Аномалии желчного пузыря > Гармония
Технология здоровья    

Аномалии желчного пузыря

Что считается аномалией желчного пузыря и как распознать нарушение?

Аномальная форма желчного пузыря — патологическое нарушение строения формы органа. Нарушения формы желчного пузыря могут быть врожденными и приобретенными.

Изначально природа, при создании человечества, заложила определенную форму для каждого органа. Не секрет, что для желчного пузыря пришлась грушевидная форма. Данный орган играет очень важную роль в организме человека, обеспечивая здоровую функцию пищеварения. При этом, желчный пузырь является неким резервуаром, куда собирается желчь, после того, как ее вырабатывает печень. Та желчная жидкость, которая собирается в мешковатом органе, доходит там до нужной концентрации, после чего по протокам переходит в полость двенадцатиперстной кишки. Безусловно, при отсутствии данного органа, человек сможет жить, но ему придется придерживаться довольно строгой диеты всю жизнь, не позволяя себе лишнего, так как сразу же возникнут сильнейшие боли в районе правого подреберья. Надо отметить, что при измененной форме желчного пузыря, могут возникнуть такие же сильнейшие боли, в том числе и ряд других неприятнейших симптомов.

Строение желчного пузыря

Аномалий больше, но это самые частые

Как уже выше сказано, желчный пузырь в своем нормальном здоровом состоянии напоминает грушу. Орган плотно прилегает к печени, а именно — к ее правой доле в нижней части. Что касается размеров, рассмотрим приблизительные расчеты нормы:

  • длина в среднем составляет от 7 до 10 см;
  • ширина составляет от 2,5 до 3 см;
  • объем содержания желчи составляет от 30 до 35 мл жидкости;

Но, стоит отметить, что вышеописанные показатели нормы могут слегка отклоняться, что не обязательно будет означать патологию. Если показатели отличаются незначительно от вышеописанных, то стоит больше учитывать не их цифры, а проходимость протоков и функциональность органа.

Орган также состоит из нескольких частей: дно, тело, шея, воронка.

Какие аномалии органа могут встречаться?

Грушевидная форма — стандарт желчного пузыря, а аномалии встречаются не слишком часто. Согласно статистике, примерно у 2 % пациентов выявляют аномалии органа. Кроме того, патологические нарушения могут напрямую касаться не только формы, а еще и количества, размера, и месторасположения.

К неправильному месторасположению относятся:

  • Блуждающий желчный пузырь. Данный случай предполагает свободное перемещение желчного пузыря по всей брюшной полости, даже его смешение в левую сторону.
  • Перегиб желчного пузыря. В этом случае форма меняется из-за того, что в некоторых местах органа происходит перегиб или загиб. При этом, загибы и перегибы бывают неоднократными, и чаще всего приходятся на шейку пузыря, но бывают и такие перегибы, которые превращают орган в «песочные часы» и другие формы.
  • Эктопия желчного пузыря. Такой вариант патологии предполагает размещение органа не в нижней части правой доли печени, а в любом месте вблизи печени, и не только. Известны случаи, когда желчный пузырь имел местоположение ближе в кишечнику, и даже размещался не в правом подреберье, а в левом. Однако, последний случай говорит о зеркальном расположении органов, что встречается достаточно редко.

К размерам, отклоненным от нормы, относятся:

  • Увеличенный желчный пузырь. Явление в медицине называется холецистомегалией, и обнаруживается у пациентов с наличием сахарного диабета, при излишней массе тела, и при беременности. Стоит отметить, что при вынашивании плода, увеличенный желчный пузырь может быть временным явлением, которое придет в норму через некоторое время, после родоразрешения.
  • Уменьшенный желчный пузырь. Данное явление зачастую наблюдается при муковисцидозе. Муковисцидоз характеризуется густой и вязкой желчной жидкостью.

Аномалии, связанные с изменением формы, бывают такие:

  • Фригийский колпак. Данная форма органа является аномальной, но при этом не наносит вреда здоровью, и чаще всего диагностируется случайно, во время исследования другого органа брюшной полости. Среди всего населения планеты, форма «фригийский колпак» встречается чаще всего, так как при этом форма желчного пузыря очень схожа с головным убором фригийцев. Стоит отметить, что желчный пузырь с формой «фригийский колпак» является врожденной патологией, и никогда не бывает приобретенным нарушением.
  • Множественные перегородки. В данном случае, внутри органа располагаются множественные перегородки, из-за чего он сверху немного покрыт бугорками. Обычно при этом форма не изменена, как и длина с шириной. Однако, перегородки негативно влияют на функциональность органа, так как они препятствуют отхождению желчной жидкости, вследствие чего возникает ее застой, и далее образуются камни.
  • Дивертикулы желчного пузыря. Явление, при котором стенки желчного пузыря выступают в наружную часть. Если данное явление врожденное, то симптомов, скорее всего, пациент не ощущает. Однако, дивертикулы могут быть и приобретенными, в результате спаечного процесса.
  • Отсутствие желчного пузыря. Отсутствие органа в медицинской практике принято называть агенезией желчного пузыря. Данная патология закладывается еще во время формирования плода внутри материнской утробы. Точнее говоря, при наличии внутриутробных инфекции или неправильного развития, желчного пузыря у будущего младенца может не быть вовсе.
  • Двойной желчный пузырь. Такое явление встречается крайне редко, и приходится примерно на 1 пациента из 5000. Двойным желчный пузырь считается из-за того, что напополам его разделяет перегородка. Раздвоение органа чревато целым рядом осложнений, в качестве лечения которых, почти всегда принимают решение о холецистэктомии.

Как диагностировать патологию?

Как правило, симптомы и проявления, описываемые пациентом, не могут быть основным ключом для установки диагноза. Подробные описания пациента лишь помогают установить примерную клиническую картину, но для того чтобы визуально увидеть желчный пузырь, необходимо воспользоваться современной диагностической техникой.

В качестве диагностики применяется:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) — метод УЗИ позволяет визуально рассмотреть форму и расположение органа, а также увидеть наличие или отсутствие нарушений. Но, УЗИ не всегда точно показывает всю картину, и нередко, для более точного исследования, применяются другие методы.
  • МРТ и КТ (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография) — методы более точного исследования, которые считаются относительно новыми открытиями медицины, и в то же время — самыми эффективными в постановлении диагноза.
  • Метод эндоскопической ретроградной холецистопанкреатографии — метод рентгена, но для его выполнения необходимо введение контрастного вещества с помощью эндоскопа, через прямую кишку.

Как лечить аномалию желчного пузыря?

Лечение аномалии желчного пузыря необходимо только в том случае, если дефект мешает полноценной жизни пациента. В медицинской практике ведь встречались случаи, когда аномалию органа замечали уже во время проведения операции.

В случае, если аномальный желчный пузырь является главной причиной множества осложнений (формирование камней, перегибы, дискинезия желчевыводящих путей, образование опухолей), то принимается безоговорочное решение хирургов об удалении желчного пузыря. Однако, с целью сохранения органа, врачи часто пытаются бороться с недугом путем консервативной и даже фитотерапии.

Основные залоги лечения аномалии желчного пузыря:

  • диета №5 (исключение жареных, жирных, копченых и излишне белковых блюд + алкоголь);
  • прием желчегонных средств (желательно натуральных или лекарственных на основе трав);
  • прием обезболивающих средств (по-необходимости);
  • прием антибактериальных препаратов (при остром холецистите)

Кроме того, не рекомендуется во время лечения постоянно соблюдать горизонтальное положение и постельный режим ( за исключением острого холецистита), так как могут образоваться камни, и желчь будет плохо выводиться. Наоборот, умеренные физические упражнения пойдут пациенту на пользу.

В случае, если консервативное лечение окажется неэффективным, то понадобится холецистэктомия — удаление желчного пузыря, что, благодаря современной медицине, означает успешное проведение операции и быстрое восстановление пациента.

Аномалии желчного пузыря: разновидности, варианты лечения

Примерно в четверти случаев желчевыводящих патологий у пациентов выявляются аномальные изменения желчного.

В соответствии со стандартной классификацией данной патологии выделяют особую форму аномалии, которая приобретается в процессе внутриутробного развития – недоразвитость либо полное отсутствие органа. Что же собой представляют аномалии желчного, чем они опасны и можно ли как-то их вылечить?

Код болезни по МКБ-10

В классификации заболеваний международного формата аномалиям желчного пузыря присвоен код Q44.

Классификация

Фактически желчный пузырь представляет собой полую органическую структуру, имеющую грушевидную форму, и располагающуюся прямо под правой печеночной долей. Желчный пузырь крепко присоединен к печени верхней печеночной поверхностью.

Читать еще:  Как лечить камни в поджелудочной железе

У здоровых пациентов взрослого возраста желчный обычно имеет размеры 2,5х7-10 см. В данном органе содержится порядка 35 мл желчного сока, но если имеет место закупорка желчевыводящих каналов, то его количество может составлять 300 мл.

Желчнопузырные аномалии условно классифицируются на количественные, аномалии формы, величин и расположения. Каждая классификация имеет свои разновидности и особенности, поэтому и разбирать их надо по отдельности.

Количественные

Аномалии количественного характера подразделяются на такие состояния, при которых желчный может отсутствовать, иметь недоразвитость или вместо одного органа у ребенка будет два, а то и больше желчных.

