этот этап самым неприятным при гастроскопии. Извлечение зонда может вызвать рвотный позыв, поэтому большое значение имеет эмоциональный настрой пациента и правильная подготовка к процедуре.

Подготовка к гастроскопии

В подготовке к ФГС и ФГДС нет никакой разницы. Самое главное требование – это воздержаться от приёма пищи в течение 12 часов. Гастроскопию, как правило, проводят в утреннее время. Поэтому достаточно отказаться от завтpaка, а ужин принять не позднее семи – восьми вечера. Желательно на ужин поесть жидкую пищу, например, бульон или кисель. Также нужно воздержаться от сигарет, поскольку никотин может спровоцировать рвотный рефлекс.

Относительно приёма жидкости таких жёстких ограничений не существует. Отказаться от питья необходимо всего лишь за два часа до гастроскопии. Кроме этого, рекомендуется не принимать тяжёлую пищу за двое суток до операции. В рационе перед ФГС и ФГДС должны присутствовать только легко усваивающиеся продукты.

К продуктам, которые можно есть, относятся отварное мясо, курица и рыба, бульон, молочные продукты, варёные или тушёные овощи, некрепкий чай. Не рекомендуются чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты, орехи, грибы, зелень, бобовые, ягоды, семечки, варенье. Исходя из особенностей вашего состояния, лечащий врач даст конкретные рекомендации по диете накануне гастроскопии. Подобные ограничения необходимо соблюдать, поскольку полный желудок сделает невозможным достоверное и тщательное обследование. Также это необходимо, чтобы избежать появления рвотных масс при проглатывании или извлечении гастроскопа.

Современное оборудование конструктивно приспособлено для максимального устранения неприятных ощущений при гастроскопии. Поэтому опасаться её не стоит, наоборот, важны спокойствие и позитивный настрой. Одежда должна быть достаточно свободной, не сдавливать брюшную полость или грудную клетку. Для облегчения дыхания можно расстегнуть верхние пуговицы рубашки, также расстегнуть или убрать ремень на брюках. Если вы носите линзы или зубные протезы, то их рекомендуется заранее снять. Во время обследования спокойно и глубоко дышите через рот, старайтесь избегать глотательных движений.

Читать еще:  Диагностика и лечение аноректальной невралгии

Показания и противопоказания к ФГС и ФГДС

По технологии проведения отличий между ФГС и ФГДС, как видно нет. Различаются лишь время и объём обследования. А вот показания у них различаются. В каких-то случаях достаточно просто изучения слизистой желудка, а в некоторых ситуациях к нему добавляют дуоденическое исследование. Разберёмся в ситуациях, когда необходима та или иная процеДypa.

Есть общие показания для проведения эндоскопии:

  • боли в животе, локализованные в верхней его части, а также внизу грудной клетки;
  • дискомфорт в эпигастральной области;
  • вздутие;
  • тошнота или рвота;
  • изжога;
  • отрыжка и кислый привкус во рту;
  • затруднения при глотании;
  • резкие изменения веса без видимых причин, внезапная потеря или набор массы тела;
  • подозрения на гастрит или язву желудка;
  • подозрения на злокачественные новообразования;
  • внутренние кровотечения;
  • проведение анализа на присутствие бактерии Хелиобактер.

ФГДС проводят при наличии дополнительных показаний:

  • подозрения на заболевание желчепроводящих путей, в том числе на злокачественные новообразования;
  • подозрения на язву двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечения в верхних отделах тонкого кишечника.

Также ФГДС делают в сочетании с рентгенологическим исследованием желчных протоков и поджелудочной железы. При помощи эндоскопа вводится окрашивающее вещество, после чего производится рентгеновский снимок. Такая процеДypa называется ретроградная холангиография.

Несмотря на различия в показаниях к гастроскопии и ФГДС, противопоказания у них общие:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе перепады артериального давления, гипертония;
  • болезни дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма в острой стадии;
  • нарушение свёртываемости крови и гемофилия;
  • сильная слабость и болезненная утомляемость;
  • нервные расстройства и психические заболевания, неврозы;
  • сильное внутреннее кровотечение.

