Ахалазия пищевода > Деловая гармония
Технология гармонии    

Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода – заболевание, характеризующееся отсутствием рефлекторного раскрытия кардии при глотании. Болезнь сопровождается снижением тонуса грудного отдела пищевода и нарушением перистальтики кишечника.

Впервые заболевание было описано в 1672 году. Согласно статистике, заболеванием страдает 1 человек из 100 тысяч. Наиболее часто ахалазия пищевода встречается в возрасте 40-50 лет. Ахалазия пищевода у детей – довольно редкое явление и составляет примерно 3,9% среди всех случаев заболеваний. Женщины, как правило, страдают данным заболеванием в несколько раз чаще мужчин.

Наиболее распространенные причины развития ахалазии

Точная причина, способствующая возникновению ахалазии пищевода, неизвестна. К наиболее частым причинам относятся инфекционные заболевания, наружное сдавление пищевода, воспалительные процессы, злокачественные образования, инфильтративные поражения и т.д.

У детей ахалазия пищевода чаще всего диагностируется после пятилетнего возраста. На появление первых симптомов, как правило, никто особого внимания не обращает, поэтому диагностируют болезнь с опозданием. Самыми распространенными симптомами ахалазии пищевода у детей являются дисфагия и рвота сразу после приема пищи.

Наиболее характерные симптомы ахалазии

Дисфагия является самым главным симптомом ахалазии. Встречается дисфагия практически у всех пациентов с данным заболеванием. Как правило, временной интервал между проявлением первых признаков болезни и временем обращения к врачу варьируется в пределах 1-10 лет.

Вторым по частоте симптомом ахалазии является регургитация остатков пищи без примеси кислого желудочного сока и желчи в результате застоя содержимого в пищеводе. Это приводит к тому, что пациенты часто в ночное время испытывают приступы удушья или кашля.

К симптомам ахалазии относятся также изжога и боли в грудной клетке. Боли преимущественно локализируются за грудиной, носят сжимающий или сдавливающий характер и часто отдают в спину, нижнюю челюсть или шею. Бывает, при наличии изжоги вместо ахалазии пищевода пациенту ставят ошибочный диагноз, например, желудочно-пищеводный рефлюкс. Однако изжога при ахалазии не возникает после приема пищи и не утихает при применении антацидных препаратов.

Осложнения ахалазии пищевода

Ахалазия пищевода приводит к необратимым изменениям в нервной и других системах организма.

Самыми распространенными осложнениями заболевания являются:

  • гнойный перикардит;
  • плоскоклеточный рак пищевода;
  • безоары пищевода;
  • отслаивание подслизистого слоя пищевода;
  • поражение легких;
  • объемные образования шеи;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • дивертикул дистального отдела пищевода;
  • пневмоперикард и др.

При длительно существующей ахалазии пищевод склонен существенно расширяться, что приводит к истончению его стенок, в результате чего возникают вышеописанные осложнения болезни.

Примерно у 85% пациентов с ахалазией отмечается существенное снижение массы тела.

Диагностика ахалазии пищевода

На разных стадиях ахалазии имеется только обструкция кардии с несущественной дилятацией проксимального отдела. По мере прогрессирования заболевания на рентгене можно увидеть характерные признаки: расширение пищевода, в нижнем отделе клиническое сужение на небольшом протяжении с клювовидным расширением на месте суженного отдела. Несмотря на то, что клиническая картина заболевания довольно характерна, часто у пациентов в возрасте после 50 лет ее можно спутать с раком пищевода, особенно на ранних его стадиях.

Наибольшую пользу в диагностике ахалазии оказывает эзофагоскопия. Подтверждением клинических проявлений ахалазии является изучение двигательной функции пищевода. В пищеводе обнаруживается низкое давление с дилятацией его просвета и отсутствием перистальтики после глотания. На всем протяжении пищевода после глотания происходит подъем давления. Во время глотания эзофагеальный сфинктер не раскрывается, что дает возможность с точностью говорить о диагнозе ахалазии.

У некоторых больных нарушение перистальтики пищевода переходит в диффузный спазм, и в ответ на акт глотания возникают повторные сильные спазмы.

Лечение ахалазии

Ахалазия пищевода очень плохо поддается медикаментозному лечению. Медикаментозное лечение ахалазии применяют разве что для облегчения симптомов болезни. Пациенту назначают щадящую диету, седативные средства, комплексы витаминов, антиспастики. Как правило, медикаментозная терапия приносит только временное облегчение.

Форсированное расширение кардии возможно за счет применения механического, пневматического или гидростатического дилятатора. Наибольшее распространение получили пневматические дилятаторы как самые безопасные.

Под рентгенологическим контролем в желудок вводят зонд с баллоном на конце. В просвете желудка баллон раздувается воздухом и вытягивается наружу. Это позволяет расширить просвет пищевода. Разрывы стенки пищевода или слизистой могут возникать при использовании эластического дилятатора примерно в 1% случаев, тогда как при использовании механического процент увеличивается до 6. Примерно в 80% случаев дилятация оказывает положительный эффект и успешно избавляет пациента от тягостных симптомов ахалазии.

Если же дилятация не дает положительного результата, может быть применено хирургическое лечение ахалазии. Самым распространенным современным оперативным методом лечения ахалазии пищевода является двусторонняя кардиомиотомия. Операция состоит из продольного рассечения мышечных слоев дистального отдела пищевода. Иногда бывает достаточно только передней кардиомиотомии.

После этой операции вылечиваются примерно 90% пациентов. Неудовлетворительные результаты связаны преимущественно с рубцеванием в отдаленные сроки. Эта операция является наиболее предпочтительным методом лечения ахалазии пищевода у детей на запущенных стадиях.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ахалазия кардии: причины, симптомы, методы лечения

Ахалазия кардии – довольно распространенная в гастроэнтерологии хроническая болезнь пищевода, характеризующаяся недостаточностью рефлекторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера, разделяющего нижний пищевод и желудок. Нарушение перистальтики кардиального отверстия пищеварительной системы проявляется при акте глотания, когда пищевой комок с трудом проникает вовнутрь желудка.
Также клиническая патология в медицинской терминологии может определяться как хиатоспазм, или кардиоспазм пищевода.
По международной классификации болезней 10-го пересмотра ахалазия кардии (МКБ10) имеет код К22.0, и относится к классу «Болезни пищевода, желудка и 12 перстной кишки».

Причины клинической патологии

На сегодняшний день медицинские эксперты не дают точного причинно-следственного определения нарушения непроходимости пищевода, так как сужение пищеводного канала перед входом в желудок осуществляется непостоянно. Хаотичное нервно-мышечное сокращение гладкой мускулатуры дистальных и средних отделов пищевода происходит по беспорядочной амплитуде, то резко снижается, то, наоборот, увеличивается.
Объяснить природу заболевания пытались в США, экспериментируя на морских свинках. Животные в течение некоторого времени недополучали в рацион тиамин, или витамин В, который стимулирует обменные метаболические процессы в организме млекопитающих.
Однако лабораторное исследование не нашло клинического подтверждения у хронически больных людей.
Следующей весьма распространенной версией причины ахалазии кардии, считается расстройства нервной системы и психики. Затяжная депрессия, психоэмоциональная неустойчивость и прочие состояния, могут нарушать пищеварительную деятельность в организме человека. Такое предположения причинного фактора дисфункции пищевода не лишено смысла.

Читать еще:  Лечение простатита при помощи алоэ: полезные свойства о рецепты

Однако клиницисты, в своём большинстве, склоняются к ещё одной теории возникновения хронической патологии. Инфекционное поражение лимфоузлов легочной системы приводит к невриту блуждающего нерва, из-за чего, возможно, и возникает ахалазия кардии пищевода.
Несмотря на отсутствие клинического подтверждения, гастроэнтерологи едины во мнении, что причиной развития болезни является гиперчувствительность клеток пищевода к выделяемым желудком пептидным гормонам.

Классификация болезни

При рентгенологическом сканировании можно наблюдать две степени ахалазии кардии, когда пищевод умеренно расширен, или его мышечные стенки полностью или частично атрофированы, а отрезок кардии значительно сужен.
Кроме того, различают четыре стадии ахалазии кардии пищевода (смотреть таблицу).

Клиническая симптоматика

Клиническое состояние ахалазии кардии характеризуется медленно прогрессирующим течением болезни, основные признаки и симптомы которой выражаются в дисфагии пищевода.
Этот признак заболевания, считается наиболее устойчивым симптомом ахалазии кардии и имеет отличительные особенности:

  • ощущение задержки пищевого кома в грудной клетке;
  • после глотания, спустя 3-5 секунд от начала акта, появляются затруднения в прохождении пищи;
  • жалобы пациента на ощущения попадания пищи в носоглотку.

Как правило, такие симптомы дисфагии пищевода активируются при употреблении твердой пищи. Для усиления акта глотания человеку необходимо выпить некоторое количество тёплой воды.

Следующий симптом – это регургитация, когда осуществляется пассивное возвращение содержимого желудка или пищевода обратно в ротовую полость. Процесс регургитации, или срыгивания, может возникнуть даже спустя несколько часов после употребления пищевых продуктов. Всё это время пищевая масса может находиться в нижнем отделе пищевода, не вызывая у человека тошноту и рвотный рефлекс. Усилить подобную симптоматику может неудобное положение тела, быстрая ходьба или бег, наклоны туловища и так далее.
В большинстве случаев, симптомы ахалазии кардии после переполненности пищевода связаны с болью в грудной клетке, иррадиирующей в шейную, плечевую и лопаточную зону.
Частые проявления болевых ощущений, обеспечивающих организму дискомфортное состояние, вызывают у человека сознательное чувство ограничения приёма пищи, что сказывается на его внешнем виде. Человек начинает худеть, и при этом испытывает постоянное чувство голода.
Алахазия кардии пищевода, сопровождается, и, прочими симптомами, характерными для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • отрыжка тухлым содержимым;
  • неприятный запах изо рта;
  • изжога и чувство тяжести;
  • неудержимая тошнота и рвотный рефлекс;
  • повышенное слюноотделение;
  • нарушение общего состояния (слабость, головокружение, сердечная аритмия).

Сложность клинической патологии заключается в том, что симптомы ахалазии кардии не имеют постоянного течения, и могут возникать спонтанно с различной периодичностью и интенсивностью. Любой болевой дискомфорт в пищеводе следует тщательно изучать и предпринимать соответствующие меры лечебного воздействия.

Диагностическое обследование

В связи со схожестью симптоматических признаков с другими заболеваниями ЖКТ, необходима дифференцированная диагностика ахалазии кардии.

Традиционно применяются следующие методы инструментального обследования болезни:

  • Контрастная рентгенография пищевода с барием.
  • Эзофагоманометрия – оценка сократительной активности пищевода, глотки, верхнего и нижнего сфинктера.
  • Эндоскопия пищевода и желудка.

Последний метод диагностики позволяет оценить состояние стенок органов пищеварительной системы, выявить степень осложнения ахалазии кардии, а в случае обнаружения подозрительных новообразований и прочих поверхностных дефектов, провести биопсию слизистой оболочки пищевода и/или желудка.

Лечение болезни

Лечение при ахалазии кардии предусматривает устранение основных клинических проявлений при помощи медикаментозной терапии, диеты, лечения народными средствами или путем хирургического вмешательства. Выбор способа лечения ахалазии кардии пищевода зависит от степени тяжести болезни и индивидуальной физиологии пациента.

Безоперационное лечение ахалазии кардии

Начало терапевтических мероприятий – это устранение основных болевых признаков при помощи анестезирующих препаратов нитроглицериновой группы.

Среди наиболее популярных и действенных средств фармакотерапии, оказывающих положительное действие на перистальтику пищевода и желудка – Маалокс®, Альмагель®.
Препараты обладают обволакивающим и адсорбирующим действием, благодаря чему значительно снижается внешняя агрессия на слизистые стенки желудка и пищевода.

Дозировка и курс лечения препаратами антацидной группы определяет лечащий врач, так как лекарственные средства имеют побочный эффект и противопоказания.

Фармакологические препараты не рекомендуются людям с почечной недостаточностью, пациентам с повышенной чувствительностью к действующим компонентам, молодым людям до 15 лет.

Оперативное вмешательство

Хирургические операции при ахалазии кардии – это наиболее действенный способ лечения. Наиболее усовершенствованный метод оперативного вмешательства – малоинвазивная процедура лапароскопией. Вход в полостную среду пищеварительного канала осуществляется в случае не возможности человеком принимать пищу. Если же и этот метод лечения не приносит желаемого результата, то более радикальный способ воздействия на клиническую патологию – удаление пищевода.

Лечение при помощи народных средств

Важно помнить, что народная медицина не исключает традиционных способов оперативного или медикаментозного лечения, а является лишь дополнением к официально признанной медицине. Лечение ахалазии кардии в домашних условиях не избавляет человека от основных клинических проблем, а является всего лишь ослабляющим фактором хронического течения болезни.

Наиболее популярное лечение ахалазии кардии народными средствами:

  • Возобновить рабочую функцию нижнего сфинктера пищевода поможет настойка из корня женьшеня.
  • Облегчить страдания человека и снизить воспалительный процесс в полости пищевода поможет отвар из душицы, лимонника или семян льна.

Хроническая проблема ахалазии – это не только болевой приступ пищевода, но и психологическая травма для человека. Для снятия напряжения врачи рекомендуют принимать настойку пустырника или валерьяны.

Диетические рекомендации

Диета при ахалазии кардии – это наиважнейшее условие эффективного лечения хронической патологии. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день, при потреблении пищи мелкими порциями. В рационе должны полностью отсутствовать тяжело усваиваемые продукты питания, способные наносить травму стенкам пищевода.

Пища должна иметь оптимальную температуру комфорта, то есть быть не слишком горячей и не слишком холодной.
После еды больным необходимо избегать наклонов туловища, горизонтального положения тела и слишком активных действий.

Возможные осложнения и профилактика ахалазии кардии

Течение болезни медленно прогрессирующее, поэтому несвоевременное лечение может привести к трагическим последствиям в виде различных осложнений:

  • Перфорации пищевода, когда нарушается анатомическая целостность всех пищеводных слоёв.
  • Развития медиастинита, проявляющегося болевой симптоматикой за грудиной, лихорадкой, нарушением сердечных ритмов, чувством постоянного озноба.
  • Кровотечения пищевода.
  • Общего истощения организма.

Прогноз на выздоровление благоприятный, когда вовремя проводится диагностическое обследование пищевода, больной выполняет все назначения и рекомендации лечащего врача, следит за диетой и общефизическим состоянием организма.
Лечебной профилактикой станет выполнение правил рационального питания, соблюдения санитарно-гигиенических норм общежития. Подобные мероприятия следует выполнять как взрослым, так и детям.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Читать еще:  Холецистит у детей лечение и симптомы

Ахалазия кардии пищевода

Общие сведения

Ахалазия кардии пищевода является хроническим заболеванием, которое характеризуется нарушением проходимости пищевода, вызванным отсутствием или недостаточностью рефлекторного расслабления нижнего сфинктера пищевода и формированием сужения пищеварительного канала перед желудком.

Заболевание сопровождается расширением выше расположенных участков и расстройством перистальтики, проявляющимся в виде хаотичных сокращений гладкой мускулатуры разной амплитуды.

Ахалазия кардии пищевода имеет 4 стадии:

  • На первой стадии нарушение прохождения пищи непостоянное, оно вызвано кратковременным нарушением расслабления нижнего пищеводного сфинктера (кольцевой гладкомышечной структуры для регулирования прохода) во время акта глотания, а также умеренным повышением базального тонуса.
  • На второй – повышение базального тонуса стабильное, а нарушения расслабления кардиального сфинктера при глотании более выраженные, при этом возникает умеренное расширение в пищеводе выше места спазма.
  • Для третьей стадии характерно образование стеноза (сужения) в результате рубцовых изменений пищевода перед желудком, а также образованием выше кардии значительного расширения (минимум в 2 раза).
  • На четвертой стадии S-образная деформация и выраженное рубцовое сужение вызывают осложнения – эзофагит и параэзофагит.

Стадии ахалазии кардии

Халазия и Ахалазия

Нужно различать ахалазию и халазию.

Халазия кардии – это расширение кардиальной части пищевода, вызванное недоразвитием нервно-мышечного аппарата эзофагокардиального соединения либо выпрямления угла впадения пищевода в желудок – так называемого угла Гиса.

Главным проявлениям халазии кардии считается неспособность проглатывания плотной по консистенции пищи при отсутствии видимых препятствий и сужений пищевода.

Классификация

Ахалазия кардии бывает:

  • субкомпенсированной, когда тонус стенок пищевода и его форма сохранены;
  • декомпенсированной, отличающейся утратой стенками пищевода тонуса, а также его искривлением и значительным расширением выше места образования стеноза.

Происхождение заболевания до сих пор не выяснено, но ахалазия кардии как комплекс нейромышечных нарушений пищеводной трубки:

  • может быть вызвана врожденными или приобретенными инфекционно-токсическими поражениями интрамурального нервного сплетения пищевода;
  • возникает в результате комплексного влияния многочисленных факторов – психогенного воздействия, гиповитаминозов, генетической предрасположенности;
  • возможна в результате аутоиммунного процесса.

Симптомы ахалазии пищевода

Клиническая картина развивается медленно, но основные симптомы неуклонно прогрессируют, к ним относят:

  • Дисфагию – расстройство акта глотания, которое при ахалазии кардии пищевода отличается болями в грудине, а не в горле, затруднение проглатывания пищевого комка наблюдается на 3-4 сек., и может сопровождаться попаданием еды в носоглотку, осиплостью голоса, хрипотой и пр.
  • Регургитацию(срыгивание) – пассивный возврат непереваренной пищи, которое усугубляется при переедании, а также в наклоненном, лежачем положении и во время сна.
  • Боли в шеи, грудине и за грудиной (между лопатками) – они обычно вызваны спастическими сокращениями гладких мышц либо большим скоплением пищи в расширенном отделе пищевода.
  • Изжогу, возникающую вследствие частичного переваривания пищевого комка непосредственно в расширении пищевода.