Кроме того, к аномалиям относят разного рода перетяжки, перегибание и дивертикулы, карликовые либо гигантские размеры или аномальное расположение органа.

Отсутствие

При врожденном отсутствии может иметь место несколько аномалий:

  • Аплазия – когда имеет место только нефункциональный зачаток желчного, хотя имеются вполне работоспособные желчевыводящие пути;
  • Агнезия – когда полностью отсутствуют внепеченочные каналы, а сам пузырь не сформирован.

Примерно в четверти-половине случаев последствием подобной аномалии выступает формирование конкрементов, перегрузка гладкомышечных тканей дуоденального сосочка или патологическое расширение желчевыводящего канала, который соединяет 12-перстный отросток с желчным.

Недоразвитие

Недоразвитость пузыря сопровождается слабовыраженными перистальтическими функциями, которые провоцируют быстрое образование конкрементов. Проявляется недоразвитость в разных формах – аплазии, агнезии или гипоплазии, которые были описаны выше.

Желчнопузырное удвоение обычно сопровождается недоразвитостью органа, потому как он имеет достаточно маленькие размеры. Функциональная слабость провоцирует частые болезни желчного вроде водянки, камнеобразующих или воспалительных процессов.

Выделяют разные вариации удвоения:

  1. Двудольчатость – данное состояние представляет собой присутствие у двух отдельных желчнопузырных камер общего шеечного канала;
  2. Многокамерность – когда имеет место полное либо частичное разделение пузыря с его основным телом.

Большое количество

Подобные аномалии могут также проявляться в нескольких формах:

  • Трипликация – предполагает формирование трех органов, вполне самостоятельных, располагающихся в едином углублении и имеющих одну серозную оболочку. Лечение предполагает проведение дренажа с вставкой желчеотводящей трубки в сформировавшихся протоковых каналах;
  • Дуктулярность – при подобной аномалии наблюдается истинное удвоение пузыря, когда существует два полностью функционирующих желчных с работающими протоками, которые самостоятельно входят в общий печеночный и желчный канал.

Аномалии формы желчного пузыря

Аномалии формы формируются при дивертикулии, перетяжках или перегибах шейки и/либо тела желчного, что вызывает деформацию органа.

При перегибах происходит нарушение функциональности по продольной оси, при котором желчный формируется в виде улитки, а все его функционирующие части закрепляются спайками к 12-перстному отростку. Возможны различные варианты закрепления органа, иногда он спаечными волокнами прикрепляется к ободочной кишке.

Перегибы формируются в разных видах – истинными или функциональными. При истинной форме требуется терапевтическое вмешательство, а при функциональной проблема устраняется самостоятельно.

При перетяжке имеет место сужение желчного тела по всей его окружности либо по некоторым участкам. Врожденные аномалии подобного рода формируются на фоне непропорционального развития органа и его ложа.

Подобная форма аномалии вызывает нарушение желчеоттока в системе, что провоцирует развитие застойных явлений. Подобные сбои вызывают дистрофические изменения в стенках желчного, а также нарушает сократительные функции по типу гипотонии.

Если аномалии имеют генетическое происхождение, то аномалия формы не поддается изменениям. Если же перетяжку вызвало воспаление серозной оболочки, то желчный еще может выпрямиться.

Дивертикул

Дивертикулия характеризуется выпячиванием стенки желчного пузыря в форме мешка, поскольку эластичный каркас у органа отсутствует. Аномалия формируется в пузыре вследствие отсутствия его общей работоспособности.

Характерными признаками дивертикулии выступают острые выраженные боли, обусловленные желчезастоями.

Также дивертикул зачастую сопровождается камнеобразующими и воспалительными процессами. Кроме того, желчный при аномалиях может принимать шаровидную или s-образную форму либо вид бумеранга.

К аномалиям положения относят дистопию, при которой пузырь может локализоваться слева от печени, позади нее, внутри печеночной паренхимы, либо блуждает по брюшному пространству.

Если фиксация желчного полностью отсутствует, риск возникновения перегибов или заворота максимально возрастает. В такой ситуации крайне важно экстренное хирургическое вмешательство, иначе смертельный исход практически неизбежен.

Аномалии величин предполагают ненормально огромные либо, наоборот, уменьшенные размеры органа. Сюда относят такие состояния, как карликовый и гигантский, а также гипопластический желчный пузырь.

Гигантский

Для подобной аномалии характерно равномерное увеличение всех отделов желчного, кроме протоков. Внутренняя жидкость однородна и дополнительного утолщения стенок пузыря не требуется.

Карликовый

При аномалии вроде карликового желчного пузыря наблюдается равномерное уменьшение размеров органа, при этом полностью сохраняется его функциональность и структурное строение.

Гипоплазия

При гипоплазии желчный имеет излишне уменьшенные размеры или просто недоразвивается. Подобная аномалия способна затрагивать весь орган или некоторые его отделы.

Обычно карликовый или гигантский желчный оперативного вмешательства не требуют, однако, при гиперпластической аномалии, которая зачастую становится причиной воспалительных осложнений, операция необходима.

Осложнения

Разнообразные желчнопузырные аномалии зачастую нарушают желчеотток, угнетая основные функции органа.

Желчезастои провоцируют развитие дистрофических изменений в стенках органа, который начинает увеличиваться в размерах, а его сократительные способности ухудшаются. Застой желчи также провоцирует развитие холецистита и камнеобразование.

Диагностика патологий

Обычно диагностика включает:

При необходимости пациента направляют к узкопрофильным специалистам, попутно выясняется семейный анамнез и прочие факторы патологии.

Терапия желчных аномалий, как правило, представляет собой комплекс мероприятий, включающих диетотерапию, медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство.

  • Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов из группы спазмолитиков (Баралгин, Спазмалгон, Но-Шпа и пр.), которые устраняют основную симптоматику, а также полугодовой курс желчегонных вроде Фламина, Хофитола, Алохола либо Холивера, если произошло развитие холецистита, то показана антибиотикотерапия.
  • Диетотерапия основана на принципах дробного питания, любые нагрузки на ЖКТ противопоказаны, поэтому рацион должен быть щадящим. Рекомендован пятый стол.
  • Иногда можно воспользоваться народными средствами вроде полынного отвара и пр. Также желчегонными свойствами обладают шиповник и рыльца кукурузы, пижма и бессмертник, календула и зверобой.
  • Физиотерапия предполагает проведение сеансов электрофореза или парафиновых аппликаций.
  • При дисфункции, хронических воспалениях, полипозе желчного или формировании в пузыре осадка пациенту проводится операция.

Желчнопузырные аномалии необходимо лечить, если они повышают риск развития осложнений или мешают пациенту жить нормальной жизнью. Удаление желчного проводится только в крайних случаях, когда консервативные терапевтические меры не дают нужного результата, либо имеет место реальная угроза жизни больного.

Аномалии желчевыводящих путей

Аномалии желчевыводящих путей многообразны. У человека может отсутствовать какое-либо ответвление, не хватать одного или нескольких компонентов. В редких случаях одиночные протоки или выросты становятся парными. Виды нарушений в медицинских терминах: агенезия (отсутствие органа), аплазия (недостаточное развитие), аномальные контуры.

Отсутствие желчного пузыря

Человек рождается без желчного пузыря. Эта особенность может проявляться в сочетании с другими тяжелыми патологиями внутриутробного развития, а также существовать самостоятельно. В первом случае желчный пузырь и его протоки не заняли должной позиции по отношению к печеночному дивертикулу, поэтому не могут выполнять свою функцию. Во второй ситуации отверстие в органе сформировано неправильно. Желчный пузырь присутствует, однако находится в недоразвитом состоянии, поэтому его функционирование невозможно.

Двойной желчный пузырь

Среди всех патологий желчевыводящей системы удвоение органов встречается нечасто. Патология берет начало на стадии эмбрионального развития, когда желчный пузырь еще не сформирован, а образуется в системе общего желчного протока. В это время возле зачатка органа формируются карманы, которые в дальнейшем исчезают. Если они остаются, может сформироваться еще один желчный пузырь, к которому также ведет пузырный проток.

Складчатый желчный пузырь

Контуры желчного пузыря изменены заметным прогибом в области дна. Орган напоминает фригийский колпак. Перегиб может образоваться как между телом и дном, так и с задействованием воронки. В большинстве случаев такая форма органа не мешает его опорожнению, однако при наличии других болезней может сказаться на ухудшении состояния пациента.

Читать еще:  Эзофагоскопия что это

Желчный пузырь расположен внутри печени

В процессе внутриутробного развития желчный пузырь формируется в тканях печени, а на втором месяце беременности происходит его отделение в самостоятельный орган. Иногда этот процесс не срабатывает, поэтому желчный пузырь остается внутри печени.

В результате месторасположение органа находится выше нормального. Он частично помещается в тканях печени, но небольшая его часть выходит за ее пределы. При работе орган не может правильно сокращаться, поэтому есть повышенный риск развития патогенных процессов в его структуре. При инфицировании проявляются нарушения в работе органа с последующим формированием камней.

Гепатопротекторы в лечении аномалий желчевыводящих путей

Некоторые нарушения поддаются коррекции операбельным путем. Недостаток этого вида лечения заключается в том, что не все патологии можно нивелировать полностью. Также существует множество аномалий развития, не поддающихся коррекции. Человек живет с постоянными проблемами в желчном пузыре. Облегчить его состояние и не допустить ухудшения симптомов, развития опасных болезней помогают гепатопротекторы.

Что дает прием препаратов:

  • Значительное уменьшение воздействия агрессивных факторов на клетки органов, в частности, на желчный пузырь.
  • Восстановление клеточной структуры ткани печени.
  • Улучшает отхождение желчи.
  • Восстановление различных функций печени, в том числе и белковосинтетической.
  • Активизация процессов внутриклеточного обмена.

Гепатопротекторы чаще всего применяют, когда физиологических защитных сил недостаточно. Данные препараты, особенно на основе удхк, направлены не только на восстановление ткани печени, но и на нормализацию работы желчного пузыря, что помогает добиться значительных эффектов при лечении данной патологии.

Аномалии развития желчных путей

Врожденные аномалии желчного пузыря

Встречаются чаще, чем аномалии развития печени. Различают аномалии формы и топографии ЖП. К ним относятся врожденные деформации ЖП, чрезмерно длинный ПП и др. Из редко встречающихся врожденных аномалий следует отметить полное отсутствие ЖП.

Патологическая анатомия. При врожденных аномалиях ЖП он бывает в виде плотной рудиментарной тяжи. Эту аномалию часто путают с хронически воспаленным склерозированным ЖП. При этой аномалии также могут быть явления, характерные для ОХ. К аномалии развития ЖП относится его внутрипеченочное расположение. В другом случае, наоборот, ЖП может иметь брыжейку и быть подвижным («висячий» или «блуждающий» ЖП). В подобных случаях ЖП может даже поворачиваться вокруг своей оси. Из аномалии встречается удлиненный ЖП. Различают истинное удлинение ЖП и ЖП, имеющий средостение. Описаны также дополнительный ЖП, аномалии протоков. При этом ОЖП может быть очень коротким, а ПП почти сращенным с общим печеночным протоком. Эта аномалия отражается на функции ЖП и вызывает ряд клинических явлений, которые известны как синдром Мирици.

Как врожденную аномалию могут принимать образовавшиеся в результате патологического процесса билиобинарные свищи.

Распространенной врожденной аномалией считается также деформация и искривление его дна.

Диагностика. Аномалии ЖП особого клинического значения не имеют. Они часто выявляются случайно при РИ, во время операции и на вскрытиях.

Лечение. Эти аномалии, а также возможность непосредственного попадания ОЖП в ЖП необходимо иметь в виду во время операций на желчных путях.

Пороки развития желчных протоков

Из наиболее распространенных и тяжелых пороков развития желчных путей встречается их атрезия. Она встречается у одного из 20—30 тыс. новорожденных и в 70—80 % случаев становится причиной желтухи еще в течение первого года жизни. Кроме атрезии могут образоваться кистоподобные расширения (рисунок 12).

Патологическая анатомия. В основе заболевания лежит частичное или полное недоразвитие внутри- и внепеченочных желчных путей. Эти пороки либо не выявляются, либо бывают в виде тонкой фиброзной тяжи.

Встречается:
1) частичная или неполная атрезия (гипоплазия) ЖП и внепеченочных желчных путей;
2) полная атрезия внепеченочных протоков и частичная атрезия внутрипеченочных желчных протоков;
3) полная атрезия всех желчных путей.

При нелечении атрезии желчных путей, как правило, развивается билиарный ЦП и ПГ, которые и становятся причиной смерти больных.

Диагностика. Основным симптомом атрезии желчных путей является желтуха, которая прогрессивно нарастает. Желтуха развивается начиная с 4-5 дня после рождения ребенка. При этом кроме желтухи выявляют также признаки полной непроходимости желчных путей, обесцвеченный кал, темная окраска мочи, кожный зуд, прогрессирующее увеличение печени.

В результате внутрипеченочного блока постепенно развивается ЦП и ПГ (спленомегалия, асцит, расширение вен стенки живота и кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода). Лабораторное исследование (ЛИ) показывает характерные для обтурационной желтухи и билиарного ЦП данные (гипербилирубииемия, отсутствие стеркобилина в кале и уробилина в моче, гиперхолестеринемия, гипопротеинемия и диспротеинемия, гипокоагуляпионное состояние).

Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика атрезии желчных путей проводится между «физиологической желтухой», ГЖ новорожденных, врожденной гемолитической анемией, желтухой, наблюдающейся при сепсисе, и неонатальным гигантоклеточмым гепатитом.

При ЛИ отмечается повышение уровня непрямого билирубина при ГЖ, положительная гемокультура при сепсисе и т.д. Если желтуха новорожденных в большинстве случаев проходит в первый же месяц жизни ребенка, то МЖ стабильно держится и постепенно уровень билирубина в крови повышается. Все это дает основание думать об атрезии желчных путей и предпринимать оперативное вмешательство, во время которого производится холангиография и биопсия печени.

Лечение оперативное. Цель операции — восстановить проходимость желчных путей. Это чрезвычайно сложное вмешательство, особенно если учесть, что операция выполняется в течение первых недель жизни новорожденного. Оперативное вмешательство дает хорошие результаты, если оно производится в 3—6-недельном возрасте ребенка, когда в паренхиме печени пока не образуются наобратимые изменения. Исход операции зависит от формы атрезии. При атрезии внепеченочных желчных путей относительно хорошие результаты дает БДА При непроходимости терминального отдела холедоха считается показанным холецистодуоденоанастомоэ. При атреэии ЖП и его протока накладывается гепатокодуоденоанастомоз.

При полной атрезии внепеченочных желчных путей анастомоз накладывается с внутрипеченочными протоками. С этой целью резецируют часть левой доли печени, находят относительно большой желчный проток, интубируют его пластмассовой трубкой и анастомозируют с желудком или ТК. В отдельных случаях с помощью троакара производят пункцию печени, выявляют внутрипеченочный крупный проток, вводят в его просвет дренажную трубку и эту часть анастомозируют с выключенной ТК. При полной атрезии желчных путей невозможно накладывать БДА. В последние годы в подобных случаях делаются попытки лимфатические сосуды ворот печени и находящиеся в эмбриональном состоянии желчные протоки анастомозировать с выключенной кишечной петлей. При атрезии внутрипеченочных желчных путей невозможно произвести оперативное вмешательство.

Кистоподобное расширение желчных путей

Кистоподобные расширения, или кисты холедоха, могут быть обусловлены как врожденной слабостью стенки ОЖП, так и стенозом его терминального отдела. Расширения могут быть шаровидной и овальной формы. При этом терминальный отдел холедоха не только не расширяется, но часто бывает суженным. Эта аномалия у девочек встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Эти кистоподобные расширения могут достигать значительных размеров. Они могут в течение долгих лет протекать без каких-либо признаков, до полного или частичного сдавления его просвета и появления желтухи.

Патологическая анатомия . Различают три основные анатомические формы этой аномалии:
1) кистозное диффузное расширение холедоха, вмещаемость которого может достигать 2-3 л;
2) дивертикулообразное расширение интрадуоденальной части холедоха (холсдохоцистоцеле);
3) множественные кисты желчных путей, которые нередко комбинируются с холангиолитиазом или кистозным перерождением почек и ПЖ (болезнь Карали).

Диагностика. Заболевание встречается в любом, даже в старческом возрасте, однако часто наблюдается у детей в возрасте 3-5 лет. Основные симптомы заболевания:
1) периодически повторяющиеся приступообразные боли в верхней половине живота;
2) перемежающаяся желтуха и все признаки МЖ;
3) наличие в правой половине (преимущественно в правой подреберной области) эластичной консистенции и округлой формы безболезненного опухолевидного образования. Диагноз устанавливается специальными методами исследования. При внутривенной холеграфии выявляется тень контрастированной кисты или значительно расширенного холедоха. При РИ желудка оно расположено слева от холедоха. Наличие кистоподобного образования может подтвердиться с помощью УЗИ. Диагноз окончательно подтверждается во время операции с помощью ревизии желчных путей и холангиографии.

Читать еще:  Амебная дизентерия

Лечение только оперативное. В отдельных случаях удается устранить лишь желтуху наложением цистодигестивного анастомоза (ЦДА). Основным методом операции является создание внутреннего постоянного дренажа, а более простым и результативным его вариантом является цистодуоденоанастомоз. Кисту вскрывают и анастомозируют с горизонтальной ветвью ДПК или выключенной кишечной петлей по Ру. При наличии кист больших размеров производится уменьшение полости резецированием ее передней части. Во время операции учитываются возраст ребенка и протяженность рубцового стеноза области анастомоза. Диаметр анастомоза должен быть не менее 3 см. Резекцию измененного холедоха и терминолатерального гепатоеюно- или гепатикодуоденоанастомоза считают относительно безопасным вмешательством. Эти вмешательства могут применяться при случайном повреждении кисты или необратимых изменениях ее стенок. При дивертикулезе холедоха показано его удаление и создание внутреннего дренажа. При кистоподобном расширении внутрипеченочных желчных путей показано создать анастомоз с ТК, а при необходимости произвести и резекцию печени. При расширении (дилатации) ОЖП исход оперативного вмешательства обычно бывает благоприятным.
Перейти к списку условных сокращений

Частые аномалии формы у желчного пузыря и их лечение

Желчный пузырь (ЖП) принадлежит к билиарной системе и предназначен для хранения концентрированной жёлчи. Зачастую дефект строения ЖП обнаруживают только при обследовании человека. Аномалии формы желчного пузыря нередко провоцируют задержку секрета в органе, вследствие чего развиваются различные заболевания пищеварительной системы. Что делать и как правильно лечить обнаруженное несоответствие, зависит от вида дефекта.

Нормальная форма желчного пузыря и частые аномалии

ЖП при правильном строении и развитии располагается в нижней правой части печени, рядом с поджелудочной железой и 12-перстной кишкой. В норме форма желчного пузыря грушеобразная, без загибов, перегородок и выпуклостей.

ЖП имеет простое строение:

  • округлое дно (должно выступать за край печени);
  • тело (полый мешочек);
  • воронка (верхняя часть тела);
  • шейка (суженый сегмент над воронкой, за которым начинается желчевыводящий проток).

ЖП у взрослых людей и детей отличается только размером. В зависимости от возраста величина органа у ребенка 2–16 лет составляет по длине 50–67 мм, а по ширине 17–24 мм. У взрослых размер ЖП больше: до 100 мм длиной и 30–50 мм шириной. Всё, что отличается от описанной нормы, является аномалией ЖП.

У людей чаще бывает врождённой неправильная форма жёлчного пузыря. Редко ЖП может внешне измениться из-за заболеваний (диабет, ожирение, муковисцидоз, гемоглобинопатия, другие патологии), после операции, например, ваготомии или во время беременности.

Среди отклонений от грушевидной формы чаще выявляют такие:

  • изгиб ЖП «фригийский колпак» (Ф. К);
  • дивертикулы;
  • перегородки внутри пузыря.

Если есть такие аномалии, ухудшается сократительная способность ЖП, в нём возникает застой жёлчи, могут образоваться камни (конкременты). Из-за этого пузырь не только меняет форму, но нередко и смещается со своего места. Чтобы избежать подобных последствий, нужно пройти нехирургическое лечение или сделать холецистэктомию (операция по удалению органа).

Фригийский колпак

Отклонение относится к изгибам жёлчного пузыря и своё название получило из-за схожести аномальной формы органа с высокой шапкой древних фригийцев (фракийцев). Этот головной убор представляет собой колпак с наклонённой вперёд закругленной верхушкой.

О разновидностях изгиба:

  • серозный (тело желчного пузыря загибается вверху перед воронкой);
  • ретросерозный (дно с телом разделено складкой);
  • «песочные часы» (врачи предположительно относят эту форму к серозному виду «фракийского колпака»).

Такое строение не нарушает оттока жёлчи, поэтому у человека отсутствуют субъективные признаки аномалии. Неправильная форма ЖП будет видна при проведении аппаратной диагностики: холецистографии, УЗИ, МРТ.

Дивертикулы желчного пузыря

Слово «дивертикул» в латинском языке значит «дорога в сторону». В медицине так называют врождённое или приобретённое выпячивание наружу стенки трубчатого либо полого органа. На внешний вид оно похоже на мешочек любого размера грушеобразной, продолговатой, круглой или другой формы.

Дивертикулы жёлчного пузыря чаще образуются в области дна и шейки, но возникнуть могут и в прочих частях органа. Врождённое выпячивание клинически никак не проявляется и редко становится причиной развития патологий.

Могут также формироваться тракционные (traction: тяговые) дивертикулы. Это приобретённое растяжение наружной стенки ЖП чаще воронкообразного вида, которое нередко образуется из-за спаек или патологий 12-перстной кишки.

Истинные дивертикулы нужно отличать от псевдодивертикул. В последнем случае стенка ЖП выпячивается под весом камня/камней, или выпуклость образуется из-за перфорации (уплотнение, рост тканей) оболочки.

Перегородки в желчном пузыре

На снимках визуально такую аномалию трудно отличить от нормального строения, поскольку размер и форма ЖП не меняется. Однако о присутствии перегородок внутри полого органа свидетельствует не ровная, а бугристая линия наружной оболочки жёлчного пузыря. Они ЖП разделяют на несколько сообщающихся между собой камер.

Из-за наличия перегородок жёлчь из пузыря плохо оттекает, образуется застой секрета и взвесь белковых, жировых и солевых кристаллов, из которых формируются конкременты. Возможно возникновение билиарного сладж-синдрома. Простыми словами – это начальная стадия желчнокаменной болезни.

Причины аномальной формы желчного пузыря

У взрослых людей на строение и размеры ЖП чаще влияет патология. Изменить форму жёлчного пузыря может воспаление (холецистит). Этот процесс часто становится причиной образования спаек между соседствующими органами: в этом случае 12-перстной кишкой, кишечником, поджелудочной железой и печенью, с которыми ЖП из-за воспаления сращивается или образовываются дивертикулы.

Причиной также бывает ожирение. Внутренние органы обрастают жировой тканью и сдавливают жёлчный пузырь, отчего меняется его форма.

Аномалия возникает и при поднятии тяжестей (гиревой спорт, физические работы, подобное). Это может спровоцировать смещение вниз органов, расположенных в животе, которые своим весом также потянут пузырь.

У детей чаще выявляют врождённый дефект ЖП. Аномалия развития желчного пузыря может образоваться ещё в конце первого месяца беременности. В это время на эмбриональной кишечной трубке образуется эндодермальный узелок – зачатки печени, пузыря и ЖКТ.

Симптомы неправильного строения желчного пузыря

Лишь у немногих людей дефекты ЖП вызывают дискомфорт или другие признаки патологии. Обычно аномалия формы желчного пузыря ничем не проявляется, а обнаруживается случайно, во время диагностики либо операции.

Возможные симптомы при дефектах ЖП:

  • боль в области печени;
  • горечь во рту;
  • постоянная тошнота, иногда рвота;
  • диспепсические расстройства (вздутие, нарушение пищеварения, подобное);
  • признаки желтухи (темнеет моча, желтеет кожа и белки глаз, прочее);
  • ухудшение общего самочувствия;
  • нередко повышается температура.

Эти признаки могут быть присущи большинству заболеваний печени и органов ЖКТ, поэтому нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу и пройти назначенное им обследование.

При подборе терапевтических методов основную роль играют результаты диагностики и причины, из-за которых образовались аномалии желчного пузыря.

Если врачи отклонили необходимость операции по устранению аномалии, то в лечении используется диетотерапия, лекарства, физиотерапия и, с разрешения доктора, средства народной медицины.

  • нормализация сократительной функции пузыря;
  • улучшение оттока желчи;
  • устранение симптомов, а также основной болезни, из-за которой возникли аномальные явления ЖП;
  • предупреждение осложнений, например, воспаления органа или образования камней.

Обязательно назначают лечебный стол № 5 или 5-а по Певзнеру. Из рациона исключают «тяжёлую» пищу: жареные, копченые, жирные, маринованные, острые блюда и подобные продукты. Нельзя также употреблять спиртосодержащие напитки. Из средств народной медицины разрешены травяные желчегонные сборы.

Для симптоматической терапии пациенту назначают Но-Шпу или другие спазмолитики, чтобы устранить боль. При воспалении ЖП нужно принимать антибактериальные лекарства. Врачи также могут прописать желчегонные средства, например, Хотифол или Холивер.

Человеку с аномальной формой ЖП рекомендуется нормализовать массу тела, сбалансировать питание и ежедневно заниматься гимнастикой. Это помогает улучшить отток жёлчи из пузыря и предотвратит образование камней или воспаление органа.

Заключение

Лечить аномальную форму ЖП нужно, если дефект может спровоцировать осложнение или симптомы отклонения не позволяют человеку полноценно жить. Врачи рекомендуют удалить жёлчный пузырь только в случае неэффективности терапевтических методов, либо когда возникает угроза жизни пациента.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Как правильно использовать Альфадол при почечном ацидозе?

Как правильно использовать Альфадол при почечном ацидозе?   Как правильно использовать Альфадол при почечном ацидозе? Инструкция по применению: Альфадол – витамин, регулятор кальциево-фосфорного обмена,...

03 08 2020 2:24:24

Топ средств для лечения кашля у детей

Топ средств для лечения кашля у детей Топ средств для лечения кашля у детей Любая, внезапно возникшая болезнь, вызывает тревогу у родителей. Чаще...

02 08 2020 1:45:34

Какие витамины необходимы для спортсменов?

Какие витамины необходимы для спортсменов? Какие витамины нужны при занятиях спортом? Рассматривая употребление различных спортивных добавок для...

01 08 2020 19:59:16

Грязи Анапы

Грязи Анапы   Грязи Анапы Грязи Анапы Анапа — курорт, где широко применяется лечение минеральными грязями. В ее окрестностях находятся богатейшие запасы лечебных...

31 07 2020 14:53:49

Краевая Кумагорска больница восстановительного лечения – все замечательно

Краевая Кумагорска больница восстановительного лечения – все замечательно   Краевая Кумагорска больница восстановительного лечения – все замечательно Запись к врачу в специализированную больницу в Краевая Кумагорская больница...

