Проба мочи по Ребергу > Гармония
Технология здоровья    

Проба мочи по Ребергу

Проба мочи по Ребергу

Проба Реберга – что это за анализ? Как правильно сдавать, как собирать мочу для анализа? Нормы у детей и взрослых, расшифровка показателей, цена.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Проба Реберга – это лабораторный анализ, предназначенный для определения выделительной способности почек и выявления повреждений почечной ткани на фоне различных заболеваний.

Рассмотрим основные хаpaктеристики, значение и параметры пробы Реберга, чтобы четко понимать, что показывает этот анализ и зачем его выполняют.

Проба Реберга – что это за анализ?

Проба Реберга и клубочковая фильтрация

Итак, проба Реберга также называется «анализ на определение скорости клубочковой фильтрации» (СКФ). То есть термины «проба Реберга» и «скорость клубочковой фильтрации» фактически являются синонимами, так как применяются для названия одного и того же метода, которым оценивается наличие и степень повреждения почек.

В некоторых случаях для обозначения данного лабораторного анализа также используется название «проба Реберга-Тареева», которое является просто более полным наименованием того же метода. Дело в том, что изначально метод был предложен датским физиологом Ребергом, а позднее усовершенствован советским ученым Тареевым, и поэтому его полное название включает в себя фамилии обоих ученых-основателей. Но на пpaктике пpaктически все пользуются укороченным вариантом – «проба Реберга».

Что показывает проба Реберга?

Проба Реберга предназначена для определения скорости клубочковой фильтрации почек по клиренсу креатинина. Чтобы понимать, что это означает, а, значит, и что показывает проба Реберга, дадим определения понятиям скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина.

Итак, в клубочках почек происходит образование мочи за счет того, что в них фильтруется жидкая часть крови с содержащимися в ней продуктами метаболизма (мочевиной, креатинином, мочевой кислотой и т.д.), которые нужно вывести из организма. В результате после прохождения крови через клубочки почек образуется безбелковая первичная моча. Эта первичная моча поступает в кaнaльцы почек, где сахара, ионы и некоторые другие простые вещества всасываются (реабсорбируются) обратно в кровь, а оставшаяся жидкость, содержащая продукты обмена веществ, и ставшая уже мочой, поступает в лоханки почек, откуда по мочеточникам оттекает в мочевой пузырь. Соответственно, скорость клубочковой фильтрации – это объем крови, который способны профильтровать почки в единицу времени, очищая ее от токсичных продуктов метаболизма. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин.

Клиренс креатинина – это объем плазмы крови, который очищается от креатинина в течение одной минуты при прохождении через клубочки почек. Соответственно, клиренс (очищение) креатинина показывает, насколько эффективно почки удаляют из крови токсичные продукты метаболизма, которые организму не нужны, но постоянно образуются в результате протекания в его органах процессов обмена веществ. Креатинин, образующийся в мышцах, попадает в кровоток, и далее в клубочках почек пpaктически полностью фильтруется и не реабсорбируется. Исходя из этого очевидно, что клиренс креатина равен скорости клубочковой фильтрации почек.

Значит, проба Реберга на основании расчета клиренса креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации почек. А так как клиренс креатинина значимо снижается только тогда, когда происходит гибель 75 % нефронов (клеток почек), то его определение позволяет оценить степень повреждения почечных структур на фоне различных заболеваний. Определение клиренса креатинина при помощи пробы Реберга является более чувствительным и точным методом выявления нарушений работы почек, чем определение концентраций мочевины и креатинина в крови. Иными словами, проба Реберга показывает, имеется у человека почечная недостаточность вследствие повреждения почек, или нет. Периодическое определение пробы Реберга позволяет отслеживать изменения в функции почек, и при необходимости корректировать проводимое лечение.

Показатели пробы Реберга

В ходе выполнения пробы Реберга определяются два показателя – скорость клубочковой фильтрации (= клиренс креатинина) и кaнaльцевая реабсорбция.

Клиренс креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации и отражает функциональную состоятельность почек.

Кaнaльцевая реабсорбция показывает объем обратного всасывания воды и электролитов (натрий, хлор, карбонаты и проч.) из первичной мочи в кaнaльцах почек. Этот показатель отражает то, насколько эффективно почки поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс крови и всех других сред организма.

И клиренс креатинина, и кaнaльцевая реабсорбция высчитываются по специальным формулам. Для их расчетов нужно в лаборатории измерить концентрацию креатинина в моче и в крови, а также измерить объем мочи, выделенный за определенный промежуток времени (сутки или два часа).

Формула расчета пробы Реберга

Итак, клиренс креатинина для пробы Реберга рассчитывается по следующей формуле:

КК – клиренс креатинина в мл/мин,
Км – концентрация креатинина в моче,
Ккр – концентрация креатинина в крови,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (сутки или два часа),
Т – время сбора мочи в минутах.

Кaнaльцевая реабсорбция выражается в процентах и высчитывается по формуле:

R = (КК – (V/Т*КК))*100 %, где

R – кaнaльцевая реабсорбция в процентах,
КК – клиренс креатинина, рассчитанный по формуле,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (два часа или сутки);
Т – время, в течение которого собиралась моча в минутах.

Проба Реберга – что это при беременности?

У беременных женщин проба Реберга показывает состояние почек, как и у всех остальных взрослых людей и детей. Но беременным женщинам пробу Реберга периодически назначают не просто для оценки работы почек, а с еще одной очень важной целью – выявить начало развития преэклампсии и эклампсии (тяжелейших осложнений беременности, часто ведущих к cмepти и матери, и плода), когда они еще не проявились клиническими симптомами. Дело в том, что при начале развития эклампсии или преэклампсии, когда женщина еще не почувствовала резкого ухудшения самочувствия, клиренс креатинина по пробе Реберга уже сильно снижается и становится меньше нормы. В такой ситуации врачи сразу госпитализируют женщину и проводят лечение, так как если этого не сделать, то преэклампсия и эклампсия обязательно разовьются.

Поэтому очевидно, что проба Реберга для беременных женщин является очень важным анализом, который позволяет на раннем этапе выявлять тяжелое осложнение беременности и проводить его своевременное лечение.

Проба Реберга у детей

Проба Реберга у детей имеет то же самое значение, что и у взрослых. Соответственно, у детей анализ показывает, как и у взрослых, состояние и функциональную активность почек. За исключением норм, каких-либо принципиальных различий в показаниях, методике проведения и расчете клиренса креатинина, в пробе Реберга у детей и взрослых нет.

Рассмотрим, как правильно проводить пробу Реберга, и когда это нужно делать.

Показания к проведению пробы Реберга

Подготовка к пробе Реберга

Накануне забора мочи и крови для пробы Реберга следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

Кроме того, за сутки до сдачи крови и мочи на пробу Реберга нужно отказаться от употрeбления алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, а также исключить из рациона мясо, рыбу, птицу.

Кровь для пробы Реберга сдается натощак после 8 – 14 часового голодания (оптимально после ночного сна). Если утром сдать кровь не получилось, то допустим легкий завтpaк и сдача крови через 6 часов после последнего приема пищи.

В течение 30 минут перед сдачей крови на определение концентрации креатинина следует воздерживаться от курения.

Следует помнить, что тяжелая физическая нагрузка, диета с высоким содержанием белков, прием БАДов с аминокислотами, Фуросемида, Метилпреднизолона, Карбеноксолона, Тироксина, Кортизола, Кортикотропина и Леводопы повышает значения пробы Реберга. А снижают значения пробы Реберга употрeбление конопли и героина, а также прием Диазоксида, Триамтерена, тиазидов, Метформина, Дипиридамола, нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин и т.д.) и антибиотиков группы аминогликозидов (Левомицетин и др.). Соответственно, если человек принимает какие-либо из вышеуказанных лекарств, то нужно отменить их за 1 – 2 суток перед сдачей пробы Реберга. Если это сделать невозможно, то следует иметь в виду их влияние на результат при последующей его тpaктовке.

Методика сдачи пробы Реберга

На пробу Реберга взрослые и дети должны сдать кровь и мочу. В настоящее время существует два основных варианта сдачи крови и мочи на пробу Реберга. Рассмотрим оба по отдельности во избежание пyтaницы.

Как сдавать пробу Реберга – первый вариант

Засекают точное время начала сбора мочи (например, 9-00 утра), после чего выпивают два стакана некрепкого чая или обычной воды. Ровно через час от замеченного времени (в нашем примере в 10-00 утра) сдают кровь из вены. Еще через час, то есть через два часа от изначально замеченного времени (в нашем примере в 11-00 утра) мочатся в емкость, собирая всю выделяющуюся мочу. Если писать захочется раньше, чем через два часа от начала сбора биоматериала, то нужно помочиться в баночку и поставить ее в холодильник. В таком случае через два часа от начального замеченного времени нужно обязательно снова помочиться и слить всю собранную в течение двух часов мочу в одну емкость. В общем, всю мочу, выделяющуюся в течение двух часов, собирают в одну емкость и относят в лабораторию. А кровь из вены на концентрацию креатинина сдают через час от начала сбора мочи (в середине двухчасового интервала).

Читать еще:  Калорийность сметаны, полезные свойства

Именно такой способ сбора мочи и забора крови на пробу Реберга наиболее часто используется в клинической пpaктике в государственных больницах и поликлиниках.

Как правильно собирать мочу на пробу Реберга – второй вариант

Можно не нести в лабораторию всю собранную мочу, если в домашних условиях удастся точно измерить ее объем. В таком случае, измерив объем мочи, выделенной за сутки, нужно записать это значение на направлении словами «диурез за сутки 1340 мл», после чего отлить 20 – 30 мл мочи в маленькую баночку и сдать ее в лабораторию для определения в ней концентрации креатинина.

Такой вариант сдачи анализа на пробу Реберга чаще применяется частными лабораториями.

Проба Реберга – показатели нормы и расшифровка

Общие сведения о норме

Норма в отношении любого лабораторного анализа – это значение показателя, которое хаpaктерно для популяции абсолютно здоровых людей, проживающих в данной местности. Причем это значение показателя должно быть получено при использовании стандартного метода.

В настоящее время стандартные методы пpaктически не применяются, поскольку каждая лаборатория использует свои наборы реактивов и модификации известных методик. Для каждой модификации и набора реактивов имеются собственные нормальные значения того или иного показателя, которые называются референсными значениями.

Строго говоря, такие референсные значения – это не норма, так как они применимы исключительно для одного метода определения конкретного лабораторного показателя. Если определять значение этого же показателя другими методами – референсные значения будут иными. Именно поэтому в настоящее время каждая диагностическая лаборатория дает свои собственные нормы на различные параметры анализов, которые на самом деле являются референсными значениями для конкретного использующегося метода.

Но на бытовом уровне такие референсные показатели упрощенно называются нормой. Однако пациенты должны знать, что под «нормой» скрываются референсные значения, которые в каждой лаборатории свои. Поэтому совершенно очевидна необходимость узнавать значения «нормы» в той лаборатории, в которой выполнен анализ.

Ниже мы приведем референсные значения для методик, которые наиболее часто используются для выполнения пробы Реберга, назвав их условно нормой. Однако следует понимать, что это лишь ориентировочные цифры, так как точные параметры нормы придется узнавать в лаборатории, которая станет проводить исследование.