На более поздних стадиях заболевания (третьей и четвертой) наблюдается снижение массы тела при хорошем аппетите, вызванное осознанным ограничением в приемах пищи для предупреждения болей в грудине и при глотании. Кроме того, больной может испытывать тошноту, отрыгивать «тухлым», страдать от усиленного слюноотделения, неприятного запаха изо рта и других проявлений застойного эзофагита, развивающегося из-за остановки и разложения пищевого комка в расширении перед кардией.

Анализы и диагностика

Чтобы диагноз ахалазия кардии не был спутан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и диафрагмальной грыжей необходимо провести:

  • рентгенографию с контрастированием пищевода Бария сульфатом;
  • манометрию, которая позволит оценить двигательные возможности глотки благодаря измерению волны давления, стенок пищевода, а также его сфинктеров;
  • эндоскопию пищевода и желудка, тщательно изучая гастроэзофагеальный переход не расслабленного нижнего сфинктера пищевода;
  • компьютерную томографию органов грудной клетки.

Лечение ахалазии пищевода

Стратегию лечения выстраивают, опираясь на особенности морфологических и функциональных изменений, а также на индивидуальные особенности пациента. Лечение может быть медикаментозным, как вид обструкции ахалазия кардии может быть также устранена при помощи временного рассасывающего стента, снабженного антирефлюксным клапаном.

Использование баллонной дилатации

Оперативные вмешательства применяются, если есть настоятельные рекомендации хирурга.

Как делают операцию при ахалазии пищевода?

Ахалазия пищевода – нарушение функционирования сфинктера нижнего отдела. Расслабление мышц при процессе глотания приводит к скоплению не переваренной еды, изменению перистальтики. Снижение моторной функции пищеводного сфинктера способствует воспалительному процессу, видоизменению, образованию рубцовых деформаций, обструкций на слизистой оболочке.

Причины возникновения

Ахалазия пищевода – эта такая нервно-мышечная патология, когда не происходит расслабление ткани нижнего сфинктера во время проглатывания еды. Основной этиологией возникновения патологии является нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта вследствие неправильного питания, факторов окружающей среды, возрастных особенностей, генетической предрасположенности.

К причинам развития ахалазии относят:

  • инфекционные, вирусные, бактериальные инфекции;
  • врожденные повреждения нервных окончаний пищевода и других органов желудочно-кишечного тракта;
  • недостаточное количество витаминов группы B, питательных веществ;
  • повышенный тонус кардиального отдела пищевода;
  • перенесенные нервно-психические травмы;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • заболевания аутоиммунной системы;
  • красную волчанку;
  • воспаление мышечной ткани нижних, верхних конечностей;
  • неправильный рацион питания;
  • подверженность стрессам, эмоциональным переживаниям;
  • онкологическое заболевание.

Приобретенное поражение нервных окончаний вызвано перенесенными инфекционными заболеваниями (бронхитом, туберкулезом), нехваткой в организме витаминов, минералов, питательных веществ вследствие несбалансированного рациона.

Ахалазия кардии развивается в результате получения черепно-мозговых травм, психического расстройства, внутренних воспалений органов желудочно-кишечного тракта, пищевода. Нарушение проводимости нервных окончаний приводит к снижению моторной функции, что способствует скоплению не переваренной еды.

Разновидности патологии

На основании клинических, морфологических проявлений ахалазии кардии существует классификация, отличающаяся степенью тяжести заболевания:

1 степень ахалазии кардии характеризуется не регулярным нарушением процесса прохождения еды. На начальной стадии развития заболевания не наблюдается расширение верхней части пищевода. 2 степень ахалазии кардии – повышенный мышечный тонус кардиального отдела, в результате которого происходит незначительное увеличение трубки, как следствие – проявление трудностей с глотанием. На 3 стадии развития патологии наблюдается образование рубцовых деформаций на слизистой оболочке, заметное сужение просвета нижней части сфинктера пищевода. 4 степень характеризуется воспалением и изменением в тканях органа, деформацией, что приводит к возникновению эзофагита.

В зависимости от причин образования патологии выделяют первичную и вторичную форму ахалазии. Идиопатический вид означает возникновение заболевания вследствие нарушения функционирования пищевода, симптоматический вид – как сопутствующий признак при сбоях желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы

Проявление выраженных признаков наблюдается уже на 1 стадии развития заболевания.

Основными симптомами нарушения перистальтики пищевода, сужения нижнего сфинктера при болезни кардии являются:

  • дисфагия – трудности с глотанием;
  • стремительное движение жидкости в направлении, противоположном нормальному, – регургитация;
  • тошнота;
  • болевой синдром в грудной области;
  • трудности с дыханием;
  • чувство жжения;
  • неприятный запах изо рта;
  • отрыжка;
  • обильное выделение слюны;
  • кашель;
  • снижение аппетита, потеря веса.
Читать еще:  Народные средства от стафилококка

Сужение пищевода при халазии и ахалазии пищевода приводит к дисфагии. Проблемы с проглатыванием еды происходит из-за медленного прохождения ингредиентов в желудок. Дисфагия сопровождается кардиоспазмом, который наблюдается через несколько секунд после употребления пищи. Чувство кома, непроходимости ощущается в области грудной клетки.

При дисфагии наблюдаются трудности с проглатыванием жидких и твердых продуктов. Последствие симптоматического признака – попадание пищи в трахею, бронхи, носоглотку, что приводит к осиплости голоса, хрипоте, першению. Регулярное проявление дисфагии снижает аппетит, способствует быстрой потере веса, повышению утомляемости. Трудности с глотанием могут возникать спонтанно или наблюдаться через неопределенные промежутки времени.

Регургитация – самопроизвольное вытекание жидкости в виде слизи с не переваренной пищей в ротовую полость, которое происходит в результате переедания, изменения положения тела из-за резкого мышечного сокращения. Слабое проявление симптома – отрыжка, которая может продуцироваться в выделение рвотных масс. При приступе регургитации в ночное время происходит заброс жидкости в дыхательные пути, что вызывает приступы сильного кашля. 3 и 4 степень ахалазии сопровождается пищеводной рвотой, что приводит к изменению анатомической формы органа желудочно-кишечного тракта. Регургитация – непостоянный признак патологии, имеющий волнообразный характер.

У младенцев наблюдается выделение непереваренного грудного молока или искусственной смеси. У новорожденных заболевание сопровождается срыгиванием в ночное время суток, сопровождающимся приступом кашля. Болевые ощущения при ахалазии пищевода наблюдаются у детей старшего возраста и взрослых людей. Спазмы начинают беспокоить на голодный желудок или во время приема еды при проглатывании. Боль ощущается в грудной клетке, отдает в область шеи, спины, лопаток. Спазмы, вызванные изменением объема пищевода, активными мышечными сокращениями, носят распирающий характер. Облегчение наступает после выделения рвотных масс или завершения процесса прохождения пищи в желудок.

Болевые ощущения, трудности с глотанием способствуют снижению аппетита. Недостаточное количество питательных веществ, витаминов, минералов приводит к уменьшению массы тела, истощению, потере трудовой активности, нервным расстройствам.

Диагностическое исследование

Наблюдение симптоматики требует незамедлительной диагностики для подтверждения ахалазии кардии. Назначение методов исследования происходит по результатам первичного осмотра, описания беспокоящих признаков заболевания.

Основными способами диагностики являются:

  • рентгенография;
  • эзофагоскопия;
  • ФЭГДС;
  • биопсия;
  • манометрия.

Инструментальные методы исследования позволяют выявить патологию пищевода, симптоматические признаки которой могут свидетельствовать о разной природе заболевания: доброкачественные новообразования, наличие раковых клеток, снижение моторной функции, деформация стенок органа.

Рентгенография позволяет выявить структурные изменения слизистой оболочки, сужение, асимметричность сфинктера. Для всестороннего рассмотрения контура пищеводной трубки назначается контрастное исследование с применением бария.

Эзофагоскопия позволяет рассмотреть видимые повреждения слизистой оболочки, установить степень заболевания. Во время визуального осмотра при помощи зонда с оптической камерой происходит забор биологического материала для проведения лабораторного анализа на предмет выявления раковых клеток, злокачественных, доброкачественных новообразований. Манометрия, подразумевающая введение катетеров с установленными датчиками, назначается для изучения моторной функции сфинктера пищевода, фиксации внутрибрюшного давления. Помимо инструментальных методов исследования, в обязательном порядке назначаются лабораторные анализы: забор крови, мочи, кала для выявления внутренних воспалительных процессов, бактерий, инфекций.

Методы лечения

Основными методами терапии для устранения причины возникновения ахалазии являются: прием медикаментозных препаратов, малоинвазивное или хирургическое вмешательство.

Вспомогательные способы избавления от беспокоящих симптоматических признаков – соблюдение диетического питания, применение народных средств. Метод лечения ахалазии кардии назначается врачом после определения разновидности, степени тяжести патологии.

Медикаментозная терапия

Лечение начальной стадии развития ахалазии кардии возможно при помощи специальных препаратов. Форма медикаментозных средств зависит от возможных трудностей с глотанием. При дисфагии назначаются внутривенные инъекции или растворимые таблетки, которые необходимо класть под язык. Медикаментозная терапия рекомендована пациентам, которые имеют противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Основными группами лекарственных средств являются:

  • антидофаминегические препараты;
  • спазмолитики;
  • транквилизаторы;
  • седативные препараты;
  • прокинетические средства;
  • медикаменты защитного, обволакивающего действия;
  • антагонисты кальция;
  • нитраты.

Спазмолитики Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин позволяют снять неприятные болевые ощущения в области нижней части сфинктера пищевода. Седативные препараты на основе валерианы, пустырника нормализуют эмоциональный фон во избежание нервно-психического расстройства из-за недостатка питательных веществ при проблемах с глотанием и усвоением еды. Прокинетики Мотилиум, Ганатон улучшают перистальтику пищевода, моторную функцию сфинктера для быстрого процесса попадания продуктов в желудок.

Препараты обволакивающего действия защищают поврежденную слизистую оболочку от агрессивного влияния внешних раздражителей. Антагонисты кальция Верапамил, Нифедипин и нитроглицерин нормализуют моторную функцию органа желудочно-кишечного тракта, расслабляют мускулатуру пищевода. Эффективной инъекцией является введение Ботулотоксина для расширения сфинктера.

Медикаментозная терапия является вспомогательным методом лечения, основная цель которой – снять неприятные симптоматические признаки. Прием препаратов не устраняет причину возникновения заболевания.

Вмешательство

Лечить ахалазию можно с помощью методов малоинвазивной терапии:

  • баллонная кардиодилатация (пневмокардиодилатация);
  • установка пищеводного стента.

Пневмокардиодилатация подразумевает поэтапное введение через ротовую полость баллона с последующим увеличением давления. Баллонная дилатация является эффективным способом растяжения пищеводного сфинктера, нормализации мышечного тонуса. Перед процедурой вводят внутривенные растворы на голодный желудок. Возможные осложнения после пневмокардиодилатации – структурные изменения пищеводной трубки, появление рубцовых деформаций на слизистой оболочке, развитие рефлюксной болезни.

Установка пищеводного стента подразумевает введение сетчатой трубки в просвет сфинктера при отсутствии рефлекторного раскрытия кардии. Устройство с клапаном не препятствует самопроизвольному выбросу желудочного сока.

При обнаружении 3 или 4 стадии развития патологии назначается хирургическое вмешательство с применением разных методов:

  • эзофагокардиомиотомия;
  • проксимальная ваготомия;
  • проксимальная резекция желудка;
  • пилоропластика.

Эзофагокардиомиотомия, назначаемая при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы, раковой опухоли, предполагает рассечение области кардии. После операции осуществляется фундопликация – пластика.

Ваготомия проводится при обнаружении язвы двенадцатиперстной кишки, проксимальная резекция желудка – при эрозивной форме эзофагита, ослаблении мышечного тонуса пищевода.

Правильное питание

Диета при ахалазии кардии подразумевает:

  • отказ от жирных, копченых, острых, маринованных блюд;
  • дробное питание на протяжении дня;
  • соблюдение температурного режима потребляемой еды;
  • употребление вареной, запеченной, пареной пищи.

На ранней стадии обнаружения заболевания при своевременном лечении возможно избежание образования раковой опухоли. Через полгода после терапевтического курса существует вероятность наступления рецидива. Для предотвращения развития заболевания необходимо регулярно посещать врача, вести здоровый образ жизни, избегать физических нагрузок после еды.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Алкоголь в Тайланде. Что пьют туристы в Таиланде

Алкоголь в Тайланде. Что пьют туристы в Таиланде   Алкоголь в Тайланде. Что пьют туристы в Таиланде Все про алкоголь в Тайланде Тайланд не относится к тем странам, где жестко запрещают алкоголь по...

01 06 2020 12:16:20

Восстановление цикла после отмены гормональных контрацептивов

Восстановление цикла после отмены гормональных контрацептивов   Восстановление цикла после отмены гормональных контрацептивов Отмена оральных контрацептивов: что происходит с моим организмом Перед каждой женщиной,...

31 05 2020 3:10:58

Допустимы ли успокоительные при беременности и чему отдать предпочтение

Допустимы ли успокоительные при беременности и чему отдать предпочтение   Допустимы ли успокоительные при беременности и чему отдать предпочтение эффективных успокоительных средств при беременности Изменения в эндокринной...

30 05 2020 18:27:51

Лечение базалиомы народными средствами от А до Я

Лечение базалиомы народными средствами от А до Я   Лечение базалиомы народными средствами от А до Я Можно ли вылечить базалиому в домашних условиях? Базалиома относится к злокачественным новообразованиям,...

29 05 2020 9:22:28

Песок в почках: симптомы и лечение

Песок в почках: симптомы и лечение   Песок в почках: симптомы и лечение Песок в почках: симптомы у мужчин и женщин, лечение Существует большое количество разных патологий органов...

28 05 2020 18:18:59

Появление белых точек на языке: выявление и лечение

Появление белых точек на языке: выявление и лечение   Появление белых точек на языке: выявление и лечение Пятна на языке: фото, возможные заболевания, варианты лечения Люди часто оставляют без внимания...

27 05 2020 15:51:43

Ихтиоловая мазь при фурункулах: инструкция и рекомендации по применению, секреты и эффективность лечения (отзывы)

Ихтиоловая мазь при фурункулах: инструкция и рекомендации по применению, секреты и эффективность лечения (отзывы)   Ихтиоловая мазь при фурункулах: инструкция и рекомендации по применению, секреты и эффективность лечения (отзывы) Ихтиоловая мазь при фурункулах — отзывы,...

26 05 2020 4:44:29

Можно ли принимать рыбий жир при беременности

Можно ли принимать рыбий жир при беременности   Можно ли принимать рыбий жир при беременности Рыбий жир во время беременности Врач может назначить рыбий жир при беременности, если сочтет необходимым его...

25 05 2020 14:51:35

Распространенная форма эритемы — узловатая эритема на ногах, лечение этого заболевания

Распространенная форма эритемы — узловатая эритема на ногах, лечение этого заболевания   Распространенная форма эритемы — узловатая эритема на ногах, лечение этого заболевания Распространенная форма эритемы — узловатая эритема на ногах,...

24 05 2020 7:27:34

Как бороться с шейным остеохондрозом и чем он опасен

Как бороться с шейным остеохондрозом и чем он опасен   Как бороться с шейным остеохондрозом и чем он опасен Чем опасен шейный остеохондроз и какие его последствия? Остеохондроз представляет собой довольно...

23 05 2020 4:34:53

Симптомы кошачьей двуустки у человека

Симптомы кошачьей двуустки у человека   Симптомы кошачьей двуустки у человека Симптомы и лечение кошачьей двуустки апреля , : Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна , Паразит...

22 05 2020 22:27:27

Что делать при приступе панкреатита?

Что делать при приступе панкреатита?   Что делать при приступе панкреатита? Лечение приступов панкреатита в домашних условиях Панкреатит – это тяжелое воспалительное заболевание поджелудочной...

21 05 2020 19:18:53

Грибок на губах: фото симптомов, причины развития, методы лечения

Грибок на губах: фото симптомов, причины развития, методы лечения   Грибок на губах: фото симптомов, причины развития, методы лечения Грибок на губах Губы являются самой уязвимой частью тела человека. Из-за отсутствия...

20 05 2020 3:14:21

Симптомы, опасность и лечение отека мозга при инсульте

Симптомы, опасность и лечение отека мозга при инсульте   Симптомы, опасность и лечение отека мозга при инсульте Симптомы, опасность и лечение отека мозга при инсульте Острое нарушение кровотока в мозге...

19 05 2020 10:51:27

Что за красные черви в рыбе — виды и как правильно обработать пищу

Что за красные черви в рыбе — виды и как правильно обработать пищу   Что за красные черви в рыбе — виды и как правильно обработать пищу Глисты в рыбе – какие бывают, как выглядят и можно ли есть? Каждый знает о том, что...

18 05 2020 16:31:28

Колдрекс для детей

Колдрекс для детей   Колдрекс для детей Колдрекс для детей В лечении гриппа и простуды весьма популярны многокомпонентные препараты. Одним из наиболее известных является...

17 05 2020 3:50:14

Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку

Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку   Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку Легкая болезнь Краснуху...

16 05 2020 8:54:31

Диета от прыщей

Диета от прыщей   Диета от прыщей Диета от прыщей, полезные и вредные продукты, рецепты блюд, примерное меню Такая неприятная проблема, как прыщи, беспокоит не только...

15 05 2020 13:53:32

Последствия операции на легких при туберкулезе

Последствия операции на легких при туберкулезе   Последствия операции на легких при туберкулезе Какая операция проводится при туберкулеме легких Многие пациенты задумываются о том, необходима ли...

14 05 2020 20:52:40

Как вывести лишнюю жидкость из организма?

Как вывести лишнюю жидкость из организма?   Как вывести лишнюю жидкость из организма? Чем и как быстро вывести лишнюю жидкость из организма: эффективные методы Избыток жидкости в организме человека...