30 07 2020 12:48:40

Как правильно принимать Трентал при остеохондрозе? Существует варианта

Как правильно принимать Трентал при остеохондрозе? Существует  варианта   Как правильно принимать Трентал при остеохондрозе? Существует варианта Как правильно принимать Трентал при остеохондрозе? Существует варианта А вы...

29 07 2020 8:56:38

Причины появления у женщин выделений, похожих на воду

Причины появления у женщин выделений, похожих на воду Причины обильных водянистых выделений у женщин Жидкость, выделяемая из влагалища в небольшом...

28 07 2020 12:30:53

Чем лечить кашель: лучшие средства

Чем лечить кашель: лучшие средства   Чем лечить кашель: лучшие средства Чем лечить кашель — лучшие средства Кашель – один из наиболее распространенных симптомов простудных заболеваний,...

27 07 2020 8:34:20

Опасно ли сочетание Флуконазола с алкоголем?

Опасно ли сочетание Флуконазола с алкоголем?   Опасно ли сочетание Флуконазола с алкоголем? Особенности взаимодействия Флуконазола с алкоголем Препарат Флуконазол является современным антимикотиком...

26 07 2020 4:18:32

Причины и как побороть вздутие живота после еды

Причины и как побороть вздутие живота после еды Вздутие живота после еды – причины и лечение у взрослых Большой процент людей сталкивается с такой...

25 07 2020 12:55:35

Основы питания при простатите у мужчин: что нельзя есть и какие продукты полезные

Основы питания при простатите у мужчин: что нельзя есть и какие продукты полезные Диета и правильное питание при простатите у мужчин Диета при простатите...

24 07 2020 10:15:34

Лавита: инструкция по применению

Лавита: инструкция по применению Лавита: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Lavita Код ATX: AAA Действующее вещество: поливитамины...

23 07 2020 13:27:44

Лечение фарингита биопароксом

Лечение фарингита биопароксом   Лечение фарингита биопароксом Эффективные средства лечения фарингита Фарингит – это воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки. Существует...

22 07 2020 13:13:29

Туберкулез лёгких — признаки на ранних стадиях, симптомы, формы, лечение у взрослых и профилактика

Туберкулез лёгких — признаки на ранних стадиях, симптомы, формы, лечение у взрослых и профилактика Симптомы на ранних стадиях и лечение туберкулеза легких...

21 07 2020 6:32:36

Ревеня корень: отзывы, инструкция

Ревеня корень: отзывы, инструкция   Ревеня корень: отзывы, инструкция Ревеня корень: отзывы, инструкция Ревеня корень инструкция Инструкция сопровождает каждую упаковку лечебного средства из...

20 07 2020 23:43:42

Витамины с магнием и цинком: обзор лучших комплексов, дозировка, польза, в каких продуктах содержится?

Витамины с магнием и цинком: обзор лучших комплексов, дозировка, польза, в каких продуктах содержится? Витамины с содержанием цинка: обзор препаратов...

19 07 2020 18:54:33

Анемия у пожилых людей

Анемия у пожилых людей   Анемия у пожилых людей Sosudinfo.com Анемия — распространенное явление, которое оказывает влияние на смертность и состояние здоровья людей после лет....

18 07 2020 0:30:52

Помогают ли огуречные плети при климаксе и какие у них противопоказания к применению

Помогают ли огуречные плети при климаксе и какие у них противопоказания к применению Огуречные плети (ботва) при климаксе В жизни каждой женщины с...

17 07 2020 20:22:12

Ученые выяснили, почему перед смертью от переохлаждения люди раздеваются и прячутся

Ученые выяснили, почему перед смертью от переохлаждения люди раздеваются и прячутся   Ученые выяснили, почему перед смертью от переохлаждения люди раздеваются и прячутся Феномен « Парадоксального раздевания» В чем причина такого странного...

16 07 2020 19:14:46

Витамины для сосудов головного мозга

Витамины для сосудов головного мозга Список лучших витаминов для мозга: препараты для детей и подростков, студентов и взрослых Из статьи вы узнаете...

15 07 2020 16:40:34

Правдоподобность анализа экспресс теста на ВИЧ

Правдоподобность анализа экспресс теста на В И Ч Экспресс-тесты на В И Ч дома и в учреждениях здравоохранения Экспресс тест на В И Ч используется в случае,...

14 07 2020 2:27:14

Бородавки на половом члене. Диагностика и лечение

Бородавки на половом члене. Диагностика и лечение Бородавки на члене: как выглядят и как избавиться? Бородавки, или папилломы, могут появляться на любых...

13 07 2020 18:34:23

Основные симптомы вирусного гепатита С у мужчин

Основные симптомы вирусного гепатита С у мужчин Первые признаки гепатита С у мужчин За последние годы гепатит С стал довольно распространенным...

12 07 2020 10:18:33

Как лечить ревматизм суставов

Как лечить ревматизм суставов   Как лечить ревматизм суставов Ревматизм суставов Общие сведения Ревматизм – болезнь инфекционно-аллергического характера, которая поражает соединительную...

11 07 2020 3:45:42

Приворот на месячную кровь: последствия и описание методов снятия

Приворот на месячную кровь: последствия и описание методов снятия Приворот на месячную кровь: последствия и описание методов снятия Кто-то из близких...

10 07 2020 0:26:53

Препарат для повышения потенции Зидена – инструкция по применению

Препарат для повышения потенции Зидена – инструкция по применению В состав каждой таблетки лекарственного средства Зидена входит, в качестве активного...

09 07 2020 22:16:27

Слепая кишка: где находится орган и как болит

Слепая кишка: где находится орган и как болит   Слепая кишка: где находится орган и как болит Слепая кишка Слепая кишка начинается сразу после тонкого кишечника и представляет собой начальный отдел...

08 07 2020 23:34:20

Выбираем лучшее средство между Трихополом и Метронидазолом

Выбираем лучшее средство между Трихополом и Метронидазолом Выбираем лучшее средство между Трихополом и Метронидазолом Паразитарные патологии не всегда...

07 07 2020 14:23:12

Как правильно носить красную нить на запястье

Как правильно носить красную нить на запястье   Как правильно носить красную нить на запястье Красная нить на запястье — дань моде или старинный амулет из Иерусалима? Красная нить на запястье получила в...

06 07 2020 1:57:25

Уколы от головокружения список

Уколы от головокружения список   Уколы от головокружения список Как вылечить головокружение при помощи уколов — обзор популярных препаратов С головокружением может столкнуться любой...

05 07 2020 14:23:47

Отит среднего уха: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Отит среднего уха: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях   Отит среднего уха: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях Лечение отита в домашних условиях Отит – это воспалительное заболевание уха...

04 07 2020 11:37:42

Сумамед от простуды

Сумамед от простуды Сумамед при гриппе Сумамед являет собой широкопрофильный лекарственный препарат, который обладает выраженным антибактериальным...

03 07 2020 14:32:38

Правила посещения сауны и бани: можно ли париться в бане при бронхите

Правила посещения сауны и бани: можно ли париться в бане при бронхите   Правила посещения сауны и бани: можно ли париться в бане при бронхите Можно ли париться в бане при бронхите Париться в бане при бронхите полезно в...

02 07 2020 15:26:25

Обзор лучших лекарств для восстановления печени

Обзор лучших лекарств для восстановления печени   Обзор лучших лекарств для восстановления печени лучших препаратов для восстановления печени * Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях...

01 07 2020 0:11:25

АЛТ и АСТ при заболеваниях печени

А Л Т и А С Т при заболеваниях печени Анализ крови при заболеваниях печени: билирубин, А Л Т и А С Т Цирроз печени и печёночная недостаточность – часто...

30 06 2020 15:19:14

Витамины для мужчин рейтинг лучших комплексов для улучшения потенции, общеукрепляющих и спортивных

Витамины для мужчин - рейтинг лучших комплексов для улучшения потенции, общеукрепляющих и спортивных Лучшие витамины для мужчин по отзывам покупателей...

29 06 2020 17:35:27

Как ходить после протезирования тазобедренного сустава?

Как ходить после протезирования тазобедренного сустава?   Как ходить после протезирования тазобедренного сустава? Как ходить после протезирования тазобедренного сустава? Пытаться ходить на костылях после...

28 06 2020 11:18:28

Кедровая живица в лекарственных средствах

Кедровая живица в лекарственных средствах   Кедровая живица в лекарственных средствах Живица кедровая и ее применение Кедр – это удивительное дерево. Веники из кедра хороши в бане, лечат от...

27 06 2020 4:59:11

Алкогольный гепатоз печени

Алкогольный гепатоз печени   Алкогольный гепатоз печени Симптомы жирового алкогольного гепатоза печени Стеатозы, инфильтрация (жировая), ожирение печени, алкогольная дистрофия — это...

26 06 2020 11:35:28

Как часто делать массаж

Как часто делать массаж   Как часто делать массаж Как часто нужно делать массаж Массажные процедуры имеют множество назначений. Их проводят для расслабления и снятия усталости,...

25 06 2020 23:58:40

Эмпиема легких

Эмпиема легких   Эмпиема легких Эмпиема легких • Неспецифические: • Специфические: • Смешанные - травматичекие - пара- и метапневмонические По клиническому течению: Острые...