Назначение обследования должен производить лечащий врач, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Он же и даст рекомендации по подготовке к процедуре и по питанию.

Заключение

Обычная гастроскопия и ФГДС ничем не отличаются по методике проведения, используется одно и то же оборудование. ФГДС является более полным двухэтапным методом исследования, который применяется при подозрениях на заболевания тонкого кишечника и желчевыводящей системы. Она может быть частью комплексной диагностики работы поджелудочной железы и желчных протоков. Боль в брюшной области может быть вызвана совершенно разными заболеваниями, и даже хорошему врачу не всегда просто определить источник проблемы. Поэтому при ФГДС исследуется как желудок, так и верхний отдел кишечника. Это позволяет получить более полную картину состояния больного и исключить подозрения на заболевания других органов. Но и безосновательно проводить такую диагностику также не стоит. Если лечащий врач, руководствуясь клинической картиной и результатами анализов, подозревает проблему именно в желудке, то он назначит гастроскопию, а не ФГДС.

Что такое фиброгастроскопия (ФГС)

Когда человек чувствует сильнейшие режущие левосторонние боли в нижнем подреберье, возникающие мгновенно после приёма пищи – стоит задуматься, что послужило причиной возникновения. На месте источника боли локализуется желудок, следовательно, сигнал «бедствия» подаётся оттуда. Вариантов развития событий меньше кажущегося: острый гастрит, язва или же опасное развитие oнкoлoгии. Чтобы не затягивать с решением задачи и не заниматься самолечением – необходимо пройти медицинское обследование, установить заболевание и заняться его устранением в правильном направлении.

Виды обследования желудка

Сегодня медицина шагнула далеко вперёд в индустрии обследований органов ЖКТ. Что касается желудка, компетентные специалисты предложат на усмотрение два варианта: исследование без проникновения внутрь органа и с проникновением.

Неинвазивные методики

Неинвазивная диагностика (без проникновения в орган) преимущественно основана на ультразвуковой рентгенологической методике. Это известные УЗИ и рентген желудка, плюс гастрография. Последнее относится к поколению компьютерной диагностики и проводится на КТ (компьютерная томография или «оцифрованный рентген») и на магнитно-резонансной томографии. Правильный подбор нужной методики важно планировать совместно с врачом, учитывая локализацию боли.

Инвазивные методики

Инвазивный метод осмотра – эндоскопическая процеДypa (фиброскопия), именуемая «гастроскопия», в различных комбинациях захватывающая экскурсии в соседние органы. Иногда встречается наименование – фиброгастроскопия. На деле это прежняя, знакомая гастроскопия, просто модернизированная:

  • эндоскопический зонд для заглатывания внутрь тоньше в диаметре, в состав резины шланга включены смягчающие материалы;
  • усовершенствованная аппаратура на кончике зонда: подсветка, цифровая микрокамера, инструментарий для прицельного взятия биопсии.

Современная наука предлагает уникальный метод, «капсульную гастроскопию» – заглатывание специального прибора в виде капсулы, со встроенной внутрь микроаппаратурой (камерой и датчиками передачи). Это комфортный психологически и физически безболезненный вариант, но дорогостоящий.

Выбор между двумя типами зависит от пожеланий пациента и от мощностей аппаратного оборудования клиники. Оба они информативны, помогают в решении поставленных задач.

Определение и этапы проведения фиброгастроскопии

Фиброгастроскопия (ФГС) – эндоскопическое исследование желудочной полости посредством введения специальной комбинированной аппаратуры (зонд и составляющие).

Пациент приглашается в специализированный кабинет, удобно усаживается врачом (или медицинской сестрой, если предусмотрена) на стул, на больного надевается защищающая одежда (с целью предотвратить возможное загрязнение собственной) – либо клеёнчатый фартук, либо халат. Тщательно дезинфицируется ротовая полость (разбрызгивание или полоскание антисептическим раствором), после врач проводит лёгкую анестезию глотки и верхних дыхательных путей для купирования излишней чувствительности при заглатывании. По окончании санации предлагается медленно заглатывать трубку – хватает 2-3 приёмов.