13 05 2020 6:38:47

Какие бывают пороки развития шейного отдела

Какие бывают пороки развития шейного отдела   Какие бывают пороки развития шейного отдела Неизлечимые патологии шейного отдела позвоночника Различные методики медицинского массажа за последние годы в...

12 05 2020 20:18:12

Марва Оганян. Очищение кишечника

Марва Оганян. Очищение кишечника   Марва Оганян. Очищение кишечника Голодание по Марве Оганян: подробное описание методики очищения организма Избавить организм от накопившихся шлаков и...

11 05 2020 0:44:56

Приорикс порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора доза шт

Приорикс порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора  доза шт   Приорикс порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора доза шт Приорикс ™ (Priorix) Действующее вещество: Содержание...

10 05 2020 9:45:28

К чему чешется спина.

К чему чешется спина.   К чему чешется спина. Значение приметы чешется спина для девушек и мужчин Издревле спина считается символом защиты. Она выступает в роли невидимого щита,...

09 05 2020 5:36:25

Как распознать начальную стадию ангины?

Как распознать начальную стадию ангины?   Как распознать начальную стадию ангины? Как распознать начальную стадию ангины? Ангина – это заболевание небных миндалин, носящее бактериальный или...

08 05 2020 1:23:49

Хронический запор и лечение

Хронический запор и лечение   Хронический запор и лечение Хронический запор Хроническим запором называют длительно существующее нарушение функции кишечника, при котором интервалы между...

07 05 2020 9:22:50

Как распознать перелом и отличить его от ушиба

Как распознать перелом и отличить его от ушиба   Как распознать перелом и отличить его от ушиба Как перелом отличить от ушиба Ушибы и переломы – достаточно распространённые виды травм для людей разных...

06 05 2020 16:26:27

Прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение

Прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение   Прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение Что такое прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение заболевания Прогестероновая...

05 05 2020 14:20:43

Каким средством можно удалить папилломы в домашних условиях?

Каким средством можно удалить папилломы в домашних условиях?   Каким средством можно удалить папилломы в домашних условиях? Как удалить папиллому в домашних условиях Папиллома – далеко не безобидное новообразование....

04 05 2020 13:14:15

Глисты при беременности: симптомы и диагностика

Глисты при беременности: симптомы и диагностика   Глисты при беременности: симптомы и диагностика Причины появления глистов при беременности и методы их лечения Для будущей мамочки при беременности глисты...

03 05 2020 4:23:48

Нематоды у человека — симптомы и лечение

Нематоды у человека — симптомы и лечение   Нематоды у человека — симптомы и лечение Нематоды: описание этого класса гельминтов, основные симптомы заражения Согласно определению, представленному в...

02 05 2020 13:24:43

Все о фармакологии Фенилбутазона и о способах его применения

Все о фармакологии Фенилбутазона и о способах его применения   Все о фармакологии Фенилбутазона и о способах его применения Фенилбутазон (Phenylbutazone) Содержание Структурная формула Русское название Латинское...

01 05 2020 0:34:49

Как лечить геморрой огурцом? — видео от доктора Попова

Как лечить геморрой огурцом? — видео от доктора Попова   Как лечить геморрой огурцом? — видео от доктора Попова Лечение геморроя огурцом: лучших способа устранения проблемы Лечение геморроя огурцом –...

30 04 2020 16:36:44

Как быстро вывести глисты у ребенка: симптомы и лечение в домашних условиях с помощью народных средств и лекарств

Как быстро вывести глисты у ребенка: симптомы и лечение в домашних условиях с помощью народных средств и лекарств   Как быстро вывести глисты у ребенка: симптомы и лечение в домашних условиях с помощью народных средств и лекарств Как быстро вывести глисты у ребенка:...

29 04 2020 8:23:45

Рисовая диета для похудения и очищения организма

Рисовая диета для похудения и очищения организма   Рисовая диета для похудения и очищения организма Рисовая диета для похудения и очищения организма по дням Диетическое питание на основе риса разработали...

28 04 2020 23:46:14

Техники проведения массажа при лимфостазе нижних конечностей

Техники проведения массажа при лимфостазе нижних конечностей   Техники проведения массажа при лимфостазе нижних конечностей Помощь массажа при лимфостазе ног Каждый человек должен регулярно проходить медицинские...

27 04 2020 11:30:49

Эзофагоскопия что это

Эзофагоскопия что это   Эзофагоскопия что это Эзофагоскопия Эзофагоскопия – это эндоскопическое исследование пищевода с целью диагностики эзофагита и других патологий пищевода....

26 04 2020 6:28:34

Сок сельдерея — полезные свойства и противопоказания

Сок сельдерея — полезные свойства и противопоказания   Сок сельдерея — полезные свойства и противопоказания Сок сельдерея — полезные свойства и противопоказания Чем полезен сок сельдерея Основная причина...

25 04 2020 22:30:37

БАД Амрита "Инулин из клубней топинамбура" – Если лень копать корешки!

БАД Амрита "Инулин из клубней топинамбура" – Если лень копать корешки!   Б А Д Амрита " Инулин из клубней топинамбура" – Если лень копать корешки! Инулин - польза и вред, инструкция по применению Периодически, по тем или иным...

24 04 2020 14:24:42

Правила вакцинации собак

Правила вакцинации собак   Правила вакцинации собак Вакцинация собак Вовремя поставленная собаке прививка сохранит не только ее здоровье, но и предотвратит ряд заболеваний у...

23 04 2020 7:30:16

Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных побочных эффектов

Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных побочных эффектов   Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных побочных эффектов Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных...

22 04 2020 6:35:16

Чем закусывать водку: блюд и закусок

Чем закусывать водку:  блюд и закусок   Чем закусывать водку: блюд и закусок Чем закусывать алкоголь: комбинации, проверенные временем Узнайте, как сочетать еду и популярные спиртные напитки,...

21 04 2020 15:41:41

Причины, диагностика и лечение токсической полинейропатии

Причины, диагностика и лечение токсической полинейропатии   Причины, диагностика и лечение токсической полинейропатии Причины, диагностика и лечение токсической полинейропатии Полинейропатия – распространенное...

20 04 2020 11:28:41

Переизбыток кальция в организме и способы его снижения

Переизбыток кальция в организме и способы его снижения   Переизбыток кальция в организме и способы его снижения Переизбыток кальция в организме и способы его снижения Наверное, каждого из нас мамы с раннего...

19 04 2020 3:15:30

Симптомы атеросклеротической болезни сердца и ее лечение

Симптомы атеросклеротической болезни сердца и ее лечение   Симптомы атеросклеротической болезни сердца и ее лечение Атеросклеротическая болезнь сердца: стадии и симптомы, лечение и прогноз жизни А...

18 04 2020 10:11:28

Значение имени Марк

Значение имени Марк   Значение имени Марк Значение имени: Марк Происходит от греческого имени Маркос, которое, в свою очередь, произошло предположительно от латинского слова...

17 04 2020 8:48:46

Вакцина Пентаксим: показания, состав, инструкция, побочные эффекты

Вакцина Пентаксим: показания, состав, инструкция, побочные эффекты   Вакцина Пентаксим: показания, состав, инструкция, побочные эффекты Чем опасна прививка Пентаксим – возможные побочные действия у детей Пентаксим –...

16 04 2020 18:38:59

Эспумизан для новорождённых: дозировка, как часто можно давать, через сколько действует, вреден ли?

Эспумизан для новорождённых: дозировка, как часто можно давать, через сколько действует, вреден ли?   Эспумизан для новорождённых: дозировка, как часто можно давать, через сколько действует, вреден ли? Новорожденные и « Эспумизан» для снятия коликов: польза...

15 04 2020 10:47:52

Что поможет устранить покраснение на половых губах?

Что поможет устранить покраснение на половых губах?   Что поможет устранить покраснение на половых губах? Раздражение половых губ, как с ним бороться? В большинстве случаев раздражение внешних половых губ...

14 04 2020 18:29:23

Зачем нужен гормон роста в бодибилдинге

Зачем нужен гормон роста в бодибилдинге   Зачем нужен гормон роста в бодибилдинге Все о гормоне роста Гормон роста — мощный анаболик, действие которого направлено на активацию метаболических...

13 04 2020 7:58:19

Нужно ли есть огурцы при грудном вскармливании

Нужно ли есть огурцы при грудном вскармливании   Нужно ли есть огурцы при грудном вскармливании Можно ли огурцы при грудном вскармливании Кормящей маме требуется большое количество витаминов и...

12 04 2020 19:48:17

Кому нельзя есть помидоры: запретов врачей

Кому нельзя есть помидоры:  запретов врачей   Кому нельзя есть помидоры: запретов врачей Кому нельзя есть помидоры, врачебные запреты на их употребление Кому нельзя есть помидоры — об этом мало кто...

11 04 2020 1:28:26

Рак поджелудочной железы: симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Рак поджелудочной железы: симптомы, лечение, диагностика, прогноз   Рак поджелудочной железы: симптомы, лечение, диагностика, прогноз Рак головки поджелудочной железы Рак поджелудочной железы представляет собой серьезное...

10 04 2020 19:29:58

Глицериновые свечи: быстрая помощь при запоре для детей и взрослых

Глицериновые свечи: быстрая помощь при запоре для детей и взрослых   Глицериновые свечи: быстрая помощь при запоре для детей и взрослых Глицериновые свечи от запора Нормальная дефекация – это показатель здоровья. Задержку...

09 04 2020 22:44:37

Описание и фото рака челюсти: его причины, симптомы и способы распознавания

Описание и фото рака челюсти: его причины, симптомы и способы распознавания   Описание и фото рака челюсти: его причины, симптомы и способы распознавания Описание и фото рака челюсти: его причины, симптомы и способы распознавания...

08 04 2020 11:48:58

Острая надпочечниковая недостаточность или аддисонический криз – клиническая картина и лечение

Острая надпочечниковая недостаточность или аддисонический криз – клиническая картина и лечение   Острая надпочечниковая недостаточность или аддисонический криз – клиническая картина и лечение Риск возникновения аддисонического криза: диагностика и...

07 04 2020 14:48:28

Флуифорт

Флуифорт   Флуифорт Флуифорт - официальная* инструкция по применению Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием этого лекарства. • Сохраните...

06 04 2020 22:50:52

Эффект антибиотиков при ротавирусе у детей

Эффект антибиотиков при ротавирусе у детей   Эффект антибиотиков при ротавирусе у детей Грамотное лечение ротавирусной инфекции у детей: первая помощь и схема лечения в домашних условиях Чтобы помочь...

05 04 2020 20:38:21

Правильно делаем клизму летнему ребенку

Правильно делаем клизму  летнему ребенку   Правильно делаем клизму - летнему ребенку Правильно делаем клизму - летнему ребенку Очень часто мамам приходится использовать дополнительные средства...

04 04 2020 3:19:54

Головная боль в висках: ключевые причины возникновения заболевания

Головная боль в висках: ключевые причины возникновения заболевания   Головная боль в висках: ключевые причины возникновения заболевания М Р Т при головной боли Поможет ли М Р Т установить причину головной боли? Разберемся...

03 04 2020 16:34:27

Какие зубные имплантанты лучшие?

Какие зубные имплантанты лучшие?   Какие зубные имплантанты лучшие? Рейтинг зубных имплантов Несмотря на то, что официально зубные импланты не разделяются на различные классы, каждый...

02 04 2020 3:45:40

Ультрафиолетовое излучение и его влияние на организм

Ультрафиолетовое излучение и его влияние на организм   Ультрафиолетовое излучение и его влияние на организм Ультрафиолетовое излучение. Действие на организм человека. Методы и средства защиты Ультрафиолетовое...

01 04 2020 15:57:47

Аугментация — что это такое, и какое значение имеет в стоматологии

Аугментация — что это такое, и какое значение имеет в стоматологии   Аугментация — что это такое, и какое значение имеет в стоматологии Аугментация или Восстановление утраченного альвеолярного отростка По данным...

31 03 2020 17:56:52

Как быстро вылечить флюс в домашних условиях

Как быстро вылечить флюс в домашних условиях   Как быстро вылечить флюс в домашних условиях лучших способов вылечить флюс: медикаментозно и народными средствами Как лечить флюс народными методами,...

30 03 2020 13:17:58

Как правильно питаться летом? Особенности диеты

Как правильно питаться летом? Особенности диеты   Как правильно питаться летом? Особенности диеты Летняя диета Летняя диета Как быстрее всего сбросить вес Быстрые летние диеты Понедельник: Первый день...

29 03 2020 7:32:56

Алыча — полезные свойства и противопоказания

Алыча — полезные свойства и противопоказания   Алыча — полезные свойства и противопоказания Полезные свойства и противопоказания алычи Алыча – это разновидность плодовой сливы. Разница состоит в...

28 03 2020 23:59:17

Все о прививке АДСМ: состав вакцины, график вакцинации, противопоказания

Все о прививке АДСМ: состав вакцины, график вакцинации, противопоказания   Все о прививке А Д С М: состав вакцины, график вакцинации, противопоказания Все о прививке А Д С М: состав вакцины, график вакцинации, противопоказания При...

27 03 2020 20:34:50

Сколько времени должна занимать двигательная активность человека в день

Сколько времени должна занимать двигательная активность человека в день   Сколько времени должна занимать двигательная активность человека в день Сколько нужно двигаться? Сколько нужно двигаться в день? Какая она – оптимальная...

26 03 2020 1:14:33

Жареное при беременности: можно ли беременным жареное

Жареное при беременности: можно ли беременным жареное   Жареное при беременности: можно ли беременным жареное Жареное при беременности: можно ли беременным жареное Почему-то когда женщина узнает о своей...

25 03 2020 20:50:45

Признаки интоксикации бледной поганкой

Признаки интоксикации бледной поганкой   Признаки интоксикации бледной поганкой Алгоритм действий при отравлении ядом бледной поганки Среди отравлений, вызванных различными продуктами питания,...

24 03 2020 13:35:16

Почему от курения туберкулез

Почему от курения туберкулез   Почему от курения туберкулез Бывает ли туберкулез от курения: ответ фтизиатра Туберкулез является инфекционным заболеванием, развивающимся по разным...

23 03 2020 6:35:38

Капсулы, уколы и сироп Милдронат, или как эффективно стабилизировать артериальное давление

Капсулы, уколы и сироп Милдронат, или как эффективно стабилизировать артериальное давление   Капсулы, уколы и сироп Милдронат, или как эффективно стабилизировать артериальное давление Капсулы, уколы и сироп Милдронат, или как эффективно...

22 03 2020 7:23:47

Бактериальная инфекция: симптомы, причины развития и методы диагностики

Бактериальная инфекция: симптомы, причины развития и методы диагностики   Бактериальная инфекция: симптомы, причины развития и методы диагностики Нервная система, эпилепсия, неврит, Д Ц П Бактериальная инфекция: симптомы, причины...

21 03 2020 10:19:38

Размер почек норма у женщин

Размер почек норма у женщин   Размер почек норма у женщин Расшифровка У З И почек минут Автор: Ирина Бредихина Сегодня для диагностирования почечных заболеваний часто используют...

20 03 2020 9:21:22

Реабилитация после пневмонии у ребенка

Реабилитация после пневмонии у ребенка   Реабилитация после пневмонии у ребенка Восстановление и реабилитация после пневмонии у детей. Как укрепить иммунитет? Если предотвратить пневмонию не...

19 03 2020 15:13:31

Дерматологический центр в СанктПетербурге

Дерматологический центр в СанктПетербурге   Дерматологический центр в Санкт- Петербурге Городской кожно-венерологический диспансер Городской центр дерматологии и венерологии Смирнова Ирина Олеговна,...

18 03 2020 1:33:26

Анвифен, инструкция по применению. Дозировки и курсы приема.

Анвифен, инструкция по применению. Дозировки и курсы приема.   Анвифен, инструкция по применению. Дозировки и курсы приема. Анвифен, инструкция по применению. Дозировки и курсы приема. Анвифен – это лекарственный...

17 03 2020 21:57:55

Проведение зондирования желчного пузыря (слепого, дуоденального) в домашних условиях

Проведение зондирования желчного пузыря (слепого, дуоденального) в домашних условиях   Проведение зондирования желчного пузыря (слепого, дуоденального) в домашних условиях Как правильно выполнить в домашних условиях слепое зондирование...

16 03 2020 15:26:47

Безопасное отбеливание зубов Yotuel

Безопасное отбеливание зубов Yotuel   Безопасное отбеливание зубов Yotuel Oтбеливание зубов Yotuel Профессиональное отбеливание YOTUEL – гарантия превращения Вашей улыбки в белоснежную!...

15 03 2020 0:11:21

Описание ночной аритмии

Описание ночной аритмии   Описание ночной аритмии Описание ночной аритмии Проблемы с сердечным ритмом связаны с нарушением формирования и передачи электрических импульсов, за счет...

14 03 2020 15:21:11

На давление

 На  давление   На давление Давление на что это значит? Современная жизнь с высочайшим темпом, множеством сложных задач и стрессовых ситуаций привела к...

13 03 2020 11:39:43

Что делать если у ребенка запор после введения прикорма

Что делать если у ребенка запор после введения прикорма   Что делать если у ребенка запор после введения прикорма Запор у ребенка после начала прикорма Прикормом называется введение в рацион грудного ребенка...

12 03 2020 1:21:40

Как лечить запор у ребенка года: что делать в домашних условиях?

Как лечить запор у ребенка  года: что делать в домашних условиях?   Как лечить запор у ребенка года: что делать в домашних условиях? Запор у ребенка - лет Запор у ребенка лет – частая проблема. Трудности с дефекацией...

11 03 2020 18:52:28

Как применять препарат Сустилак

Как применять препарат Сустилак   Как применять препарат Сустилак Сустилак - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки мг) препарата для лечения артроза и...

10 03 2020 10:21:48

Ребенок долго не ходит в туалет побольшому

Ребенок долго не ходит в туалет побольшому   Ребенок долго не ходит в туалет по-большому Почему ребенок не ходит по большому в туалет С проблемой затрудненной дефекации сталкиваются пациенты разных...

09 03 2020 14:21:35

Как вывести никотин: полезные советы для быстрого очищения организма

Как вывести никотин: полезные советы для быстрого очищения организма   Как вывести никотин: полезные советы для быстрого очищения организма Как очистить организм после курения Каждая коробка с сигаретами сообщает о том, что...

08 03 2020 20:57:48

Лечение уреаплазмы и гарднереллы у женщин и мужчин

Лечение уреаплазмы и гарднереллы у женщин и мужчин   Лечение уреаплазмы и гарднереллы у женщин и мужчин Уреаплазма и гарднерелла у женщин и мужчин: причины и лечение Обычно люди испытывает счастье от...

07 03 2020 2:15:27

Дерматоскопия родинок — как узнать опасна ли родинка?

Дерматоскопия родинок — как узнать опасна ли родинка? Что такое дерматоскопия родинок: показания к процедуре и как проводится Дерматоскопия родинок – это...

06 03 2020 0:34:40

Отличие миомы матки от фибромы

Отличие миомы матки от фибромы   Отличие миомы матки от фибромы Отличие миомы матки от фибромы Фиброма матки является одним из самых распространенных заболеваний, которые вынуждают...

05 03 2020 6:12:45

Чем опасна спираль для женского здоровья?

Чем опасна спираль для женского здоровья?   Чем опасна спираль для женского здоровья? Чем опасна спираль для женского здоровья? Если Вы решили установить спираль, то прежде – проконсультируйтесь у...

04 03 2020 11:58:24

Виды, симптомы и лечение левостороннего гайморита

Виды, симптомы и лечение левостороннего гайморита   Виды, симптомы и лечение левостороннего гайморита Опасность левостороннего гайморита Любая простуда дольно опасна, поскольку может привести к проблемам с...

03 03 2020 21:49:10

Как помочь ребенку проявлять эмоции и чувства

Как помочь ребенку проявлять эмоции и чувства   Как помочь ребенку проявлять эмоции и чувства Эмоциональный интеллект. Как научить ребёнка понимать и выражать свои чувства Ребёнку необходимо научиться...

02 03 2020 21:59:25

Совмещение Кагоцела с алкоголем: взаимодействие и отзывы

Совмещение Кагоцела с алкоголем: взаимодействие и отзывы   Совмещение Кагоцела с алкоголем: взаимодействие и отзывы Совмещение Кагоцела с алкоголем: взаимодействие и отзывы Кагоцел – это лекарственное средство...

01 03 2020 17:26:36

Насколько эффективен пластырь от мастопатии: принцип действия средства и отзывы женщин

Насколько эффективен пластырь от мастопатии: принцип действия средства и отзывы женщин   Насколько эффективен пластырь от мастопатии: принцип действия средства и отзывы женщин LiveInternetLiveInternet - Поиск по дневнику - Подписка по e-mail...

29 02 2020 6:47:59

Физиотенз

Физиотенз Таблетки содержат разное количество действующего вещества – моксонидина – ,; , или , мг. Дополнительно лекарство содержит повидон,...

28 02 2020 23:39:52

Как выбрать аппарат для измерения артериального давления

Как выбрать аппарат для измерения артериального давления   Как выбрать аппарат для измерения артериального давления самых точных тонометров Характеристика в рейтинге Выбирая тонометр, покупатели ставят перед...

27 02 2020 17:35:35

Прививка от краснухи для взрослых

Прививка от краснухи для взрослых   Прививка от краснухи для взрослых Вакцинация взрослых против краснухи: график, виды вакцин и возможные побочные эффекты Краснуха – это инфекционное...

26 02 2020 18:25:55

Восстановление эндометрия после выскабливания

Восстановление эндометрия после выскабливания   Восстановление эндометрия после выскабливания Как восстановить эндометрий после выскабливания Выскабливание полости матки – процедура достаточно...

25 02 2020 20:36:37

Омега — обязательный компонент здорового питания

Омега  — обязательный компонент здорового питания   Омега — обязательный компонент здорового питания Омега — обязательный компонент здорового питания Омега жирные кислоты – это класс ненасыщенных...

24 02 2020 16:30:16

Чистка кишечника по Малахову

Чистка кишечника по Малахову   Чистка кишечника по Малахову LiveInternetLiveInternet - Музыка - Рубрики внучке () готовим () декупах () уроки () дома () живопись () здоровье...

23 02 2020 14:11:54

Рвота у ребенка

Рвота у ребенка   Рвота у ребенка Рвота у ребенка без температуры Виды рвоты у ребенка Рвота может возникать при различных обстоятельствах, например, при черепно-мозговых...

22 02 2020 11:28:23

Народные средства для лечения демодекоза лица

Народные средства для лечения демодекоза лица   Народные средства для лечения демодекоза лица Эффективное лечение демодекса в домашних условиях Демодексом называется клещ, обитающий и паразитирующий в...

21 02 2020 17:37:16

лучших средств от паразитов

 лучших средств от паразитов   лучших средств от паразитов Лучшие таблетки от глистов для человека Гельминты – это широко распространенные паразиты, которые могут попадать в организм...

20 02 2020 18:55:26

Стадии рака

Стадии рака   Стадии рака Стадии рака и его классификация: , , , степень с примерами Раковая опухоль — это новообразование злокачественного характера, которое...

19 02 2020 14:31:21

Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь

Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь   Гипертонический криз. Симптомы, диагностика, первая помощь Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм Артериальная гипертензия даже сейчас,...

18 02 2020 0:26:33

Какие таблетки помогут от мышечной боли

Какие таблетки помогут от мышечной боли   Какие таблетки помогут от мышечной боли Эффективные таблетки от мышечной боли — виды и описание средств Когда болят мышцы, человек испытывает дискомфорт....

17 02 2020 23:18:55

Кукумария – полезные свойства и противопоказания морского огурца

Кукумария – полезные свойства и противопоказания морского огурца   Кукумария – полезные свойства и противопоказания морского огурца Кукумария – род иглокожих беспозвоночных животных из класса голотурий. Современная фауна...

16 02 2020 17:21:26

Hexylresorcinol

Hexylresorcinol   Hexylresorcinol Гексилрезорцинол (Hehylresorcinol) Структурная формула Русское название Латинское название вещества Гексилрезорцинол Химическое название...

15 02 2020 13:26:57

Куриозин гель официальная* инструкция по применению

Куриозин гель  официальная* инструкция по применению   Куриозин гель - официальная* инструкция по применению Фармакологическая база данных Another Dimension Куриозин (гель) Международное непатентованное...

14 02 2020 11:34:36

Чистотел от бородавок: правила применения и противопоказания

Чистотел от бородавок: правила применения и противопоказания   Чистотел от бородавок: правила применения и противопоказания Суперчистотел и чистотел при бородавках и папилломах Чистотел – это трава, обладающая...

13 02 2020 17:40:48

Оправдано ли применение Аспирина для разжижения крови

Оправдано ли применение Аспирина для разжижения крови   Оправдано ли применение Аспирина для разжижения крови Как принимать Аспирин для разжижения густой крови Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — один из...

12 02 2020 21:40:39

Нимесил от головной боли: показания к применению и принцип действия

Нимесил от головной боли: показания к применению и принцип действия   Нимесил от головной боли: показания к применению и принцип действия Нимесил от головной боли: показания к применению и принцип действия Нимесил...

11 02 2020 14:42:37

Аберрантная поджелудочная железа (добавочная поджелудочная железа, гетеротопия поджелудочной железы)

Аберрантная поджелудочная железа (добавочная поджелудочная железа, гетеротопия поджелудочной железы)   Аберрантная поджелудочная железа (добавочная поджелудочная железа, гетеротопия поджелудочной железы) Аберрантная поджелудочная железа: локализация...

10 02 2020 16:48:10

Пищевой краситель Ес (Паприки экстракт), капсорубин, капсантин

Пищевой краситель Ес (Паприки экстракт), капсорубин, капсантин   Пищевой краситель Ес ( Паприки экстракт), капсорубин, капсантин Ес – Масло смолы паприки Пищевая добавка под кодовым шифровым классификационным...

09 02 2020 15:14:58

Если бы знала, что случится с грудью, не кормила бы дочь…

Если бы знала, что случится с грудью, не кормила бы дочь…   Если бы знала, что случится с грудью, не кормила бы дочь… Если бы знала, что случится с грудью, не кормила бы дочь… Молодая мама и наш постоянный автор...

08 02 2020 22:28:17

Цвет мочи при циррозе печени

Цвет мочи при циррозе печени   Цвет мочи при циррозе печени Цвет кала и мочи при циррозе печени Заболевание длительное время протекает бессимптомно, но при значительном прогрессировании...

07 02 2020 10:48:31

Совместимость Кларитромицина и Амоксициллина. Доктор, что будет, если принимать их одновременно?

Совместимость Кларитромицина и Амоксициллина. Доктор, что будет, если принимать их одновременно?   Совместимость Кларитромицина и Амоксициллина. Доктор, что будет, если принимать их одновременно? Совместимость Кларитромицина и Амоксициллина. Доктор, что...

06 02 2020 18:40:26

Хронический гранулирующий периодонтит: методы лечения

Хронический гранулирующий периодонтит: методы лечения   Хронический гранулирующий периодонтит: методы лечения Лечение острого периодонтита Острый медикаментозный периодонтит возникает в результате токсического...

05 02 2020 4:57:41

Гнойный мешок на десне: почему появился и что делать?

Гнойный мешок на десне: почему появился и что делать?   Гнойный мешок на десне: почему появился и что делать? Гнойник на десне: причины возникновения, как лечить Запоздавшая или неграмотная терапия гнойничка на...

04 02 2020 12:15:44

Гипоплазия зубов, гиперплазия эмали – причины, клиническая картина, диагностика, методы диагностики и профилактика заболеваний

Гипоплазия зубов, гиперплазия эмали – причины, клиническая картина, диагностика, методы диагностики и профилактика заболеваний   Гипоплазия зубов, гиперплазия эмали – причины, клиническая картина, диагностика, методы диагностики и профилактика заболеваний Гипоплазия зубной эмали...

03 02 2020 3:50:25

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня   Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Масимов Э. Н., к.б.н., ветеринарный врач И В Ц М В А, г. Москва Устойчивое...

02 02 2020 21:20:23

Как узнать какое ДДЗП в шейном отделе

Как узнать какое ДДЗП в шейном отделе   Как узнать какое Д Д З П в шейном отделе Что такое Д Д З П, причины появления, симптомы в шейном и поясничном отделе Что такое Д Д З П?...

01 02 2020 16:47:40

Лечим герпес в домашних условиях быстро и эффективно. Как вылечить герпес дома и избежать рецидивов

Лечим герпес в домашних условиях быстро и эффективно. Как вылечить герпес дома и избежать рецидивов   Лечим герпес в домашних условиях быстро и эффективно. Как вылечить герпес дома и избежать рецидивов Как правильно лечить герпес в домашних условиях? В...

31 01 2020 22:55:58

Цитоз ликвора при менингите

Цитоз ликвора при менингите   Цитоз ликвора при менингите Ликвор в норме и при патологии Ликвор – это специальная спинномозговая жидкость, которая вырабатывается определенными клетками...

30 01 2020 7:36:23

Чем подмываться женщине советы. Чем подмываться при молочнице? Эффективные средства. Чем лучше всего подмываться?

Чем подмываться женщине советы. Чем подмываться при молочнице? Эффективные средства. Чем лучше всего подмываться?   Чем подмываться женщине советы. Чем подмываться при молочнице? Эффективные средства. Чем лучше всего подмываться? Как подмываться при молочнице? Молочница...

29 01 2020 17:33:41

лучших детских термометров

 лучших детских термометров   лучших детских термометров лучших градусников для детей Молодым родителям нужно быть готовыми не только к радостным моментам, но и к тому, что их...

28 01 2020 10:27:11

Анализ крови на пса

Анализ крови на пса     Анализ крови на пса Зачем нужен анализ крови на П С А Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от...

27 01 2020 8:59:45

Что делать, если болит зуб под пломбой

Что делать, если болит зуб под пломбой   Что делать, если болит зуб под пломбой Надежные рекомендации: что делать, если зуб болит под пломбой? Нередко зуб, который подвергся пломбированию,...

26 01 2020 15:33:53

Как снизить высокое давление лекарствами

Как снизить высокое давление лекарствами   Как снизить высокое давление лекарствами Эффективные таблетки, понижающие артериальное давление Медикаментозная терапия позволяет нормализовать кровяное...

25 01 2020 22:27:54

Лизобакт для детей: отзывы и инструкция по применению

Лизобакт для детей: отзывы и инструкция по применению   Лизобакт для детей: отзывы и инструкция по применению Лизобакт для детей: инструкция по применению, отзывы Комаровского, аналоги, цена, со скольки лет...

24 01 2020 18:43:32

Серотониновый синдром: причины, проявления, диагностика, как лечить

Серотониновый синдром: причины, проявления, диагностика, как лечить   Серотониновый синдром: причины, проявления, диагностика, как лечить Серотониновый синдром Серотониновый синдром возникает в результате сочетания...

23 01 2020 20:42:22

Появление зуда на нервной почве

Появление зуда на нервной почве   Появление зуда на нервной почве Если сильно нервничать, обязательно ли появится нервная чесотка, и как ее распознать? Зуд кожи на фоне нервного стресса...

22 01 2020 3:19:17

При повышенном сахаре в крови, что можно есть, а чего нельзя?

При повышенном сахаре в крови, что можно есть, а чего нельзя?   При повышенном сахаре в крови, что можно есть, а чего нельзя? Диета при повышенном сахаре в крови Диета при повышенном сахаре в крови является...

21 01 2020 5:20:41

Семакс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Семакс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги   Семакс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Семакс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Semax Действующее вещество:...

20 01 2020 8:22:15

Травы для поднятия иммунитета на небывалую высоту

Травы для поднятия иммунитета на небывалую высоту   Травы для поднятия иммунитета на небывалую высоту Травы для поднятия иммунитета на небывалую высоту Привет всем! Темы поднятия иммунитета настойкой...

19 01 2020 4:58:58

Что такое меланома кожи по МКБ

Что такое меланома кожи по МКБ   Что такое меланома кожи по М К Б- Злокачественная меланома кожи неуточненная Рубрика М К Б-: C. Содержание Определение и общие сведения ( в т.ч....

18 01 2020 0:24:11

Трипаносома — это опасный паразит или обычный микроорганизм?

Трипаносома — это опасный паразит или обычный микроорганизм?   Трипаносома — это опасный паразит или обычный микроорганизм? Описание трипаносомы – простейшего паразита Паразитические организмы окружают нас с момента...

17 01 2020 13:54:57

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоз матки: симптомы и лечение   Эндометриоз матки: симптомы и лечение Эндометриоз матки: симптомы и лечение Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – это паталогический доброкачественный...

16 01 2020 9:11:29

Гирудотерапия – уникальный метод оздоровления организма лечебными пиявками

Гирудотерапия – уникальный метод оздоровления организма лечебными пиявками   Гирудотерапия – уникальный метод оздоровления организма лечебными пиявками Методика лечения гирудотерапией — пиявки для оздоровления организма Помимо...

15 01 2020 19:22:55

Нулевой эффект Капотена: почему препарат не помогает и что в этом случае делать

Нулевой эффект Капотена: почему препарат не помогает и что в этом случае делать   Нулевой эффект Капотена: почему препарат не помогает и что в этом случае делать Нулевой эффект Капотена: почему препарат не помогает и что в этом случае...

14 01 2020 22:24:34

Пути передачи брюшного тифа

Пути передачи брюшного тифа   Пути передачи брюшного тифа Брюшной тиф Брюшной тиф– острая антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся язвенным поражением лимфатической...

13 01 2020 5:48:21

Изза чего появляются пятна на ногах похожие на гематомы и как их устранить

Изза чего появляются пятна на ногах похожие на гематомы и как их устранить   Из-за чего появляются пятна на ногах похожие на гематомы и как их устранить Пятна на ногах, похожие на синяки: возможные причины их появления Когда в...

12 01 2020 19:58:26

Йодомарин и его применение

Йодомарин и его применение   Йодомарин и его применение Йодомарин ® (Iodomarin ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

11 01 2020 5:55:38

Что такое липома и чем она опасна?

Что такое липома и чем она опасна?   Что такое липома и чем она опасна? Липома: что это такое и как лечить, фото Проблеме, связанной с появлением жировиков, редко уделяется должное внимание....

10 01 2020 18:24:14

Современные подходы в терапии фибрилляции предсердий

Современные подходы в терапии фибрилляции предсердий   Современные подходы в терапии фибрилляции предсердий Фибрилляция предсердий. Современные подходы к лечению и профилактике осложнений у пациентов с...

09 01 2020 7:43:16

Казеин: руководство по применению

Казеин: руководство по применению   Казеин: руководство по применению Казеин: руководство по применению Казеин – отличный источник белка длительного действия. Он богат кальцием и обладает...

08 01 2020 8:52:37

Сколько живут с раком желудка

Сколько живут с раком желудка   Сколько живут с раком желудка Рак желудка - прогнозы выживаемости Прогноз заболеваемости Какова заболеваемость раком желудка в разных странах, мы можем...

07 01 2020 16:36:15

Кавинтон Циннаризин Вазобрал Мексидол — что эффективнее

Кавинтон Циннаризин Вазобрал Мексидол — что эффективнее   Кавинтон Циннаризин Вазобрал Мексидол — что эффективнее С О Ш (военвед) г. Зерноград Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя...

06 01 2020 11:28:58

Клиника Ассута Комплекс – официальный сайт медицинского центра

Клиника Ассута Комплекс – официальный сайт медицинского центра   Клиника Ассута Комплекс – официальный сайт медицинского центра Официальный сайт клиники Ассута: лечение в Израиле Клиника « Ассута» – единственный...

05 01 2020 3:10:58

Туберкулез кишечника: первые признаки, диагностика и лечение

Туберкулез кишечника: первые признаки, диагностика и лечение   Туберкулез кишечника: первые признаки, диагностика и лечение Туберкулез кишечника Туберкулез кишечника – инфекционная болезнь хронического характера. Её...

04 01 2020 21:18:25

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.