Понос (диарея). Причины, факторы риска, диагностика причин диареи, лечение диареи > Гармония
Технология здоровья    

Понос (диарея). Причины, факторы риска, диагностика причин диареи, лечение диареи

Понос (диарея). Причины, факторы риска, диагностика причин диареи, лечение диареи

Понос (диарея)

Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Общие сведения

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колeблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употрeбляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потрeблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника. При этом говорят о функциональной диарее.

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты, энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Читать еще:  Особенности восстановления после лапароскопии: правила и советы в реабилитационный период

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе, пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической пpaктике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Причинами острой диареи (продолжительность до 2-3 недель) чаще всего являются инфекции и воспаления кишечника, а также лекарственные средства. При острой диарее стул частый, жидкий (водянистый), может содержать слизь и кровянистые прожилки. Диарея часто сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой. Как правило, аппетит у больных снижен, наблюдается потеря в весе. Изнуряющий жидкий стул способствует быстрой потере организмом воды, при этом обнаруживаются симптомы дегидратации: сухость кожных покровов, слизистых оболочек, утомляемость, слабость. Диарея при кишечных инфекциях часто сопровождается повышением температуры тела.

При опросе зачастую удается выявить предшествующее употрeбление некачественной или непривычной пищи, лекарств.

Кровянистые прожилки в стуле говорят об имеющих место повреждениях слизистой оболочки кишечника, что нередко бывает при шигеллезе, заражении кампилобактериями или энтеропатогенной кишечной палочкой. Кроме того, острая диарея с примесью крови может быть следствием болезни Крона, язвенного колита.

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической. Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют хаpaктеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника хаpaктерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Читать еще:  Как вылечить язву двенадцатиперстной кишки в домашних условиях

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, хаpaктеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление aнaльной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тpaкта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тpaкта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев. При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тpaкта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тpaкта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упopными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией хаpaктеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Читать еще:  МРТ придаточных пазух носа

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие нeблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают opaльную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употрeбления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Как правильно пить пищевую соду для очищения кишечника и организма? Рецепт очищения организма от шлаков пищевой содой и солью

Как правильно пить пищевую соду для очищения кишечника и организма? Рецепт очищения организма от шлаков пищевой содой и солью КИШЕЧНИК: способа очищения...

20 01 2022 7:51:13

Левомицетин (Levomycetin)

Левомицетин (Levomycetin) Левомицетин ( мг) Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки, мг...

20 01 2022 16:35:27

Как быстро и безопасно избавиться от фурункула на лице: местная терапия или операция

Как быстро и безопасно избавиться от фурункула на лице: местная терапия или операция Как быстро и безопасно избавиться от фурункула на лице: местная...

20 01 2022 8:35:17

Какие витамины в крупах

Какие витамины в крупах Какие витамины содержатся в хлебе и крупах? Хлеб и крупы являются важными составляющими здорового рациона питания. Хлеб – это...

20 01 2022 11:47:18

Внематочная беременность: когда УЗИ покажет патологию?

Внематочная беременность: когда УЗИ покажет патологию? Видно ли на УЗИ внематочную беременность Ультразвуковая диагностика малого таза – это обязательное...

20 01 2022 9:47:23

Как и чем при отравлении очистить и промыть желудок?

Как и чем при отравлении очистить и промыть желудок? Как и чем промыть желудок в домашних условиях при пищевом отравлении С такой неприятностью как...

20 01 2022 5:52:48

Как применяют солод для выпечки хлеба

Как применяют солод для выпечки хлеба Как применяют солод для выпечки хлеба? Хлебушек с добавлением солода получается таким ароматным и хлеб храниться...

20 01 2022 18:51:20

Бромокриптинрихтер

Бромокриптин-рихтер Бромокриптин-рихтер: инструкция по применению Бромокриптин — высокоэффективный агонист дофаминовых рецепторов в терапии паркинсонизма...

20 01 2022 9:44:20

Нормы роста и веса детей по данным ВОЗ

Нормы роста и веса детей по данным ВОЗ Калькулятор норм веса и роста ребенка Справочная информация о калькуляторе Данный калькулятор оценивает вес и рост...

20 01 2022 19:50:42

Что лучше выбрать, Протаргол или Сиалор: в чем разница между этими препаратами?

Что лучше выбрать, Протаргол или Сиалор: в чем разница между этими препаратами? Протаргол или Сиалор – что лучше? Волнующие факты! Препараты для лечения...

20 01 2022 22:18:45

Билирубин при циррозе печени: о чём говорят анализы?

Билирубин при циррозе печени: о чём говорят анализы? Повышение уровня билирубина при циррозе печени При циррозе данные биохимического анализа дают...

20 01 2022 18:11:56

Лечение фольгой: показания и противопоказания методики, насколько оно эффективно?

Лечение фольгой: показания и противопоказания методики, насколько оно эффективно? Лечение фольгой: показания и противопоказания методики, насколько оно...

20 01 2022 22:33:48

Правила вакцинации собак

Правила вакцинации собак Вакцинация собак Вовремя поставленная собаке прививка сохранит не только ее здоровье, но и предотвратит ряд заболеваний у...

20 01 2022 17:57:23

Как проходит скрининг триместра беременности и расшифровка результатов

Как проходит скрининг триместра беременности и расшифровка результатов Что показывает скрининг на первом триместре беременности: расшифровка показателей...

20 01 2022 18:10:35

Можно ли есть гусиные яйца и как их использовать

Можно ли есть гусиные яйца и как их использовать Можно ли употрeбллять гусиные яйца в пищу: в чём их польза и вред Гусиные яйца не только своим внешним...

20 01 2022 20:51:58

Где сдать анализы на ВИЧ и гепатит бесплатно

Где сдать анализы на ВИЧ и гепатит бесплатно Анализы на ВИЧ, СПИД Основное различие между этими методами диагностики, состоит в том, что анализ на вирус...

20 01 2022 14:21:11

Кормление ребенка до года по месяцам: таблицы с нормами питания малыша на грудном и искусственном вскармливании

Кормление ребенка до года по месяцам: таблицы с нормами питания малыша на грудном и искусственном вскармливании СПб ГБУЗ "ДГП № " Санкт-Петербургское...

20 01 2022 9:45:36

Можно ли есть молочные продукты при панкреатите — творог, сыр, сметану?

Можно ли есть молочные продукты при панкреатите — творог, сыр, сметану? Можно ли есть молочные продукты при панкреатите – творог, сыр, сметану? Творог при...

20 01 2022 18:30:20

Что делать, если ребёнок проглотил инородное тело

Что делать, если ребёнок проглотил инородное тело Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок проглотил посторонний предмет или подавился Дети...

20 01 2022 20:18:34

Головка или хоботок от клеща остались в теле? Узнайте что делать с ними!

Головка или хоботок от клеща остались в теле? Узнайте что делать с ними! Как вытащить голову клеща, если она оторвалась Что делать, если осталась голова...

20 01 2022 16:56:52

Как быстро поднять иммунитет ребенку

Как быстро поднять иммунитет ребенку Как повышать иммунитет ребенку Многие детки подвергаются частым заболеваниям в раннем возрасте, поэтому заботливые...

20 01 2022 10:20:37

Спазм мышц глоточного кольца

Спазм мышц глоточного кольца Спазмы в горле Спастические сокращения глоточных мышц известны в народе как спазмы в горле, которые относятся скорее не к...

20 01 2022 15:45:53

Керосин для укрепления и роста волос, как действует керосин на волосы

Керосин для укрепления и роста волос, как действует керосин на волосы Лечение волос керосином Керосин как высокоэффективное народное средство известен...

20 01 2022 23:39:57

Аллергия на комнатные и уличные цветы

Аллергия на комнатные и уличные цветы Аллергия на комнатные и уличные цветы Цветы окружают нас повсюду. Культурные сорта высаживаются на клумбах в черте...

20 01 2022 8:45:44

Какие гормоны влияют на либидо у женщин

Какие гормоны влияют на либидо у женщин Какие гормоны отвечают за либидо у женщин Пoлoвoе влечение – предмет изучения психоаналитики, имеет важную...

20 01 2022 14:35:41

Голубика при беременности

Голубика при беременности Голубика при беременности Голубика – диетический и низкокалорийный продукт, рекомендованный к употреблению на любом сроке...

25 12 2021 18:20:32

Эффективность использования капы в исправлении прикуса

Эффективность использования капы в исправлении прикуса Порядок создания безупречной улыбки каппами для выравнивания зубов Необходимость исправления...

20 01 2022 21:42:27

Полиоксидоний: инструкция по применению

Полиоксидоний: инструкция по применению Полиоксидоний ® (Polyoxidonium) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

20 01 2022 10:20:39

Средства от мигрени быстрого воздействия ..

Средства от мигрени быстрого воздействия .. Средства от мигрени быстрого воздействия .. Мигрень считается женской болезнью,...

20 01 2022 7:45:45

Выделение молозива из молочных желез при беременности

Выделение молозива из молочных желез при беременности Выделения из молочных желез у беременных Изменения в организме беременной женщины происходят уже с...

20 01 2022 10:45:35

Как избавиться от подвальных блох в квартире

Как избавиться от подвальных блох в квартире Как избавиться от подвальных блох Если вы городской человек, то понятие кровососущих паразитов, таких как...

20 01 2022 5:46:43

В каких продуктах содержится магний

В каких продуктах содержится магний Какие продукты богаты магнием Магний широко распространен, он входит в состав хлорофилла, требуется для роста,...

20 01 2022 1:21:47

Как принимать молоко с минералкой от кашля?

Как принимать молоко с минералкой от кашля? Как принимать молоко с минералкой от кашля? Одним из довольно эффективных средств для борьбы с заболеваниями...

20 01 2022 5:28:18

Симптомы paка предстательной железы степени: прогноз

Симптомы paка предстательной железы степени: прогноз Особенности paка простаты степени: проявления и методы лечения Oнкoлoгические заболевания...

20 01 2022 16:10:36

Как собрать детскую аптечку для новорожденных

Как собрать детскую аптечку для новорожденных Как собрать детскую аптечку для новорожденных Ожидая появления в доме новорожденного ребенка, родители...

20 01 2022 4:11:24

Крем Аэртал: инструкция по применению

Крем Аэртал: инструкция по применению Крем Аэртал® Клиническая эффективность препарата дополняется хорошей переносимостью. Применение крема Аэртал®...

20 01 2022 3:43:44

Описание и сходные виды говорушки беловатой

Описание и сходные виды говорушки беловатой Говорушка беловатая Говору́шка белова́тая (лат. Clitocybe dealbata ) — cмepтельно ядовитый гриб рода говорушек...

20 01 2022 13:43:38

Отривин® (Otrivin®)

Отривин® (Otrivin®) Отривин ® Комплекс (Otrivin ® Complex) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-)...

20 01 2022 21:55:30

Лейкоплакия

Лейкоплакия Лейкоплакия полости рта Современная стоматология сталкивается с бесчисленным множеством различных заболеваний. Отдельные виды, например,...

20 01 2022 7:17:16

Пищевая аллергия у грудничка

Пищевая аллергия у грудничка Пищевая аллергия у грудничка Пищевая аллергия представляет собой острую реакцию со стороны иммунитета на безопасные...

20 01 2022 18:17:13

Клопы в диване

Клопы в диване Как вывести клопов из дивана Клопы в диване – неприятность, которую нужно устранить как можно быстрее. Эти насекомые очень быстро...

20 01 2022 8:37:26

Пекорино (Pecorino).

Пекорино (Pecorino). Пекорино (Pecorino). Пекорино – сыр, произведенный из овечьего молока. Его можно встретить в разных регионах Италии, из них только...

20 01 2022 10:46:22

Как выглядит остеомиелит на рентгенограмме

Как выглядит остеомиелит на рентгенограмме Как выглядит остеомиелит на рентгенограмме Остеомиелит — гнойное воспаление костных структур. Подтверждение...

20 01 2022 23:26:39

Клонидин

Клонидин Химическое название ,-Дихлор-N--имидазолидинилиденбензамин (в виде гидрохлорида) Химические свойства Данное соединение относят к гипотензивным...

20 01 2022 6:36:41

Хурма — полезные свойства и противопоказания

Хурма — полезные свойства и противопоказания Полезные свойства хурмы и противопоказания Полезные свойства хурмы обоснованы её богатейшим химическим...

20 01 2022 6:43:13

Ячмень на глазу при беременности

Ячмень на глазу при беременности Лечение ячменя при беременности без лекарств Ячмень — не просто косметический дефект на глазах, он опасен осложнениями....

20 01 2022 20:28:15

Мази от грибка ногтей на ногах

Мази от грибка ногтей на ногах Выбираем эффективную мазь от грибка ногтей на ногах Онихомикоз – грибковое заболевание костных тканей. Его возбудителем...

20 01 2022 14:34:15

Низкая температура тела при беременности

Низкая температура тела при беременности Почему во время беременности на ранних сроках, во или триместрах может быть пониженная температура тела – ...

20 01 2022 12:50:51

Наружное и внутреннее применение коры дуба при геморрое

Наружное и внутреннее применение коры дуба при геморрое Кора дуба от геморроя: целебные свойства и народные рецепты Кора дуба при геморрое – это...

20 01 2022 1:12:16

Как хеликобактер пилори связана с прыщами

Как хеликобактер пилори связана с прыщами Хеликобактер пилори на лице Хеликобактер пилори – это бактерия, имеющая спиралевидную форму и вызывающая...

20 01 2022 13:26:12

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.