Нормы пробы Реберга

Итак, значение клиренса креатинина в норме у мужчин и женщин разного возраста приведено в таблице ниже:

Проба Реберга

Синонимы: Проба Реберга, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR

Ежесуточно почки человека фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, патологических примесей и т.д. Почечными фильтрами (клубочками) жидкие отходы отделяются от сыворотки крови, после чего последняя возвращается в кровяное русло, а продукты распада выводятся из организма с мочой. Для того чтобы оценить качество клубочковой фильтрации необходимо изучить состав мочи и крови на предмет содержания в них продуктов распада: мочевой кислоты, креатинина и т.д.

Проба Реберга представляет собой комплексный тест, позволяющий определить концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, что дает возможность диагностировать патологии работы почек и выделительной системы в целом.

Общие сведения

Креатинин – это конечный продукт, который образуется в результате распада креатинфосфата внутри мышечных клеток. Уровень этого компонента в организме стабилен, зависит от возраста пациента и его физической подготовки. Чем больше мышечная масса, тем выше показатели креатинина.

Креатинин циркулирует в крови и регулярно фильтруется клубочками почек, после чего незначительный его объем выводится с мочой. Если кaнaльцы почек не способны полноценно выполнять фильтрующую функцию, то концентрация креатинина в крови повышается. Подобные отклонения чаще всего хаpaктерны для сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы), артериальной гипертонии (повышение давления) и др.

Проба Реберга предполагает оценку так называемого «клиренса креатинина», т.е. качества его выделения из организма с мочой. Для этого необходимо проанализировать состав суточной мочи пациента и скорость очищения почками крови за 1 мин. В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд. Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в кaнaльцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови). Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.

Показания для анализа

Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:

  • оценка состояния и общего функционирования почек;
  • диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
  • прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
  • изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
  • определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).

Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:

  • острые или ноющие боли в животе в области почек;
  • отечность тканей и слизистых;
  • длительная ломота в суставах;
  • гипертония (повышенное давление);
  • чувство неполного oпopoжнения мочевого пузыря;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.

Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:

  • синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек);
  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
  • амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках);
  • тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов);
  • нефрит (воспаление почек);
  • отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности);
  • судорожные синдромы различной этиологии;
  • синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков);
  • гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием);
  • гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности);
  • артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
  • опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.

Проба Реберга — методика выполнения анализа мочи и как правильно сдавать

Исследование проба Реберга помогает врачу по результатам анализа мочи сделать вывод о функционировании почек. Метод диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации, как и другие функциональные пробы почек, оценивает выделительную способность органа. Относится к группе геморенальных проб и применяется для уточнения диагноза при тканевом или функциональном поражении почек.

Что такое проба Реберга

По медицинской терминологии, проба Реберга – это установление уровня СКФ, или скорости клубочковой фильтрации, с ее помощью проводится быстрая и точная оценка выделительной способности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина, а единицей измерения – миллиграммы в минуту (мл/мин).

Впервые важное исследование провел еще в 1926 году ученый из Дании Ребберг, выполнив внутреннее введение вещества в организм человека, чтобы потом измерить скорость фильтрации клубочков. Через 10 лет советский врач Тареев, внес поправки в проведение исследования, значительно упростив его. В некоторых источниках проба носит название Ребберга-Тареева.

Показания к проведению

Метод применяется для диагностики отклонений в работе выделительной системы и выявления хронических заболеваний. Показанием к проведению являются косвенные признаки, так или иначе связанные с деятельностью почек:

  • снижение диуреза за сутки;
  • появление отеков;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • судороги;
  • рвота;
  • внезапная слабость;
  • потеря сознания.

Такие симптомы проявляются при беременности на поздних сроках, несахарном диабете, разных видах нефрита. Когда клубочковая фильтрация снижается до уровня критических показателей, назначается повторное обследование с использованием дополнительных методов диагностики для уточнения диагноза. Анализ мочи по Ребергу помогает вовремя установить наличие заболеваний:

  • нефротического синдрома;
  • почечной недостаточности;
  • венерической инфекции;
  • пиелонефрита;
  • сердечно-сосудистых болезней;
  • идиопатического и хронического гломерулонефрита;
  • амилоидоза почек.

Подготовка к пробе Реберга

Накануне сдачи анализа врач подробно разъясняет пациенту, как провести подготовку к пробе Реберга. Для этого метода нужны результаты, полученные после исследования мочи и крови. Если больной подготовится неправильно, то анализы отразят неточную картину заболевания. За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется:

  1. Отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
  2. Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
  3. Употрeбллять обычный объем жидкости, оптимальным считается 1,5 литров воды.
  4. Избегать волнений.

Нельзя принимать медицинские препараты, указанные доктором. К этому списку относятся: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Они могут повлиять на анализы крови и мочи. Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов. Перед сдачей мочи обязательно подмыться. Противопоказание к проведению анализа — период мeнcтpуации.

Читать еще:  Как избавиться от песка в желчном пузыре

Как правильно сдавать пробу Реберга

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

  1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
  2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
  3. Сделать забор крови из вены на анализ.
  4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
  5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
  6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
  7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча. Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования. Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Проба мочи по Ребергу

Анализ мочи по Ребергу – диагностический метод, позволяющий оценить функциональную активность почек, их способность фильтровать кровь и выделять токсины и шлаки. Лабораторное исследование базируется на вычислении средней скорости клубочковой фильтрации. Проведение пробы показано пациентам с расстройствами мочевыделения, а также при подозрении на заболевания почек. Парные органы постоянно очищают кровь от продуктов метаболизма, поэтому нарушение их работы негативно сказывается на всех системах жизнедеятельности человека.

Хаpaктеристика исследования

Проба Реберга (или клиренс эндогенного креатинина) относится к геморенальным тестам, которые часто используются для дифференциальной диагностики патологий органов мочевыделительной системы. Креатинин принимает участие в энергетических процессах, происходящих в результате сокращения мышц. Креатинфосфат утрачивает свою фосфатную группу, после чего в ходе химической реакции креатин переpaбатывается в креатинин. При нормальном состоянии здоровья это соединение постоянно находится в организме, а его количественное содержание в кровяном русле является постоянной величиной.

Принцип анализа мочи по Ребергу основан на таких свойствах:

  • креатинин – беспороговое вещество. Подавляющее число всех химических соединений реабсорбируются в клубочках почек. Но некоторые вещества, к которым относится и креатинин, полностью выделяются из организма;
  • фильтрационные свойства. Креатинин фильтруется только почечными клубочками;
  • особенности реабсорбции. Креатинин не подвергается секреции и реабсорбции.

Уменьшение концентрации креатинина в урине приводит к увеличению его количества в кровяном русле.

Это прямо указывает на почечную дисфункцию и возможное наличие воспалительного процесса. Парные органы в той или иной степени утратили способность полноценно фильтровать кровь.

С помощью пробы Реберга можно проанализировать:

  • степень поражения почки;
  • нефротоксичное действие фармакологических препаратов;
  • стадию обезвоживания.

Пациентам с сахарным диабетом показано регулярно сдавать мочу для проведения этого лабораторного исследования. С его помощью эндокринологи отслеживают эффективность лечения и развитие возможных осложнений.

Показания к проведению

Врачи назначают пациентам анализ мочи по Ребергу при заболеваниях, которые протекают на фоне частичной потере фильтрационной способности клубочков, почечной недостаточности, избыточном отложении азотистых продуктов метаболизма.

Необходимо собрать мочу для исследования при подозрении на развитие таких патологий:

  • нефриты на острой и хронической стадии;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • почечная и (или) артериальная гипертензия;
  • фокально-сегментарный гломерулосклероз.

Скорость снижения фильтрации зависит от степени нарушения клубочковой фильтрации. Заболевания органов мочевыделительной системы, вызванные патогенными микроорганизмами, постепенно уменьшает способность почек очищать кровь. А при сахарном диабете патологический процесс стремительно прогрессирует.

Проба Реберга проводится для определения причины болей в поясничной области, появлении отеков на лице и ногах, проблемах с oпopoжнением мочевого пузыря. Следует сдать мочу на исследование при изменении цвета и запаха урины, появлении в ней свежей крови или темных кровяных сгустков, гноя, слизи. Лабораторный анализ назначается в виде первоначального дифференциального диагностирования злокачественных и доброкачественных опухолей.

Исследование мочи показано пациентам, у которых врачи подозревают острую или хроническую почечную недостаточность, особенно при наличии следующей симптоматики почечной патологии:

  • снижение объема выделяемой мочи в течение суток;
  • боли внизу живота и поясничной области;
  • постоянная усталость, апатия, слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • появление отеков под глазами;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • учащение сердцебиения, повышение артериального давления;
  • тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм.

Во время вынашивания ребенка растущая матка может сдавливать почку, мочевыделительные каналы, мочевой пузырь. Если при проведении общего анализа мочи у беременной женщины были получены неудовлетворительные результаты, то для подтверждения зафиксированных значений назначается анализ урины по Ребергу. Раннее обнаружение патологического процесса позволит избежать появления симптомов почечной недостаточности при беременности: отечности, позднего гестоза, артериальной гипертонии и повышения температуры.

В третьем триместре беременности показано проведение анализа мочи по Ребергу

Подготовка к проведению

Для проведения пробы Реберга потребуется суточная моча, при заборе которой пациент должен соблюдать определенные правила. За 2-3 дня до сдачи биологического образца в лаборатории нужно исключить:

  • поднятие тяжестей, избыточные физические нагрузки;
  • алкогольные напитки;
  • употрeбление жирной или жареной пищи.

Не следует пить воды больше чем обычно – это исказит результаты исследования. Пациентам с острыми или хроническими заболеваниями нужно поставить в известность врача о принимаемых ими препаратах. Некоторые лекарственные средства окажут влияние на полученные значения. К ним относятся:

  • диуретики;
  • кортизол;
  • метилпреднизолон;
  • L-тироксин;
  • ацетилсалициловая кислота.

Доктор поможет правильно скорректировать дозировки или произведет временную замену препаратов. В период мeнcтpуации анализ мочи по Ребергу проводится только в случае крайней необходимости, так как в это времени у женщины происходят изменения гормонального фона.

Перед тем как собирать урину следует в чистую сухую емкость объемом 2-3 л. Также нужно приобрести в аптеке герметичный контейнер, вмещающий 100 мл жидкости. Забор биологического образца происходит утром в 6-7 часов ровно за сутки до посещения лаборатории. Перед каждым мочеиспусканием пoлoвые органы обмываются теплой водой. При проведении гигиенических процедур нельзя использовать мыло, гель или пенку из-за содержащихся в этих средствах добавок.

Первое oпopoжнение мочевого пузыря следует совершить в унитаз – она излишне концентрирована. Последующие мочеиспускания производятся в подготовленную емкость, которую следует хранить в прохладном, защищенном от света месте. Через сутки 100 мл собранной урины отливается в контейнер и герметично упаковывается. Последнее oпopoжнение мочевого пузыря совершается не позднее чем за 2 часа до сдачи биологического образца.

Расшифровка результатов

Одновременно с исследованием суточной мочи производится анализ крови пациента для определения клиренса креатинина. Для подтверждения начального диагноза врач учитывает процентное соотношение между полученными значениями. Показатель клубочковой фильтрации рассчитывается по такой формуле: концентрационное отношение креатинина в урине, умноженное на параметры креатинина в плазме, к произведению количества креатинина в моче со временем сбора, отображенным в минутах. При произведении расчетов учитывается рост и вес пациента. Поэтому значения нормы варьируются довольно в широком диапазоне.