24 06 2020 10:38:45

Уколы тестостерона: показания, противопоказания и побочные действия

Уколы тестостерона: показания, противопоказания и побочные действия   Уколы тестостерона: показания, противопоказания и побочные действия Принцип действия уколов тестостерона для мужчин Тестостерон представляет огромное...

23 06 2020 15:14:42

Как избавиться от припухлости, отеков, шишки на шее при остеохондрозе (фото сиптома)

Как избавиться от припухлости, отеков, шишки на шее при остеохондрозе (фото сиптома)   Как избавиться от припухлости, отеков, шишки на шее при остеохондрозе (фото сиптома) Как избавиться от припухлости, отеков, шишки на шее при остеохондрозе...

22 06 2020 9:29:54

Уреаплазма: анализ крови, расшифровка, признаки инфекции и лечение

Уреаплазма: анализ крови, расшифровка, признаки инфекции и лечение Анализы на выявление уреаплазмы: методы и расшифровка результатов Существуют инфекции,...

21 06 2020 14:24:11

Новосибирский областной кожновенерологический диспансер, Октябрьский район

Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер, Октябрьский район Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер Новосибирский...

20 06 2020 16:18:25

Порошок Бициллин: инструкция по применению мл

Порошок Бициллин-: инструкция по применению мл Порошок Бициллин-: инструкция по применению мл Порошок Бициллин- предназначен для разведения...

19 06 2020 14:57:28

Как заставить кишечник работать. секретов от врача

Как заставить кишечник работать. секретов от врача Вялый кишечник. Как заставить работать ленивый кишечник. Вялый кишечник. Как заставить работать...

18 06 2020 14:54:13

Упражнения при простатите и аденоме простаты для профилактики развития патологического процесса

Упражнения при простатите и аденоме простаты для профилактики развития патологического процесса Упражнения при простатите и аденоме простаты для...

17 06 2020 19:52:19

Определение цитомегаловируса в гинекологическом мазке

Определение цитомегаловируса в гинекологическом мазке Цитомегаловирус в мазке – что делать когда он обнаружен Если Д Н К цитомегаловируса обнаружено в...

16 06 2020 6:35:38

Лечение насморка соком каланхоэ

Лечение насморка соком каланхоэ   Лечение насморка соком каланхоэ Лечение насморка соком каланхоэ Для быстрого выздоровления от насморка можно пользоваться как аптечными и рекомендуемыми...

15 06 2020 16:19:21

Метрогил вагинальный гель: подробная инструкция по применению при молочнице, безопасность, обзор аналогов и отзывы

Метрогил вагинальный гель: подробная инструкция по применению при молочнице, безопасность, обзор аналогов и отзывы Метрогил вагинальный гель: подробная...

14 06 2020 5:39:52

Цирроз печени: симптомы и лечение

Цирроз печени: симптомы и лечение     Цирроз печени: симптомы и лечение Цирроз печени: симптомы, лечение, сколько с ним живут Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию...

13 06 2020 13:24:45

Центрум Детский Про (Centrum Junior Pro)

Центрум Детский Про (Centrum Junior Pro) Центрум ® Детский Про (Centrum ® Junior Pro) Содержание Нозологическая классификация ( М К Б-) Состав и форма...

12 06 2020 5:21:23

Больничный лист при геморрое, в каких случаях и на сколько дней

Больничный лист при геморрое, в каких случаях и на сколько дней   Больничный лист при геморрое, в каких случаях и на сколько дней Дают ли больничный при геморрое, в каких случаях и на сколько дней? Дают ли больничный при...

11 06 2020 21:31:41

Лечебные свойства пищевой соды

Лечебные свойства пищевой соды   Лечебные свойства пищевой соды Пищевая сода: полезные свойства, применение и лечение Пищевая сода (Sodium bicarbonate) или бикарбонат натрия —...

10 06 2020 9:31:32

Кедровое масло при геморрое: лечебные свойства и способы применения

Кедровое масло при геморрое: лечебные свойства и способы применения   Кедровое масло при геморрое: лечебные свойства и способы применения Как применять кедровое масло при внутреннем геморрое? Кедровое масло широко...

09 06 2020 11:59:27

От чего головокружение и тошнота

От чего головокружение и тошнота   От чего головокружение и тошнота Головокружение и тошнота: причины возникновения, методы диагностики и лечения Главная Неврология Головокружение...

08 06 2020 12:41:56

Простатит: стадии и характерные для них симптомы

Простатит: стадии и характерные для них симптомы Простатит: стадии и характерные для них симптомы Простатит — мучительный недуг, вызывающий у мужчин...

07 06 2020 5:57:15

Ламинария , Таблетки

Ламинария , Таблетки В таблетке Ламинария Эвалар содержатся полисахариды (маннит, ламинарин, фруктоза), провитамин A, витамины B, С, Е, Д,...

06 06 2020 11:55:41

Зернистый гастрит

Зернистый гастрит Зернистый гастрит Частным случаем гипертрофического гастрита, воспаления желудка, сочетающегося с различными нарушениями пищеварительных...

05 06 2020 15:55:28

Ощущение инородного тела внизу живота

Ощущение инородного тела внизу живота Ощущение инородного тела внизу живота Г Б У З « Клиническая медико-санитарная часть №» Проктология (от греч. proktos —...

04 06 2020 18:34:14

Как прикладывать компресс из лопуха на колено при артрозе: выбираем сторону, фото

Как прикладывать компресс из лопуха на колено при артрозе: выбираем сторону, фото   Как прикладывать компресс из лопуха на колено при артрозе: выбираем сторону, фото Лечение лопухом артроза коленного сустава: топ рецептов Важно знать!...

03 06 2020 16:21:32

От чего помогает Мирамистин: инструкция по применению

От чего помогает Мирамистин: инструкция по применению   От чего помогает Мирамистин: инструкция по применению Мирамистин Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Мирамистин – антисептическое средство...

02 06 2020 5:39:24

Ожог после применения Веррукацида

Ожог после применения Веррукацида лечение ожога от веррукацида Веррукацид от папиллом и бородавок: инструкция и отзывы То есть это средство разрушает...

01 06 2020 9:40:51

Как избавиться от боли в копчике после родов

Как избавиться от боли в копчике после родов   Как избавиться от боли в копчике после родов Почему болит копчик после родов? Боли в копчике после родов (кокцигодиния) нередко начинаются после рождения...

31 05 2020 8:32:18

Особенности чесотки в инкубационный период

Особенности чесотки в инкубационный период Чесотка — инкубационный период, проявление болезни, терапия и профилактика Только после изобретения микроскопа...

30 05 2020 4:19:15

Папаверин от простатита

Папаверин от простатита Свечи с Папаверином от простатита: инструкция с отзывами Воспаление предстательной железы сопровождается болевым синдромом и...

29 05 2020 11:23:34

Атоксил

Атоксил   Атоксил " Атоксил" (порошок): инструкция, цена, описание, отзывы Содержание статьи " Атоксил" (порошок): инструкция, цена, описание, отзывы « Полисорб»:...

28 05 2020 16:41:30

Тыквенные семечки: польза и вред для организма. Как правильно принимать

Тыквенные семечки: польза и вред для организма. Как правильно принимать Тыквенные семечки польза и вред для организма Родиной тыквы является Латинская...

27 05 2020 2:26:59

Грыжа желудка: лечение без операции медикаментами и народными методами

Грыжа желудка: лечение без операции медикаментами и народными методами Грыжа в желудке: причины, симптомы и лечение Грыжа представляет собой...

26 05 2020 18:30:11

Ангиография сосудов головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга Для чего нужна ангиография сосудов головного мозга и шеи и всегда ли можно проводить это исследование Ангиография...

25 05 2020 16:19:12

Болит горло у ребенка – методы лечения

Болит горло у ребенка – методы лечения   Болит горло у ребенка – методы лечения Как и чем лечить красное горло у ребенка Причины возникновения болезни Родители часто сталкиваются с проблемой...

24 05 2020 23:11:34

Бронхит у детей — профилактика и лечение

Бронхит у детей — профилактика и лечение   Бронхит у детей — профилактика и лечение Бронхит у детей Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с...

23 05 2020 12:48:26

Какие бывают и для чего нужны ортопедические стельки в обуви?

Какие бывают и для чего нужны ортопедические стельки в обуви? Как подобрать обувь под ортопедические стельки Какую обувь носить с ортопедическими...

22 05 2020 4:21:49

Молочница во рту у детей и взрослых: симптомы и лечение

Молочница во рту у детей и взрослых: симптомы и лечение Кандидоз (молочница) полости рта Молочница во рту (кандидоз): особенности, симптомы, методы...

21 05 2020 23:23:37

Зачем и как делают прививку от гепатита Б новорожденным

Зачем и как делают прививку от гепатита Б новорожденным Зачем и как делают прививку от гепатита Б новорожденным Позади девять месяцев ожидания,...

20 05 2020 14:47:28

Причины частых отравлений различного вида

Причины частых отравлений различного вида Причины частых отравлений различного вида Отравления – это один из рядовых случаев в практике врача. Пищевые...

19 05 2020 6:28:13

Вазомаг – отзывы по препарату, инструкция по применению

Вазомаг – отзывы по препарату, инструкция по применению   Вазомаг – отзывы по препарату, инструкция по применению На сайте описано: капсулы Вазомаг – в каких случаях помогает применение, способы приема, дозировка...

18 05 2020 15:46:45

Лечение ОРВИ у ВИЧ детей

Лечение О Р В И у В И Ч детей В И Ч/ С П И Д и простуда: степень опасности Медицинский эксперт статьи Если ваша иммунная система ослаблена В И Ч / С П И Дом, вам...

17 05 2020 5:19:42

Простатит и тыквенные семечки

Простатит и тыквенные семечки Польза и вред для мужчин при лечении простатита тыквенными семечками, рецепты и советы по употреблению Семена тыквы —...

16 05 2020 22:16:36

Саркома Капоши: признаки, формы, течение, диагностика, как лечить

Саркома Капоши: признаки, формы, течение, диагностика, как лечить Саркома Капоши - причины, симптомы, диагностика, лечение Сайт предоставляет справочную...

15 05 2020 16:38:50

Операция бесплодие

Операция бесплодие Операция бесплодие В Перу во время правления Фухимори в рамках государственной программы более тысяч женщин и мужчин из бедных...

14 05 2020 18:38:29

Острый гломерулонефрит: классификация, диагностика, лечение и осложнения

Острый гломерулонефрит: классификация, диагностика, лечение и осложнения Острый гломерулонефрит Острый гломерулонефрит, называемый также клубочковым...

13 05 2020 22:12:47

Винегрет — рецепт классический: пошаговый рецепт салата, состав, как приготовить блюдо

Винегрет — рецепт классический: пошаговый рецепт салата, состав, как приготовить блюдо   Винегрет — рецепт классический: пошаговый рецепт салата, состав, как приготовить блюдо Классический винегрет Если вы еще не знаете, как приготовить...

12 05 2020 10:58:18

КромоГЕКСАЛ аналоги

КромоГЕКСАЛ  аналоги   Кромо Г Е К С А Л - аналоги Аналог спрея Кромогексал Кромогексал (спрей) Рейтинг: Производитель: Салютас Фарма Гмб Х ( Германия) Формы выпуска: Спрей назальный...

11 05 2020 11:27:59

Молочница причина бесплодия

Молочница причина бесплодия Молочница и бесплодие: причины и вероятность невозможности зачатия после болезни Узнать о влиянии вагинального кандидоза на...

10 05 2020 10:29:48

Какие витамины нужно принимать при гепатите С

Какие витамины нужно принимать при гепатите С Аптека нелекарственной оздоровительной продукции. Официальный сайт Витаминного центра Витамины для Вас...

09 05 2020 3:28:37

Пересадка поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы   Пересадка поджелудочной железы Пересадка поджелудочной железы Перспективы пациента при пересадке поджелудочной железы Не менее месяца после пересадки...

08 05 2020 0:19:27

Лекарство от ВИЧ, последние разработки наших ученых

Лекарство от В И Ч, последние разработки наших ученых Существует ли лекарство от В И Ч? Последние новости о лечении. На сегодняшний день (ноябрь года)...

07 05 2020 19:36:53

Вазотомия нижних носовых раковин

Вазотомия нижних носовых раковин Вазотомия нижних носовых раковин Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих...

06 05 2020 11:23:18

Чем отличаются БАДы от витаминов?

Чем отличаются Б А Ды от витаминов? Чем отличаются Б А Ды от витаминов? Витамины – фармацевтические средства синтетического или натурального состава,...

05 05 2020 11:32:28

Почему происходит ретроградная эякуляция и как это вылечить

Почему происходит ретроградная эякуляция и как это вылечить Ретроградная эякуляция у мужчин: почему возникает и как лечить? Нарушение семяизвержения –...

04 05 2020 19:25:11

Уколы красоты: виды и принцип действия

Уколы красоты: виды и принцип действия   Уколы красоты: виды и принцип действия Омолаживающие инъекции для лица: самые лучшие методы С развитием косметологии, для дам появились множество...

03 05 2020 5:36:59

Дают ли больничный без температуры при ОРВИ?

Дают ли больничный без температуры при ОРВИ?   Дают ли больничный без температуры при О Р В И? Дают ли больничный без температуры при О Р В И? Врачи не советуют переносить простуду на ногах и говорят, что...

02 05 2020 5:32:24

Может ли АСД вылечить от импотенции

Может ли А С Д вылечить от импотенции Лечение импотенции А С Д фракция Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова - я фитотерапевт. В лет себя...

01 05 2020 0:54:44

Нарушение стула после лапароскопии – как исправить ситуацию?

Нарушение стула после лапароскопии – как исправить ситуацию? Запор после операции Часто случаются проблематические моменты со здоровьем, наладить которые...

30 04 2020 15:18:48

Эффективные народные средства против кандидоза

Эффективные народные средства против кандидоза   Эффективные народные средства против кандидоза Как избавиться от молочницы Пищевая сода Очень популярно лечение молочницы содой. Щелочная среда,...

29 04 2020 6:45:16

Ретиноевая мазь инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты и цена

Ретиноевая мазь  инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты и цена   Ретиноевая мазь - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты и цена Ретиноевая мазь , и ,% (Retinoic ointment) Действующее...

28 04 2020 14:20:44

Можно ли использовать амоксициллин при гайморите?

Можно ли использовать амоксициллин при гайморите? Как принимать Амоксициллин при синусите и гайморите взрослому и детям? Чтобы быстро избавиться от...

27 04 2020 13:22:29

Полезные и лечебные свойства красной рябины, перечень противопоказаний

Полезные и лечебные свойства красной рябины, перечень противопоказаний Рябина - дерево до м высотой, реже кустарник из семейства розоцветных. Плоды...

26 04 2020 1:15:36

Правила приема липоевой кислоты при похудении

Правила приема липоевой кислоты при похудении Липоевая кислота для похудения Обладатели избыточного веса готовы испытывать все способы, помогающие...

25 04 2020 17:24:19

Вульвит у женщин и девочек: почему возникает воспаление и способы прийти в норму

Вульвит у женщин и девочек: почему возникает воспаление и способы прийти в норму Вульвит у женщин и девочек: почему возникает воспаление и способы прийти...

24 04 2020 5:16:57

Катеджель с лидокаином (Cathejell with Lidocaine)

Катеджель с лидокаином (Cathejell with Lidocaine) Катеджель с лидокаином: описание, инструкция, цена П N/. М Н Н Лидокаин+ Хлоргексидин& Торговое...

23 04 2020 11:25:55

Витрум Бьюти Элит

Витрум Бьюти Элит Витрум Бьюти Элит Витрум Бьюти Элит: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Vitrum beauty elite Действующее вещество:...

22 04 2020 5:54:43

Вакцинация, прививки детям

Вакцинация, прививки детям   Вакцинация, прививки детям Приложение N . Национальный календарь профилактических прививок Информация об изменениях: Приказом Минздрава России от ...

21 04 2020 21:52:33

Лечение медицинскими банками болезней суставов — механизм воздействия, методы использования

Лечение медицинскими банками болезней суставов — механизм воздействия, методы использования   Лечение медицинскими банками болезней суставов — механизм воздействия, методы использования Лечение медицинскими банками болезней суставов — механизм...

20 04 2020 7:17:25

Кожные высыпания на шее

Кожные высыпания на шее Сыпь на шее у взрослого Сыпь на шее у взрослого может быть предвестником серьезных заболеваний. Многие не обращают внимания на...

19 04 2020 15:50:41

Карловарская соль — на здоровье

Карловарская соль — на здоровье Карловарская соль - применение для похудения и в косметологии Натуральное средство, получаемое в результате процесса...

18 04 2020 12:28:55

ЛКарнитин – инструкция по применению, отзывы врачей и спортсменов

Л- Карнитин – инструкция по применению, отзывы врачей и спортсменов Л-карнитин для похудения, как правильно принимать и отзывы спортсменов Карнитин –...

17 04 2020 1:41:20

НеоПенотран: инструкция по применению во время месячных

Нео- Пенотран: инструкция по применению во время месячных Нео Пенотран - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (свечи вагинальные №,...

16 04 2020 13:15:20

Кора дуба от насморка для ребенка

Кора дуба от насморка для ребенка   Кора дуба от насморка для ребенка Кора дуба от насморка для ребенка Лечение насморка у детей при вирусной инфекции не нуждается в применении...

15 04 2020 10:12:16

Перфоративная язва перстной кишки

Перфоративная язва перстной кишки П Е Р Ф О Р А Т И В Н А Я Я З В А Ж Е Л У Д К А И Д В Е Н А Д Ц А Т И П Е Р С Т Н О Й К И Ш К И Перфорация, или прободение, язвы желудка и -перстной кишки -...

14 04 2020 15:26:21

Склеротерапия узлов щитовидной железы: достоинство и суть метода

Склеротерапия узлов щитовидной железы: достоинство и суть метода   Склеротерапия узлов щитовидной железы: достоинство и суть метода Как производится склерозирование узлов щитовидной железы Склерозирование узлов щитовидной...

13 04 2020 18:20:17

Изжога в горле: причины и последствия

Изжога в горле: причины и последствия Изжога в горле: причины и последствия Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным...

12 04 2020 9:25:59

Все о лечении герпеса иммуномодуляторами

Все о лечении герпеса иммуномодуляторами   Все о лечении герпеса иммуномодуляторами Иммуномодуляторы при герпесе Герпес – это заболевание, которое свидетельствует о состоянии иммунитета человека,...

11 04 2020 17:18:35

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте

Вероятность заражения В И Ч при однократном незащищенном контакте Данная страница не существует! Диагностика, профилактика и лечение Фиброэластометрия и...

10 04 2020 2:36:52

Протел от глистов для собак инструкция

Протел от глистов для собак инструкция   Протел от глистов для собак инструкция Протел от глистов для собак инструкция +() -- +() -- г. Москва, Открытое шоссе, дом , корпус...

09 04 2020 12:18:45

Хочется соленого – чего не хватает в организме?

Хочется соленого – чего не хватает в организме? Чего не хватает организму, если хочется соленого, сладкого, кислого Часто тело само подсказывает, на какую...

08 04 2020 12:10:39

Проктолог в городе РостовнаДону

Проктолог в городе РостовнаДону   Проктолог в городе Ростов-на- Дону Проктолог в городе Ростов-на- Дону Колопроктология – это направление в медицине, которое занимается изучением правил...

07 04 2020 4:28:52

Полидекса: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Полидекса: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги   Полидекса: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Полидекса с Фенилэфрином Спрей назальный имеет в составе неомицина сульфат, полимиксина B...

06 04 2020 21:38:16

Шилоподъязычный синдром

Шилоподъязычный синдром   Шилоподъязычный синдром Красноярский медицинский портал Krasgmu.net Шилоподъязычный синдром или синдром Eagle (синдром Игла- Стерлинга) - это ряд...

05 04 2020 13:28:51

Лечение запора у кошек в домашних условиях: клизмы, свечи, слабительные

Лечение запора у кошек в домашних условиях: клизмы, свечи, слабительные Слабительное для кошек и котят быстрого действия Запор (констипация) – частая...

04 04 2020 23:50:59

Симптомы и способы лечения хронического гастрита

Симптомы и способы лечения хронического гастрита   Симптомы и способы лечения хронического гастрита Хронический гастрит Гастрит представляет собой воспаление внутренней оболочки стенки кишечника....

03 04 2020 12:11:48

Рак горла: симптомы на ранних стадиях

Рак горла: симптомы на ранних стадиях   Рак горла: симптомы на ранних стадиях Рак горла: симптомы на ранних стадиях В последнее время в мире зафиксировано увеличение количества онкологических...

02 04 2020 21:11:59

Классификация ортопноэ при бронхиальной астмы: клиническая картина, лечение и профилактика

Классификация ортопноэ при бронхиальной астмы: клиническая картина, лечение и профилактика   Классификация ортопноэ при бронхиальной астмы: клиническая картина, лечение и профилактика К Л И Н И Ч Е С К А Я К А Р Т И Н А Б Р О Н Х И А Л Ь Н О Й А С Т М Ы Основным клиническим...

01 04 2020 0:16:51

Лечение медом бронхита — эффективные рецепты

Лечение медом бронхита — эффективные рецепты   Лечение медом бронхита — эффективные рецепты Архив врача: здоровье и болезни О болезнях знать полезно Бронхит – лечение медом. Мед и другие продукты...

31 03 2020 5:20:30

Какие необходимы витамины для эластичности и упругости кожи?

Какие необходимы витамины для эластичности и упругости кожи? Витамины для упругости кожи Витамины – это вещества, которые крайне необходимы любому живому...

30 03 2020 5:37:26

Последствия и осложнения гонореи

Последствия и осложнения гонореи Осложнения гонореи Гонорея – венерическое заболевание, характеризующееся поражением органов мочеполовой системы. При...

29 03 2020 9:21:51

Как правильно закрепить и заклеить пупочную грыжу у новорожденных

Как правильно закрепить и заклеить пупочную грыжу у новорожденных Как правильно закрепить и заклеить пупочную грыжу у новорожденных Родителям необходимо...

28 03 2020 22:39:49

Скарлатина при беременности

Скарлатина при беременности   Скарлатина при беременности Скарлатина при беременности: чем опасна в , и триместрах Одной из тяжелых патологий, которые могут появиться в период...

27 03 2020 23:14:10

Лечение мокрицей в народной медицине

Лечение мокрицей в народной медицине   Лечение мокрицей в народной медицине Мокрица трава, лечебные свойства для суставов Мокрица – сорная трава. На первый взгляд она незаметна. Зелёным ковром...

26 03 2020 7:18:43

Лечение молочницы спринцеванием перекисью водорода

Лечение молочницы спринцеванием перекисью водорода Перекись водорода для лечения молочницы: противопоказания и правила использования Перекись водорода при...

25 03 2020 0:37:26

Таблица нормы холестерина по возрасту у женщин. Как нормализовать, понизить уровень холестерина в крови

Таблица нормы холестерина по возрасту у женщин. Как нормализовать, понизить уровень холестерина в крови   Таблица нормы холестерина по возрасту у женщин. Как нормализовать, понизить уровень холестерина в крови Как снизить повышенный холестерин, норма у женщин...

24 03 2020 4:20:16

Карликовый цепень — возбудитель гименолепидоза: симптомы, диагностика, лечение инвазии

Карликовый цепень — возбудитель гименолепидоза: симптомы, диагностика, лечение инвазии Карликовый цепень — лечение, симптомы и диагностика гименолепидоза...

23 03 2020 7:50:27

Почему у грудничка повышается температура

Почему у грудничка повышается температура   Почему у грудничка повышается температура вероятных причин повышенной температуры у новорожденного У новорожденных болезни протекают не так, как у...

22 03 2020 17:41:24

Лечение и симптомы абузусной головной боли

Лечение и симптомы абузусной головной боли   Лечение и симптомы абузусной головной боли Лечение абузусной головной боли Причины возникновения абузусной головной боли Абузусная головная боль - иначе...

21 03 2020 19:39:48

Лечение герпеса народными средствами, описание методов

Лечение герпеса народными средствами, описание методов Лечение герпеса народными средствами быстро и безболезненно Герпес является вирусным инфекционным...

20 03 2020 6:55:54

Лечение углекислым газом или карбокситерапия – что это такое?

Лечение углекислым газом или карбокситерапия – что это такое?   Лечение углекислым газом или карбокситерапия – что это такое? Газовые уколы (карбокситерапия) для спины и суставов Заболевания позвоночника или суставов –...

19 03 2020 14:30:46

В каком возрасте начинаются первые проявления климакса

В каком возрасте начинаются первые проявления климакса Климакс у женщины: как распознать симптомы начала менопаузы и облегчить состояние? На сегодняшний...

18 03 2020 17:18:54

Лечение у ребенка кишечной инфекции: что можно и чего нельзя

Лечение у ребенка кишечной инфекции: что можно и чего нельзя Чем кормить ребенка в период кишечной инфекции: особенности питания и щадящая диета Острая...

17 03 2020 1:42:47

Методы полоскания горла при ларингите

Методы полоскания горла при ларингите Популярные народные средства от ларингита Ларингит может выступать как самостоятельным недугом, так и сопровождать...

16 03 2020 10:59:45

Синдром кардиомиопатии Такоцубо

Синдром кардиомиопатии Такоцубо   Синдром кардиомиопатии Такоцубо PsyAndNeuro.ru Кардиомиопатия такоцубо или синдром “разбитого сердца” Данная патология относится к категории редких...

15 03 2020 18:21:53

Редиар — средство профилактики диареи у телят и поросят

Редиар — средство профилактики диареи у телят и поросят   Редиар — средство профилактики диареи у телят и поросят Редиар — средство профилактики диареи у телят и поросят +() -- +() -- г....

14 03 2020 6:49:31

Мирамистин грудничкам в горло: инструкция по применению

Мирамистин грудничкам в горло: инструкция по применению Когда можно и как применять Мирамистин в нос и горло грудничку Нередко педиатры рекомендуют...

13 03 2020 6:10:21

Противозачаточные таблетки после акта в течении часов: название и цена, какие лучш

Противозачаточные таблетки после акта в течении часов: название и цена, какие лучш Противозачаточные таблетки после акта в течении часов: название и...

12 03 2020 21:42:34

Стимбифид – инструкция по применению

Стимбифид – инструкция по применению   Стимбифид – инструкция по применению Стимбифид — стимулятор бифидобактерий Микрофлора кишечника невероятно чувствительна к многочисленным факторам,...

11 03 2020 3:21:53

Полезные свойства и противопоказания черники для организма

Полезные свойства и противопоказания черники для организма Ягода черника: полезные свойства и противопоказания Ягода черника отлично известна большинству...

10 03 2020 21:49:20

Антибиотик спрей для горла: принцип действия и показания к применению

Антибиотик спрей для горла: принцип действия и показания к применению   Антибиотик спрей для горла: принцип действия и показания к применению Антибиотик спрей для горла: принцип действия и показания к применению Боль в горле –...

09 03 2020 8:21:54

Инфекционный простатит – симптомы заболевания и лечение

Инфекционный простатит – симптомы заболевания и лечение Хронический инфекционный простатит: причины, симптомы и лечение Простатит относится к мужским...

08 03 2020 7:13:37

Польза и пищевая ценность мяса и птицы

Польза и пищевая ценность мяса и птицы Роль и польза куриного мяса в питании человека Дата публикации: .. -- Статья просмотрена: раза...

07 03 2020 20:21:13

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.