Когда зонд окончательно опускается в полость желудка, врач подключается к аппаратуре и проводит обследование на общее состояние слизистой органа и на выявление воспалительных зон. При обнаружении специалист рассказывает испытуемому обстановку и даёт дальнейшие рекомендации. Общая суть сводится к взятию биоптата (пункции) из патологического очага на дообследование и отправке на анализ в лабораторию. Биопсию возможно взять при ведущем исследовании и при повторно назначенном. Полученные результаты указывают на наличие или отсутствие вызывающих гастриты хеликобактерий, степень воспалительного изменения структуры клеток или образование злокачественной опухоли.

Когда обследование заканчивается, зонд аккуратно извлекается из организма испытуемого. Пациент недолгое время находится под наблюдением врача (палата, вестибюль клиники или специально отведённая комната отдыха) для исключения запоздалой аллергии на анестезирующие вещества либо возникновения кровотечения из-за нанесённой при исследовании травмы. Если спустя определённое время состояние остаётся удовлетворительным, человек уходит домой.

О малейших болезненных ощущениях, наступающих после прохождения процедуры, рекомендуется незамедлительно сообщать в клинику, где проводилось обследование, чтобы вовремя устранить возникающие осложнения.

Применение наркоза при фиброгастроскопии

ФГС – современный диагностический комплекс обследования, обычно проводится без применения обезболивающих средств. Психологически сложный – не всякий способен справиться с собственным брезгливым ощущением к исследованию – «специальным заглатыванием шланга и вынимания его из организма». Страхи противоречивы: люди боятся внезапного отсоединения заглатываемого предмета и дальнейших последствий, связанных с явлением. Встречаются фобии, связанные с расщеплением зондового материала и последующим отравлением его продуктами, тpaктуются и откровенно нелепые боязни, что аппаратные приспособления вытащат вместе с внутренностями.

Порой диагностические манипуляции жизненно необходимы для своевременного подтверждения диагноза или состояния. В этих случаях врачи рекомендуют прибегать к общему наркозу. Нередко об этом просят и пациенты. Стоит помнить, что применение наркотических веществ не столь безобидно, как кажется. Оно на некоторое время обратимо тормозит нервные процессы в организме, лишая пациента памяти и восприятия некоторых болевых ощущений, но с другой точки зрения – способно вызвать ряд ещё более неприятных состояний, связанных с «выходом из наркоза» (тошнота, рвота, головокружения, помутнения зрения). Самое тяжёлое явление от применения наркоза – развитие дальнейшей зависимости от него, ведь восприятие лекарственных веществ у всех разное.

Проходить фиброгастроскопию под наркозом или без него – решается индивидуально, но известны моменты, где применение наркоза желательно:

  1. Жизненно важно провести гастроскопию ребёнку младше 10 лет.
  2. В анамнезе серьёзная травма (или oнкoлoгическая опухоль) органов гортани и акт глотания самостоятельно не возможен.
  3. Под контролем психиатра – если пациент страдает серьёзным психическим заболеванием.
  4. Планируется множественная биопсия (при определении метастазов).

Комбинация исследования желудка с другими соседними органами

Если детально изучить перечень услуг, предоставляемый клиникой, специализирующейся на лечении органов ЖКТ, то можно обнаружить множество самых разных видов исследований, как желудка, так и тонкого, толстого и прямого кишечника в целом.

Фиброэзофагоскопия – эндоскопическое обследование стенок пищевода. Применяется очень редко, в основном при травмах пищевода, чтобы определить степень поражения или во время контроля лечения.

Фиброэзофагогастроскопия – обследуется пищевод и желудок.

Фиброгастроскопия – смотрится только желудок.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – осматриваются желудок и двенадцатиперстная кишка.