Отклонения от нормы значений пробы Реберга указывает на снижение функциональной активности почек по неустановленным пока причинам. Только врач узкой специализации способен расшифровать результаты обследования, сопоставив их проявлениями симптоматики. За нору принимаются следующие параметры клиренса креатинина:

  • дети до 12 месяцев – 65-100 мл/мин;
  • представители мужского пола от года до 30 лет – 89-146 мл/мин;
  • представительницы женского пола от года до 30 лет – 81-135 мл/мин;
  • мужчины 30-40 лет – 75-133 мл/мин;
  • женщины 30-40 лет – 75-128 мл/мин;
  • мужчины от 40 до 50 лет – 75-133 мл/мин;
  • женщины от 40 до 50 лет – 69-123 мл/мин;
  • мужчины 50-70 лет – 61-126 мл/мин;
  • женщины 50-70 лет – 59-116 мл/мин;
  • мужчины старше 70 лет – 55-113 мл/мин;
  • женщины старше 70 лет – 53-105 мл/мин.

Незначительные отклонения от нормы не служат сигналом для дальнейшего диагностирования. Даже серьезные различия между нормой и полученными параметрами не всегда свидетельствуют о развитии в организме какого-либо патологического процесса. Причинами отклонений часто становится несбалансированное питание, употрeбление соленой и насыщенной специями пищи, повышенная двигательная активность. Плохие результаты пробы Реберга часто диагностируются у женщин в третьем триместре беременности и у людей с обширными ожогами.

Суточную мочу для пробы Реберга удобно собирать в специальные контейнеры

Повышенные значения указывают на возможное развитие:

  • артериальной или почечной гипертензии;
  • заболеваний органов эндокринной системы;
  • нефротический синдром.

Низкие показатели свидетельствуют о неспособности почечных клубочков полноценно фильтровать кровь от токсичных соединений, шлаков и продуктов метаболизма. После изучения результатов врачи проводят диагностирование таких заболеваний:

  • почечной недостаточности;
  • гломерулонефрита или пиелонефрита;
  • мочекаменной болезни.
Читать еще:  Как варить полезную геркулесовую кашу на молоке

При понижении скорости клубочковой фильтрации требуется провести оценку работы печени и сердечно-сосудистой системы. Диабет несахарной этиологии также может сопровождаться нарушениями работы почек.

Результаты анализа мочи по Ребергу позволяют только подтвердить подозрения доктора (уролога, нефролога, гинеколога, эндокринолога), но его значения не предназначены для постановки диагноза. Опираясь на полученные аномальные параметры, врач назначает проведение инструментальных исследований. И только после изучения их результатов, клинической картины и заболеваний в анамнезе пациента врач устанавливает диагноз и начинает лечение.

Как и для чего проводится анализ мочи по Ребергу

Большинство людей не только не знают, как собрать анализ мочи по Ребергу, но и не понимают, что он из себя представляет. Тем не менее, с его помощью можно проверить функциональность почек. О том, почему данный способ обследования является эффективным вариантом обнаружения почечных нарушений, читайте далее.

Для чего нужна Проба Реберга

При правильной работе, организмом в процессе жизнедеятельности выделяются вещества, регулирующие внутренние процессы. К ним относятся:

Также в теле образуются и токсины. Клубочки почек фильтруют все элементы, разделяя на нужные и ненужные. Их главная задача заключается в утилизации компонентов, способных нанести вред. Когда проводится анализ мочи, проба Реберга дает возможность определить, насколько внутренние органы хорошо очищаются.

Указанный вид медицинского осмотра также известен под названием «клиернс эндогенного креатина». Он используется для отслеживания уровня нефронов. Если этот показатель слишком уменьшается, фильтрация вредоносных веществ ухудшается. Изменения свидетельствуют о наличии патологий или заболеваний.

История возникновения

Обследование описанным методом используется с 1926 года. Он был создан датским врачом Паулем Ребергом. Первоначально трудность в его применении заключалась в необходимости введения креатина для сравнения.

В 1936 году терапевтом Тареевым было предложено определять уровень клиренса, поскольку показатель азотосодержащей карбоновой кислоты остается неизменным на протяжении суток. Методика проведения процедуры значительно упростилась, за счет чего увеличилась частота ее назначения.

Хаpaктеристика

Анализ мочи Реберга является геморенальным тестом, при помощи которого выявляются патологии мочепoлoвoй системы. Энергетические процессы, происходящие при сокращении мышечных тканей, осуществляются с задействованием креатина. В результате химической реакции этот компонент превращается в креатинин. У здорового человека его уровень в крови является неизменным. Он зависит от того, насколько хорошо развита мускулатура, поэтому обычно у мужчин значение элемента более высокое, чем у женщин.

Обследование основывается на трех составляющих:

  • креатинин;
  • фильтрационные качества почечных клубочков;
  • особенности обратного всасывание элементов, растворенных в крови.

Если содержание этого вещества в урине снижается, его уровень в крови автоматически повышается. Такой симптом указывает на дисфункцию или воспалительный процесс, из-за которого способность парных органов осуществлять кровяную фильтрацию в той или иной степени уменьшилась.

При помощи пробы врачи определяют:

  • насколько сильно поражены почки;
  • оказывают ли фармакологические препараты нефротоксичное воздействие;
  • имеется ли у пациента обезвоживание.

При наличии сахарного диабета медосмотр проводится регулярно, чтобы выявить эффективность лечения и риск возможных осложнений.

Показания и Противопоказания к проведению

Когда изучается моча, проба Реберга на клубочковую фильтрацию берется, если у человека заметна:

  • полная или частичная утрата фильтрационных возможностей почечных клубочков;
  • проблемы с внутренними органами;
  • переизбыток накопления азотистых продуктов обмена веществ.

Обследование назначается при наличии подозрений о следующих патологиях:

  • острой и хронической стадии нефритов;
  • артериальной и почечной гипертензии;
  • нарушениях в функционировании желез внутренней секреции;
  • фокально-сегментарном гломеролусклерозе.

Также исследование урины проводится при сахарном диабете, поскольку это заболевание влечет ухудшение работы почек. Патологические процессы иногда сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, изменением запаха или цвета экскрементов, появлением любых сторонних элементов (гноя, кровяных телец, слизи). Если врачи подозревают опухоли злокачественного и доброкачественного типа, почечную недостаточность в острой или хронической форме, медосмотр обязателен.

Также причинами необходимости медицинского осмотра являются:

  • снижение частоты походов в туалет;
  • болевые ощущения в области живота и поясницы;
  • частая усталость;
  • бледность кожи;
  • отеки под глазами;
  • дрожь в руках и ногах;
  • увеличение артериального давления;
  • сбои в нормальном функционировании органов ЖКТ.

Противопоказания для описанной методики изучения урины отсутствуют.

Проведение пробы

Для сбора предусмотрен четкий список правил, которые необходимо соблюдать. Если их нарушить, точность результатов изменится, из-за чего врачи поставят ошибочный диагноз и назначат неправильную систему лечения. Инструктаж пациента – задача лечащего врача.

Подготовка к сдаче пробы

Чтобы сданный анализ показал точные результаты, следует:

  • за неделю прекратить применять любые лекарства (при наличии препаратов, прописанных для ежедневного приема, проинформировать об этом доктора);
  • за несколько дней убрать из питания жаренные, острые, соленые и жирные блюда (воду пить около 2 литров в сутки);
  • в день перед сдачей нельзя есть, употрeбллять алкоголь и курить (забор обязательно проводится натощак).

Правила сбора мочи

В отличие от стандартного анализа урина с высокой концентрацией не требуется, поскольку по ней сложно проверить работу почек. Необходимо заранее узнать, до которого часа ее нужно сдать (обычно, рано утром). Затем:

  • обзавестись продезинфицированной емкостью (продается в аптеке);
  • провести гигиенические процедуры пoлoвых органов;
  • образец можно недолго хранить в холодильнике, чтобы не испортился.

Обычно на контейнере требуется указать физические данные (возраст, рост и вес). Женщинам в период мeнcтpуации запрещено проводить забор урины, поскольку появляется риск попадания в нее крови.

Методика проведения пробы

Перед сбором нельзя волноваться, чтобы в теле не выделилось слишком большое количество гормона стресса. Об обязательных правилах должен проинструктировать лаборант. Обследуемому человеку следует:

  • выпить после пробуждения не меньше пол-литра воды;
  • собрать первую порцию урины, накопившейся во время сна;
  • в некоторых случаях дополнительно берется и кровь на проверку;
  • на протяжении дня биологическая жидкость также собирается для сравнения;
  • пациенту или медсестре требуется записывать время каждого похода в туалет;
  • последний раз забор проводится ровно через 24 часа после первого;
  • все перемешивается, после чего берется 40-50 мл и отдается на изучение.

На основе результатов определяется скорость очищения тела от ненужных компонентов.

Проба при беременности

Организм женщин в положении испытывает повышенную нагрузку, из-за чего внутренние органы могут работать хуже. Чтобы контролировать их деятельность, проводится комплексный медосмотр, включающий и проверку почечной недостаточности. Если при беременности собирается моча на пробу Реберга, расшифровка направлена на выявление гестационного пиелонефрита, поскольку именно эта болезнь появляется при вынашивании плода. Она возникает из-за скапливания большого количества бактерий при недостаточной внутренней очистке тела.

Процесс подготовки и исследования урины беременных такой же, как и обычных людей. ПроцеДypa осуществляется как амбулаторно, так и стационарно, в зависимости от состояния здоровья женщины.

Расшифровка результатов

Рассмотрением данных о медицинском обследовании занимается лечащий врач. Он проверит, находятся ли показатели в норме, и расскажет пациенту, как необходимо лечиться в случае выявления проблем. Для расчета лаборантами используется специальная формула.

Нормальные показатели

Исследование проводится на основе уровня клиренса креатина. Он определяется в значении мл/мин. В возрасте до одного года нормальный показатель – одинаковый и для мальчиков, и для девочек. Он составляет 70-100. До 35 лет норма изменяется и равна 90-150 – для женщин, 80-140 – для мужчин. До достижения 45-летнего возраста она снижается до 85-140 и 75-130, соответственно. С 50 до 60 допустимый уровень уменьшается до 70-135 и 68-125. В 65-70 лет для представительниц женского пола нормальный показатель составляет 63-128, а для мужского – 60-120. К 80-летнему возрасту необходимая норма равна 55-18 – у женщин, 55-110 – мужчин. После 80 они снижаются до 50-110 и 48-100.

Отклонения от нормы

Изменение качества почечной фильтрации может возникать из-за патологий или при определенных физиологических состояниях. Во втором случае причиной могут выступать:

  • избыточные физические нагрузки за несколько дней до забора;
  • недостаточное потрeбление жидкости;
  • прием антибиотиков, гормональных средств или ряда других препаратов;
  • пропуск некоторых сборов во время похода в туалет;
  • особенности эндокринной системы беременных дeвyшек;
  • активное занятие спортом (хаpaктеризуется всплеском белка).

Если образ жизни пациента предполагает одно или несколько из вышеперечисленных состояний, необходимо об этом предупредить лечащего врача.

Причины отклонения от нормы

Выработка креатинина изменяется из-за разных заболеваний. Чтобы в точности определить фактор, по вине которого произошло ухудшение состояния, иногда назначается повторное обследование. Обычно это требуется при серьезных отклонениях для исключения вероятности ошибки в процессе сбора.

Причины повышенных показателей

Главными факторами, способными повлечь гиперфункцию, выступают:

  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы, вызвавшие повышение давления;
  • серьезные ожоги;
  • увеличение катаболизма в результате расщепления в организме определенных веществ;
  • снижение уровня гемоглобина или числа эритроцитов.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Календула: инструкция по применению мази

Календула: инструкция по применению мази Календулы мазь Гомеопатическая мазь Календула содержит (на грамм средства) настойки из цветков лекарственной...

18 01 2022 7:56:21

Какие травяные сборы чистят печень и желчный

Какие травяные сборы чистят печень и желчный Какими травами можно очистить печень Детоксикацию печени проводят различными способами. Наиболее эффективными...

17 01 2022 17:59:48

Рыбные котлеты: калорийность на г, белки, жиры, углеводы

Рыбные котлеты: калорийность на г, белки, жиры, углеводы Рецепт Котлеты рыбные . Калорийность, химический состав и пищевая ценность. Ингредиенты...

19 01 2022 7:38:18

Инфекционный гастроэнтерит у взрослых

Инфекционный гастроэнтерит у взрослых Гастроэнтерит Гастроэнтерит – это воспалительный процесс в желудке и тонком кишечнике, причиной которого может быть...

19 01 2022 17:40:27

Белый налет на языке кишечник

Белый налет на языке кишечник Налет на языке — чем опасен и почему образуется Налет на языке — лучший индикатор всех болезней. По языку можно провести...

19 01 2022 18:28:42

Лечебный массаж при артрите: как правильно делать, особенности, противопоказания

Лечебный массаж при артрите: как правильно делать, особенности, противопоказания Массаж при артрите Артрит представляет собой воспалительное заболевание,...

19 01 2022 7:42:10

КардиоАктив витамины для сердца: для тех, кому не безразлично свое здоровье!

Кардио Актив витамины для сердца: для тех, кому не безразлично свое здоровье! К А Р Д И О А К Т И В В И Т А М И Н Ы Д Л Я С Е Р Д Ц А Также фолиевая кислота положительно влияет на...

12 01 2022 12:45:43

Антибиотик Цефазолин и особенности его применения

Антибиотик Цефазолин и особенности его применения Антибиотик "Цефазолин": отзывы о препарате Препарат «Цефазолин», отзывы о котором будут даны ниже,...

19 01 2022 14:11:58

Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема

Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность Пневмония – это острое...

19 01 2022 4:56:46

Свечи Витапрост при пpocтатите: состав, применение, отзывы

Свечи Витапрост при пpocтатите: состав, применение, отзывы Свечи от пpocтатита Витапрост: особенности препарата и отзывы пациентов В терапии заболеваний...

19 01 2022 21:10:23

Клацид – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Клацид – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Клацид - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки мг...

19 01 2022 0:52:20

Болит и ноет зуб у ребенка — что делать, если нужно быстро обезболить в домашних условиях и что можно давать детям?

Болит и ноет зуб у ребенка — что делать, если нужно быстро обезболить в домашних условиях и что можно давать детям? У ребенка болит молочный или...

19 01 2022 2:26:15

Деформация и загиб поджелудочной железы

Деформация и загиб поджелудочной железы Деформация поджелудочной железы: симптомы, лечение Что такое деформация поджелудочной железы и насколько это...

19 01 2022 22:29:37

Откуда берется герпес на лице у ребенка и как его лечить?

Откуда берется герпес на лице у ребенка и как его лечить? Герпес на лице у ребенка Герпес на лице у ребенка Большинство людей являются носителями...

05 01 2022 2:42:13

Аллергия на аскорбинку: витамин С может быть опасен

Аллергия на аскорбинку: витамин С может быть опасен Аллергия на аскорбиновую кислоту — может ли быть, симптомы и что делать Аскорбиновая кислота – это...

04 01 2022 10:57:19

Можно ли пить капустный сок при гастрите?

Можно ли пить капустный сок при гастрите? Капустный сок при гастрите Гастрит лечат лекарственными препаратами и методами народной медицины при строгом...

19 01 2022 22:23:29

Народные методы и средства лечения гепатита С

Народные методы и средства лечения гепатита С Народные методы и средства лечения гепатита С Эффективное и простое средство в лечении гепатита С При любых...

02 01 2022 7:21:55

Всё о причинах возникновения и лечении волдырей на внутренней стороне губ

Всё о причинах возникновения и лечении волдырей на внутренней стороне губ Пузырьки на внутренней стороне губы: причины, симптомы, лечение, фото Белый...

19 01 2022 14:20:17

Лечение аденомы предстательной железы чистотелом

Лечение аденомы предстательной железы чистотелом Лечение аденомы предстательной железы чистотелом Аденома представляет собой доброкачественное образование...

19 01 2022 0:41:22

Старый знакомый конский каштан — от варикоза: простые рецепты

Старый знакомый конский каштан — от варикоза: простые рецепты Лечение варикоза конским каштаном — миф или реальность Лечение варикоза конским каштаном –...

19 01 2022 21:28:40

Заражение крови

Заражение крови Сепсис у взрослых: как обезопасить себя от болезни Что такое сепсис? В переводе с греческого языка сепсис означает «гниение». В народе...

19 01 2022 1:51:31

Мориамин форте

Мориамин форте М О Р И А М И Н Ф О Р Т Е Фармакокинетика Препарат абсорбируется главным образом в тонком кишечнике, с биологической усвояемостью порядка %, далее...

28 12 2021 23:50:35

Применение Эреспала для лечения ларингита у детей и взрослых

Применение Эреспала для лечения ларингита у детей и взрослых Эреспал при ларингите Заболевания горла, обостряющиеся с наступлением холодов, влияют на...

19 01 2022 13:45:20

Основные проявления симптомов гепатита В у мужчин

Основные проявления симптомов гепатита В у мужчин Симптомы вирусного гепатита С у мужчин Гепатит С – это инфекция, поражающая печень. Учеными замечено,...

26 12 2021 11:49:12

Хурма: польза и вред для организма

Хурма: польза и вред для организма Хурма: польза и вред для организма История хурмы Польза хурмы В хурме содержится множество витаминов, особенно А, С и...

25 12 2021 9:34:17

Лечение грибка на коленных суставах (микоз)

Лечение грибка на коленных суставах (микоз) Поражение суставов при микозах . Микоз (грибковые заболевания) - широко распространенная группа инфекционных...

19 01 2022 6:42:32

Аналоги препарата Этацизин, отзывы и инструкция по применению

Аналоги препарата Этацизин, отзывы и инструкция по применению Этацизин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки мг)...

19 01 2022 16:51:38

Цитомегаловирус: что это такое, причины, симптомы, лечение, как происходит заражение

Цитомегаловирус: что это такое, причины, симптомы, лечение, как происходит заражение Цитомегаловирус Цитомегалия – инфекционное заболевание вирусного...

19 01 2022 14:26:52

О чем свидетельствуют боли в промежности у мужчин?

О чем свидетельствуют боли в промежности у мужчин? Что может болеть в промежности у мужчин? Боли в промежности у мужчин, как правило, связаны с...

21 12 2021 5:20:46

Виферон при пpocтатите

Виферон при пpocтатите Виферон при лечении пpocтатита Пpocтатит или воспаление предстательной железы – одно из наиболее частых заболеваний пoлoвых...

19 01 2022 8:59:13

Чем опасно развитие криптогенного гепатита?

Чем опасно развитие криптогенного гепатита? Принципы диагностики и лечения криптогенной формы гепатита Этиология криптогенной формы гепатита Криптогенная...

19 01 2022 8:13:11

Эфирные масла для лечения бронхита.

Эфирные масла для лечения бронхита. Ароматерапия как способ лечения бронхита С бронхитом люди сталкиваются так же часто, как и с обычной простудой. Речь...

19 01 2022 3:10:28

Что такое тонзиллофарингит: симптомы и лечение острой и хронической формы

Что такое тонзиллофарингит: симптомы и лечение острой и хронической формы Симптомы и лечение хронического тонзиллофарингита Тонзиллофарингит является...

19 01 2022 9:31:14

Применение антибиотика Сумамед при лечении гайморита

Применение антибиотика Сумамед при лечении гайморита Сумамед от гайморита – сколько дней пить взрослым Гайморит – это инфекционное воспалительное...

19 01 2022 10:44:26

Трахеит во время беременности

Трахеит во время беременности Как и чем вылечить трахеит у женщин при беременности? Во время беременности женщина особенно уязвима перед различными...

19 01 2022 1:37:51

История болезни артроз коленного сустава

История болезни артроз коленного сустава История болезниДвусторонний гоноартроз III степени справа и II степени слева НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ...

19 01 2022 4:35:54

Воспаление пoлoвых губ вульвит

Воспаление пoлoвых губ - вульвит Вульвит – воспаление пoлoвых губ Это острое или хроническое воспаление внешних пoлoвых органов женщины. Название...

19 01 2022 17:20:42

Ангина фолликулярная лечение народными средствами

Ангина фолликулярная лечение народными средствами Фолликулярная ангина: лечение народными средствами Ангиной называют острое инфекционное заболевание,...

19 01 2022 11:40:56

Почему может быть покраснение у aнaльности у ребенка

Почему может быть покраснение у aнaльности у ребенка Причины покраснения заднего прохода у ребенка Покраснение заднего прохода у ребенка — достаточно...

19 01 2022 5:54:11

«Силденафил» для женщин: в чем особенности?

«Силденафил» для женщин: в чем особенности? «Силденафил» для женщин: в чем особенности? Основным компонентом большинства препаратов, усиливающих...

19 01 2022 10:58:33

Ларингит у детей первого года жизни: особенности заболевания и лечение

Ларингит у детей первого года жизни: особенности заболевания и лечение Ларингит у детей Ларингит у детей – это воспалительное заболевание гортани, которое...

19 01 2022 2:44:19

Почему при походе в туалет побольшому может идти кровь?

Почему при походе в туалет по-большому может идти кровь? Почему при походе в туалет по-большому может идти кровь? Поход в туалет по большому с кровью –...

19 01 2022 22:12:34

Как использовать капу от храпа

Как использовать капу от храпа Капа от храпа — принцип действия и эффективность От такого неприятного явления как храп или ронхопатия с медицинской точки...

19 01 2022 11:14:29

Фронтит: симптомы, лечение, народные средства

Фронтит: симптомы, лечение, народные средства Народные рецепты для лечения фронтита Фронтит – это воспаление лобных пазух, расположенных в близком...

19 01 2022 13:30:30

Икота у новорожденных: как устранить проблему

Икота у новорожденных: как устранить проблему Как остановить икоту у новорожденного: способов Когда в доме появляется малыш, мама и папа готовы коршуном...

19 01 2022 10:28:14

Помогает ли чеснок от насморка

Помогает ли чеснок от насморка Можно ли лечить насморк чесноком? Домашние средства лечения насморка актуальны, когда по каким-то причинам традиционные...

19 01 2022 3:14:12

Комплекс ЛФК при неврите и невралгии седалищного нерва

Комплекс ЛФК при неврите и невралгии седалищного нерва Лечебные упражнения при ишиасе седалищного нерва В медицине под термином ишиас понимается...

19 01 2022 0:33:18

Применение настойки женьшеня при пpocтатите

Применение настойки женьшеня при пpocтатите Корень женьшень при лечении пpocтатита: действие и способ применения Как вылечить пpocтатит? Этот вопрос...

19 01 2022 14:10:41

Инкубационный период гепатита C

Инкубационный период гепатита C Инкубационный период гепатита С Инкубационный период гепатита С – это временной период, который берёт своё начало с...

01 12 2021 1:49:26

Кровопускание, или хиджама при простатите: точки, подготовка и техника проведения процедуры

Кровопускание, или хиджама при простатите: точки, подготовка и техника проведения процедуры Кровопускание, или хиджама при простатите: точки, подготовка и...

30 11 2021 10:44:31

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.