Характеристика ревматических пороков сердца > Гармония
Технология здоровья    

Характеристика ревматических пороков сердца

Что такое ревматический порок сердца и кому он угрожает? Описание и классификация

Ревматический порок сердца – это группа приобретенных хронических дегенеративных заболеваний сердечных клапанов, характеризующаяся прогрессирующим поствоспалительным фиброзом и разрушением клапанных створок.

Болезнь развивается в течение 1-3 лет с момента перенесения острой ревматической лихорадки. Частота встречаемости – 2 случая на 100 000 населения.

Что это такое?

В первую очередь ревматические пороки сердца сопровождаются гемодинамическими значимыми нарушениями сердечных клапанов — аортального, митрального или трикуспидального. Вторичным признаком считаются изменения в камерах сердца. Аутоиммунные антитела — причина нарушения соединительной ткани створок в клапанах.

После такой дезорганизации створки клапана уже не в состоянии закрыть клапанное отверстие. Усиленный ток крови в систолу увеличивает левое предсердие, что приводит к застою крови сначала в малом, далее в большом круге кровообращения.

Здесь большое значение имеет наследственная и конституциональная предрасположенность к заболеванию. Ревматизм у детей имеет инфекционно-аллергическую природу, он невозможен без предшествующей стрептококковой инфекции (фарингита, скарлатины, ангины).

Больше полезного о ревматическом пороке сердца узнайте из видео Елены Малышевой:

Осложнением каких заболеваний выступает ревматизм, провоцирующий пороки сердца?

Ревматизм — это осложнение острых инфекционных заболеваний горла, кожи, почек и других органов, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А.

К развитию пороков сердца при ревматизме приводят:

  • Ревматический миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца, чаще всего не приносящее серьезных осложнений.
  • Ревматический эндокардит — воспалению подверглась внутренняя оболочка. Часто является причиной недостаточности митрального клапана.
  • Ревматический перикардит — воспаляется внешняя оболочка. Характерен для тяжелого течения ревмокардита.
  • Панкардит — наиболее сложный случай, при котором воспалены все слои сердца, и оно не в состоянии нормально сокращаться. Является причиной серьезных осложнения и нарушений кровообращения, а также может привести к остановке сердца.

Классификация, клиника и осложнения

Коды по МКБ-10

  • I05.0 — стеноз;
  • I05.1 — недостаточность;
  • I05.2 — сочетанное поражение.
  • I06.0 — стеноз;
  • I06.1 — недостаточность;
  • I06.2 — сочетанное поражение.
  • I07.0 – стеноз;
  • I07.1 — недостаточность;
  • I07.2 — сочетанное поражение.
  • I08.0 – аортально-митральный;
  • I08.1 — митрально-трикуспидальный;
  • I08.2 – аортально-трикуспидальный;
  • I08.3 – аортально-митрально-трикуспидальный.
  • I09.8 — поражение легочного клапана.

Частота встречаемостиу

Почему чаще всего поражается митральный клапан?

Преобладающее поражение митрального клапана связано с особенностями его анатомического строения. Клапан состоит из двух створок, поддерживаемых тонкими и растяжимыми волокнами (хордами). В момент сокращения желудочка кровь оказывает на хорды выраженное давление, что приводит к прогибанию створок (пролапсу).

Пролапс в большинстве случаев не имеет клинических проявлений, но является фактором задержки в этой области аутоиммунных комплексов, образующихся при ревматизме, что и вызывает более частое поражение митрального клапана.

Во сколько лет чаще формируется?

Средний возраст развития патологии – 35-45 лет. При естественном течении болезни пятилетняя выживаемость составляет 50%.

Может ли быть врожденным?

Данное заболевание является приобретенным (полученным в течение жизни). У плода вследствие генетических мутаций могут развиться только врожденные аномалии, в образовании которых ревматизм принимает косвенное участие (если обнаруживается у беременной).

У плода ревматизм развиться не может благодаря наличию плацентарного барьера и отсутствию антител против стрептококка.

Методы диагностики

Как выявляются ревматические пороки сердца? Подтвердить ревматическую природу болезни позволяют:

  1. Опрос и изучение медицинской документации (наличие стрептококковой инфекции в анамнезе);
  2. Определение уровня антистрептолизина-О в крови (уровень АСЛ-О повышен);
  3. Выделение стрептококка из зева (мазок);
  4. Биопсия с последующей гистологией (в микропрепарате сердца выявляют иммунные комплексы).

Cначала врач проводит осмотр и опрос пациента. Обращают внимание на неестественную бледность кожи, доходящую в некоторых местах на лице до синюшности, одышку и отеки. Прослушивание сердца проводится для выявления аритмии и посторонних шумов, природу которых определяют дальнейшие исследования.

Опрос нужен для обозначения возможных причин ревматизма и следующих за ним пороков, больной рассказывает врачу о перенесенных инфекционных заболеваниях и болезнях близких родственников.

Среди инструментальных исследований самым простым является электрокардиограмма (ЭКГ), которая проверяет ритм сердца и выявляет вид аритмии, блокады, признаки ишемии. С помощью фонокардиографии (ФКГ) определяется наличие шумов в сердце и их отношение к порокам. Размеры сердца проверяют с помощью рентгена грудной клетки.

Главным обследованием, благодаря которому зачастую подтверждается или опровергается гипотеза о наличии порока, является эхокардиограмма (ЭхоКГ, по-другому — УЗИ сердца).

С помощью него диагностируют понижение сократительной способности сердца и нарушения в его структуре.

Большинство методов диагностики могут проводиться на первичном осмотре, когда диагноз еще не подтвержден, или же в диспансерных группах при уже обнаруженном ревматическом пороке.

Применяемые схемы лечения

Консервативное (нехирургическое) лечение направлено на снижение риска осложнений ревматизма, а также на коррекцию сердечного ритма и профилактику недостаточности. Принимать меры рекомендуется сразу же после обнаружения ревматизма. В лихорадочный период больной лечится стационарно, необходим строгий постельный режим.

Прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. После последней ревматической атаки проводится обязательная профилактика рецидивов в течение следующих пяти лет.

Все пациенты с приобретенными пороками направляются на прием к кардиохирургу, который определяет актуальные сроки для хирургического вмешательства.

Больным со стенозом делается комиссуротомия, сопровождающаяся разъединением створок клапана — это обеспечивает нормальный ток крови. При недостаточности операция сводится к протезированию пораженных клапанов. Сочетанный порок лечится заменой поврежденного клапана на искусственный, изредка вместо этого делают протезирование вместе с комиссуротомией.

Знание причин развития гранулематоза Вегенера — опасного и трудноизлечимого васкулита — поможет предохранить себя от факторов риска.

Последствия

  • Мерцательная аритмия;
  • Трепетание и фибрилляция желудочков;
  • Острая лево- или правожелудочковая недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Отек легких.

Меры первичной и вторичной профилактики при стрептококковых заболеваниях

Своевременные профилактические мероприятия позволяют предупредить развитие ревматизма и поражение сердца.

  • Гигиена и закаливание;
  • Санация очагов инфекции (лечение ангины, рожистого воспаления и других стрептококковых инфекций) препаратами пенициллинов, макролидов;
  • Ежегодные врачебные осмотры со взятием мазком на определение стрептококка.

Вторичная профилактика показана людям с перенесенной инфекцией и проводится с помощью антибиотиков пенициллинового ряда (бициллинопрофилактика):

  • Экстенциллин 2,4 млн ЕД внутримышечно;
  • Бензатин-бензилпенициллин – 0.6-2.4 млн ЕД внутримышечно.

Незначительные преобразования в клапанном аппарате без нарушений в миокарде поначалу остаются в фазе компенсации и не отражаются на трудоспособности больного. Переход в фазу декомпенсации и прогнозы определяются многими обстоятельствами: инфекциями, перенапряжением, повторными атаками, беременностью и родами. Усиливающиеся поражения клапанов — причина развития недостаточности, а наиболее острая декомпенсация часто приводит к летальному исходу.

При ревматических пороках рекомендуется отказаться от вредных привычек и стараться уменьшить физическую активность, соблюдать особую диету, заниматься лечебной физкультурой и проходить курсы лечения на кардиологических курортах.

Сердце — один из главных органов человека, и даже небольшие нарушения его работы приводят к серьезным последствиям. Ревматизм и сопровождающие его пороки сердца могут развиться неожиданно, после перенесенных инфекционных заболеваний, но в наибольшей группе риска — люди, расположенные к кардиологическим заболеваниям генетически.

Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу при первых подозрениях. Современные методы диагностики и лечения позволяют частично или полностью избавиться от приобретенного ревматического порока.

Тема: Ревматизм. Пороки сердца;

Vitium cordis – стойкое пат.изменение в строении сердца приводящее к нарушению его функции. Различают врожденные и приобретенные пороки сердца.

Причины пороков сердца – ревматизм, инфек.эндокардит (сепсис), атеросклероз, сифилис (отрыв хорд), наиболее частой причной приобретенных пороков сердца явл.ревматизм.

Ревматизм: инфекционно-аллергическое системное, воспалительное заболевание соединительной ткани, с преимущественной локализацией пат.процесс в ССС.

Заболевание развивается в любом возрасте. Но большинство случаев первая атака ревматизма отмечается в детстве (первичная ревматическая лихорадка). В дальнейшем развивается хроническая ревматическая болезнь сердца.

Причиной является стрептококковая инфекция ( бета-гемолитический стрептококк группы А – наиболее частая причина поражений верхних дыхательных путей – придаточные пазухи носа, ангины, тонзиллиты).

стрптококковая инфекция важна т.к у больных есть антистрептококковых антител в высоких титрах. АSL-О – антисттрептолизин О ( в норме титр до 250 единиц в 1 мл). Антистрептокиназа АSK –титры в норме до 100 ЕД в 1 мл. Современное представление о ревматизме впервые описали во Франции в 1835 году Буйо. В России 1836 году Сокольский. Они независимо друг от друга дали описание ревматизма. Поэтому ревматизм — болезнь Сокольского-Буйо. Воспалительный процесс при ревматизме носит системный характер с поражением соединительной ткани.

1. Мукоидное набухание — перераспределение в соединительной ткани кислых мукополисахаридов.

2. Дезаорганизация соединительной ткани с фибриноидным ее изменением. При этом происходит отложение фибриноида.

3. Затем происходит образование Ашофф-Талалаевских гранулем. Они состоят из крупных базофильных клеток гистиоцитарного происхождения. Ашофф-Талалаевские гранулема чаще располагаются в периваскулярной соединительной ткани, в эндокраде, в интерстиции миокарда.

4. Склероз и гиалиноз.

Клиника: заболевание развивается чз 1-2 недели после перенесенной ангины или другой инфекции. прри этом повышается температура тела, поражаются суставы, все 5 признаков артрита: рубор, долер, тумор, калор, и нарушенная функция. Но поражаются крупные суставы – локтевые, коленные, плечевые по сравнению с ревматоидным артритом. Х-на симметричность поражения суставов и летучесть болей. Ревматический артрит излечим. Деформации суставов после себя не оставляет – лижет суставы, кусает сердце. Но при ревматоидном артрите — деформация межфаланговых сустав, кривошея и девиация кисти. Могут при ревматизме возникать подкожные ревматические узелки, к-е хся образование гранулем, и фибирноидного некроза подкожного коллагена. Ревматические узелки небольшие – от зерна до фасоли, безболезненные, плотные, малоподвижные. Локализуются чаще на внутренней поверхности предплечья, на ногах вокруг лодыжек. узелки появляются незаметно для больных и быстро исчезают без остаточных явлений. На коже может выявляться кольцевая эритема – бледно-розовые высыпания с четко очерченным кольцом и бледным центром. при надавливании эритема исчезает. Встречается редко — в 1-2% случаев.

Ревматическое поражение легких – чаще у детей. Проявляется в виде ревматической пневмонии или легочного васкулита. Наиболее частым проявлением ревматизма является ревматический плеврит как проявление полисерозита. При ревматизме поражается н.с, развивается хорея. При этом возникает двигательное беспокойство с гиперкинезами, что проявляется гримасами, невнятной речью, нарушением почерка, некоординированными движениями, хорея возникает как правило в детском возрасте. Наиболее частым проявлением ревматизма является воспалительное поражения сердца – ревматический кардит или ревмакардит. При этом процесс могут вовлекаться любые оболочки сердца – миокард, эндокард, перикард. если поражаются все оболочки – тогда возникает панкардит. При поражении эндокарда возникает порок сердца. 80% в этиологии .

Читать еще:  Как справиться с болями на 8 неделе беременности?

При ревматизме чаще вовлекается митральный клапан, реже аортальный в 2 раза, редко трикуспидальный. Таким образом пат. процесс со стороны эндокарда носит необратимый характер. Возникает порок сердца. В дальнейшем прогноз заболевания будет зависеть от степени компенсации или декомпенсации этого порока. Лаб.диагностика

В активную фазу у больных в клиническом анализе крови лейкоцитоз, возможен лейкоцитарный сдвиг формулы влево. Ускорение СОЭ. Бх анализ крови, С реатив. +, фибриноген больше 4 гл, гипергаммаглобулинемия, увеличение титров антистептококковых АТ

Митральный стеноз – stenosis ostii venosi sinistri — причина ревматизм. При данном пороке происходит сращение створок клапанов и уплотнение створок и утолщение, что приводит к сужению отверстия. При этом подвижность клапана ограничивается, он приобретает вид суженной воронки. При длительном существовании порока происходит обезвествление клапана – кальциноз клапана.

Нарушение гемодинамики – в норме площадь митрального отверстия 4-6 см в квадрате. При пороке может сужаться до 1,5 см и более. Кровь с друдом проходит чз узкое атриовентрикулярное отверстие из левого предсердия в левый желудочек в фазу диастолы левого желудочка. При этом левое предсердие переполняется, в нем повышается давление. Это ведет к гипертрофии ЛП и его дилятации. В начале дилятация тоногенная, когда сократительная способность микоарда ЛП сохранена. Происходит ремоделирование – нарушение геометрии сердца. Тоногенная дилятация — адаптивное ремоделирование.

Сократительная способность ЛП падает, возникает миогенная дилятация ( дезадаптивное ремоделирование). Давление в ЛП повышается, повышается давление в легочных венах. Это рефлекторно вызывает спазм легочных артериол – рефлекс Китаева ( в ответ на повышение давления в легочных венах), что приводитв коненчом итоге к повышению давления в легочной артерии, значит нагрузка на ПЖ, к-ый гипертрофируется и дилятируется. В р-тате чего сократительная способность ПЖ падает, возникает ПЖ недостаточность. повышается давление в полых венах, увеличивается печень, врозникают отеки на нижних конечностях. При митральном стенозе 3 механизма компенсации:

— гипертрофия ЛП -обраты ток крови

— спазм легочных артериол ( рефл.Китаева)

Клиническая картина: отдышка инспираторного х-ра, в начале при физ.нагрузке, а затем и впокое. Отдышка обусловлена застойными явлениями в МКК. Могут беспокоить приступы удушья ( приступы сердечной астмы). Сердечная астма может перейти в отек легких.

Кашель и кровохарканье в рез-тате застойных явлений МКК. У больного может появиться охриплость голоса, за счет давления дилятированного левого предсердия на возвратный нерв.

Боли в области сердца обусловлены нарушением коронарного кровообращения при гипеертрфиии миокарда.

Средцебиение с перебоями ( митральный стеноз ослажняется фибрилляцией предсердий).

Внешний осмотр: если у больного сердечная астма – положение больного – ортопное ( переполнение МКК), акроцианоз, митральный румянец щек и лицо приобретает facies mitralis. Если порок развивается с детства, то отмечается отставание в физическом развитии больного и признаки инфантилизма (митральный нанизм).

Врехушечный толчок не изменяется. При перкуссии можно определить толчек ПЖ зп счет гипертрофии и дилятации ПЖ. Определяется в области абсолютной тупости сердца. 4-5 межреберье у левого края грудины. Пульсация в эпигастрии за счет гипертрофии и дилятации ПЖ.

При пальпации в области ВТ определяем диастолическое дрожание (fremissiment cataire). При перкуссии границы АТС вправо и вверх. Сердце приобретает митральную конфигурацию за счет гипертрофии ЛП. Расширение АТС. Аускультация — ритм перепела на верхушке: 1 тон хлопающий ( крови поступит мало и в следующую систолу сила сокращений больше по Старлингу, 2 тон, после 2 тона щелчок открытия митрального клапана). На верхушке выслушаем диастолический шум – протодиастолическим крещендо (единственный) возрастающий. Акцент 2-го тона на легочной артерии за счет легочной гипертензии. Над легочной артерией раздвоение 2-го она – отставание напряжения и колебания клапанов легочной артерии по сравнению с аортой.

Во 2-ом межреберье у левого края грудины шум Грэхэма Стила – диастолический шум на легочной артерии т.к расширяется легочная артерия и относительная недостаточность клапанов легочной артерии. АД при митральном стенозе нормальное. Периферический пульс на лучевой артерии: пульс различный на левой и правой руки pulsus difference т.к дилятированное ЛП сдавливает левую подключичную артерию и поэтому пульс различный. При фибрилляции предсердий может возникать дефицит пульса, ЧСС больше, чем частота пульса т.к на периферию доходят не все импульсы. На ЭКГ — отсутствие зубца Р, вместо зубца Р волны мерцания, АВ узел пропускает не все 600 очагов, следовательно пропускает некоторые и разные промежутки RR.

Методы исследовании: R методы — митральная конфигурация и границы сердца смещены вправо. На ЭКГ гипертрофия левого предсердия и ПЖ – Рmitrale широкий, двугорбый. I,II,III — электрическая ось вправо.

Фонокардиография – что микрофон в точках аускультации. Амплитуда первого тона увеличина. Второй тон – регистрируется щелчок открытия митрального клапан OS – 0,04 с- 0,11 с. Чем больше стеноз, тем ближе ко второму тону?. Перед первым тона регистрируется возрастающий диастолический шум.

Эхокардиография – 2 режима – в В режиме определяем отверстие, М режиме — разнонаправленное движение створок.

Митральная недостаточность – insuffietia valvula mitralis — х-ся неполным смыканием створок во время систолы левого желудочка, в р-тате поражения клапанов. Ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит и травмы – отрыв хорды. Нарушение гемодинамике – при неполном смыкании створок митрального клапана во время систолы ЛЖ часть крови возвращается в ЛП. Переполняется и гипертрофируется ЛП, во время диастолы ЛЖ кровь из ЛП в ЛЖ поступает в большом объеме, что приводит к переполнению ЛЖ. ЛЖ гипертрофируется и дилятируется. Компенсаторные способности ЛЖ большие, поэтому декомпенсация наступает поздно. Повышенное давление в левом предсердии приводит к увеличению давлению в легочных венах. Дальше рефлекторный спазм легочный артериол ( рефлекс Китаева). повышется давление в легочной артерии, гипертрофируется ПЖ. Таким образом при митральной недостаточности происходит гипертрофия и дилятация ЛЖ, ЛП, ПЖ.

Клиника: Отдышка инспир.х-ра, боли в области сердца, сердцебиение, кашель, кровохарканье. При объективном осмотре акроцианоз, при пальпации сердца верхушечный толчок смещается влево за счет гипертрофии ЛЖ, он разлитой усиленный, высокий, резистентный. В области АТС может определяться толчок правого желудочка. Границы сердца смещены вправо, вверх, влево ( во все стороны). При аускультации На верхушке первый тон ослаблен за счет отсутствия периода замкнутых клапанов, там же выслушивается грубый систолический шум, к-ый проводится в подмышечную область. Над легочной артерией акцент второго тона. Пульс и АД обычно в норме. При R исследовании границы сердца смещены и влево и вправо. Митральная конфигурация сердца. на ЭКГ — гипертрофия ЛП, ЛЖ, а затем гипертрофия ПЖ. На фонокрадиограмме амплитуда 1-го тона уменьшена. После 1-го тона регистрируется убывающий систолический шум. Нужно провести эходоплеркардиографическое исследование (регургитацию).

РЕВМАТИЗМ и приобретенные пороки сердца

Ревматизм – системное инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы и частым вовлечением в процесс суставов, серозных оболочек, кожи, ЦНС. Заболевание чаще возникает в детском или юношеском возрасте, имеет хроническое рецидивирующее течение и является основной причиной приобретенных пороков сердца. лечение в Израиле

Классификация ревматизма отражает:
1) фазу течения процесса – активную или неактивную;
2) характер поражения сердца – ревмокардит (первичный или возвратный), с пороком сердца или без него, миокардиосклероз;
3) поражение других органов – ревматический полиартрит, серозиты, хорея, васкулиты, нефрит, поражение кожи и др.;
4) характер течения – острое, подострое, затяжное, рецидивирующее, латентное;
5) наличие или отсутствие недостаточности кровообращения. лечение в Израиле

Этиология ревматизма сердца.

Причины развития ревматизма

Патогенез ревматизма сложен. Он связан с генетически обусловленным изменением иммунитета. Если у большинства лиц, подвергшихся воздействию стрептококковой инфекции, возникает устойчивый иммунитет, то у 2–3% людей в связи со слабостью защитных механизмов такого иммунитета не создается, а происходит сенсибилизация организма антигенами стрептококка.

При повторном внедрении в организм возбудителей инфекции возникает сложный иммунный ответ на различные антигены и ферменты стрептококка. Большое значение имеют аутоиммунные процессы: поврежденная соединительная ткань приобретает антигенные свойства, образуются аутоантигены, вызывающие образование аутоантител.

Возникающие при реакции антиген–антитело иммунные комплексы повреждают микроциркуляторное русло и способствуют дальнейшему повреждению соединительной ткани. Повторная инфекция, охлаждение, стрессовые воздействия вызывают новое образование аутоантигенов и аутоантител, закрепляя таким образом патологическую реакцию нарушенного иммунитета и создавая основу для рецидивирующего прогрессирующего течения заболевания.

Клиническая картина крайне многообразна и зависит от степени активности воспалительного процесса, характера течения и преимущественной локализации воспалительных изменений в соединительной ткани различных органов. Наиболее типичным считается поражение сердца (ревмокардит), суставов (полиартрит) и ЦНС (хорея).

Как правило, заболевание развивается через 1–2 нед. после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, фарингит). В большинстве случаев у больных появляются субфебрильная температура, слабость, потливость. лечение в Израиле

Позднее (через 1–3 нед.) к этим симптомам присоединяются новые, указывающие на поражение сердца. Больные жалуются на сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца, чувство тяжести или боли в области сердца, одышку. Нередко это сочетается с жалобами на боли в суставах, преимущественно крупных, но поражение сердца может быть единственным клиническим проявлением ревматизма.

Ревматический миокардит

Эндокардит

Ревматический полиартрит

Ревматический полиартрит обычно протекает доброкачественно; через несколько дней острые воспалительные явления стихают, хотя нерезкие боли в суставах могут оставаться длительное время. Деформации суставов после ревматического полиартрита никогда не развиваются. Стихание воспалительных явлений со стороны суставов не означает выздоровления больного, поскольку одновременно имеет место поражение сердечно-сосудистой системы. Кроме того, при ревматизме могут поражаться серозные оболочки, кожа, легкие, почки, печень, нервная система.

Читать еще:  ?Берут ли в армию с остеохондрозом?

При осмотре больных в активной фазе ревматизма обращают на себя внимание бледность кожных покровов, даже при высокой температуре, и повышенная потливость. У некоторых больных на кожи груди, живота, шеи, лица появляется кольцевидная эритема – высыпания в виде возвышающихся над кожей и безболезненных бледно-розовых колец. В отдельных случаях в подкожной клетчатке можно прощупать ревматические подкожные узелки – плотные безболезненные образования величиной от просяного зерна до фасоли, чаще всего на разгибательных поверхностях суставов, по ходу сухожилий, в затылочной области. Поражения легких при ревматизме наблюдаются редко и проявляются специфической ревматической пневмонией. Чаще встречаются сухие и экссудативные плевриты. Иногда появляются острые боли в животе (абдоминальный синдром), связанные с ревматическим перитонитом, который чаще встречается у детей. В ряде случаев поражается печень (ревматический гепатит). лечение в Израиле
Довольно часто выявляются изменения почек: в моче обнаруживаются белок, эритроциты и др., что объясняется поражением сосудов почек, реже – развитием нефрита. Часто страдает нервная система. Это обусловлено либо ревматическим васкулитом с поражением мелких мозговых сосудов, либо воспалительным поражением головного и спинного мозга. У детей встречается энцефалит с преимущественной локализацией в подкорковых узлах – малая хорея. Она проявляется гиперкинезами (насильственные движения конечностей, туловища, мышц лица), эмоциональной лабильностью.
лечение в Израиле
В анализах крови для острой фазы ревматизма характерны умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, в тяжелых случаях до 50–70 мм/ч. Характерна диспротеинемия: нарастание α2-глобулиновой и γ-глобулиновой фракций; повышается содержание фибриногена; появляется С-реактивный белок. Из иммунологических показателей имеет значение повышение титров противо- стрептококковых антител: антистрептолизина-О, гиалуронидазы, антистрептокиназы. На ЭКГ могут выявляться нарушения ритма и проводимости: удлинение интервала P–Q, экстрасистолия; изменения зубца Т. лечение в Израиле

Течение ревматизма.

Диагностика ревматизма

Диагноз первичного ревматизма сложен, поскольку его проявления неспецифичны. Необходимо учитывать связь с перенесенной стрептококковой инфекцией, повышение в крови уровня противострептококковых антител. Помогает диагностике учет больших и малых критериев ревматизма, разработанных американскими кардиологами:
1) большие критерии – кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные ревматические узелки;
2) малые критерии – ревматизм в анамнезе, артралгии, лихорадка, острофазовые показатели воспаления в крови, удлинение интервала P–Q на ЭКГ.
Сочетание двух больших критериев или одного большого и двух малых при указании на перенесенную стрептококковую инфекцию делают диагноз весьма вероятным. лечение в Израиле

Дифференциальный диагноз первичного ревматизма
проводят в первую очередь с инфекционно-аллергическим миокардитом (ИАМ) и нейроциркуляторной дистонией (НЦД). В отличие от ревматизма ИАМ возникает в разгар инфекции без латентного периода, не сопровождается суставным синдромом, симптомами васкулита, лабораторными признаками высокой активности процесса. Для больных с НЦД характерно многообразие кардиальных жалоб, субфебрилитет при отсутствии признаков поражения миокарда (изменение тонов сердца, появление шумов) и изменений в анализах крови, свойственных ревмокардиту.

В ряде случаев первичный ревматизм дифференцируют с системной красной волчанкой, инфекционным эндокардитом и др. В качестве иммуносупрессивной терапии у больных с высокой активностью процесса, протекающего с признаками серозита, васкулитов, назначают кортикостероиды: преднизолон по 20–30 мг в сутки в течение 10–14 дней с постепенным снижением дозы на 2,5 мг каждые 3–4 дня до 10 мг, после чего дозу снижают еженедельно. При меньшей активности процесса, а также после лечения кортикостероидами назначают аминохинолиновые производные в течение от 6–8 мес. до 1–2 лет.

Характеристика ревматических пороков сердца

Сердечные пороки, возникшие по причине ревматических осложнений, часто диагностируемых после перенесённых инфекций, относятся к приобретённым заболеваниям.

Такого вида патологии появляются у человека в течение жизни и часто заканчиваются развитием сердечной недостаточности.

Ревматические пороки сердечной мышцы способны возникнуть в любом возрасте. Среди взрослых пациентов недуг чаще всего поражает женщин от 40 до 60 лет, мужчины заболевают гораздо реже. Детский пик заболеваний от 6 до 16 лет.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Механизм возникновения

Ревматизм — осложнение после перенесённого инфекционного заболевания, тяжёлой этиологии. Недуг представляет собой воспаление соединительной ткани, чаще всего локализующееся в сердечной и сосудистой системе.

На фоне ревматического процесса происходит изменение сердечных границ и образование узелков на стенках миокарда, эндокарда и желудочках, которые в дальнейшем развитии воспаления замещаются рубцеванием. Появившиеся рубцы приводят к развитию таких заболеваний, как кардиосклероз, эндокардит и пр.

Пороки сердца прежде всего проявляются нарушением функции клапанов, отвечающих за нормальную циркуляцию крови. Под пагубным влиянием патологического процесса, вызванным ревматизмом, возникает недостаточность клапанов. Чаще всего это проявляется плохим оттоком крови в момент диастолы, при нормальном её притоке.

Узелки и рубцы, появившиеся под влиянием воспалительного процесса, становятся препятствием на пути прохождения крови, что причиняет большую перегрузку, расширение лежащих клапанов выше нормы и гипертрофию тканей сердца.

При таком затруднённом сердечном функционировании нарушается полноценное питание миокарда, что приводит к кислородному голоданию и застойной сердечной недостаточности.

В начале развития дезорганизация створки клапана проявляется не сильно. По мере прогрессирования порока, митральный клапан становится не в состоянии полностью закрывать отверстие, что позволяет крови поступать в полость органа в большом объёме. Такой усиленный кровяной ток в систолу значительно увеличивает левое предсердье, как итог у больного возникает застойный процесс сначала в малом круге кровообращения, затем в большом.

На появление ревматических пороков сердца влияет наследственная и конституционная предрасположенность. Это объясняет тот факт, что не всегда и не у всех людей возникают осложнения в виде ревматизма, а если они и проявляются, то не способствуют развитию пороков.

Классификация

Исходя из количества поражённых клапанов, пороки ревматического характера классифицируют на:

По особенностям изменения клапанов пороки разделяют на такие типы:

  • соединение (сращивание) створок, характеризующееся уменьшением проходимости между камерами;
  • аномалия не даёт крови полноценно проникать в полость, мешая её протоку;
  • такого рода патология чаще всего диагностируется у пожилых и взрослых людей.
  • нарушение смыкания клапанов, проявляющееся неполным их закрытием;
  • дисфункция мешает оттоку крови, вследствие чего некоторое её количество снова перетекает в сердечные отделы, откуда пришла, что провоцирует застойный процесс;
  • при недостаточности возникает сильнейшая нагрузка на орган, который в процессе увеличивается в размерах.
  • порок, проявляющийся совокупностью недостаточности клапанов и стеноза;
  • заболевание имеет тяжёлую клиническую картину и сопровождается различными осложнениями.

По поражениям сердечной оболочки заболевание делят на:

  • относится к самым опасным случаям ревматических сердечных пороков;
  • заболевание сопровождается воспалением всех слоёв органа, полностью нарушая его сократительные функции;
  • нередко этот недуг приводит к серьёзнейшим осложнениям, связанных с нарушением кровообращения, и часто заканчивается внезапной остановкой сердца.

Диагностика

Чтобы определить ревматические пороки сердечной мышцы, необходимо провести не одно, а несколько исследований. В первую очередь врач прибегает к дифференциальному методу диагностики. Он состоит из определённых манипуляций, включающих в себя визуальный осмотр, сбор анамнеза и выявление наличия симптоматики.

Клиника ревматических пороков сердца включает в себя такие симптомы:

  • одышка;
  • аритмии;
  • приступы головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянная слабость;
  • тахикардия;
  • боли в левой части груди, возникающие при физических нагрузках;
  • предобморочные состояния;
  • отёки нижних конечностей (при наличии застойной недостаточности);
  • приступы удушья (особенно в ночное время);
  • сердечные замирания;
  • кашель;
  • наличие нездорового румянца на щеках;
  • потеря веса;
  • замедленное физическое развитие у детей.

Наличие признаков зависит от классификации недуга и его локализации. Также симптоматика проявляется в зависимости от степени запущенности порока, поэтому часто на начальных этапах развития патологии, болезнь протекает в бессимптомной фазе.

Дифференциальная диагностика ревматических пороков сердца позволяет исключить схожие по признакам заболевания, но неподходящие под описание пациента по тем или иным причинам.

Первым делом проводится прослушивание сердца на выявление посторонних шумов и аритмий. При наличии таковых, у больного узнают были ли у него недавно перенесённые инфекционные заболевания и есть ли в его семье близкие, имеющие проблемы с сердцем.

Причины и симптомы стеноза митрального клапана вы найдете здесь.

Заподозрив наличие ревматического порока у пациента, берут кровь для лабораторных исследований. Общий и биохимический анализ позволяет определить воспаление или инфекции в организме.

Дальнейшее выявление пороков состоит из проведения нескольких инструментальных способов диагностики, которые обычно состоят из 2–3 методов.

Аппаратные исследования могут включать в себя:

Ревматические пороки сердца нуждаются в своевременной диагностике, отказе от пагубных привычек и ведении правильного образа жизни

Лечение ревматических пороков сердца

Исходя из того, что основной причиной развития данных пороков является ревматизм, лечение чаще всего состоит из медикаментозной терапии. Цель консервативного метода заключается в устранении воспалительного процесса, снижении риска появления осложнений и восстановлении ритма сердца.

Кроме прочего, лекарственная терапия включает в себя препараты, защищающие от появления сердечной недостаточности и, при наличии застойного процесса, лекарства, выводящие из организма лишнюю жидкость.

Лечение сердечных ревматических пороков проводится в условиях стационара. Если пациент поступил в тяжёлом лихорадочном состоянии, ему назначается строгих постельный режим.

Медикаментозная терапия ревматизма состоит из противовоспалительных и антибактериальных препаратов. После купирования ревматической атаки, больному проводят обязательные профилактические меры по предотвращению рецидивов, которые выполняются в течение 5–7 лет.

При сильно запущенных пороках, когда сердечное функционирование становится очень слабым, а плохое кровообращение влечёт за собой развитие необратимых последствий, прибегают к хирургическому методу лечения.

При обширном стенозе, пациенту проводят комиссуротомию, сопровождающуюся разъединением клапанных створок. Процедура позволяет восстановить нормальный ток крови, что предотвращает застойный процесс.

Читать еще:  Боль в животе и пояснице при беременности

Если порок связан с недостаточностью, то оперирование включает в себя протезирование — замена поражённых клапанов на биологический или искусственный имплант. В случае комбинированного порока прибегают к обеим методам оперативного вмешательства.

Если ревматизм обнаружить на начальном этапе развития, то прогнозы довольно благоприятные. В этом случае инструментальное исследование фиксирует незначительные изменения в клапанах и отсутствие поражения миокарда. Недуг протекает в бессимптомной фазе и никак не отражается на трудоспособности человека.

Прогнозы пороков в фазе декомпенсации определяются исходя из наличия в организме инфекции, повторных атак ревматизма, беременности, а также частых физических перенапряжений и родов. Все эти факторы способны усилить поражение клапанов и привести к появлению недостаточности. Острая декомпенсация часто заканчивается летальным исходом.

При стенозе митрального клапана прогнозы не всегда утешительны, так как такого рода патология провоцирует застойный процесс в малом круге кровообращения и сердечную недостаточность.

Наличие ревматических пороков значительно усложняет беременность. Женщина ощущает сильную слабость, тяжесть в ногах, одышку, сопровождающуюся сердечными замираниями, а также ухудшаются токсикозные проявления. При наличии сердечных патологий перспектива благоприятного вынашивания значительно ухудшается.

Здесь описаны способы лечения порока сердца Тетрада Фалло.

В этой статье специалисты рассказали, почему возникает пролапс митрального клапана при беременности.

На положительный прогноз можно надеяться при качественном хирургическом вмешательстве. Также качество жизни и её продолжительность зависит от раннего начала лечения заболевания и соблюдения врачебных рекомендаций после него.

Ревматические болезни. Ревматизм. Пороки сердца

Определение Этиология и патогенез Морфогенез Эндокардит Миокардит Перикардит Патаритрит Пороки сердца

Системные заболевания соединительной ткани принято назы­вать в настоящее время ревматическими болезнями. При ревма­тических болезнях поражается вся система соединительной тка­ни и сосудов в связи с нарушением иммунологического гомеостаза. В группу этих болезней входят: ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, дерма-тоидный и др. Поражение соединительные ткани при ревматиче­ских болезнях проявляется в виде системной прогрессирующей дезорганизации и складывается из четырех фаз:муноидного на­бухания, фибриноидных изменений, воспалительных клеточных реакций и склероза. Однако каждое из заболеваний имело свои клинико-морфологические особенности в связи с преимущест­венной локализацией изменения в нее или иных органах и тка­нях. Течение хроническое и волнообразное.

Этиология ревматических болезней изучена недостаточно. Наи­большее значение придают инфекции (вирус), генетическим фак­торам, влиянию ряда физических факторов (охлаждение, инсо­ляция) и лекарств (лекарственная непереносимость).

В основе патогенеза ревматических заболеваний лежат иммуннопаталогические реакции — реакции гиперчувствительно­сти как немедленного, так и замедленного типа.

Ревматизм (болезнь Сокольского—Вуйо) — инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов, волнообразным течением, периодами обостре­ния (атаки) и ремиссии.

Этиология. В возникновении и развитии заболевания доказа­на роль гемолитического стрептококка группы А, а также сенси­билизации организма стрептококком.

Патогенез. При ревматизме возникает сложный и многооб­разный иммунный ответ (реакции гиперчувствительности немед­ленного и замедленного типов) на антигены стрептококка. Важное значение придается антителам, перекрестно реагирующим с ан­тигенами стрептококка и антигенами тканей сердца, а также клеточным иммунным реакциям.

Морфогенез. Структурную основу ревматизма составляют сис­темная прогрессирующая дезорганизация соединительной тка­ни, поражение сосудов, особенно микроциркуляторного русла, и иммунопаталогические процессы. В наибольшей степени все эти процессы выражены в соединительные ткани сердца (основ­ное вещество клапанного и пристеночного эндокарда), где можно проследить все фазы ее дезорганизации: мукоидное набухание, фибриноидные изменения, воспалительные клеточные реакции и склероз.

Мукоидное набухание является поверхностной обратимой фа­зой дезорганизации соединительной ткани и характеризуется усилением метахроматической реакции на гликозаминогликаны (преимущественно гиалуроновую кислоту), а также гидратацию основного вещества.

Фибриноидные изменения (набухание и некроз) представля­ют собой фазу глубокой и необратимой дезорганизации: на­слаиваясь на мукоидное набухание, они сопровождаются ганоге-низацией коллагеновых волокон и пропитыванием их белками плазмы, в том числе и фибрином.

Клеточные воспалительные реакции выражаются образованием специфической ревматической гранулемы, формирование которой начинается с момента фибриноидных изменений и характеризу­ется вначале накоплением в очаге повреждения соединительной

ткани макрофонов, которые трансформируются в крупные клетки с гиперхромными ядрами. В цитоплазме клеток происходит уве­личение содержания РНК и зерен гликогена. В последующем формируется ревматическая гранулема с характерным располо­жением клеток вокруг центрально расположенных масс фибриноида. Ревматические гранулемы, состоящие из крупных мотрофагов, называют «цветущими» или зрелыми. В дальнейшем клетки гранулемы начинают выпячиваться, среди них появляются фибробласты, фибриноидных масс становятся меньше — формиру­ется «увядающая» гранулема. В итоге фибробласты вытесняют клетки гранулемы, в ней появляются аргирофильные, а затем каллагеновые волокна, фибринотид полностью рассасывается; гранулема приобретает характер рубцующейся. Цикл развития гранулемы — 3—4 месяца.

На всех фазах развития ревматические гранулемы окружаются лимфоцитами и плазматическими клетками. Процесс морфоге­неза ревматического узелка описан Атодором (1904) и позднее более детально В.Г. Талалаевым (1921), поэтому ревматический узелок называется амофор-талалаевская гранулема. Ревматиче­ские гранулемы образуются в соединительной ткани как кла­панного, так и пристеночного эндокарда, миокарда, эпикарда, адвентиции сосудов. Помимо гранулемы, при ревматизме наблюдаются неспецифические клеточные реакции, имеющие диффузный или очаговый характер. К неспецифическим тканевым реакциям относятся васкулянты в системе микроциркуляторного русла. Склероз является заключительной фазой дезорганизации соединительной ткани. Он носит системный характер, но наибо­лее выражен в ткани сердца: стенках сосудов и серозных обо­лочках.

Патологическая анатомия. Наиболее характерные изменения при ревматизме развиваются в сердце и сосудах.

Эндокардит — воспаление эндокарда — одно из ярких прояв­лений ревматизма. По локализации различают эндокардит кла­панный, кордольный пристеночный. Наиболее выраженные изменения развиваются в створках митрального или артального клапанов. При ревматическом эндокардите отмечаются дистро­фические и некробиотические изменения эндотения, мукоид­ное, фибриноидное набухание и некроз соединительной основы эндокарда, гранулематоз (клеточная пролиферация) в толще эн­докарда и тромбообразовании на его поверхности. Сочетание

этих процессов различное, что позволяет выделить четыре вида ревматического клапанного эндокардита (Абрикосов А.И., 1947):

  • диффузный, или вальвулит;
  • острый бородавчатый;
  • фибропластический;
  • возвратно-бородавчатый.

Диффузный эндокардит, или вальвулит, характеризуется диф­фузным поражением створок клапанов, но без изменений эн­дотелия и тромботических наложений. Острый бородавчатый эндокардит сопровождается повреждением эндотенйя и образо­ванием по замыкающему краю створок тромбоэнтических нало­жений в виде бородавок. Фибрипластический эндокардит разви­вается как следствие двух предыдущих форм эндокардита при особой склонности процесса к фиброзу и рубцеванию.

Возвратно-бородавчатый эндокардит характеризуется повтор­ной дезорганизацией соединительной ткани клапанов, измене­нием их эндотенйя и тромботическими наложениями на фоне склероза и утолщения створок клапанов. В исходе эндокардита развиваются склероз и талиноз эндокарда, что приводит к его утолщению и деформации створок клапана, т. е. к развитию порока сердца.

Миокардит — воспаление миокарда, постоянно наблюдающее­ся при ревматизме. Выделяют три формы:

  • узелковый продуктивный (грануломатозный);
  • диффузный межуточный экссудативный;
  • очаговые межуточный экссудативный.

Узелковый продуктивный миокардит характеризуется образова­нием в периваскуляторной соединительной ткани миокарда гра­нулем, распознающихся только при микроскопическом исследо­вании, — они рассеяны по всему миокарду, больше в мышце левого предсердия, в межжелудочковой перегородке, задней стенке левого желудочка. Гранулемы находятся в разных фазах развития. В исходе узелкового миокардита развивается периваскулярный склероз, который по мере прогрессирования ревматизма может привести к кардиосклерозу.

Диффузный межуточный экссудативный миокардит характери­зуется отеком, полнокровием интерсинсеция миокарда и значи­тельной инфильтрацией его лимфоцитами, гистасоцитами, нейт-рофилами и эзинофилами Гранулемы встречаются редко. Сердце становится дряблым, полости его расширяются, сократительная способность миокарда в связи с дистрофическими изменениями

нарушается, что впоследствии декомпенсации может привести к гибели больного. При благоприятном исходе в миокарде разви­вается диффузный кардиосклероз.

Очаговый миокардит характеризуется очаговой инфильтраци­ей миокарда лимфоцитами, нейтрофилами. Гранулемы образу­ются редко.

Перикардит имеет характер серозного, серозно-фибринозного

или фибринозного и нередко заканчивается образованием спаек. Возможна облитерация полости сердечной сорочки и обызвеств­ление образующейся в ней соединительной ткани (панцирное сердце).

Сосуды разного калибра, в особенности микроциркуляторно-го русла, постоянно вовлекаются в паталогический процесс. Воз­никают ревматические васкулиты, — в артериях, артериалах воз­никают фибриноидные изменения стенок, иногда тромбоз. В исходе васкулита развивается^клероз сосудов.

поражение суставовпатаритрйт — считается одним из постоянных проявлений ревматизма. В полости сустава появля­ется серозно-фибринозный выпот. Синовиальная оболочка полно­кровна, в острой фазе в ней наблюдаются мукоидные набухания, васкументы. Суставный хрящ сохраняется, деформации обычно не развиваются.

Осложнения ревматизма чаще связаны с поражением сердца. В исходе эндокардита возникают пороки сердца.

Пороки сердца — стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию. Различают приобретенные и врож­денные пороки сердца.

Приобретенные пороки характеризуются поражением клапан­ного аппарата сердца и магистральных сосудов и возникают в результате заболевания сердца после рождения.

Патологическая анатомия. Склеротическая деформация кла­панного аппарата приводит к недостаточности клапанов, или сужению (стенозу) предсердно-желудочковых отверстий, или ушибу магистральных сосудов.

Митральный порок чаще возникает при ревматизме. Сужение отверстия митрального клапана чаще развивается на уровне фиб­розного кольца, и отверстие имеет вид узкой щели. При стенозе

возникает затруднение тока крови в малом круге кровообраще­ния, левое предсердие расширяется, стенка его утолщается, эн­докард склерозируется, становится белесоватым, стенки правого желудочка в результате легочной гипертензии гипертрофируют­ся, полость желудочка расширяется.

При пороке аортальных клапанов вследствие ревматизма скле­роз полулунных застенок и порок развивается в связи с теми же процессами, которые формируют митральный порок. Заслонки срастаются между собой, утолщаются, в склерозированные за­слонки откладывается известь, что приводит в одних случаях к преобладанию недостаточности клапанов, а в других — к стено­зу. Сердце при этом подвергается гипертрофии за счет левого желудочка.

Приобретенный порок может быть компенсированным и де-компенсированным.

Компенсированный — протекает без расстройств кровообраще­ния, обусловлен гипертрофией отделов сердца, на которые пада­ет нагрузка в связи с пороком. Однако гипертрофия имеет свои пределы, и на определенном этапе ее развития в миокарде появ­ляются зинтрофические изменения.

Декомпенсированный порок характеризуется расстройством сер­дечной деятельности, ведущей к сердечно-сосудистой недоста­точности. Сердце становится дряблым, полости его расширя­ются, в ушках его образуются тромбы. Выявляется белковая и жировая дистрофия мышечных волокон, в строме — очаги воспалительной инфильтрации. В органах возникает венозный застой, появляются цианоз, отеки, водянка полостей.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Японский массаж лица асахи и его омолаживающее действие

Японский массаж лица асахи и его омолаживающее действие   Японский массаж лица асахи и его омолаживающее действие Японский массаж лица избавит от морщин и отеков за минут в день ( Его делает Наталья Водянова)...

07 08 2020 21:51:23

Как закачать плечо после травмы

Как закачать плечо после травмы   Как закачать плечо после травмы Травмы плеча при тренировках: проблемы и их решение Если вы спортсмен или штангист, то, скорее всего, у вас проблемы с...

06 08 2020 16:26:13

Можно ли при геморрое пить слабительное?

Можно ли при геморрое пить слабительное?   Можно ли при геморрое пить слабительное? Как слабительные препараты помогают вылечить геморрой? Справедливо считается, что во время лечения геморроя...

05 08 2020 21:30:15

Как варить рис

Как варить рис   Как варить рис Сколько варить рис? Как варить рис Понадобятся - стакан риса, стакана воды. . Рис отмерить, всыпать в дуршлаг или сито, промыть пару...

04 08 2020 3:59:29

Почему появляется сыпь после Манту у детей и взрослых?

Почему появляется сыпь после Манту у детей и взрослых?   Почему появляется сыпь после Манту у детей и взрослых? Аллергия на Манту Медицинский эксперт статьи Аллергия на Манту – это не миф. Это факт, который...

03 08 2020 11:44:51

Может быть ли аллергия на мукалтин

Может быть ли аллергия на мукалтин   Может быть ли аллергия на мукалтин Детишки и их проблемы .. admin Комментарии Нет комментариев Каждый человек в своей жизни неоднократно страдал...

02 08 2020 9:45:16

Если болит голова в висках

Если болит голова в висках   Если болит голова в висках Что делать если болит голова в области висков Когда у человека болит голова и давит на виски, это приносит ему страдания. При...

01 08 2020 0:27:42

Паутинник

Паутинник   Паутинник Паути́нник (лат. Cortinarius ) — род грибов семейства паутинниковых (лат. Cortinariaceae ) порядка агариковых. Многие паутинники имеют народное...

31 07 2020 20:58:53

Как быстро вылечить сильный кашель у малыша: народные средства и препараты для детей от лет

Как быстро вылечить сильный кашель у малыша: народные средства и препараты для детей от - лет Как быстро вылечить сильный кашель у малыша: народные...

30 07 2020 2:29:17

Лечение паразитарной инфекции во время беременности Пирантелом

Лечение паразитарной инфекции во время беременности Пирантелом   Лечение паразитарной инфекции во время беременности Пирантелом Пирантел во время беременности марта , : Эксперт статьи: Блинова Дарья...

29 07 2020 22:41:38

Диета, стол , меню на каждый день

Диета, стол , меню на каждый день   Диета, стол , меню на каждый день Диета стол № М. И. Певзнер разработал диетических столов для людей, болеющих острыми и хроническими...

28 07 2020 3:35:49

Ухудшилась память после родов – что делать?

Ухудшилась память после родов – что делать?   Ухудшилась память после родов – что делать? Проблемы с памятью после родов Когда женщина наконец-то становится мамочкой, то абсолютно все ее время уходит...

27 07 2020 1:28:30

Витамины для повышения иммунитета у взрослых

Витамины для повышения иммунитета у взрослых   Витамины для повышения иммунитета у взрослых Витамины для повышения иммунитета у взрослых Хороший иммунитет способствует поддержанию здоровья и...

26 07 2020 14:10:39

Гемангиома головного мозга: лечение, симптомы

Гемангиома головного мозга: лечение, симптомы   Гемангиома головного мозга: лечение, симптомы Гемангиома головного мозга: лечение, симптомы Сосудистые новообразования чаще всего обнаруживаются у детей...

25 07 2020 7:40:20

Укрепление иммунитета горла: таблетки, закаливание, гимнастика

Укрепление иммунитета горла: таблетки, закаливание, гимнастика   Укрепление иммунитета горла: таблетки, закаливание, гимнастика Укрепление иммунитета горла: таблетки, закаливание, гимнастика Постоянные болезни горла —...

24 07 2020 1:59:34

Верблюжья колючка полезные свойства и противопоказания

Верблюжья колючка  полезные свойства и противопоказания   Верблюжья колючка - полезные свойства и противопоказания Верблюжья колючка - полезные свойства и противопоказания Стебли, усыпанные множеством мелких...

23 07 2020 15:43:20

Полипэктомия кишечника: что это такое, возможные осложнения после операции

Полипэктомия кишечника: что это такое, возможные осложнения после операции   Полипэктомия кишечника: что это такое, возможные осложнения после операции Как удаляют полипы кишечника и нужна ли операция Наличие полипов в кишечнике...

22 07 2020 19:26:10

Cпрей Cтопангин: показания и побочные действия

Cпрей Cтопангин: показания и побочные действия   Cпрей Cтопангин: показания и побочные действия Стопангин – это препарат (спрей), относится к группе препараты для лечения заболеваний глотки. Из...

21 07 2020 11:40:18

Как понять, что курица испортилась?

Как понять, что курица испортилась?   Как понять, что курица испортилась? Как понять, что курица испортилась? Блюда из куриного мяса пользуются большой популярность во многих российских...

20 07 2020 3:31:55

Сыпь при лейкозе

Сыпь при лейкозе   Сыпь при лейкозе Сыпь на коже при лейкозе Как правило, кожные проявления при лейкозах не обязательно появляются до того, как уже есть иные клинические...

19 07 2020 21:42:22

Можно ли делать мезотерапию при беременности и что нужно учесть

Можно ли делать мезотерапию при беременности и что нужно учесть   Можно ли делать мезотерапию при беременности и что нужно учесть Можно ли делать мезотерапию при беременности и что нужно учесть Ты так долго решалась на...

18 07 2020 14:25:11

Таблетки от поноса фуразолидон

Таблетки от поноса фуразолидон   Таблетки от поноса фуразолидон Фуразолидон В таблетке фуразолидона , г. В состав также входят крахмал картофельный, кальция стеарат, сахароза,...

17 07 2020 19:59:41

Как вылечить чесотку в домашних условиях быстро?

Как вылечить чесотку в домашних условиях быстро?   Как вылечить чесотку в домашних условиях быстро? Народные средства от чесотки Чесотка является серьезным дерматологическим заболеванием, которое носит...

16 07 2020 15:32:56

Какие аэрозоли аэрозоли эффективны при ангине?

Какие аэрозоли аэрозоли эффективны при ангине?   Какие аэрозоли аэрозоли эффективны при ангине? Какой спрей от тонзиллита самый эффективный Тонзиллит (ангина) является очень распространенной болезнью,...

15 07 2020 23:50:48

Вазобрал при всд

Вазобрал при всд   Вазобрал при всд Эффективен ли Вазобрал при В С Д и мигрени Вегето-сосудистая дистония ( В С Д) возникает из-за снижения тонуса сосудов, в результате чего...

14 07 2020 21:56:29

Лимфоциты повышены у ребенка: причины и лечение

Лимфоциты повышены у ребенка: причины и лечение   Лимфоциты повышены у ребенка: причины и лечение У ребенка повышены лимфоциты в крови Любые изменения анализа крови ребенка вызывают у родителей...

13 07 2020 6:58:39

Легко ли забеременеть, если овуляция ранняя

Легко ли забеременеть, если овуляция ранняя   Легко ли забеременеть, если овуляция ранняя На какой день цикла может быть ранняя овуляция? Влияет ли она на зачатие? Автор: Rebenok.online · Опубликовано...

12 07 2020 4:52:44

Пробифор — пробиотик отечественного производства. Описание, аналоги, отзывы

Пробифор — пробиотик отечественного производства. Описание, аналоги, отзывы   Пробифор — пробиотик отечественного производства. Описание, аналоги, отзывы Пробифор — пробиотик отечественного производства. Описание, аналоги, отзывы...

11 07 2020 22:38:40

Вместо кала вода: патология или случайность?

Вместо кала вода: патология или случайность?   Вместо кала вода: патология или случайность? Вместо кала вода: патология или случайность? Понос – это неприятное и опасное состояние для жизни человека....

10 07 2020 3:42:26

Что можно давать свиньям

Что можно давать свиньям   Что можно давать свиньям Как и чем кормить поросят, чтобы они быстро набирали вес Покупая мясо в магазине, каждый из нас наверняка задаётся вопросом: а...

09 07 2020 21:22:33

Шум в ушах с головокружением. Причины и лечение

Шум в ушах с головокружением. Причины и лечение   Шум в ушах с головокружением. Причины и лечение Как быстро избавиться от шума в ушах и головокружения минут на чтение Периодически проявляющийся шум в...

08 07 2020 5:11:36

лучших способов вызвать рвоту

лучших способов вызвать рвоту Как вызвать рвоту Защитный рефлекс, позволяющий избавить организм от попавших пищевых продуктов, веществ химического...

07 07 2020 8:46:45

При какой температуре погибают клопы

При какой температуре погибают клопы   При какой температуре погибают клопы При какой температуре умирают клопы В квартире завелись клопы. Питаются кровью человека, домашних животных, быстро...

06 07 2020 7:55:11

Ларинготрахеит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ларинготрахеит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение   Ларинготрахеит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение Острый ларинготрахеит у детей: причины, симптомы и лечение У маленьких детей несовершенная...

05 07 2020 4:32:18

Чудодейственная янтарная кислота: ее польза и вред для взрослых и детей

Чудодейственная янтарная кислота: ее польза и вред для взрослых и детей   Чудодейственная янтарная кислота: ее польза и вред для взрослых и детей Янтарная кислота для детей: показания к применению, дозировка Медицинский эксперт...

04 07 2020 13:17:57

Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения?

Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения?   Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения? В чем отличие мелазмы от хлоазмы: встречаемые причины появления патологии а также...

03 07 2020 7:11:27

Как перестать принимать противозачаточные

Как перестать принимать противозачаточные   Как перестать принимать противозачаточные Как начать пить противозачаточные таблетки в первый раз? Начинать пить противозачаточные таблетки может любая...

02 07 2020 3:17:29

Таблетки для улучшения мозговой деятельности и памяти

Таблетки для улучшения мозговой деятельности и памяти   Таблетки для улучшения мозговой деятельности и памяти Рейтинг: Т О П- лучших таблеток для памяти и мозга Организм человека не обладает вечной живостью и с...

01 07 2020 8:25:54

ОРЗ при беременности, какова опасность для женщины и ребенка

ОРЗ при беременности, какова опасность для женщины и ребенка   О Р З при беременности, какова опасность для женщины и ребенка Какими осложнениями опасна простуда при беременности? Беременность не только не уменьшает, но...

30 06 2020 12:10:54

Геморрой и диабет: лечение заболевания свечами

Геморрой и диабет: лечение заболевания свечами   Геморрой и диабет: лечение заболевания свечами Геморрой при диабете Развитие геморроя при сахарном диабете обуславливается застойными процессами в...

29 06 2020 7:20:51

E Пиросульфит калия (Калий метабисульфит)

E Пиросульфит калия (Калий метабисульфит)   E Пиросульфит калия ( Калий метабисульфит) Е – Пиросульфит калия Пищевая добавка под шифровым классификационным номером Е представляет собой...

28 06 2020 12:12:35

Омлет при панкреатите

Омлет при панкреатите Разрешен ли омлет при панкреатите Больные, которые имеют патологии поджелудочной железы, часто интересуются вопросом правильного...

27 06 2020 14:40:11

Как принимать Мидокалм и Артрозан в комплексе?

Как принимать Мидокалм и Артрозан в комплексе?   Как принимать Мидокалм и Артрозан в комплексе? Как принимать Мидокалм и Артрозан в комплексе? Зачастую для лечения заболевания назначают сразу несколько...

26 06 2020 1:52:54

Диета по группе крови: преимущества и недостатки

Диета по группе крови: преимущества и недостатки   Диета по группе крови: преимущества и недостатки Диета по группе крови О том, что у каждого человека своя группа крови, их ровно четыре, у каждой группы...

25 06 2020 6:43:10

Нужны ли прививки на Занзибар: рекомендации и советы россиянам, собирающимся в Танзанию

Нужны ли прививки на Занзибар: рекомендации и советы россиянам, собирающимся в Танзанию   Нужны ли прививки на Занзибар: рекомендации и советы россиянам, собирающимся в Танзанию Прививки перед поездкой в Занзибар — какие нужно делать, а какие...

24 06 2020 7:24:31

Рак кишечника — признаки, симптомы и проявления на ранних стадиях у взрослых, прогноз и профилактика

Рак кишечника — признаки, симптомы и проявления на ранних стадиях у взрослых, прогноз и профилактика   Рак кишечника — признаки, симптомы и проявления на ранних стадиях у взрослых, прогноз и профилактика Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии,...

23 06 2020 15:34:57

Вера значение имени, характер и судьба

Вера значение имени, характер и судьба   Вера значение имени, характер и судьба Происхождение, характеристика и значение имени Вера Происхождение и значение Женское имя Вера произошло от...

22 06 2020 11:16:41

Фестал и Панкреатин: чем отличаются препараты и что лучше?

Фестал и Панкреатин: чем отличаются препараты и что лучше?   Фестал и Панкреатин: чем отличаются препараты и что лучше? Панкреатин и Фестал — в чем разница Что такое проблемы с пищеварением, не понаслышке знают из...

21 06 2020 17:57:47

Глутаминовая кислота при беременности

Глутаминовая кислота при беременности Глутаминовая кислота Таблетки, покрытые оболочкой, по , г № , № таблетка содержит кислоты L-глутаминовой...

20 06 2020 14:46:47

Циклоферон уколы и таблетки: инструкция, отзывы, аналоги

Циклоферон уколы и таблетки: инструкция, отзывы, аналоги   Циклоферон уколы и таблетки: инструкция, отзывы, аналоги Циклоферон в ампулах Циклоферон является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет...

19 06 2020 6:49:13

Метаболический синдром и вирусный гепатит С

Метаболический синдром и вирусный гепатит С   Метаболический синдром и вирусный гепатит С Клиническое значение метаболического синдрома у больных хроническим вирусным гепатитом C Brahim A.Hanouneh,...

18 06 2020 1:43:58

Рак почки у мужчин и женщин: жизнь продолжается

Рак почки у мужчин и женщин: жизнь продолжается   Рак почки у мужчин и женщин: жизнь продолжается Рак почки у мужчин и женщин: жизнь продолжается Заболевание, характеризующееся появлением в тканях почки...

17 06 2020 6:35:52

Прививка от пневмококка: сроки вакцинации, противопоказания и возможные осложнения

Прививка от пневмококка: сроки вакцинации, противопоказания и возможные осложнения   Прививка от пневмококка: сроки вакцинации, противопоказания и возможные осложнения Опасна ли пневмококковая прививка – побочные действия и возможные...

16 06 2020 19:55:55

Анализ на туберкулез вместо манту у ребенка

Анализ на туберкулез вместо манту у ребенка Альтернативы Манту для ребенка по закону: анализ крови, мочи и другие способы проверки вместо пробы на...

15 06 2020 13:21:33

Доксициклин при лечении простатита: описание, как применять, отзывы

Доксициклин при лечении простатита: описание, как применять, отзывы   Доксициклин при лечении простатита: описание, как применять, отзывы Лечение простатита « Доксициклином» « Доксициклин» – антибиотик широкого спектра,...

14 06 2020 4:10:27

Финики для похудения — калорийность и сколько можно есть

Финики для похудения — калорийность и сколько можно есть   Финики для похудения — калорийность и сколько можно есть Финики при похудении - польза и вред сухофруктов, можно ли их есть на диете, калорийность Плоды...

13 06 2020 2:30:50

Бадяга от прыщей на лице — гель, порошок: применение

Бадяга от прыщей на лице — гель, порошок: применение   Бадяга от прыщей на лице — гель, порошок: применение Как эффективно применять бадягу от прыщей и пятен после угрей: инструкция и отзывы Бадяга или бодяга...

12 06 2020 6:58:59

Симптомы и лечение глистов у котенка

Симптомы и лечение глистов у котенка   Симптомы и лечение глистов у котенка Подробный список симптомов глистов у кошек и котов Появление глистов у кошек частое явление, даже у домашних...

11 06 2020 23:55:35

Зачем нужно стричь ребенка в год?

Зачем нужно стричь ребенка в год?   Зачем нужно стричь ребенка в год? Стричь ли ребенка в год налысо: вымысел и правда о стрижке Мы любим и ценим бабушек наших детей, мы благодарны им за...

10 06 2020 18:30:21

Диета при гастрите желудка

Диета при гастрите желудка   Диета при гастрите желудка Диета при гастрите Эффективность: лечебный эффект через дней Сроки: до месяцев Стоимость продуктов: - руб. в...

09 06 2020 5:39:24

Детралекс при сахарном диабете типа

Детралекс при сахарном диабете  типа   Детралекс при сахарном диабете типа Детралекс при диабете Стабилизирует уровень сахара надолго Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой...

08 06 2020 5:53:10

Чем лечить экзему на ногах, фото стоп и голеней

Чем лечить экзему на ногах, фото стоп и голеней   Чем лечить экзему на ногах, фото стоп и голеней Экзема на ногах – причины и лечение всеми возможными методами Разнообразные по происхождению, но сходные...

07 06 2020 12:53:30

Свищ прямой кишки и его оперативное лечение

Свищ прямой кишки и его оперативное лечение   Свищ прямой кишки и его оперативное лечение Иссечение свища прямой кишки, сфинктеропластика Свищ прямой кишки – это канал, который образовался между...

06 06 2020 1:39:51

Лазолван при беременности триместр

Лазолван при беременности  триместр   Лазолван при беременности триместр « Лазолван» при беременности:инструкция по применению Если у будущей мамы появился сильный непродуктивный кашель, при...

05 06 2020 13:47:19

Винегрет — рецепт классический: пошаговый рецепт салата, состав, как приготовить блюдо

Винегрет — рецепт классический: пошаговый рецепт салата, состав, как приготовить блюдо   Винегрет — рецепт классический: пошаговый рецепт салата, состав, как приготовить блюдо Классический винегрет Если вы еще не знаете, как приготовить...

04 06 2020 0:45:25

Вши и блохи

Вши и блохи   Вши и блохи Чем отличаются блохи от вшей Эти насекомые — одни из самых неприятных наших соседей, неизбежные спутники войн и социальных бедствий. К...

03 06 2020 6:59:22

Молочница у женщин фото, причины, симптомы, признаки, лечение молочницы у женщин

Молочница у женщин фото, причины, симптомы, признаки, лечение молочницы у женщин   Молочница у женщин фото, причины, симптомы, признаки, лечение молочницы у женщин Молочница у женщин: фото, причины, симптомы и лечение Молочница или...

02 06 2020 19:37:34

Лающий кашель у ребенка без температуры: особенности лечения, что делать при сухом кашле, ингаляции

Лающий кашель у ребенка без температуры: особенности лечения, что делать при сухом кашле, ингаляции Чем лечить ребенка, если у него появился сухой лающий...

01 06 2020 21:49:10

Элеутерококк: показания к применению, противопоказания, свойства

Элеутерококк: показания к применению, противопоказания, свойства   Элеутерококк: показания к применению, противопоказания, свойства Настойка элеутерококка – показания к применению Настойка элеутерококка изготовляется их...

31 05 2020 19:17:20

Значение женского имени Милена

Значение женского имени Милена   Значение женского имени Милена Значение имени Милена. Толкование имени. Наверно самой популярной гипотезой происхождения, а следовательно и значения,...

30 05 2020 9:58:23

Слабительное для пожилых людей для ежедневного применения

Слабительное для пожилых людей для ежедневного применения   Слабительное для пожилых людей для ежедневного применения Слабительные средства при запорах для пожилых людей Запор – это специфический симптом ряда...

29 05 2020 9:34:36

Обезболивающее при невралгических болях

Обезболивающее при невралгических болях   Обезболивающее при невралгических болях Как быстро снять приступ невралгии? Невралгия – заболевание, вызванное поражением периферического нерва. Внезапные...

28 05 2020 22:59:32

Как принимать Липоевую кислоту инструкция по применению для похудения и отзывы

Как принимать Липоевую кислоту  инструкция по применению для похудения и отзывы   Как принимать Липоевую кислоту - инструкция по применению для похудения и отзывы Инструкция по применению липоевой кислоты для похудения В статье говорим...

27 05 2020 5:33:56

Чем опасно диастолическое давление

Чем опасно диастолическое давление    Чем опасно диастолическое давление Нижнее давление : что это значит, как снизить? Рассмотрим, что значит показатель нижнего артериального давления...

26 05 2020 5:18:40

Дуктэктазия молочной железы что это такое?

Дуктэктазия молочной железы  что это такое?   Дуктэктазия молочной железы - что это такое? Что такое дуктэктазия молочной железы Дуктэктазия молочной железы – это патологическое состояние,...

25 05 2020 21:51:27

Сайда

Сайда   Сайда Что за рыба сайда, что можно из нее можно приготовить простое и вкусное? Вопрос, что за рыба сайда, хоть раз интересовал многих хозяек. Это морская...

24 05 2020 11:23:13

Глубокий кариес зубов

Глубокий кариес зубов   Глубокий кариес зубов Глубокий кариес Глубокий кариес – последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба,...

23 05 2020 0:12:50

Стеатогепатоз печени

Стеатогепатоз печени   Стеатогепатоз печени Лечение жирового гепатоза (стеатоза) печени Постоянный стресс, неправильное питание и малоподвижный образ жизни в совокупности...

22 05 2020 6:46:20

Как использовать синтомициновую мазь от прыщей и пигментных пятен?

Как использовать синтомициновую мазь от прыщей и пигментных пятен?   Как использовать синтомициновую мазь от прыщей и пигментных пятен? Синтомицин: мазь от прыщей Линимент Синтомицин является действенным и недорогим...

21 05 2020 6:59:41

Мифы и правда о детях ЭКО

Мифы и правда о детях ЭКО   Мифы и правда о детях Э К О Дети Э К О и возможные последствия в будущем Э К О относится к вспомогательным технологиям, позволяющим супружеской паре иметь...

20 05 2020 13:58:16

УЗИ на неделе беременности: что видно на фото плода?

УЗИ на  неделе беременности: что видно на фото плода?   У З И на неделе беременности: что видно на фото плода? У З И на неделе беременности минут Автор: Ирина Бредихина Обычно женщины встают на учет в...

19 05 2020 13:54:10

Упражнения от храпа в домашних условиях женщине

Упражнения от храпа в домашних условиях женщине   Упражнения от храпа в домашних условиях женщине Упражнения от храпа в домашних условиях Храп – насущная проблема, препятствующая нормальному отдыху и...

18 05 2020 5:46:48

Как принимать полынь от паразитов: рецепты, схемы, лечение взрослых и детей

Как принимать полынь от паразитов: рецепты, схемы, лечение взрослых и детей   Как принимать полынь от паразитов: рецепты, схемы, лечение взрослых и детей Как приготовить и принимать полынь против глистов? С глистами в организме...

17 05 2020 1:44:48

способа эффективного лечения геморроя алоэ

 способа эффективного лечения геморроя алоэ   способа эффективного лечения геморроя алоэ Применение алоэ при геморрое и зуде Травы и растения очень эффективны при варикозном расширении вен и...

16 05 2020 15:35:10

Аллергия на комнатные и уличные цветы

Аллергия на комнатные и уличные цветы   Аллергия на комнатные и уличные цветы Аллергия на комнатные и уличные цветы Цветы окружают нас повсюду. Культурные сорта высаживаются на клумбах в черте...

15 05 2020 18:51:30

Гипохолестериновая диета: простой путь к здоровому организму

Гипохолестериновая диета: простой путь к здоровому организму   Гипохолестериновая диета: простой путь к здоровому организму Гипохолестериновая диета Эффективность: лечебный эффект через месяца Сроки: месяца и...

14 05 2020 11:30:26

Процедура криодеструкции базалиомы

Процедура криодеструкции базалиомы   Процедура криодеструкции базалиомы Процедура криодеструкции базалиомы Криодеструкция базалиомы дает отличные косметические результаты. Криогенное лечение...

13 05 2020 21:34:34

Чай с фенхелем

Чай с фенхелем   Чай с фенхелем Чай с фенхелем Чай с фенхелем относится к травяным чаям. Его пьют при вздутии живота, расстройствах желудка, метеоризме, при простуде и...

12 05 2020 8:25:53

На какой день цикла происходит овуляция у женщин

На какой день цикла происходит овуляция у женщин   На какой день цикла происходит овуляция у женщин Овуляция после месячных на какой день? Организм женщины за весь менструальный цикл способен к...

11 05 2020 6:21:59

Безопасен ли Авамис при беременности?

Безопасен ли Авамис при беременности?   Безопасен ли Авамис при беременности? Авамис при беременности При беременности женщине приходится узнавать много нового, испытывать совершенно незнакомые...

10 05 2020 1:46:44

Можно ли кормящей маме окрошку

Можно ли кормящей маме окрошку   Можно ли кормящей маме окрошку Можно ли кормящей маме окрошку? Каждая мама, кормящая своего малыша грудью, знает о многочисленных для нее запретах в...

09 05 2020 5:30:12

Головная боль при беременности: что делать, причины возникновения

Головная боль при беременности: что делать, причины возникновения   Головная боль при беременности: что делать, причины возникновения Головная боль при беременности Головная боль у беременных женщин достаточно частое...

08 05 2020 16:46:23

Аномалии формы зубов на фоне системной гипоплазии

Аномалии формы зубов на фоне системной гипоплазии   Аномалии формы зубов на фоне системной гипоплазии Аномалии формы зубов на фоне системной гипоплазии Одна их распространенных стоматологических патологий –...

07 05 2020 21:42:32

Лечение артроза приборами: самые популярные физиопроцедуры

Лечение артроза приборами: самые популярные физиопроцедуры   Лечение артроза приборами: самые популярные физиопроцедуры Лечение артроза приборами: самые популярные физиопроцедуры Болезни суставов (артрозы, артриты)...

06 05 2020 11:25:26

Норма ХГЧ при беременности по неделям

Норма ХГЧ при беременности по неделям   Норма Х Г Ч при беременности по неделям Х Г Ч при беременности Хорионический гонадотропин человека ( Х Г Ч) – это особенный «гормон беременности», который...

05 05 2020 22:53:41

Большая шишка в молочной железе

Большая шишка в молочной железе   Большая шишка в молочной железе Как отличить доброкачественное образование в груди от злокачественного? Если вы обнаружили некоторое утолщение или...

04 05 2020 6:55:39

Все о женских яичниках. Заболевания и симптомы.

Все о женских яичниках. Заболевания и симптомы.   Все о женских яичниках. Заболевания и симптомы. Возможные болезни яичников, их симптомы и лечение Болезни яичников у женщин имеют разные симптомы, но...

03 05 2020 12:52:45

Кордафен — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Кордафен — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги   Кордафен — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Нифедипин, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, тальк, желатин,...

02 05 2020 10:13:20

Низкое давление после операции

Низкое давление после операции   Низкое давление после операции Осложненный реабилитационный период: причины и опасность низкого давления после операции Одним из важнейших показателей...

01 05 2020 21:37:59

Причины резких скачков артериального давления и первая помощь

Причины резких скачков артериального давления и первая помощь   Причины резких скачков артериального давления и первая помощь Резкие скачки и перепады артериального давления Разберемся, почему артериальное давление...

30 04 2020 4:15:34

Частые причины инсульта в молодом возрасте

Частые причины инсульта в молодом возрасте   Частые причины инсульта в молодом возрасте Причины инсульта в молодом возрасте – симптомы, характерные признаки, особенности лечения Инсульты принято...

29 04 2020 20:48:15

Какое питание способствует выздоровлению при герпесе

Какое питание способствует выздоровлению при герпесе   Какое питание способствует выздоровлению при герпесе Что нужно есть при герпесе? Если вирус герпеса поселится в организме человека, то он попадет в клетки...

28 04 2020 12:43:15

Миг

Миг    Миг М И Г ® (MIG ) Действующее вещество: Фармакологическая группа D-изображения Цены в аптеках Москвы Оставьте свой комментарий Текущий индекс...

27 04 2020 8:44:27

Алина: значение имени, характер и судьба

Алина: значение имени, характер и судьба   Алина: значение имени, характер и судьба Алина: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Издревле известно, что имя оказывает...

26 04 2020 6:38:27

Ожог глаза щелочью: первая помощь

Ожог глаза щелочью: первая помощь   Ожог глаза щелочью: первая помощь Первая помощь и лечение ожогов от щелочи Ожог щелочью относится к самым опасным видам травматизации. Под воздействием...

25 04 2020 21:18:33

Как быстро побороть аллергию на хлорку в бассейне и в быту?

Как быстро побороть аллергию на хлорку в бассейне и в быту?   Как быстро побороть аллергию на хлорку в бассейне и в быту? Почему возникает и как проявляется аллергия на бассейн? После занятий плаванием у взрослых и...

24 04 2020 1:21:47

Стадии цирроза печени

Стадии цирроза печени   Стадии цирроза печени Четыре стадии цирроза печени Цирроз печени является хроническим прогрессирующим заболеванием. В клетках органа происходят...

23 04 2020 20:18:32

Для устранения внешних признаков и подавления иммунной реакции на раздражитель — антигистаминные препараты при кожной аллергии: список и особенности применения средств классической категории и новых поколений

Для устранения внешних признаков и подавления иммунной реакции на раздражитель — антигистаминные препараты при кожной аллергии: список и особенности применения средств классической категории и новых поколений   Для устранения внешних признаков и подавления иммунной реакции на раздражитель — антигистаминные препараты при кожной аллергии: список и особенности...

22 04 2020 15:26:28

Главные признаки перелома плеча — проверка пострадавшего

Главные признаки перелома плеча — проверка пострадавшего   Главные признаки перелома плеча — проверка пострадавшего Обследование больного при переломе костей Обследование больного с переломом кости Обследование...

21 04 2020 21:10:40

Если при похудении начинает болеть голова

Если при похудении начинает болеть голова   Если при похудении начинает болеть голова На диете болит голова Основной причиной головных болей является недостаток глюкозы и других полезных элементов....

20 04 2020 19:14:42

Энап Н

Энап Н   Энап Н Энап ® - Н (Enap ® -H) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-) D-изображения...

19 04 2020 15:37:52

Шишка в месте, где делали капельницу

Шишка в месте, где делали капельницу   Шишка в месте, где делали капельницу После укола в вену появилась шишка – стоит ли переживать? Внутривенные инъекции нередко оборачиваются различными...

18 04 2020 6:26:30

Лечение препаратом Артра

Лечение препаратом Артра   Лечение препаратом Артра Артра: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Artra Действующее вещество: Глюкозамина гидрохлорид (Glucosamine...

17 04 2020 16:43:52

Болит горло после алкоголя

Болит горло после алкоголя   Болит горло после алкоголя Причины болей в горле после алкоголя В случае если болит горло после простуды, многие предпочитают народный метод лечения...

16 04 2020 7:59:11

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = ,

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN  "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = ,   Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN - " Перечень" В А К И Ф Р И Н Ц = , Электронный научный журнал Современные...

15 04 2020 17:47:41

Характер боли при грудном остеохондрозе и чем ее снять?

Характер боли при грудном остеохондрозе и чем ее снять?   Характер боли при грудном остеохондрозе и чем ее снять? Причины и особенности болей в груди при остеохондрозе Боль в груди при остеохондрозе сигнализирует...

14 04 2020 3:38:29

Фруктоза при грудном вскармливании

Фруктоза при грудном вскармливании   Фруктоза при грудном вскармливании Можно ли заменитель сахара при лактации Период грудного вскармливания – это удивительное и волнительное время в жизни...

13 04 2020 19:22:54

Ангиовит

Ангиовит   Ангиовит Состав Ангиовита Форма выпуска Белые, двухслойные (видно на разрезе) двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, в ячейковой упаковке по ...

12 04 2020 2:40:40

Польза и вред сельдерея для мужчин и женщин

Польза и вред сельдерея для мужчин и женщин   Польза и вред сельдерея для мужчин и женщин Чем полезен сельдерей для мужчин Многим известно, что сельдерей не просто вкусен, но и очень полезен для...

11 04 2020 21:49:23

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит   Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит ( Н Я К) Неспецифический язвенный колит ( Н Я К) представляет собой разновидность хронических...

10 04 2020 23:56:48

Нефрит у детей

Нефрит у детей   Нефрит у детей Нефрит у детей — симптомы, лечение и виды Существует много заболеваний почек у детей: воспалительных и наследственных, острых и...

09 04 2020 9:52:34

Дротаверин от головной боли – инструкция по применению

Дротаверин от головной боли – инструкция по применению   Дротаверин от головной боли – инструкция по применению Дротаверин от головной боли Головокружение и головная боль – достаточно распространенные симптомы,...

08 04 2020 6:15:44

причин токсикоза во время беременности на ранних сроках беременности, в первом, во втором и третьем триместре. Как справиться с токсикозом у женщин во время беременности: советы. Почему нет токсикоза при беременности?

 причин токсикоза во время беременности на ранних сроках беременности, в первом, во втором и третьем триместре. Как справиться с токсикозом у женщин во время беременности: советы. Почему нет токсикоза при беременности?   причин токсикоза во время беременности на ранних сроках беременности, в первом, во втором и третьем триместре. Как справиться с токсикозом у женщин во...

07 04 2020 23:25:44

Какие анализы сдают для диагностики ревматоидного артрита

Какие анализы сдают для диагностики ревматоидного артрита   Какие анализы сдают для диагностики ревматоидного артрита Список анализов для диагностики ревматоидного артрита Ревматоидный артрит – сложно...

06 04 2020 21:55:24

Аутоиммунный гломерулонефрит при заболевании почек

Аутоиммунный гломерулонефрит при заболевании почек   Аутоиммунный гломерулонефрит при заболевании почек Аутоиммунный гломерулонефрит Гломерулонефрит - это двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек...

05 04 2020 10:31:27

Давление на что делать

Давление  на  что делать   Давление на что делать Что значат показатели артериального давления на и что с ними делать, а так же причины и значения пульса Артериальное...

04 04 2020 5:38:23

Алгоритм подкожного введения лекарственных средств

Алгоритм подкожного введения лекарственных средств   Алгоритм подкожного введения лекарственных средств Алгоритм подкожного введения лекарственных средств I. Подготовка к процедуре. . Убедиться в наличии у...

03 04 2020 12:48:41

Из чего делают сухие сливки для кофе?

Из чего делают сухие сливки для кофе?   Из чего делают сухие сливки для кофе? Из чего делают сухие сливки для кофе? Каждый день миллионы жителей планеты добавляют к утреннему кофе...

02 04 2020 21:22:36

Анализ на напряженность иммунитета к гепатиту в

Анализ на напряженность иммунитета к гепатиту в   Анализ на напряженность иммунитета к гепатиту в Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации...

01 04 2020 2:36:46

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок)

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок)   Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или...

31 03 2020 23:13:41

Выбираем лекарства от остриц для ребенка

Выбираем лекарства от остриц для ребенка   Выбираем лекарства от остриц для ребенка Лекарства от остриц – эффективных препаратов Заражение острицами, или энтеробиоз – один из видов глистных...

30 03 2020 9:15:57

Соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз   Соскоб на энтеробиоз Соскоб на энтеробиоз - что это такое, как берут и сколько действителен анализ Большинство глистных инвазий провоцируют аскариды и...

29 03 2020 3:13:14

Болезнь десен: гингивит, пародонтит, стоматит — симптомы и лечение

Болезнь десен: гингивит, пародонтит, стоматит — симптомы и лечение   Болезнь десен: гингивит, пародонтит, стоматит — симптомы и лечение Воспаление десен – причины, симптомы и лечение гингивита, пародонтита, пародонтоза...

28 03 2020 2:48:41

Как принимать Фортранс перед колоноскопией

Как принимать Фортранс перед колоноскопией   Как принимать Фортранс перед колоноскопией Подготовка к колоноскопии Фортрансом Нередко для исследования кишечника назначается колоноскопия, требующая...

27 03 2020 1:10:43

Фрукт мушмула – полезные свойства и противопоказания к применению

Фрукт мушмула – полезные свойства и противопоказания к применению   Фрукт мушмула – полезные свойства и противопоказания к применению Мушмула — полезные свойства и противопоказания Плоды мушмулы, которые завозят из Средней...

26 03 2020 9:36:20

Эффективное оздоровление печени сорбитом

Эффективное оздоровление печени сорбитом   Эффективное оздоровление печени сорбитом Эффективное оздоровление печени сорбитом Под влиянием неблагоприятных факторов в печени происходит образование...

25 03 2020 8:48:35

АдельфанЭзидрекс

АдельфанЭзидрекс   Адельфан- Эзидрекс Адельфан-эзидрекс Адельфан-эзидрекс шт. таблетки sandoz private limited Адельфан-эзидрекс шт. таблетки sandoz private limited...

24 03 2020 12:53:34

Как применять нашатырный спирт от грибка ногтей ногах

Как применять нашатырный спирт от грибка ногтей ногах   Как применять нашатырный спирт от грибка ногтей ногах Особенности лечения грибка ногтей нашатырным спиртом Грибок на ногтях причиняет человеку огромный...

23 03 2020 3:33:53

Чем вызвана просянка на лице, и как самому удалить милиумы

Чем вызвана просянка на лице, и как самому удалить милиумы   Чем вызвана просянка на лице, и как самому удалить милиумы От чего появляются просянки на лице? Просянка представляет из себя белые угри, которые не...

22 03 2020 19:13:19

Банан от кашля: рецепты для взрослых и детей, противопоказания, отзывы. Народные средства от кашля с бананом: рецепты

Банан от кашля: рецепты для взрослых и детей, противопоказания, отзывы. Народные средства от кашля с бананом: рецепты   Банан от кашля: рецепты для взрослых и детей, противопоказания, отзывы. Народные средства от кашля с бананом: рецепты Рецепты банана от кашля Это вкусное,...

21 03 2020 3:36:43

Важность витамина Е для мужчин

Важность витамина Е для мужчин   Важность витамина Е для мужчин Важность витамина Е для мужчин Часто мужчины, чувствуя постоянную усталость или раздражительность, списывают эти проявления...

20 03 2020 11:13:10

Мильгамма при защемлении нерва

Мильгамма при защемлении нерва   Мильгамма при защемлении нерва Защемление нерва Почему возникает защемление нерва в позвоночнике и как его лечить? Защемление нерва в позвоночнике —...

19 03 2020 4:15:27

Польза и вред зубной пасты с фтором — большой зубной обман?

Польза и вред зубной пасты с фтором — большой зубной обман?   Польза и вред зубной пасты с фтором — большой зубной обман? Зубная паста — массовый обман населения или Миф о фторе, который укрепляет наши зубы Речь...

18 03 2020 2:21:43

Гречневая мука

Гречневая мука   Гречневая мука Что приготовить из гречневой муки и как сделать ее в домашних условиях Перемолотая гречиха напоминает по консистенции пшеничную муку, но...

17 03 2020 10:33:25

Возможно ли успешное проведение ЭКО при аденомиозе

Возможно ли успешное проведение ЭКО при аденомиозе   Возможно ли успешное проведение Э К О при аденомиозе Успешная программа Э К О при эндометриозе Среди женщин, обращающихся к помощи Э К О для преодоления...

16 03 2020 11:35:55

Болит живот на неделе беременности

Болит живот на  неделе беременности   Болит живот на неделе беременности Не пугайтесь, если на неделе беременности болит живот Второй месяц беременности один из самых важных в жизни...

15 03 2020 6:50:54

Как научить ребенка отличать съедобные лесные ягоды от ядовитых?

Как научить ребенка отличать съедобные лесные ягоды от ядовитых?   Как научить ребенка отличать съедобные лесные ягоды от ядовитых? Как научить ребенка отличать съедобные лесные ягоды от ядовитых? Желаете научить своего...

14 03 2020 18:37:38

Чем полезна водка и какой вред оказывает

Чем полезна водка и какой вред оказывает   Чем полезна водка и какой вред оказывает Полезные и лечебные свойства водки, противопоказания Польза и вред водки два понятия, существующих параллельно. О...

13 03 2020 6:30:49

Использование лука и чеснока при простуде

Использование лука и чеснока при простуде Как использовать лук при лечении простуды Репчатый лук – это всем известный продукт, который активно задействуют...

12 03 2020 6:49:15

Лечение экземы на ногах народными средствами у детей и взрослых, лучшие домашние рецепты

Лечение экземы на ногах народными средствами у детей и взрослых, лучшие домашние рецепты   Лечение экземы на ногах народными средствами у детей и взрослых, лучшие домашние рецепты Лечение экземы народными средствами Среди всех кожных патологий...

11 03 2020 4:27:50

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.