Подготовка к гастроскопии

К предстоящему мероприятию, в особенности к медицинским манипуляциям важна соответственная подготовка:

  • В первую очередь необходимо подобрать правильную диету, чтобы на момент гастроскопии не возникло картины ложного воспаления слизистой желудка, стало быть, как минимум за неделю до обследования исключить: острую пищу, алкоголь, ограничить табакокурение.
  • За день до эндоскопии желательно провести очистительную клизму или выпить препарат, вызывающий очищение кишечника, во избежание заброса пищевых масс из соседних отделов.
  • За 14 часов до процедуры прекратить потрeбление еды.
  • Утром перед исследованием не рекомендуется чистить зубы, полоскать рот.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Хронический насморк: причины и лечение

Хронический насморк: причины и лечение Хронический ринит Хронический ринит (хронический насморк) – это хронический воспалительный процесс, протекающий в...

20 10 2021 19:44:15

Для чего применяется Гепариновая мазь: инструкция, отзывы и цены

Для чего применяется Гепариновая мазь: инструкция, отзывы и цены Гепариновая мазь В состав Гепариновой мази входят МЕ/г гепарина, мг/г бензокаина...

20 10 2021 1:32:30

Псориаз лечение в домашних условиях народными средствами

Псориаз - лечение в домашних условиях народными средствами Лечение псориаза в домашних условиях народными средствами — полезные ингредиенты для домашних...

20 10 2021 0:17:42

Заразна ли пневмония

Заразна ли пневмония Заразна ли пневмония Пневмонией называют воспалительный процесс, поражающий легочные ткани. Это заболевание носит инфекционный...

20 10 2021 19:57:16

Симптомы и лечение глистов в печени

Симптомы и лечение глистов в печени Глисты в печени Если заводятся паразиты в печени человека, это выражается в таких симптомах, как желтушность кожи,...

20 10 2021 16:34:26

Описание методики очищения лимфы Ольги Бутаковой

Описание методики очищения лимфы Ольги Бутаковой Метод Ольги Бутаковой для очищения лимфы и всего организма — основные схемы В человеческом организме...

20 10 2021 20:42:36

Почему болит желудок, и что делать в таком случае?

Почему болит желудок, и что делать в таком случае? О чем говорит боль в желудке и как с ней бороться Боль в желудке — один из симптомов множества...

20 10 2021 14:12:23

Лфк при повреждении голеностопного сустава видео

Лфк при повреждении голеностопного сустава видео Разработка и укрепление голеностопного сустава после травмы: упражнения и ЛФК Голеностопный сустав...

20 10 2021 17:15:33

Лечение психологической импотенции

Лечение психологической импотенции Как помочь мужчине при психологической импотенции? Нарушение сексуальной функции у мужчин возникает не только по...

11 10 2021 13:22:11

Лечение геморроя в Новосибирске

Лечение геморроя в Новосибирске Лечение геморроя за час Лечение геморроя за час методом дезартеризации геморроидальных узлов методом HAL-RAR. На...

20 10 2021 12:25:59

Лечение герпеса народными средствами, описание методов

Лечение герпеса народными средствами, описание методов Лечение герпеса народными средствами быстро и безболезненно Герпес является вирусным инфекционным...

09 10 2021 14:58:40

Типы камней в почках по химическому составу, названиям и цвету: причины, лечение, диета

Типы камней в почках по химическому составу, названиям и цвету: причины, лечение, диета Какие бывают виды камней в почках, их классификация, диагностика и...

20 10 2021 5:27:12

Революционная система для укрепления и восстановления ногтей IBX System

Революционная система для укрепления и восстановления ногтей IBX System Революционная система для укрепления и восстановления ногтей IBX System...

20 10 2021 12:15:22

Болезнь (синдром) Рейтера у мужчин и женщин

Болезнь (синдром) Рейтера у мужчин и женщин Болезнь Рейтера: симптомы у женщин и мужчин, лечение Синдром Рейтера в % случаев диагностируется у мужчин в...

20 10 2021 6:27:17

Левофлоксацин при простатите курс лечения и дозировка

Левофлоксацин при простатите курс лечения и дозировка Левофлоксацин при простатите: схема лечения и особенности препарата Антибактериальная терапия – это...

05 10 2021 11:40:19

Понос при мecячных: возможные причины и особенности лечения

Понос при мecячных: возможные причины и особенности лечения Понос при мecячных: почему, возможные причины и особенности лечения Женский организм полон...

20 10 2021 13:15:13

Таблетки для аппетита: лучшие препараты для взрослых и детей

Таблетки для аппетита: лучшие препараты для взрослых и детей Таблетки для аппетита Отсутствие аппетита всегда вызывает тревогу у медиков, так как может...

20 10 2021 16:23:16

Что делать если злокачественная опухоль предстательной железы настигла Вас в пожилом возрасте

Что делать если злокачественная опухоль предстательной железы настигла Вас в пожилом возрасте Опухоль простаты: уплотнения, узлы, отеки Опухоль...

20 10 2021 6:28:43

Бычий цепень: особенности паразита, симптомы, лечение

Бычий цепень: особенности паразита, симптомы, лечение Бычий цепень – паразит, имеющий латинское название Taenia saginata Бычий цепень – это ленточный...

20 10 2021 15:10:16

Можно ли сгущенку при гастрите

Можно ли сгущенку при гастрите Сгущенка при гастрите: рекомендации Гастрит — это болезнь, связанная с воспалением слизистой оболочки желудка. Болезнь...

20 10 2021 5:53:20

Обследование прямой кишки и кишечника с помощью МРТ и как его делают

Обследование прямой кишки и кишечника с помощью М Р Т и как его делают Что лучше колоноскопия кишечника или М Р Т — что показывает томография, как...

29 09 2021 21:46:10

Лечение ушибов с помощью капустного листа

Лечение ушибов с помощью капустного листа Капустный лист. Кладовая здоровья Дорогие читатели, сегодня я хочу поговорить о лечебных свойствах листьев...

20 10 2021 22:29:17

Дисфункция височнонижнечелюстного сустава: симптомы, лечение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: симптомы, лечение Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава...

20 10 2021 2:11:35

Что делать, если на члeне псориаз?

Что делать, если на члeне псориаз? Псориаз на пoлoвoм члeне Псориаз на пoлoвoм члeне Первые проявления псориаза обычно не вызывают особого беспокойства,...

20 10 2021 6:46:29

Информация про злокачественные опухоли кишечника

Информация про злокачественные опухоли кишечника признака опухоли кишечника и как его проверить на наличие новообразований Протяжённость человеческого...

20 10 2021 5:42:57

Как лечить сколиоз степени

Как лечить сколиоз степени Как лечить сколиоз степени Сколиоз – самая распространенная патология позвоночника, от которой страдает более % всего...

20 10 2021 22:30:55

Эндометриоз: симптомы и лечение

Эндометриоз: симптомы и лечение Эндометриоз: игра на опережение. Симптомы и лечение эндометриоза как одной из причин бесплодия Почему эндометриоз так...

20 10 2021 18:33:29

Сермион улучшает мозговую активность и расширяет сосуды

Сермион - улучшает мозговую активность и расширяет сосуды Рейтинг: ТОП- лучших сосудистых препаратов для улучшения кровообращения головного мозга...

20 10 2021 0:20:46

Лекарства от гастрита и язвы желудка

Лекарства от гастрита и язвы желудка Терапия медикаментами при гастрите и язве желудка Болезни желудочно-кишечного тpaкта считаются сегодня...

20 10 2021 1:30:27

Каштан от насморка

Каштан от насморка Каштан от насморка Каштан известен как красивое могучее дерево с чудесными съедобными плодами. Они богаты углеводами и белками, их...

20 10 2021 18:28:42

Непроходимость пищи через пищевод

Непроходимость пищи через пищевод Непроходимость пищевода у пожилых людей – что делать? Симптомы, причины, лечение Непроходимость пищевода – это...

20 10 2021 9:17:11

Нефроптоз: чем опасно и как лечить опущение почки

Нефроптоз: чем опасно и как лечить опущение почки Опущение почек: симптомы, чем грозит и как лечить Опущение почек – приобретенная повышенная подвижность...

20 10 2021 20:47:26

Акриловые съемные зубные протезы IVOCAP: быстрое привыкание без боли и дискомфорта

Акриловые съемные зубные протезы IVOCAP: быстрое привыкание без боли и дискомфорта Акриловые съемные зубные протезы IVOCAP: быстрое привыкание без боли и...

20 10 2021 10:59:32

Лавита: инструкция по применению

Лавита: инструкция по применению Лавита: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Lavita Код ATX: AAA Действующее вещество: поливитамины...

16 09 2021 2:46:56

Слабительные травы

Слабительные травы О слабительных травах при запоре: виды наиболее эффективных растений, рецепты настоев и отваров, вероятность побочных проявлений...

20 10 2021 1:18:33

Заменители Каптоприла: перечень аналогичных по фармакологическим хаpaктеристикам препаратов

Заменители Каптоприла: перечень аналогичных по фармакологическим хаpaктеристикам препаратов Аналоги препарата Каптоприл Капттоприл – это лекарственный...

20 10 2021 1:49:46

Ксилен

Ксилен Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Действующее вещество – ксилометазолин.Ксилен – фармакологический препарат на основе...

20 10 2021 14:13:15

Народное лечение гepпeса на иHTиMном месте

Народное лечение гepпeса на иHTиMном месте Лечение гepпeса в иHTиMной зоне народными средствами Среди болезней, передающихся пoлoвым путем, гeнитaльный...

20 10 2021 8:52:16

Диета при спаечной болезни кишечника — список разрешенных и запрещенных продуктов

Диета при спаечной болезни кишечника — список разрешенных и запрещенных продуктов Питание при спайках в кишечнике: меню, основные правила Часто у людей...

20 10 2021 15:26:32

Новые препараты в лечении злокачественных новообразований

Новые препараты в лечении злокачественных новообразований Новые методы лечения рака По данным Минздрава Р Ф, только в году в мире было...

10 09 2021 17:33:56

Липома легких

Липома легких Липома в лёгких Липома – это атипичное образование из клеток жирового слоя. Хаpaктер у опухоли доброкачественный. Различают несколько...

20 10 2021 6:20:29

Ассистент стоматолога — основные и дополнительные обязанности

Ассистент стоматолога — основные и дополнительные обязанности Ассистент стоматолога — основные и дополнительные обязанности В первый раз порог кабинета...

20 10 2021 13:26:24

Лечится ли полностью вирусный гепатит С

Лечится ли полностью вирусный гепатит С Можно ли вылечить гепатит C полностью? Лечится ли гепатит С, – это вопрос, ответ на который изменился. В веке...

07 09 2021 11:39:24

Уреаплазма у женщин: пути заражения, признаки и осложнения, диагностика и схема лечения

Уреаплазма у женщин: пути заражения, признаки и осложнения, диагностика и схема лечения Уреаплазма у женщин: пути заражения, признаки и осложнения,...

20 10 2021 12:30:13

Какие бывают болячки на лице и как избавиться от них

Какие бывают болячки на лице и как избавиться от них Виды кожных заболеваний на лице Болезни лица могут быть спровоцированы внешними и внутренними...

20 10 2021 8:39:10

Как использовать сушеную медведку при туберкулезе?

Как использовать сушеную медведку при туберкулезе? Как использовать сушеную медведку при туберкулезе? Уже в древности люди научились готовить из медведки...

20 10 2021 4:35:58

Процесс дренирования желчных путей

Процесс дренирования желчных путей Процесс дренирования желчных путей Новообразования злокачественного хаpaктера, прочие опасные заболевания приводят к...

20 10 2021 12:23:53

Чистка печени при удаленном желчном пузыре в домашних условиях

Чистка печени при удаленном желчном пузыре в домашних условиях Чистка печени при отсутствии желчного пузыря Чистка печени при отсутствии желчного пузыря в...

20 10 2021 22:13:37

Когда назначают УЗГД сосудов головы и шеи?

Когда назначают УЗГД сосудов головы и шеи? УЗДГ сосудов головы и шеи УЗДГ сосудов головы и шеи — это технология ультразвуковой диагностики кровообращения...

20 10 2021 16:22:42

Чем опасна эрозия шейки матки и наличие ВПЧ в организме: можно ли вылечить

Чем опасна эрозия шейки матки и наличие ВПЧ в организме: можно ли вылечить Эрозия шейки матки и вирус папилломы Среди заболеваний женской пoлoвoй системы...

20 10 2021 12:11:25

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI