Анализ HBsAg: что это и как он проводится? Расшифровка результатов исследования на наличие маркёров гепатита B > Гармония
Технология здоровья    

Анализ HBsAg: что это и как он проводится? Расшифровка результатов исследования на наличие маркёров гепатита B

Анализ HBsAg: что это и как он проводится? Расшифровка результатов исследования на наличие маркёров гепатита B

HBsAg (анализ крови) — что это? Анализ крови на гепатит B

Сегодня гепатит является едва ли не самой опасной инфекцией в мире. Более двух миллиардов человек уже инфицированы этим вирусом и болезнь уверенно отвоевывает первенство у ВИЧ и СПИДа. Проблема своевременной диагностики стала приоритетной задачей для здравоохранения, огромную роль в этом играет HBsAg (анализ крови). Что это такое и чем может грозить положительный результат – сегодня эта информация будет полезна каждому.

Заражение вирусными гепатитами

К вирусным гепатитам относится целый ряд инфекционных заболеваний, поражающих печень. Они имеют разные пути передачи и разные клинические проявления. Так, заражение гепатитами А и Е происходит через грязные руки или при употрeблении воды и пищи, которые были заражены вирусом. Наиболее опасные с точки зрения течения заболевания и его последствий гепатиты группы B, а также C, D, G. Передаются они парентеральным путем. Заражение происходит при контакте с кровью, а также слюной, семенной жидкостью, влагалищным секретом и другими биологическими жидкостями больного человека, которые могут проникать в организм через поврежденные слизистые или кожные покровы.

Вирусные маркеры

Попадая в кровь, вирус гепатита разносится макрофагами по всему организму и начинается его репликация (размножение). Как и все вирусы, вирус гепатита В обладает определенным набором белковых компонентов – антигенов, которые находятся в различных его частях. HBsAg («австралийский антиген») является поверхностным антигеном. Он представляет собой липопротеин – специфическую молекулу белка, которая отвечает за абсорбцию клеток вируса на поверхности гепатоцитов (клеток печени). Именно его появление в крови запускает иммунную реакцию организма и дает толчок к выработке антител. Таким образом, уже на ранних этапах при отсутствии каких-либо клинических признаков диагностировать вирусный гепатит В поможет вовремя сделанный анализ крови HBsAg. HCV-маркер, в свою очередь, помогает вовремя выявить вирусный гепатит С.

Когда проводят анализ на гепатит HBsAg

Сегодня выявлению и диагностике на ранних этапах вирусного гепатита придается огромное значение. Поэтому кроме тех, кто достаточно внимательно относится к своему здоровью и сдает этот анализ в профилактических целях, есть категории граждан, которые сделать это обязаны. К ним относятся:

  • беременные женщины дважды – при постановке их на учет в женской консультации и непосредственно перед родами;
  • медицинские работники – главным образом те, кто в силу своей профессиональной деятельности работает с кровью и другими физиологическими жидкостями (хирурги, гинекологи, лаборанты, медсестры);
  • пациенты — перед любой плановой операцией;
  • люди с заболеваниями печени (циррозом) и желчевыводящих путей;
  • наркоманы;
  • доноры крови перед ее сдачей;
  • лица, имеющие незащищенные пoлoвые связи и частую смену партнеров;
  • больные всеми формами гепатитов.

Серологическая диагностика

Для диагностики гепатита в клинических условиях сегодня используют два метода серологических исследований:

  • радиоиммунный анализ (РИА);
  • реакция флюористирующих антител (РФА).

Серологические исследования уже давно применяются при диагностике различных инфекционных, вирусных и микробных заболеваний. Их отличием является высокая точность на ранних сроках болезни. Так, выявить присутствие антигена гепатита В можно уже на 3-5-й неделе после того, как вирус попал в кровь. Наличие антител, возникающих в ответ на выработку специфических белков и позволяющих создать стойкий пожизненный иммунитет к этому заболеванию, позволяет судить о степени эффективности вакцинации или лечения.

Необходимо учитывать при сдаче материала на HBsAg (анализ крови), что это исследование должно проводиться на голодный желудок. Иначе говоря, с момента последнего приема пищи и до забора крови должно пройти как минимум 8 часов, а в идеале 10-12. Можно пить воду, но сок, кофе или чай, особенно с сахаром, лучше исключить.

Анализ крови HBsAg: расшифровка

Серологическое исследование крови может выдать два вида результатов.

  1. HBs-антиген не обнаружен — чаще всего это означает, что человек здоров и не является носителем вируса гепатита.
  2. Анализ крови HBsAg положительный может дать результат. В таком случае проводится повторное обследование, которое включает в себя новое обследование на HBsAg, исследования с применением других маркеров, а также пробы с разведением и иммуноингибированием. В случае повторного обнаружения HBsAg в анализе крови, это можно интерпретировать как несколько возможных вариантов:
  • гепатит B в инкубационной стадии или в острый период;
  • носительство вируса;
  • хронический гепатит В.

Однако и отрицательный результат серологического исследования не всегда можно оценивать как гарантию отсутствия вируса. Подобное можно наблюдать и при остром гепатите в периоде выздоровления, при молниеносном, злокачественном течении болезни или если заражение произошло сразу двумя видами гепатита (B и D).

Экспресс-диагностика

В связи с тем что риску заразиться вирусным гепатитом ежедневно подвергается каждый, были разработаны методы, позволяющие провести диагностику, не прибегая к помощи клинических лабораторий. Для этого достаточно приобрести в аптеке специализированный набор, в который включены все необходимые реактивы.

Для проведения экспресс-теста нужно выполнить следующие процедуры.

  1. Обработать спиртом безымянный палец и подождать, пока антисептик высохнет.
  2. Сделать надрез скарификатором.
  3. Две-три капли крови выдавить на тест-полоску, не прикасаясь к ней.
  4. По прошествии 1 минуты опустить полоску в емкость, которая включена в набор и добавить туда буферный раствор.

Оценка результатов экспресс-метода

Оценить результат теста можно через 10-15 минут:

  • HBsAg (анализ крови) норма – на тесте только одна контрольная полоска;
  • две контрольные полосы могут указывать на то, что человек является носителем вируса или болен гепатитом В;
  • если видна только тестовая полоса, то тест считается недействительным, и его необходимо повторить.

Однако, рассматривая результаты, нужно учитывать, что подобные тесты имеют достаточную погрешность. И то, что тест не показал ничего подозрительного, не дает стопроцентного результата здоровья.

Результативность метода

Важно знать, что в разные периоды болезни количество HBs-антигена в крови может быть различно. Так, при остром течении болезни оно определяется в последние 1-2 недели инкубационного периода и в последующие 2-3 недели клинических проявлений. Кроме того, его концентрация в сыворотке крови напрямую связана с тяжестью болезни. При легкой и среднетяжелой форме концентрация бывает очень высокой, а при злокачественных и тяжелых формах в 20% случаев он может совсем не обнаруживаться. Как правило, при остром гепатите концентрация антигена в крови постепенно снижается уже через три месяца после начала болезни у большинства больных. В среднем срок обнаружения антигена колeблется от нескольких недель до пяти месяцев.

Вирусоносительство

Нужно учитывать, проводя HBsAg (анализ крови), что это исследование нередко дает положительный результат и у пpaктически здоровых людей. В этом случае проводят дополнительные обследования с другими маркерами гепатита (HBc, IgM), а также проверяют функциональное состояние печени. Если при проведении повторного обследования, которое обычно назначается через три месяца, на фоне общего благополучия вновь появляется положительная реакция, такого человека относят к хроническим носителям вируса. Надо отметить, что это происходит не так уж редко – в мире насчитывается почти 300 миллионов носителей вируса гепатита.

Таким образом, мы рассмотрели HBsAg (анализ крови). Что это? Это обследование, которое играет огромную роль в ранней диагностике такого опасного заболевания, как гепатит, а также позволяет вовремя принять необходимые меры.

Анализ HBsAg: что это и как он проводится? Расшифровка результатов исследования на наличие маркёров гепатита B

Почти каждый третий человек на планете является либо носителем вируса гепатита В, либо заражен им. Государственные программы во многих странах предполагают выявление маркёров гепатита В среди населения. Антиген HbsAg является наиболее ранним сигналом инфицирования. Как выявить его наличие в организме и как расшифровать результаты анализа? Будем разбираться в этой статье.

Тест на HBsAg: почему назначается анализ?

Вирус гепатита В (HBV) представляет собой цепочку ДНК, окруженную белковой оболочки. Именно эта оболочка носит название HBsAg – hepa*** B surface antigen. Первая иммунная реакция организма, призванная уничтожить HBV, направлена именно на этот антиген. Попав в кровь, вирус начинает активно размножаться. Через некоторое время иммунная система распознает возбудителя и выpaбатывает специфические антитела – аnti-HBs, которые в большинстве случаев способствуют излечению от острой формы заболевания.

Читать еще:  Бледность кожи при анемии

Существует несколько маркёров на определение гепатита В. HBsAg является самым ранним из них, с его помощью можно определить предрасположенность к заболеванию, выявить само заболевание и определить его форму – острую или хроническую. HBsAg заметен в крови на 3–6 неделе после заражения. Если этот антиген находится в организме больше полугода в активной стадии, то врачи ставят диагноз «хронический гепатит В».

  • Люди, не имеющие признаков инфицирования, могут стать носителями возбудителя и сами того не желая – заразить окружающих.
  • По неизвестным причинам среди мужчин чаще встречаются носители антигена, чем среди женщин.
  • Носитель вируса или переболевший гепатитом В не может быть донором крови, он обязан встать на учет и регулярно сдавать анализы.

Из-за широкого распространения гепатита В во многих районах и областях России проводят скрининг. При желании пройти исследование может любой человек, однако существуют определенные группы людей, которые обязаны обследоваться:

  • беременные женщины два раза в течение всей беременности: при становлении на учет в женскую консультацию и в предродовой период;
  • медицинские работники, которые контактируют напрямую с кровью пациентов – медсестры, хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи и другие;
  • лица, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве;
  • лица, являющиеся носителями или болеющие острой или хронической формой гепатита В.

Как отмечалось выше, у гепатита В есть две формы: хроническая и острая.

Если хроническая форма не является последствием острого гепатита, то пpaктически невозможно установить, когда началась болезнь. Это происходит из-за слабо выраженного течения заболевания. Чаще всего хроническая форма встречается у новорожденных, чьи матери являются носителями вируса, и у людей, в крови которых антиген находился больше полугода.

Острая форма гепатита ярко выражена только у четверти зараженных. Она длится от 1 до 6 месяцев и имеет ряд симптомов, схожих с обычной простудой: потеря аппетита, непроходящая усталость, быстрая утомляемость, боль в суставах, тошнота, повышение температуры, кашель, насморк и дискомфорт в правом подреберье. Если у вас присутствуют эти симптомы – необходимо срочно обратиться к врачу! Без правильного лечения, начатого в срок, человек может впасть в кому или даже умереть.

Если помимо вышеперечисленных симптомов у вас был незащищенный пoлoвoй контакт с малознакомым человеком, если вы пользовались чужими средствами личной гигиены (зубная щетка, расческа, бритвенный станок), вам следует немедленного сдать анализ крови на HBsAg.

Подготовка к анализу и проведение процедуры

Выявить наличие гепатита В помогают два метода: экспресс-диагностика и серологическая лабораторная диагностика. Первый тип исследования относят к качественным методам обнаружения, так как он позволяет узнать, есть ли в крови антиген или нет, возможен – в домашних условиях. Если антиген обнаруживается, стоит обратиться в больницу и пройти серологическую диагностику, которая относится к количественным методам. Дополнительные лабораторные исследования (методы ИФА и ПЦР) дают более точное определение болезни. Для проведения количественного анализа требуются специальные реактивы и оборудование.

Экспресс-диагностика

Поскольку этот способ достоверно и быстро диагностирует HBsAg, то выполнить его можно не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях, беспрепятственно купив в любой аптеке набор для экспресс-диагностики. Порядок ее проведения таков:

  • обработать палец спиртовым раствором;
  • проколоть кожу скарификатором или ланцетом;
  • капнуть 3 капли крови на полоску-тестер. Чтобы не исказить результат анализа, не стоит касаться пальцем поверхности полоски;
  • через 1 минуту добавить на полоску 3-4 капли буферного раствора из набора;
  • через 10–15 минут можно увидеть результат анализа HBsAg.

Серологическая лабораторная диагностика

Данный вид диагностики отличается от предыдущего. Его главная особенность – точность: он определяет наличие антигена через 3 недели после заражения, вместе с этим способен обнаружить антитела anti-HBs, которые появляются при выздоровлении больного и формируют иммунитет к гепатиту В. Также, при положительном результате, анализ HBsAg выявляет тип вируса гепатита В (носительство, острая форма, хроническая форма, инкубационный период).

Количественный анализ интерпретируется следующим образом:

HBsAg: о чем говорит положительный результат анализа крови на антиген?

Аббревиатура, приведенная в заголовке статьи, образуется от «Hepatitis B surface Antigen» , что переводится как «поверхностный антиген вируса гепатита В». Его называют также «австралийским антигеном», поскольку впервые он был обнаружен в сыворотки крови у аборигенов Австралии. Выявление заболевания производится по присутствию и установлению концентрации HBsAg в крови при помощи серологических, иммуноферментных и радиоиммунных анализов.

Гепатит и HBsAg

Итак, антиген HBsAg – один из компонентов оболочки вируса гепатита В (HBV). В контексте лабораторных исследований он является маркёром (индикатором) вируса.

Если говорить о составе капсида (внешняя оболочка вируса) гепатита В подробнее, то это сложная комбинация белков, гликопротеинов, липопротеидов и липидов клеточного происхождения. HBsAg в данном случае отвечает за процесс адсорбции вируса клеткой, то есть обеспечивает поглощение HBV гепатоцитами – клетками печени. Как и любой другой вирус, после внедрения в благоприятную среду, он начинает реплицировать (продуцировать) новые ДНК и протеины, необходимые для дальнейшего размножения (копирования) вируса. Фрагменты вируса, в нашем случае – HbsAg, поступают в кровоток, по которому распространяются дальше.

Поскольку любой антиген (antigen) – это в буквальной расшифровке «производитель антител» (ANTIbody-GENerator) , он способен сформировать иммунологический комплекс «антиген – антитело». Иными словами, он инициирует образование антител в организме человека, формируя специфический иммунитет, который сможет в будущем защитить человека от повторной атаки вируса. На этой важнейшей особенности HBV построен принцип производства большинства вакцин, содержащих в себе либо «мертвые» (инактивированные) HBsAg , либо генномодифицированные антигены, которые не способны привести к инфицированию, но наличия которых достаточно для формирования устойчивого иммунного ответа на вирус гепатита B.

Возбудитель гепатита В относится к гепаднавирусам ( Hepadnaviridae ), само название которых указывает на их отношение к печени ( hepa ) и к ДНК ( DNA ). Таким образом, HBV – это гепатотропный вирус, при этом единственный среди всех вирусов гепатита, содержащий ДНК. Его активность (контагиозность и вирулентность) зависит от многих факторов:

  • возраста (например, до 1 года – ≈90%, до 5 лет – ≈20–50%, старше 13 лет – ≈5%);
  • индивидуальной восприимчивости;
  • штамма вируса;
  • инфицирующей дозы;
  • гигиенических условий жизни и труда;
  • эпидемиологической обстановки.

Но в целом контагиозность вируса гепатита B невысокая, ниже средней, если только полностью не пренебрегать всеми правилами безопасной пoлoвoй жизни и гигиены.

Но как же передается вирус гепатита B? Процесс инфицирования происходит посредством крови и биологических жидкостей следующими путями:

  1. Парентеральным , то есть при попадании напрямую в кровь или слизистую оболочку, минуя защитные барьеры организма, такие как кожный покров или желудочно-кишечный тpaкт. Примерами такого инфицирования может служить нестерильный шприц или любой хирургический инструмент.
  2. Вертикальным – трaнcплацентарным, то есть внутриутробно от матери к ребенку, во время родов, после них.
  3. Пoлoвым (во всех его формах).
  4. Бытовым , то есть через предметы личной гигиены (бритвы, расчески, зубные щетки), при нанесении татуировок, пирсинге и др.

Патогенез гепатита B

После того как произошло заражение, наступает инкубационный период, в течение которого вирус размножается и накапливается в организме «скрытно». В зависимости от многих факторов длительность скрытой фазы репликации вируса может серьезно разниться от случая к случаю, но в среднем это 55–65 дней.

По окончании инкубационного периода наступает так называемая продромальная фаза заболевания, предшествующая острому периоду и предвещающая его. Тогда проявляются первые признаки болезни в виде общего недомогания, слабости, усталости, лихорадки с температурой на грани 37°C, понижения аппетита, тошноты, нарушений стула, суставно-мышечных болей, чувства сдавленности и тяжести в правом подреберье, раздражительности и апатии, кожных высыпаний в области суставов и зуда. Здесь следует отметить, что все эти симптомы могут быть выражены в разной степени у различных людей, вовсе отсутствовать или оставаться незамеченными. Продромальный, или преджелтушный, период может длиться от 1 до 30 дней. О его окончании свидетельствуют увеличенная печень и селезенка (30–50% случаев), повышенный уробилиноген в моче, обесцвечивание кала, а в сыворотки крови можно обнаружить рост концентраций АлАт и АсАт, пониженное содержание лейкоцитов, хотя в целом лейкоцитарная формула в норме.

Читать еще:  Аплазия почки, её симптомы, причины и необходимость лечения

Желтушность кожного покрова и иктеричность склер (желтая пигментация белковой оболочки глаз) знаменуют вступление в острую фазу , или в период разгара гепатита B. Повышение содержания общего и прямого билирубина в сыворотке крови нарастает первую неделю-две желтушного периода заболевания, достигая своего максимума, после чего происходит стагнация и постепенный спад в пигментации кожи вплоть до полного исчезновения желтой окраски, на что может уйти до 180 дней и даже более.

В пиковых точках болезни в большинстве случаев фиксируют брадикардию, пониженное артериальное давление, ослабление сердечных тонов. Кроме того, если гепатит протекает в тяжелой форме, обнаруживаются:

  • угнетение центральной нервной системы;
  • выраженные нарушения в работе ЖКТ;
  • склонность к кровотечениям в слизистых оболочках (сильно понижен протромбиновый индекс);
  • концентрация АлАт выше АсАт;
  • пониженная сулемовая проба, реакция СОЭ – 2–4 мм/час, лейкопения;
  • лимфоцитоз.

После острого периода (не путать с тяжелой формой!) болезнь развивается по одному из следующих сценариев (см. рис . 1 и 2):

  1. наступает период реконвалесценции (выздоровления) , с постепенным снижением (исчезновением) признаков гепатита B на клиническом, биохимическом и морфологическом уровнях;
  2. присоединяется суперинфекция в виде гепатита D и/или заболевание переходит в фульминантную форму, в так называемый молниеносный тяжелый гепатит (менее 1% случаев);
  3. болезнь переходит в активную хроническую форму :
    • a. выздоровление;
    • b. цирроз печени (20%), карцинома (1%);
  4. болезнь переходит в состояние устойчивой ремиссии ( стабильная хроническая форма ):
    • a. излечение;
    • b. внепеченочные патологии.

Рис. 1. Прогноз развития гепатита B

С точки зрения нагрузки на организм, врачи определяют три основных формы протекания острого гепатита B: легкая, средняя и тяжелая. С позиций выраженности симптомов заболевания, выделяют его желтушную (типичную), безжелтушную и субклиническую (атипичные) формы. В типичном варианте болезнь протекает в точности, как описано выше, однако это только 35% от всех случаев. Примерно 65% приходится на атипичные формы, когда не происходит пигментации кожных покровов и слизистой, а другие симптомы выражены слабо (безжелтушный вариант), или когда любые клинические проявления отсутствуют вовсе (субклиническая форма).

Как бы парадоксально это не звучало, но в большинстве случаев (до 90%) гепатит B не требует никакого специального лечения: достаточно поддерживающей терапии на основе гепатопротекторов – фосфатидилхолина, витаминов и микроэлементов, обильного питья и строгой диеты. Конечно, исключение составляют случаи с унаследованной инфекцией, или когда имеют место дефицит иммунитета (а также иммуносупрессивная терапия), сопутствующие болезни либо тяжелая форма заболевания. В остальном иммунитет человека самостоятельно «справляется» с вирусом в течение 1 или 2-х месяцев, приобретая специфический иммунитет. Многие люди, у которых обнаруживают антитела к вирусу, заявляют, что не болели им никогда, в то время как, на самом деле, они просто этого не заметили или спутали с обычным гриппом. Но так удачно складывается ситуация далеко не у всех инфицированных, кроме того, в какой бы форме человек не переболел гепатитом B, на протяжении всей жизни остается повышенный риск развития тех или иных патологий печени.

Рис. 2. Исход болезней при инфецировании HBV

Существует еще один интересный факт: так называемые бессимптомные носители антигена. Это не те люди, которые перенесли гепатит B в скрытой, субклинической форме – они вообще им не болели и не болеют! При этом носители HBsAg остаются опасными для окружающих. Как говорят врачи, такие люди выполняют роль «основного резервуара инфекции». Это явление не изучено, но вполне вероятно, что сам вирус оставляет данную категорию людей «нетронутой», чтобы сохранить свою популяцию «на черный день». По каким критериям вирус сохраняет здоровье именно этих людей, не принося никакого вреда их организму, – неизвестно. Но это всего лишь гипотеза, и в любом бессимптомном носителе вирус может «проснуться» в любую минуту, а может – никогда.

Диагностические критерии бессимптомного носительства следующие:

  • антиген HBsAg определяется в крови после 180 дней;
  • маркёр HBeAg ( см. таблицу ) в сыворотке не обнаруживается;
  • анти- HBe ( см. таблицу ) – присутствует;
  • уровень HBV ДНК в сыворотке крови менее 105 копий/мл;
  • концентрации АлАт/АсАт показывают норму при повторных анализах;
  • при биопсии печени гистологический индекс активности (МГА) воспалительно-некротического процесса в печени обычно ниже 4.

Маркеры гепатита В

Как можно увидеть, серологический маркер HBsAg является первым, основным, самым надежным, но далеко не единственным показателем инфекции гепатита B, кроме него требуют определения в сыворотке крови следующие антигены, антитела и молекулы ДНК вируса:

Что значит HBsAG положительный при анализе на гепатит

HbsAg положительный при анализе на гепатит указывает на присутствие в организме особого антигена. Выявление компонента осуществляется посредством экспресс-диагностики и лабораторных исследований. Анализ крови на HbsAg проводится с целью определения вируса B в организме. Он поражает здоровые ткани и клетки печени, нарушая функциональное значение органа. При отсутствии своевременной терапии приводит к развитию oнкoлoгии.

На появление HbsAg влияет масса факторов. Подобная отметка в листке лабораторного исследования указывает на наличие в организме адаптированных антигенов. Они появляются под воздействием определенных условий.

При исследовании биологического материала на предмет наличия антигенов, в листе результатов указывают уровень HbsAg. Это обозначение, включающее сокращенные названия белков вируса гепатита В. Они содержатся в организме, оказывая давление на иммунную систему человека.

Поверхностный антиген, представляющий возбудитель гепатита, получил название HbsAg. Он считается маркером заболевания. Но для подтверждения гепатита выявление одного антигена недостаточно. Во время исследования в учет берут маркеры гепатита. Они указывают на наличие патологического процесса, его стадию и выявляют основного возбудителя. Расшифровка анализа осуществляется лечащим врачом.

Результат проведенного исследования тpaктуется однозначно: HBsAg присутствует – инфицирование произошло, отсутствует – человек здоров.

Положительный ответ хаpaктерен для следующих заболеваний и состояний:

Тест HBsAg будет положительным при наличии вирусных заболеваний

  • вирусное поражение организма;
  • хронической или острой стадии инфекционного заболевания;
  • ранее перенесенной инфекции;
  • носительства;
  • ошибки.

При вирусном поражении организма во время лабораторного исследования крови определяется антиген. Его концентрация зависит от распространенности заболевания. Аналогичная картина складывается при острой или хронической форме гепатита. Антиген способен мутировать, что приводит к невозможности определения вируса в организме. Ядерный компонент, полученный таким образом, не выявляется посредством обычного лабораторного исследования. При хронической форме гепатита в организме обнаруживается два типа вируса.

Иммунная система способна ответить на проникновение в организм патогенного элемента. В данном случае после полного выздоровления, тест на антигены длительное время сохраняется положительным. Это нормальное состояние, не требующее дополнительного воздействия.

Иммунная система человека способна самостоятельно уничтожать патогенные микроорганизмы. В этом случае выpaбатывается защитный ответ, что сопровождается интенсивной выработкой антител. Они длительное время сохраняются в организме человека, что отражается на результате анализа. Негативное воздействие на общее состояние не наблюдается.

Антиген гепатита

Человек может быть носителем антигена, но при этом на его самочувствии это не отражается. Подобная картина хаpaктерна для хронической формы гепатита.

Согласно многочисленным исследованиям, существует следующая версия: некоторые типы вируса активно размножаются в организме человека, но при этом не стремятся его атаковать. В результате больной является носителем антигена и способен заражать окружающих. Но на его собственном здоровье это не отражается.

Представленная версия считается теоретической. В медицинской пpaктике подобные случаи фиксировались, но их достоверность не подтверждена. Не исключено, что человек является носителем не только вируса В, но и других патогенных микроорганизмов.

Еще одна причина утвердительного результата анализа – пассивное носительство. Человек заражен, в его организме обитает вирус, но при этом он не опасен. Осложнения не вызывает, на общем самочувствии не отражается. В таком состоянии вирус способен обитать всю жизнь. Но под воздействием провоцирующих факторов не исключено резкое увеличение количества антигенов в организме. В данном случае у человека развиваются симптомы заболевания, что требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Носитель вируса опасен для окружающих людей. Он способен передать вирус через бытовые предметы, контакт кожа к коже и другие способы. Вредоносный агент способен проникнуть в организм от матери к ребенку.

Положительный результат нередко связан с ошибкой. Человек неправильно подготовился, не соблюдал правила сдачи крови, в лаборатории перепутали пробирки с биологическим материалом. Сбой в определении антигенов не исключен, что в некотором роде, считается нормой. Вероятность ошибочного результата невелика, но она сохраняется. Спровоцировать неправильный ответ способны некачественные реагенты.

Читать еще:  Анализ крови на описторхоз — подготовка, процеДypa, расшифровка и лечение паразитарного заболевания

Специалисты рекомендуют не отказываться от повторного определения антигенов. Это необходимо в любом случае вне зависимости от причины, по которой человек сдает анализ. Повторное лабораторное исследование гарантирует достоверный результат.

Вредные привычки могут стать причиной ложноположительного результата теста

Под воздействием нeблагоприятных факторов (злоупотрeбление пагубными привычками, неправильная подготовка, ошибка лаборантов) сохраняется вероятность получения ложноположительного ответа. В бланке результатов человек видит наличие антигенов и без консультации врача начинает искать оптимальный способ устранения проблемы. Самолечение сопровождается тяжелыми последствиями, что опасно для здоровья.

При получении ложноположительного результата целесообразно сдать анализ повторно. Специалисты рекомендуют сразу отправиться на прием к врачу, который сможет расшифровать ответ. Самостоятельно предпринимать какие-либо попытки по устранению проблемы и лечить заболевание запрещено.

Определение антигенов в организме посредством серологического метода нередко заканчивается ложноположительным результатом. Во избежание нарушений и неправильного ответа, врачи рекомендуют параллельно определять вирусную нагрузку. ПроцеДypa заключается в исследовании крови. Дополнительно определяются уровни печеночных проб, в случае вирусного поражения организма они отклоняются от нормы.

Рекомендуется посетить инфекциониста, который направит пациента на процедуру фиброэластометрию. Методика направлена на определение состояния печени, исследование ее функционального значения, контуров и дополнительных показателей. ПроцеДypa позволяет получить полную картину органа.

Согласно утвержденным нормам Всемирной организации здравоохранения, при определении антигенов вируса В в листке результатов может содержаться следующая информация:

  • менее 0,05 МЕ/мл – отрицательный результат, опасные вещества отсутствуют;
  • больше или ровно 0,05 МЕ/мл – положительный ответ.

Подтверждение носительства вирусного агента не приговор. Правильно подобранная терапия улучшает качество жизни человека и минимизирует опасность для окружающих людей.

Повторный анализ, подтвердивший наличие вирусного агента, требует передачи данных в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Человек становится на учет, регулярно проходит обследование и получает соответствующую помощь. Скрытие факта носительства вируса карается законом. Человек без должного лечения опасен для окружающих людей.

Что делать при положительном результате

Результат подтверждается после повторной сдачи серологического анализа. Человеку необходимо с ответом из лаборатории отправиться на прием к врачу и стать на диспансерный учет. Скрывать факт носительства вируса запрещено. Полагать, что подобное действие убережет человека от ответственности опасно.

Прогрессирование гепатита

Антитела к антигену В присутствуют в организме при следующих состояниях:

  • прогрессирование гепатита;
  • здоровое носительство вируса;
  • ранее проведенная вакцинация от гепатита;
  • перенесенная желтуха.

При обнаружении в крови антигена необходимо проконсультироваться с инфекционистом или венерологом. Избавляться от возникшей проблемы необходимо в обязательном порядке. В противном случае сохраняется вероятность ухудшения состояния.

Основная задача врача заключается в оценке титра антигена и динамике его прогрессирования. В некоторых случаях вирус активно размножается в организме, что опасно для человека тяжелыми осложнениями. Для получения дополнительных сведений пациента отправляют на расширенное обследование организма. Методика направлена на выявление основных параметров вируса и опасности его для человека и окружающих. Не исключено, что результат никак не отражается на здоровье пациента.

На основании комплексного обследования организма врач определит, насколько антиген опасен для человека. Дополнительные методики направлены на подтверждение или опровержение утвердительного результата. При оценке общего состояния и принадлежности вирусного антигена, врач обращает внимание на следующие параметры:

Лабораторный анализ

  • соотношение антител между собой (в организме может находиться несколько разновидностей вирусов);
  • динамику размножения патогенных компонентов;
  • рост титров;
  • результаты анализа на определение австралийского антигена;
  • ответы по исследованию на переносимость прививок, определение их эффективности для конкретного человека.

При отсутствии антител в крови специалист делает вывод о том, что в организме их никогда не было. Не исключено, что человек не контактировал с патогенными компонентами, а результат вызван неправильной подготовкой к сдаче анализа. Вызвать нeблагоприятный ответ способны некачественные реагенты.пол

Отсутствие антигенов после проведенной вакцинации считается отрицательным показателем. Это означает, что организм человека не выpaбатывает иммунитета против введенного вируса. Такая иммунизация неэффективна. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития гепатита, не работают.

Оценивать результат анализа должен только врач. В случае, когда пациент сомневается в правильности проведенного исследования, рекомендуется записаться на прием к инфекционисту или венерологу. Дополнительные методики помогают определить отклонения, в случае их присутствия в организме.

Проведение вспомогательного обследования – лучший способ выявления антигена и других нарушений. Обусловлено это частым получением недостоверного результата, который получил название – ложноположительный ответ. Его развитие связано со следующими факторами и заболеваниями:

  • беременностью (тяжелое течение периода вынашивания ребенка нередко сопровождается повышением печеночных проб);
  • стремительным прогрессированием злокачественных новообразований;
  • тяжелым поражением организма инфекционными агентами;
  • ранее перенесенной вакцинацией;
  • сбоями в работе защитных функций организма.

Универсального средства от предотвращения проникновения вирусных агентов в организм нет. Заражение происходит под воздействием нeблагоприятных факторов и при высокой восприимчивости организма. Пациенту с положительным результатом нельзя игнорировать полученный ответ. Целесообразно отправиться на прием к врачу за подробными рекомендациями и качественной терапией.

Положительный ответ при определении вирусного антигена не приговор. Справиться с возникшей проблемой помогут современные методики терапии. В зависимости от сложности ситуации, человеку будет назначено определенное воздействие на организм. Пациенту необходимо регулярно проходить обследование, сдавать кровь на выявление количественных показателей вируса. Это действие направлено на коррекцию назначенного лечения, с целью повышения качества жизни пациента и остановки прогрессирования заболевания.

Маркеры гепатита В

Гепатит В – это воспалительное заболевание печени, которое провоцирует вирус гепатита B (HBV). Этот опасный недуг имеет тяжёлое течение и грозит серьёзными осложнениями. Когда происходит инфицирование, вирус быстро размножается, провоцируя разрушение печеночных клеток (гепатоциты).

По медицинской статистике, у 10% пациентов с гепатитом процесс хронизируется. Тогда повышается вероятность цирроза и paка печени. Выявить патологию на ранних этапах проблематично, так как выраженные симптомы не наблюдаются. Нередко инфекция протекает без признаков желтухи (окрашивание кои и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет), из-за чего диагностика ещё больше затрудняется.

Вирус проникает в организм через кровь, например, при незащищённом ceкcе, приёме внутривенных наркотиков, посещении медицинских учреждений или салонов красоты, где используют не продезинфицированные инструменты и т. д.

Во время диагностики большое значение имеют маркеры гепатита B. С их помощью можно выявить заболевание на ранних этапах, определить степень его тяжести и составить грамотную схему лечения.

Показания к диагностике

HBV устойчив к перепадам температуры, замораживанию, кислотной среде. Вирус содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту в отличие от других возбудителей заболевания, геном которых представлен РНК (рибонуклеиновая кислота). Инфекционный агент встраивается в структуру гепатоцитов, блокирует синтез нормальных белков, вызывая воспаление печеночных клеток. Патогенные микроорганизмы могут поражать селезёнку, лимфоузлы, костный мозг. HBV тяжело отличить от клеток собственного организма, поэтому он может стать причиной аутоиммунного гепатита.

Анализы на маркеры вирусного гепатита B (ВГВ) и точная их интерпретация даёт возможность подтвердить инфекцию, спрогнозировать её течение, а также оценить силу иммунной реакции.

Цели диагностики для выявления маркеров ВГВ:

  • Первичное выявление носителей вируса. Для этой цели определяют показатель HBsAg (показатель заболевания до появления первых симптомов), а также иммуноглобулины класса М (IgM), которые свидетельствуют об острой фазе инфекции.
  • Подозрение на гепатит B с хроническим течением. Для выявления антител класса G (IgG), при которых болезнь имеет вялотекущее течение, назначают лабораторные исследования.
  • Оценка напряжённости иммунитета. Анализ поможет определить пациентов из группы риска, которые нуждаются в вакцинации, и выявить силу реакции против HBV после иммунизации.
  • Контроль над динамикой терапии. После исследования врач может вовремя скорректировать схему лечения.

Описание маркеров

Чтобы диагностировать болезнь, используют клинические анализы или экспресс-тесты. Они позволяют выявить разные стадии недуга: заражение, выздоровление, развитие.

Справка. Антигены – это чужеродные вещества для организма, при появлении которых образуются антитела. Это белковые молекулы или фрагменты HBV, которые появляются после инфицирования организма. Антитела – это белковые соединения, которые препятствуют размножению вируса и нейтрализуют его токсины.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит Чем опасен полипозный риносинусит? Чем опасен полипозный риносинусит? Полип в носу — вроде бы безобидное образование, с которым...

16 01 2022 17:45:56

Как быстро избавиться от перхоти на голове. Шампуни и народные средства

Как быстро избавиться от перхоти на голове. Шампуни и народные средства Что помогает от перхоти на голове – лучшие средства и советы трихолога Ежедневно...

16 01 2022 13:24:18

Лечение артроза коленного сустава народными средствами

Лечение артроза коленного сустава народными средствами Лечение артроза коленного сустава народными средствами Заболевание, которое выражается в...

16 01 2022 0:45:20

Лечение пиелонефрита при беременности

Лечение пиелонефрита при беременности Опасен ли пиелонефрит при беременности Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления...

16 01 2022 12:27:27

Несложная гимнастика для беременных при геморрое

Несложная гимнастика для беременных при геморрое подходящих упражнений для беременных при геморрое Упражнения для беременных при геморрое рекомендуют...

16 01 2022 4:35:31

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов, аналоги

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов, аналоги Флуоксетин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы ...

16 01 2022 12:35:31

Опухоль уретры у женщин симптомы

Опухоль уретры у женщин симптомы Доброкачественные опухоли уретры ( Доброкачественные новообразования мочеиспускательного канала , Доброкачественные...

16 01 2022 11:22:45

Девитальная и витальная экстирпация пульпы: в чем отличия методов?

Девитальная и витальная экстирпация пульпы: в чем отличия методов? Хирургические методы лечения пульпита Виды анестезий . Местная инфильтрационная и...

16 01 2022 0:10:24

Домашние системы отбеливания зубов

Домашние системы отбеливания зубов Отбеливание зубов в домашних условиях Если вы хотите иметь белоснежную улыбку, но у вас нет времени, чтобы несколько...

16 01 2022 0:53:52

Сонмил: инструкция по применению таблеток

Сонмил: инструкция по применению таблеток Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с...

16 01 2022 11:31:18

Ожог носа

Ожог носа Ожог носа – это повреждение кожи наружного носа и слизистых оболочек носовой полости, вызванное высокой температурой, концентрированными...

16 01 2022 9:14:36

Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных побочных эффектов

Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных побочных эффектов Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных...

16 01 2022 18:45:11

Как проводится операция водянки яичек у мужчин? Последствия, фото до и после, рецидив гидроцеле

Как проводится операция водянки яичек у мужчин? Последствия, фото до и после, рецидив гидроцеле Как проводится операция водянки яичек у мужчин?...

16 01 2022 10:33:51

Полезна или опасна душица для мужчин?

Полезна или опасна душица для мужчин? Как влияет душица на мужскую потенцию Лесная мята относится к семейству Яснотковые, в природе представлена большим...

16 01 2022 0:50:42

Как выбрать ортопедическую подушку для сна, сидения и проблемах с позвоночником? Рейтинг лучших производителей

Как выбрать ортопедическую подушку для сна, сидения и проблемах с позвоночником? Рейтинг лучших производителей Рейтинг лучших ортопедических подушек для...

16 01 2022 4:41:42

Отравление огурцами: симптомы и первая помощь

Отравление огурцами: симптомы и первая помощь Отравление солеными огурцами Соленые огурцы – излюбленное лакомство многих людей, мало кто откажется от...

16 01 2022 8:45:42

Фенюльс: отзывы беременных о витаминном комплексе с железом

Фенюльс: отзывы беременных о витаминном комплексе с железом Можно ли при беременности пить Фенюльс? С момента постановки беременной женщины на учет ей...

16 01 2022 4:25:37

Симптомы и лечение эндометриоза шейки матки

Симптомы и лечение эндометриоза шейки матки Чем опасен и как лечится эндометриоз шейки матки Статистика показывает, что формирование эндометриоза шейки...

16 01 2022 5:45:17

Как промыть нос солью: пропорция солевого раствора и порядок действий при промывании

Как промыть нос солью: пропорция солевого раствора и порядок действий при промывании Как промыть нос солью: пропорция солевого раствора и порядок действий...

16 01 2022 11:55:22

Болят суставы в коленях после родов

Болят суставы в коленях после родов Почему колени болят после родов? Часто случается так, что у новоиспеченной мамы болят колени после родов. Это может...

16 01 2022 17:55:23

Как сделать компресс из водки от кашля

Как сделать компресс из водки от кашля Как сделать компресс из водки от кашля Помните высказывание Гиппократа о том, что любое средство может стать ядом...

16 01 2022 22:58:10

Как лучше лечить невралгию языкоглоточного нерва: надежные методы

Как лучше лечить невралгию языкоглоточного нерва: надежные методы Языкоглоточный нерв: невралгия Невралгия языкоглоточного нерва – это заболевание,...

16 01 2022 8:41:33

Как избавиться от поноса при отравлении

Как избавиться от поноса при отравлении Что можно есть и пить при отравлении и поносе? Пищевое отравление – патология, которая может наблюдаться у людей...

16 01 2022 8:56:59

Пирантел

Пирантел Пирантел: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Pyrantel Код ATX: P..C.C. Действующее вещество: пирантел (pyrantelum)...

16 01 2022 23:18:17

Если ребенок картавит

Если ребенок картавит Ребенок картавит: что делать? Малыш учится говорить, изучает возможности своего речевого аппарата, а он его пока частенько...

16 01 2022 22:15:11

Что делать, если пропал аппетит

Что делать, если пропал аппетит основные причины отсутствия аппетита Хороший аппетит всегда считался признаком крепкого здоровья. Правильная работа...

16 01 2022 3:39:43

Какие бывают подушки для дивана с лечебным эффектом

Какие бывают подушки для дивана с лечебным эффектом Какие бывают подушки для дивана с лечебным эффектом Неудобный диван и болит спина? Такое случается,...

16 01 2022 23:27:55

Классификация атеромы по МКБ

Классификация атеромы по МКБ- Атерома в международной классификации болезней Атерома по МКБ (международная классификация болезней) обозначается кодом...

16 01 2022 12:33:28

Как человеку вылечиться от шистосомоза

Как человеку вылечиться от шистосомоза Как человеку вылечиться от шистосомоза Шистосомоз (бильгарциоз, шистосоматоз, шистоматоз) – биогельминтоз тропиков,...

16 01 2022 19:47:16

Белый ореол вокруг родинки: опасность рядом?

Белый ореол вокруг родинки: опасность рядом? Белое пятно вокруг родинки: что это? Многие люди замечали у себя на коже такое явление, как белый ореол...

16 01 2022 20:47:40

Пластика мочки уха

Пластика мочки уха Пластика мочки уха Пластика мочки уха Анестезиологическое пособие (местная анестезия), стационар Запись в один клик Пластика мочки уха...

16 01 2022 14:36:34

Изза чего появляются бородавки и как их лечить?

Из-за чего появляются бородавки и как их лечить? Отчего появляются бородавки и как они лечатся? Бородавки – это доброкачественные кожные новообразования,...

16 01 2022 23:56:53

Как правильно принимать отруби

Как правильно принимать отруби Как правильно употрeбллять отруби: мнение диетологов, нюансы, рецепты Американские диетологи считают, что современный...

16 01 2022 17:40:57

Как избавиться от халитоза в домашних условиях?

Как избавиться от халитоза в домашних условиях? Как избавиться от галитоза? Галитоз — это появление неприятного запаха изо рта. Такое явление наиболее...

16 01 2022 7:55:21

Ложные лисички: какие бывают, можно ли грибы употрeбллять в пищу

Ложные лисички: какие бывают, можно ли грибы употрeбллять в пищу Лисичка ложная Грибы, а точнее съедобная их половина – полезные и сытные обитатели леса,...

16 01 2022 9:44:30

Евдокия значение имени, характер и судьба

Евдокия значение имени, характер и судьба Значение имени Евдокия, характер и судьба Значение имени Евдокия: это имя для девочки означает «имеющая...

11 12 2021 4:39:14

Вместо кала вода: патология или случайность?

Вместо кала вода: патология или случайность? Вместо кала вода: патология или случайность? Понос – это неприятное и опасное состояние для жизни человека....

16 01 2022 6:28:28

Полынь пижма гвоздика от паразитов отзывы

Полынь пижма гвоздика от паразитов отзывы Полынь пижма гвоздика от паразитов отзывы. Тройчатка Иванченко Сегодня поговорим об ещё одном способе борьбы с...

16 01 2022 18:58:42

Почему у взрослого твердый стул и что делать

Почему у взрослого твердый стул и что делать Причины и лечение твердого кала у взрослого человека Процесс пищеварения в организме человека проходит в...

16 01 2022 11:56:56

Существует ли лучшее лекарство от цирроза печени?

Существует ли лучшее лекарство от цирроза печени? Лекарства от цирроза печени Цирроз печени – диагноз, который способен полностью изменить жизнь человека....

16 01 2022 21:22:41

Операция на поджелудочную железу: опасна ли для жизни и какие осложнения могут быть?

Операция на поджелудочную железу: опасна ли для жизни и какие осложнения могут быть? Удаление поджелудочной железы Поджелудочная железа является важным...

16 01 2022 17:36:35

Как использовать агарагар для похудения

Как использовать агар-агар для похудения Агар-агар для похудения Агар-агар является новым эффективным средством для улучшения микрофлоры кишечника...

16 01 2022 1:52:35

Как принимать мед при запорах

Как принимать мед при запорах Как принимать мед при запорах Вздутие живота и метеоризм часто встречаются у современного человека, ведь большая часть...

16 01 2022 17:17:34

Методы лечения нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу

Методы лечения нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу Методы лечения нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу Психоэмоциональные...

16 01 2022 20:22:38

Имя ида происхождение и значение

Имя ида происхождение и значение Значение имени Ида Что означает имя Ида : плодородная (имя Ида греческого происхождения). В литературе известна героиня с...

16 01 2022 23:14:15

Допускается ли появление крапивницы после антибиотиков

Допускается ли появление крапивницы после антибиотиков Симптомы и лечение крапивницы после антибиотиков Лекарственные препараты могут провоцировать...

16 01 2022 18:37:48

Адвил

Адвил В таблетке ибупрофена мг. Форма выпуска Драже мг. Таблетки шипучие мг. Таблетки в пленочной оболочке мг. Капсулы мг. Суспензия...

16 01 2022 21:39:55

Лоперамид таблетки

Лоперамид таблетки Лоперамид (Loperamide) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Лоперамид Химическое название...

16 01 2022 11:11:19

Польза йодовой сетки при кашле и правила нанесения

Польза йодовой сетки при кашле и правила нанесения Йодовая сетка при насморке и кашле: эффективность и способ применения Йод – антисептик и бактерицидное...

16 01 2022 20:21:39

Свечи от наружного геморроя — положительные стороны и условия применения

Свечи от наружного геморроя — положительные стороны и условия применения Нужно ли лечить наружный геморрой свечами? Неприятные ощущения, которые...

16 01 2022 17:57:51

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.