Амод™ Амлодипин > Гармония
Технология здоровья    

Амод™ Амлодипин

Амод™ Амлодипин

Амлодипин (Amlodipine)

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амлодипин

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с фаской на обеих сторонах, с риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия — 4 мг, кальция гидрофосфат — 60 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 127.065 мг, магния стеарат — 2 мг.

10 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ медленно и почти полностью, Cmax в плазме крови достигается в течение 6-9 ч. Связывание с белками составляет 95-98%. Подвергается минимальному метаболизму при первом прохождении через печень и медленному, но значительному печеночному метаболизму с образованием метаболитов с незначительной фармакологической активностью.

T1/2 в среднем составляет 35 ч и при артериальной гипертензии может увеличиваться в среднем до 48 ч, у пожилых пациентов — до 65 ч и при нарушениях функции печени — до 60 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов: 59-62% — почками, 20-25% — через кишечник.

Показания активных веществ препарата Амлодипин

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена.

Максимальная доза: при приеме внутрь — 10 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, тахикардия, гиперемия кожных покровов; при применении в высоких дозах — артериальная гипотензия, аритмии, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе; редко — гиперплазия десен.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, усталость, сонливость, головокружение; при длительном применении — парестезии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: при длительном применении — боли в конечностях.

Противопоказания к применению

Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); обструкция выносящего тpaкта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Данные, свидетельствующие о выведении амлодипина с грудным молоком отсутствуют. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов (производные дигидропиридина) выделяются с грудным молоком. В связи с этим при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес после него), СССУ (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензией, при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно.

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.

При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итpaконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

Аналоги препарата

Амловас ® (UNIQUE PHARMACEUTICAL Laboratories, Индия)

Амлодак (CADILA HEALTHCARE, Индия)

Амлодипин (Фармацевтический завод ПОЛЬФАРМА, Польша)

Амлодипин (Березовский фармацевтический завод, Россия)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Одна таблетка содержит:

активное вещество — амлодипина бесилат 7,00 мг эквивалентно амлодипину 5,00 мг или амлодипина бесилат 14,00 мг эквивалентно амлодипину 10,00 мг,

вспомогательные вещества: кальция дигидрофосфат, крахмал кукурузный, натрия крахмала гликолят, поливинилпирролидон, тальк очищенный, магния стеарат, хинолиновый желтый Е104 (для дозировки 5 мг), сансет желтый Е110 (для дозировки 10 мг).

Таблетки желтого (для дозировки 5 мг) или оранжевого (для дозировки 10 мг) цвета, круглые, с плоской поверхностью, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Селективные блокаторы кальциевых каналов, производные дигидропиридина.

Код АТС C08CA01

Фармакологические свойства

После приема внутрь амлодипин всасывается быстро и не полностью, 60-80% перopaльной дозы поступает в системный кровоток. При первом прохождении препарат подвергается значительной пресистемной элиминации. Пиковые плазменные концентрации достигаются через 6-12 часов после приема.

Читать еще:  Так ли страшна колоноскопия при возникновении геморроя?

Препарат широко распределяется по всему организму и в значительной степени связывается с белками плазмы (92-98%).

Биодоступность амлодипина не изменяется в зависимости от приема пищи.

Амлодипин достигает устойчивых концентраций на 7-9-й день от начала постоянного приема препарата один раз в сутки. Плазменные уровни при этом в 3.2 раза выше, чем после приема однократной дозы. Амлодипин метаболизируется в печени. Около 60% амлодипина выводится с мочой в виде метаболитов и 5% неизмененного вещества.

При назначении терапевтических доз амода отрицательного инотропного эффекта не отмечалось, даже при совместном назначении с бета-блокаторами.

Основные эффекты амода являются следствием вазодилатации. Амод оказывает минимальное действие на электрофизиологические эффекты сердца и на функцию синоатриального и атривентрикулярного узла. Суточная доза 2.5 мг – 10 мг вызывает дозозависимое снижение системного артериального давления у пациентов с гипертензией, длительность действия составляет более 24 часов.

При лечении гипертензии достаточно однократного приема амода в сутки, при этом происходит снижение как систолического, так и диастолического артериального давления.

Влияние амода на систему «ренин–ангиотензин» или на симпатическую нервную систему не отмечалось.

При стенокардии на фоне нормального артериального давления постоянный перopaльный прием амода не приводит к значительным изменениям частоты сердечных сокращений или артериального давления.

Механизм гипотензивного действия Амода обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Амода уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями:

расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), при этом частота сердечных сокращений пpaктически не изменяется, что приводит к снижению потрeбления энергии и потребности миокарда в кислороде.

расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением.

У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза Амода обеспечивает снижение арте­риального давления (АД) на протяжении 24 часов (как в положении «лежа» так и «стоя»). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД.

У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает толерантность к физической нагрузке, задерживает развитие приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потрeбление нитроглицерина.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную трaнcлюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Амода предупреждает развитие утолщения иHTиMы-медии сонных артерий. Также применение Амода значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

По сравнению с другими производными дигидропиридина амод обеспечивает более медленное наступление действия с длительным расслаблением гладкой мускулатуры.

Показания к применению

— вазоспастическая стенокардия (сетнокардия Принцметала)

— ишемическая болезнь сердца, подтвержденная с помощью ангиографии

Способ применения и дозы

Рекомендуемая начальная доза для лечения эссенциальной артериальной гипертензии составляет 5 мг один раз в сутки, максимальная доза — 10 мг один раз в сутки.

Рекомендуемая доза для лечения стабильной стенокардии и вазоспастической стенокардии составляет 5-10 мг один раз в сутки.

Максимальная суточная доза: 10 мг один раз в сутки.

Пациентам с низкой массой тела, ослабленным и пожилым пациентам, а также при печеночной недостаточности начальная доза составляет 2.5 мг один раз в сутки, в частности, если амод назначается в дополнение к другим антигипертензивным препаратам.

Курс лечения устанавливается лечащим врачом.

Побочные действия

периферические отеки (лодыжек и стоп), сердцебиение, чрезмерное снижение АД, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), боли в грудной клетке

мигрень, развитие или усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, васкулит, инфаркт миокарда

артралгии, миалгии, артроз, миастения

судороги мышц, боль в спине

ощущение жара и «приливов» к лицу, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость, недомогание, обморок, повышенное потоотделение, «холодный» пот, озноб

гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога, судороги, апатия, ажитация, атаксия, амнезия

сухость во рту, повышение аппетита, извpaщeние вкуса, жажда, тошнота, рвота, запор, метеоризм, диспепсия, диарея, анорексия, гиперплазия десен, боль в брюшной полости

гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности «печеночных» трaнcаминаз

гастрит, панкреатит, гепатит

тромбоцитопеническая пурпура, носовое кровотечение

одышка, ринит, кашель

учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, дизурия, полиурия

кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница

алопеция, «звон» в ушах, гинекомастия, увеличение/снижение массы тела

нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах

дерматит, паросмия, ксеродермия, нарушение пигментации кожи

Противопоказания

повышенная чувствительность к амлодипину и другим компонентам препарата

беременность и период лактации

детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы микросомального окисления могут повышать концентрацию амлодипина в плазме, усиливая риск побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени — уменьшать.

Циметидин: при одновременном применении амлодипина с циметидином фармакокинетика амлодипина не меняется.

Грейпфрутовый сок: одновременный прием грейпфрута или грейпфрутового сока и амлодипина не рекомендуется, так как биодоступность может увеличиться, что приведет к усилению гипотензивного эффекта амлодипина.

В отличие от других БМКК клинически значимого взаимодействия препарата Амлодипин (III поколение БМКК) не было обнаружено при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), особенно индометацином.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами; а также повышение их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении препарата Амлодипин отрицательного инотропного эффекта обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженное отрицательное инотропное действие антиарит­мических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

При совместном применении БМКК (для Амода данные отсутствуют) с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не влияет на степень связывания с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Алюминий/Магний содержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Силденафил: однократный прием силденафила 100 мг у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Аторвастатин: повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Дигоксин: при одновременном применении амлодипина с дигоксином сывороточные уровни и почечный клиренс дигоксина не изменяются.

Варфарин: амлодипин не влияет на изменения протромбинового времени, вызванные варфарином.

Циклоспорин: амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.

Особые указания

При лечении артериальной гипертензии Амод может применяться в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгиро­ванного действия, сублингвальным нитроглицерином, НПВП, антибиотиками и перopaльными гипогликемическими средствами.

Для лечения стенокардии Амод можно назначать как средство монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, в том числе у больных, рефpaктерных к лечению нитратами и/или бета-адреноблокаторами в адекватных дозах.

Амод не оказывает какого-либо нeблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая дозировка.

Читать еще:  Свечи Анестезол в симптоматическом лечении геморроя: состав, фармакологические свойства, показания, противопоказания и особенности применения

Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Беременность и период лактации

Безопасность применения Амод во время беременности и кормления гpyдью не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять трaнcпортным средством или потенциально опасными механизмами

Вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и т.п. побочных явлений, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Передозировка

При острой передозировке возможны гипотензия, брадиаритмии, нарушение проводимости, застойная сердечная недостаточность. Может развиться чрезмерная периферическая вазодилатация с выраженной гипотензией, возможна рефлекторная тахикардия.

При передозировке необходимо наблюдение за сердечной и дыхательной деятельностью. Необходимо проводить частое измерение артериального давления. При развитии гипотензии поддерживают деятельность сердечно-сосудистой системы — обеспечивают приподнятое положение конечностей и достаточное введение жидкостей. При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий, назначают сосудосуживающие препараты (фенилэфрин), с контролем объема циркулирующей крови и диуреза. Внутривенное введение глюконата кальция может устранить блокаду кальциевых каналов. Поскольку амлодипина бесилат в значительной степени связывается с белками плазмы, гемодиализ является неэффективным.

Форма выпуска и упаковка

По 10 или 14 таблеток упаковывают в контурную ячейковую упаковку из ПВХ пленки и алюминиевой фольги.

По 1 (для 14 таблеток) или 3 (для 10 таблеток) контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 250С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Plethico Pharmaceuticals Ltd/ Плетхико Фармасьютикалз Лтд

A.Б. Роуд, Манглия — 453 771, Индор (М.П.), Индия

37/37А, Индастриал Истейт, Полограунд, Индор (М.П.), 452 015, Индия

Владелец регистрационного удоставерения

Plethico Pharmaceuticals Ltd/ Плетхико Фармасьютикалз Лтд

Адрес организации, принимающий на территории Республики Казахста-

на претензии от потрибителей по качеству продукции (товара)

Амод-5, табл. 5 мг №30

Одна таблетка содержит:

активное вещество — амлодипина бесилат 7,00 мг эквивалентно амлодипину 5,00 мг или амлодипина бесилат 14,00 мг эквивалентно амлодипину 10,00 мг,

вспомогательные вещества: кальция дигидрофосфат, крахмал кукурузный, натрия крахмала гликолят, поливинилпирролидон, тальк очищенный, магния стеарат, хинолиновый желтый Е104 (для дозировки 5 мг), сансет желтый Е110 (для дозировки 10 мг).

Таблетки желтого (для дозировки 5 мг) или оранжевого (для дозировки 10 мг) цвета, круглые, с плоской поверхностью, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Селективные блокаторы кальциевых каналов, производные дигидропиридина.

Код АТС C08CA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин всасывается быстро и не полностью, 60-80% перopaльной дозы поступает в системный кровоток. При первом прохождении препарат подвергается значительной пресистемной элиминации. Пиковые плазменные концентрации достигаются через 6-12 часов после приема.

Препарат широко распределяется по всему организму и в значительной степени связывается с белками плазмы (92-98%).

Биодоступность амлодипина не изменяется в зависимости от приема пищи.

Амлодипин достигает устойчивых концентраций на 7-9-й день от начала постоянного приема препарата один раз в сутки. Плазменные уровни при этом в 3.2 раза выше, чем после приема однократной дозы. Амлодипин метаболизируется в печени. Около 60% амлодипина выводится с мочой в виде метаболитов и 5% неизмененного вещества.

Фармакодинамика

При назначении терапевтических доз амода отрицательного инотропного эффекта не отмечалось, даже при совместном назначении с бета-блокаторами.

Основные эффекты амода являются следствием вазодилатации. Амод оказывает минимальное действие на электрофизиологические эффекты сердца и на функцию синоатриального и атривентрикулярного узла. Суточная доза 2.5 мг – 10 мг вызывает дозозависимое снижение системного артериального давления у пациентов с гипертензией, длительность действия составляет более 24 часов.

При лечении гипертензии достаточно однократного приема амода в сутки, при этом происходит снижение как систолического, так и диастолического артериального давления.

Влияние амода на систему «ренин–ангиотензин» или на симпатическую нервную систему не отмечалось.

При стенокардии на фоне нормального артериального давления постоянный перopaльный прием амода не приводит к значительным изменениям частоты сердечных сокращений или артериального давления.

Механизм гипотензивного действия Амода обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Амода уменьшает ишемию миокарда следующими двумя путями:

1. расширяет периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), при этом частота сердечных сокращений пpaктически не изменяется, что приводит к
снижению потрeбления энергии и потребности миокарда в кислороде.

2. расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у больных вазоспастической
стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением.

У больных артериальной гипертензией разовая суточная доза Амода обеспечивает снижение арте­риального давления (АД) на протяжении 24 часов (как в положении «лежа» так и «стоя»). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД.

У больных стенокардией разовая суточная доза препарата увеличивает толерантность к физической нагрузке, задерживает развитие приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, снижает частоту приступов стенокардии и потрeбление нитроглицерина.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную трaнcлюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Амода предупреждает развитие утолщения иHTиMы-медии сонных артерий. Также применение Амода значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

По сравнению с другими производными дигидропиридина амод обеспечивает более медленное наступление действия с длительным расслаблением гладкой мускулатуры.

Показания к применению

— вазоспастическая стенокардия (сетнокардия Принцметала)

— ишемическая болезнь сердца, подтвержденная с помощью ангиографии

Амлодимед : инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки, 5мг и 10мг

Одна таблетка содержит

активное вещество — амлодипина бесилат 6.94 (эквивалентно амлодипину

5 мг) и амлодипина бесилат 13.88 (эквивалентно амлодипину 10 мг)

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, натрия крахмала гликолят (тип А), магния стеарат.

Таблетки белого цвета, круглой формы, диаметром около 8 мм (для дозировки 5 мг).

Таблетки белого цвета, круглой формы, с риской на одной стороне, диаметром около 10.5 мм (для дозировки 10 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Амлодипин.

Код АТХ С08СА01

Фармакологические свойства

Амлодипин после приема внутрь адсорбируется медленно. Абсолютная биодоступность после приема внутрь составляет 64%-80% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация препарата в крови отмечается через 6-12 часов. Стабильная равновесная концентрация в плазме крови достигается через 7-8 дней регулярного приема амлодипина. Объем распределения – 21 л/кг массы тела. Около 97, 5% амлодипина связывается с протеинами плазмы крови. Выводится препарат преимущественно с мочой, 10% принятой дозы в неизмененном виде, 60% в виде метаболитов. Период полувыведения (Т½) из плазмы крови составляет примерно 35-50 часов, что позволяет применять препарат один раз в сутки. Не выводится путем гемодиализа.

Читать еще:  Тромб

Время достижения пиковой концентрации амлодипина в плазме крови аналогично у пожилых и молодых пациентов. У пожилых пациентов клиренс амлодипина имеет тенденцию к снижению, что ведет к увеличению AUC и периода полувыведения.

Амлодимед — антагонист кальция ингибирующий поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов и сердца. Механизм антигипертензивного действия обусловлен: прямым расслабляющим действием на гладкую мускулатуру сосудов и последующим снижением периферического сосудистого сопротивления:

1. расширяет периферические артериолы и таким образом снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку); не вызыват рефлекторной тахикардии, тем самым снижает энергетические затраты миокарда и его потребность в кислороде;

2. расширение крупных коронарных артерий и артериол улучшает доставку кислорода, как к здоровым, так и к ишемизированным участкам миокарда. Это обеспечивает поступление кислорода к миокарду у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала), предотвращает развитие коронароспазма вызванного курением.

У больных с артериальной гипертензией прием препарата один раз в сутки сопровождается клинически значимым снижением артериального давления в течение суток. В связи с медленным развитием гипотензивного действия, внезапное падение артериального давления маловероятно.

У больных со стенокардией, однократный ежедневный прием препарата приводит к повышению толерантности к физической нагрузке и уменьшению частоты возникновения приступов стенокардии.

Прием препарата не изменяет уровень липидов, сахара и мочевой кислоты в крови.

Показания к применению

— стабильная стенокардия или вазоспастическая стенокардия (стенокардия

Содержит в своем составе амлодипина безилат, в эквиваленте чистого амлодипина по 5 и 10 мг.

Дополнительными веществами являются: кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат кальция, повидон.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Действующего вещества 5 или 10 мг в таблетке.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство с антиангинальным эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент является производным дигидропиридина. Принцип воздействия направлен на блокирование медленных кальциевых каналов. Лекарственный препарат оказывает гипотензивное, антиангинальное воздействие. Основное вещество связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, оказывает блокирующее воздействие на кальциевые каналы, замедляет трaнcмембранный переход ионов кальция внутрь клетки (в гладкомышечной ткани сосудов несколько больше, нежели в карлиомиоцитах).

Антиангинальный эффект амлодипина достигается расширением артериол, периферических артерий, коронарных артерий, что при стенокардии позволяет снизить выраженность ишемии миокарда. Под действием активного компонента происходит расширение просвета артериол, коронарных артерий в ишемизированных и непораженных участках миокарда, предотвращается формирование констрикции коронарных артерий (при курении).

Гипотензивный эффект лекарственного средства носит дозозависимый хаpaктер. Разовый прием медикамента при артериальной гипертонии позволяет достичь клинически значимого падения кровяного давления в течение суток. Лекарственный препарат не влияет на фpaкции выброса в левом желудочке, не вызывает снижение толерантности к физическим нагрузкам, не вызывает резкого падения артериального давления.

Медикамент обладает кардиопротективным, антиатеросклеротическим эффектами при ИБС. Амлодипин увеличивает скорость клубочковой фильтрации, затормаживает агрегацию тромбоцитов, не вызывает рефлекторного увеличения пульса, оказывает слабо выраженный натрийуретический эффект. Выраженность микроальбуминурии не увеличивается у пациентов с диабетической нефропатией. Лекарственный препарат не влияет на липиды плазмы, метаболические процессы. Эффект от приема однократной дозы амлодипина наблюдается через 2 часа, длится сутки.

Показания к применению Амлодипина

От чего таблетки используются?

Препарат применяется при артериальной гипертонии, при вазоспастической стенокардии, стенокардии напряжения, декомпенсированной форме ХСН, безболевом варианте ишемии миокарда.

Показания к применению Амлодипин Биоком являются теми же, так как действующие вещества данных лекарств совпадают.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата являются: непереносимость дигидропиридинов, беременность, тяжелое течение артериальной гипотонии, грудное кормление. При аортальном стенозе, артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, патологии почек, детям до достижения совершеннолетия, при ХСН, митральном стенозе, пожилым пациентам с СССУ, ГОКМП Амлодипин назначается с осторожностью.

Побочные действия Амлодипина

Пищеварительный тpaкт: сухость во рту, желтушность кожных покровов, тошнота, повышение уровня ферментов печени, рвота, диспепсические расстройства, панкреатит, метеоризм, диарея, запоры, гиперплазия десен, боль в эпигастральной области, нарушения аппетита.

Нервная система: судороги, изменение настроения, сонливость, головная боль, депрессия, нервозность, бессонница, недомогание, быстрая утомляемость, астения, тремор, парестезии, гиперестезии, амнезия, ажитация, апатия, атаксия.

Сердечно-сосудистая система: желудочковая тахикардия, отечность, нарушения ритма, «приливы» крови к лицу, сердцебиение, загpyдинные боли, падение кровяного давления, мигренб, экстрасистолия, трепетание предсердий, усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, подъем артериального давления.

Мочепoлoвая система: полиурия, поллакиурия, никтурия, боли при мочеиспускании, нарушения ceкcуальных функций, нарушения потенции, дизурия.

Опopно-двигательный аппарат: миастения, артроз, артралгия, миалгия.

Кожные покровы: алопеция, ксеродермия, пурпура, дерматит. Также возможно развитие конъюнктивита, сыпи, кожного зуда, диплопии, нарушения зрительного восприятия, гинекомастии, звона в ушах, озноба, ксерофтальмии, нарушения аккомодации, паросмии, ринита, кашля, липкого пота, носового кровотечения, гипергликемии, жажды, повышенного потоотделения, извpaщeния вкусового восприятия.

Отзывы о побочных действиях Амлодипина встречаются довольно часто.

Таблетки Амлодипин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь, начальная дозировка составляет 5 мг. Количество лекарства постепенно увеличивают в течение двух недель до максимального – 10 мг в день однократно. Поддерживающая, суточная дозировка при артериальной гипертонии составляет 2,5-5 мг. При вазоспастической стенокардии, стенокардии напряжения назначают однократный прием 5-10 мг в день. С целью профилактики приступов стенокардии показан ежедневный прием 10 мг. Пациентам с патологией почек, с низкой массой тела, невысоким ростом назначают по 2,5 мг в день, для достижения антиангинального эффекта – 5мг. Начальная дозировка при ХСН составляет 2,5 мг в сутки, дозировку постепенно повышают до 10 мг в день при хорошей переносимости медикамента.

Инструкции по применению Амлодипин Тева, Амлодипин Фармак и Биоком являются аналогичными.

Передозировка

Сопровождается тахикардией, чрезмерным падением кровяного давления, периферической вазодилатацией. Требуется промывание желудка, контроль над диурезом и ОЦК, назначение энтеросорбентов, внутривенное введение допамина, глюконата кальция, поддерживающая и симптоматическая терапия. Гемодиализ признан неэффективным.

Взаимодействие

Индометацин (блокада синтеза простагландинов почечной системой,задержка ионов натрия), симпатомиметики, эстрогены, альфа-адреностимуляторы, НПВС ослабляют выраженность гипотензивного эффекта. Ингибиторы микросомального окисления усиливают риск развития побочных эффектов из-за повышения концентрации медикамента в крови, обратный эффект наблюдается при приеме индукторов микросомальных ферментов. Нитраты, «петлевые» диуретики, Верапамил, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ усиливают выраженность гипотензивного и антиангинального эффектов. Антипсихотические средства, альфа1-адреноблокаторы, хинидин, амиодарон, БМКК усиливают гипотензивное воздействие амлодипина. Варфарин, циметидин и дигоксин не влияют на фармакокинетические параметры. При приеме препаратов лития регистрируется увеличение нейротоксичности (шум в ушах, атаксия, диарея, тошнота, тремор, рвота). Препараты кальция снижают эффективность БМКК. Хинидин, прокаинамид усиливают отрицательное инотропное воздействие.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Не более 3-х лет.

Особые указания

Достоверных сведений о безопасности амлодипина для кормящих и беременных женщин нет. Терапия требуется наблюдения у стоматолога для профилактики и своевременной диагностики гиперплазии десен, их кровоточивости и болезненности. Лекарственное средство не оказывает воздействия на плазменные концентрации холестерина, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты, мочевины, азота, ЛПНП. Для медикамента не хаpaктерен синдром «отмены», однако пациентам рекомендуется постепенно снижать дозирование лекарственного средства перед его отменой.

Препарат часто применяется в комбинации с различными активными веществами: Валсартан, Периндоприл, Лизиноприл, Бисопролол.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Стафилококк в кишечнике: симптомы, диагностика и возможные осложнения

Стафилококк в кишечнике: симптомы, диагностика и возможные осложнения Золотистый стафилококк в кишечнике: симптомы и лечение Стафилококки являются частью...

20 06 2021 4:16:24

Что такое флюс?

Что такое флюс? Флюс: причины, симптомы, стадии лечения, профилактика Флюс – воспалительное поражение надкостницы зуба. Заболевание, называющееся также...

19 06 2021 16:40:51

Выкидыш с помощью лаврушки

Выкидыш с помощью лаврушки Как приготовить отвар из лавровых листьев для прерывания беременности Довольно часто молоденькие дeвyшки оказываются в...

18 06 2021 18:31:30

Тромбофлебит при беременности: эффективные методы лечения

Тромбофлебит при беременности: эффективные методы лечения Лечение тромбофлебита при беременности Тромбофлебит считается воспалением внутренней оболочки...

17 06 2021 23:21:19

Давление и пульс у ребенка лет: норма и отклонения

Давление и пульс у ребенка лет: норма и отклонения Какое должно быть давление и пульс у ребенка? Нормальное давление у детей всегда ниже, чем у...

16 06 2021 1:40:11

Правильное питание при геморрое: разрешённые и запрещённые продукты, варианты меню

Правильное питание при геморрое: разрешённые и запрещённые продукты, варианты меню Диета при геморрое: важные правила, меню на неделю, запрещенные и...

15 06 2021 13:29:27

Когда начинаются мecячные после выкидыша?

Когда начинаются мecячные после выкидыша? Когда начинаются мecячные после выкидыша: норма и отклонения Независимо от того, входит ли в планы женщины в...

14 06 2021 8:42:54

Чем грозит появление в общественном месте в состоянии алкогольного опьянения?

Чем грозит появление в общественном месте в состоянии алкогольного опьянения? Статья .. Появление в общественных местах в состоянии опьянения Статья...

13 06 2021 1:31:30

Эффективный заговор от пигментных пятен

Эффективный заговор от пигментных пятен Сильные заговоры от пигментных пятен Любая женщина мечтает быть красивой и делает все возможное для того, чтобы...

12 06 2021 23:45:36

Гематомы ожоги порезы Страница из

Гематомы ожоги порезы - Страница из Летние травмы у детей: раны, занозы, ожоги В летнее время дети много времени проводят на открытом воздухе, где...

11 06 2021 20:55:43

Причины головокружений у мужчин

Причины головокружений у мужчин Головокружения у мужчин: классификация, причины и симптомы заболеваний Головокружение очень неприятный недуг, как будто ты...

10 06 2021 22:15:20

Аденомиоз: лечение народными средствами

Аденомиоз: лечение народными средствами Как вылечить аденомиоз матки в домашних условиях — эффективные методы Аденомиоз матки встречается преимущественно...

09 06 2021 1:29:11

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы Дополнительные материалы Версия: поставь и играй (без ограничений по времени) Игра является квестом-головоломкой в стиле...

08 06 2021 14:21:45

лучших средств для мытья посуды

лучших средств для мытья посуды лучших средств для мытья посуды Лучшее средство для мытья посуды хозяюшки выбирают по нескольким признакам:...

07 06 2021 0:32:36

Аномалии формы зубов на фоне системной гипоплазии

Аномалии формы зубов на фоне системной гипоплазии Аномалии формы зубов на фоне системной гипоплазии Одна их распространенных стоматологических патологий –...

06 06 2021 16:30:51

Температура упала ниже ,: что это значит?

Температура упала ниже ,: что это значит? причин пониженной температуры тела Каждый знает о том, что повышение температуры тела – признак...

05 06 2021 18:49:42

У вашей кошки бешенство? Определяем симптомы, переносчики, течение заболевания, правильное лечение

У вашей кошки бешенство? Определяем симптомы, переносчики, течение заболевания, правильное лечение Бешенство у кошек. симптомов которые помогут...

04 06 2021 19:15:16

Аналоги Бифиформа дешевле

Аналоги Бифиформа дешевле Бифиформ аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Бифиформ по составу и показанию к применению. Список...

03 06 2021 5:20:49

Противовирусные препараты: недорогие, но эффективные

Противовирусные препараты: недорогие, но эффективные Дешевые аналоги дорогих лекарств Встречаем сезон простуд во всеоружии Болеть дорого: приходится...

02 06 2021 14:45:38

Какие капли от насморка можно принимать при лактации?

Какие капли от насморка можно принимать при лактации? Лечение насморка при грудном вскармливании, капли в нос кормящей маме В период максимальной...

01 06 2021 7:23:24

Трематоды у человека: лечение и симптомы

Трематоды у человека: лечение и симптомы Виды трематод и их лечение Паразиты из класса сосальщиков называются трематодами. Существует примерно ...

31 05 2021 3:31:43

важных рекомендаций, что нужно делать и чем лечить флюс при беременности

важных рекомендаций, что нужно делать и чем лечить флюс при беременности Что делать, если при беременности появился флюс Если образовался флюс при...

30 05 2021 1:26:19

Стоит ли беспокоится о высокой температуре после АКДС

Стоит ли беспокоится о высокой температуре после АКДС Стоит ли беспокоится о высокой температуре после АКДС Температура после прививки АКДС достаточно...

29 05 2021 9:38:30

Что такое цервикалгия и как её лечить

Что такое цервикалгия и как её лечить Что такое цервикалгия и как ее лечить Если врач вам поставил диагноз «цервикалгия», наверняка причиной вашего...

28 05 2021 9:18:50

Выбираем лучшие таблетки от глистов для человека

Выбираем лучшие таблетки от глистов для человека Препараты от глистов для человека: обзор наиболее эффективных Существует мнение, что причиной пpaктически...

27 05 2021 15:22:40

Что такое бужирование, для чего оно нужно, виды расширителей уретры

Что такое бужирование, для чего оно нужно, виды расширителей уретры Бужирование уретры у мужчин: зачем и как его проводят Бужирование уретры у мужчин...

26 05 2021 20:27:22

Лечение эндометриоза у женщин: почему болезнь опасна, и можно ли ее от нее избавиться

Лечение эндометриоза у женщин: почему болезнь опасна, и можно ли ее от нее избавиться Опасные последствия невылеченного эндометриоза матки Женская...

25 05 2021 10:33:21

Что такое цитварное семя

Что такое цитварное семя Цитварное семя от паразитов для детей и взрослых: где купить и как принимать, цена Пpaктически каждое растение отличается набором...

24 05 2021 1:42:58

Отзывы

Отзывы Товар не пришёл, ждём возврат денег уже два месяца, будем обращаться в полицию. Обращался сюда за помощью в сопровождении сделки покупки пищевого...

23 05 2021 21:40:41

Масло тыквенное

Масло тыквенное Масло тыквенное Тыкву, благодаря особенным вкусовым качествам и целебным свойствам, люди культивируют уже в течении многих столетий. За...

22 05 2021 15:13:17

После лечения зуба опухла щека

После лечения зуба опухла щека Что делать если опухла щека после лечения зуба Пациенты спрашивают, что делать, если опухла щека после лечения зуба. Даже,...

21 05 2021 16:39:29

Постоянно болит голова: как вести себя и возможные причины

Постоянно болит голова: как вести себя и возможные причины Головные боли каждый день причины. Постоянно болит голова: как вести себя и возможные причины....

20 05 2021 18:53:50

Пoлoвoе воздержание длительное воздержание мужчин и женщин последствия

Пoлoвoе воздержание - длительное воздержание мужчин и женщин - последствия Пoлoвoе воздержание - длительное воздержание мужчин и женщин - последствия По...

19 05 2021 6:41:12

Инфекция ВИЧ (СПИД): лечение народными средствами

Инфекция ВИЧ (СПИД): лечение народными средствами Какие народные средства лечения помогут сопротивляться ВИЧ Народные способы лечения и нетрадиционная...

18 05 2021 19:50:57

Всё о пальмовом масле: состав, технология производства, отличительные свойства, из чего делают, применение и чем опасно

Всё о пальмовом масле: состав, технология производства, отличительные свойства, из чего делают, применение и чем опасно Всё о пальмовом масле: состав,...

17 05 2021 19:39:22

Как сделать сок из мaндаринов

Как сделать сок из мaндаринов Maндариновый сок - польза, вред и лучшие способы изготовления вкусного напитка Maндариновый сок незаслуженно обделен...

16 05 2021 2:58:21

Есть ли смысл в сайтах знакомств?

Есть ли смысл в сайтах знакомств? Есть ли смысл в сайтах знакомств? «Все, беру свою личную жизнь в свои руки!» - решила Саша Попугаева и, зажмурившись у...

15 05 2021 17:15:40

Отравление парами серной кислоты: первая помощь и лечение

Отравление парами серной кислоты: первая помощь и лечение Симптомы, первая помощь и лечение отравления парами серной кислоты Серная кислота – промышленный...

14 05 2021 20:57:25

Сильный запор: что делать, в чем опасность

Сильный запор: что делать, в чем опасность Сильный запор: что делать, в чем опасность Каждый человек хотя бы раз в жизни столкнулся с такой деликатной...

13 05 2021 1:20:24

Как выбрать ребенка?

Как выбрать ребенка? Нижегородская региональная общественная организация «Детский проект» Итак, долгожданое Заключение о возможности быть...

12 05 2021 7:31:31

Баралгин: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Баралгин: инструкция по применению, аналоги и отзывы Баралгин аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Баралгин по составу и показанию...

11 05 2021 12:48:29

Иммунитет будущей мамы

Иммунитет будущей мамы Как повысить иммунитет при беременности по триместрам Здравствуйте, дорогие читатели! Продолжая тему иммунитета, нельзя не сказать...

10 05 2021 11:11:33

Основные отличия между вегетарианцами и веганами: питание, образ жизни, мopaльноэтические принципы

Основные отличия между вегетарианцами и веганами: питание, образ жизни, мopaльно-этические принципы Основные отличия между вегетарианцами и веганами...

09 05 2021 14:23:21

Отказываться ли от творога при гастрите

Отказываться ли от творога при гастрите Можно ли употрeбллять творог при гастрите? Творог содержит большое количество белка и микроэлементов (калий, цинк,...

08 05 2021 22:48:14

Что делать при воспалении гланд?

Что делать при воспалении гланд? Что делать — воспалились гланды: причины, способы лечения и возможные осложнения Воспаление гланд – это воспалительный...

07 05 2021 12:16:50

Высокая температура понос у грудничка

Высокая температура понос у грудничка Почему у новорожденного бывает температура и понос и как облегчить состояние малыша? Диарея у грудничков – весьма...

06 05 2021 15:58:33

Эффективное лечение геморроя с помощью имбиря: рецепты, применение, польза и противопоказания

Эффективное лечение геморроя с помощью имбиря: рецепты, применение, польза и противопоказания Имбирь — помогаем организму изнутри справиться с геморроем...

05 05 2021 14:32:33

Как лечить перелом шиловидного отростка

Как лечить перелом шиловидного отростка Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма Лучевая кость (луч) – это одна из...

04 05 2021 20:41:16

Актуальные советы, как поднять иммунитет кормящей мамы

Актуальные советы, как поднять иммунитет кормящей мамы Иммунитет кормящей мамы — бережное укрепление здоровья роженицы Во время беременности защитные...

03 05 2021 4:29:42

Аскариды: фото как выглядит аскарида человеческая

Аскариды: фото как выглядит аскарида человеческая Аскарида – паразит, известный человечеству с глубокой древности и вызывающий аскаридоз. Аскаридоз - это...

02 05 2021 18:30:39

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI