Подагра — что это такое, признаки, симптомы, схема лечения, питание и причины подагры > Гармония
Технология здоровья    

Подагра — что это такое, признаки, симптомы, схема лечения, питание и причины подагры

Подагра — что это такое, признаки, симптомы, схема лечения, питание и причины подагры

Методы и схемы эффективного лечения подагры

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно выpaбатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме выpaбатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Принципы и схемы лечения подагры

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перopaльно, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тpaкта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно перopaльное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

  • Электрофорез — процеДypa, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют aнaльгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
  • Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
  • Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
  • Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народные методы

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

  • Ванночки из отвара ромашки. Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
  • Экстpaкт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
  • Настой корней марены красной. Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
  • Солевой компресс. В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

Диета как метод эффективного лечения подагры

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употрeбление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употрeбление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потрeбление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

Профилактика

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотрeбляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

Тра­ди­ция ез­дить в са­на­то­рии сло­жи­лась в на­шей стра­не в со­вет­ские го­ды. Од­но вре­мя она бы­ла пре­да­на заб­ве­нию, но се­год­ня от­рад­но на­блю­дать воз­рож­де­ние по­доб­ной фор­мы ле­че­ния и от­ды­ха, ведь пре­бы­ва­ние в та­ком за­ве­де­нии зна­чи­тель­но улуч­ша­ет со­сто­я­ние па­ци­ен­тов. Не­пре­рыв­ное ком­плек­с­ное ле­че­ние в эко­ло­ги­чес­ки чис­том мес­те всег­да при­но­сит ощу­ти­мую поль­зу.

Читать еще:  Косметическая реставрация зубов

Что такое подагра: симптомы, причины и лечение болезни

Подагра – это заболевание, которое поражает суставы из-за повышенного уровня в них солей мочевой кислоты. Раньше эта болезнь поражала в основном мужчин 40-60 лет, но последние десятилетия подагрой чаще страдают женщины и молодые люди.

Врач-терапевт и врач-эндокринолог медицинской группы компаний ADONIS Наталья Ляшенко назвала симптомы, причины возникновения подагры, а также методы лечения.

Причины возникновения подагры

Тело человека выpaбатывает мочевую кислоту, когда она разрушает пурины – вещества, которые есть в организме. Пурины также находящихся в определенных продуктах, таких как стейк и морепродукты. Другие продукты также способствуют повышению уровня мочевой кислоты, например, алкогольные напитки, особенно пиво, и напитки, которые подслащены фруктовым сахаром (фруктозой).

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и проходит через почки в мочу. Но иногда тело выpaбатывает слишком много кислоты или же почки выделяют ее слишком мало. Когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые кристаллы в суставе или окружающих тканях. Это вызывает боль, воспаление и отек.


Почему возникает подагра

  1. Гипертония ( повышение артериального давления).
  2. Сахарный диабет.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Дислипидемия ( повышение холестерина и триглицеридов крови).
  5. Ожирение.
  6. Анемия.
  7. Наследственность.
  8. Пол (мужчины).
  9. Прием некоторых медикаментов ( тиазидных диуретиков).

Факторы риска

Человек больше склонен к развитию подагры, если у него высокий уровень мочевой кислоты. Факторы, повышающие уровень мочевой кислоты в организме, включают:

  • Рацион
    Еда, богатая мясом и морепродуктами, а также напитки, которые содержат фруктовый сахар (фруктозу). Потрeбление алкоголя, особенно пива, также повышает риск подагры.
  • Ожирение
    Если у вас избыточный вес, то ваш организм производит больше мочевой кислоты, соответственно, почки имеют большую нагрузку.
  • Болезни
    Некоторые заболевания и состояния повышают риск подагры. К ним относят высокое кровяное давление и хронические заболевания, такие как диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек.
  • Определенные препараты
    Применение тиазидных диуретиков, которые обычно используется при лечении гипертонии, и низких доз аспирина также может повысить уровень мочевой кислоты.

Факторы риска возникновения подагры

  • Генетика
    Если другие члeны вашей семьи имели подагру, вы более склонны к развитию этой болезни.
  • Возраст и пол
    Подагра встречается чаще у мужчин, прежде всего, потому, что женщины имеют более низкий уровень мочевой кислоты. После наступления менопаузы уровне мочевой кислоты у женщин приближаются к уровням мужчин. В последних подагра чаще развивается в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Недавние операции или травмы
    Недавнюю операцию или травму связывают с повышенным риском развития подагры.

Симптомы подагры

Признаки и симптомы подагры почти всегда возникают внезапно, чаще всего ночью. Они включают:

1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает суставы большого пальца ноги, но болезнь может возникать и в любом другом суставе. Это могут быть щиколотки, колени, локти, запястья и пальцы. Боль обычно острее в течение первых 4-12 часов.

2. Затяжной дискомфорт. После острой боли неприятные ощущения уменьшаются. Некоторый дискомфорт сустава может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Более поздние приступы подагры могут длиться дольше и больше будут влиять на суставов.

3. Воспаление и покраснение. Пораженные суставы или суставы становятся отечными, теплыми и красными.

4. Ограниченный диапазон движения. Когда подагра прогрессирует, вы не сможете нормально перемещать суставы.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы выявить наличие подагры необходимо:

1. Определить уровень мочевой кислоты в крови, а также в суточной моче.
2. Сделать анализ синовиальной жидкости сустава.
3. Сделать рентген.
4. При необходимости – сделать компьютерную томографию или же магнитно-резонансную томографию.

Как выявить подагру

Лечение подагры

Лечение подагры обычно включает медицинские препараты, которые выбирает врач и пациент, основываясь на текущем состоянии здоровья человека.

Препараты для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов включают нестероидные противовоспалительные средства (препараты на основе кохлицина, кортикостероиды).

Врачи могут назначить препараты для предотвращения осложнений подагры – лекарства, блокирующие производство мочевой кислоты (Аллопуринол, фебуксостат) и лекарства, улучшающие удаление мочевой кислоты (пробенецид, лезинурад).

Диета при подагре

Лекарство является наиболее эффективным способом лечения острой подагры и может предотвратить повторные приступі подагры. Однако нужно изменить некоторые пищевые привычки и образ жизни.

1. Исключите или ограничьте употрeбление алкогольных напитков и напитков, которые содержат фруктозу. Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.

2. Ограничьте потрeбление мяса, рыбы и птицы в рационе. Особенно, это касается сырокопченых и вареных колбасок, сарделек, сосисок, консерв.

3. Ешьте больше продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и меньше рафинированных углеводов, таких как кремовые торты, пирожные, конфеты, изделия из слоеного и сдобного теста, белый хлеб.

Диета при подагре

4. Регулярно тренируйтесь. Поддержание тела в здоровом весе снижает риск подагры.

5. Пейте много жидкости.

6. Употрeбляйте молочные продукты с низким содержанием жирности. Можно употрeбллять нежирный кефир, несоленый творог, яйца ( не более одного в день).

7. Что касается круп, то ограничьте себя в употрeблении только бобовых. Все потому, что они содержат мочевую кислоту в большом количестве.

8. Не пейте кофе, крепкий чай, какао.

9. Старайтесь использовать как можно меньше соли.

Врачи советуют придерживаться диеты №6 (стол №6).

  • Диета
  • Ограничение алкоголя
  • Употрeбление достаточного количества жидкости
  • Поддержание нормальной массы тела
  • Профилактический осмотр врача

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Подагра — симптомы, причины, лечение

Считалось, что подагра настигает мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж, и женщин на пороге менопаузы, но сегодня печальная статистика выдает совершенно другие данные. Мы разберемся, что это за болезнь, обозначим симптомы подагры, причины, опишем меры профилактики, диагностики и лечения.

«Болезнь королей» – историческое название подагры, так как поражает она людей, которые слишком «богато» питаются. Простые люди несколько веков назад не могли позволить себе рацион, провоцирующего данный недуг. В современном мире это хроническое расстройство обмена веществ, приводящее к дисфункции почек, распространилось во все слои населения и значительно «помолодело».

Что за болезнь

По своей природе подагра является метаболическим расстройством – нарушением обмена веществ в человеческом организме.

При развитии недуга из-за неправильного пуринового обмена и неестественно сильного белкового распада почки теряют способность к полноценному выведению мочевой кислоты из организма.

Страдают от недуга, в первую очередь, суставы – от ступней до кистей рук, именно в них накапливается избыток мочевины, с которым не справились естественные фильтры организма.

Недуг традиционно считается возрастным, и чаще поражает сильную половину человечества. В мужском организме концентрация мочевины изначально выше, поэтому в среднем по достижении сорокалетнего возраста они попадают в зону риска, к предпенсионному возрасту (60+) опасность развития подагры возрастает почти вдвое.

Женщины страдают патологией обычно в возрасте 50+, а у детей и молодежи болезнь наблюдается реже. Но печальные исключения из этих правил должны заставить и мужчин, и женщин, внимательно относиться к своему здоровью и при первых симптомах подагры обращаться за квалифицированной помощью.

Первые тревожные симптомы

Говоря о подагре и разобравшись, что это за болезнь, представим признаки недуга – первые тревожные сигналы.

Прежде всего, необходимо обращать внимание на ступни. Нарост с наружной стороны основания большого пальца ноги – шишка, возникновение которой многие списывают на модельную обувь и бешеный ритм жизни, на самом деле может быть первым проявлением подагры.

В более чем 95% случаев недуг стартует именно с воспаления сустава большого пальца ноги. Отличить мозоль от очага болезни помогут неприятные проявления.

Симптомы подагры при воспалении сустава, которые помогут определить, что это за болезнь:

  • локальное покраснение и отечность шишки;
  • постоянные болезненные ощущения;
  • повышение температуры;
  • дискомфорт в области почек, признаки образования камней в почках (по итогам лабораторной диагностики крови иили мочи);
  • наличие тофусов – узелковых образований в местах расположения суставов по итогам микровоспалений.

Развитие предвестника болезни описано на фото в формате до и после.

Говоря о подагре и выясняя, что это за болезнь, нужно делить симптомы по гендерному признаку:

  1. У мужчин чаще подвергается атаке не один сустав, а целая россыпь. При этом мужчины испытывают мучительные приступы боли, а в месте очага наблюдается сильное покраснение, осложненное отеком. У представителей сильной половины человечества болезнь часто переходит на руки.
  2. У женщин подагра проявляется в одной точке и начинает разрастаться только при отсутствии должного лечения. К общим симптомам в этом случае могут прибавиться: кожное шелушение, потеря подвижности всей конечности, приступы нервозности, слабость во всем теле.
Читать еще:  15 лучших упражнений для избавления от жира на спине

Подагра на пальцах рук представлена на фото:

Признаки острой фазы

Острая фаза подагры не оставит сомнений в том, что это за болезнь. До наступления приступа человек может ощущать себя нормально, за исключением небольшого дискомфорта – периодического покалывания в одном или нескольких суставах.

Со временем к этой картине добавляются штрихи в виде нервозности и преждевременной усталости. Далее ситуация развивается следующим образом:

  • подагра хаpaктеризуется тем, что при этом заболевании воспаляется сустав или несколько суставов, это называется подагрическим артритом;
  • чаще всего первым под удар попадает большой палец на ноге, далее по частоте проявлений следуют голеностопы и колени;
  • причины болезни обычно дают о себе знать в темное время суток или перед самым рассветом;
  • болеть сустав начинает резко и сильно;
  • очаг поражения раздувается на глазах, становится горячим и краснеет.

Первый приступ проходит, как иногда кажется, бесследно, рецидив случается через шесть месяцев, а иногда и через пару лет.

В редких случаях человек может жить с «незаметной» подагрой и десять, и двадцать лет подряд. Но затем приступы будут учащаться, боли нарастать, а последствия усиливаться вплоть до терминальной стадии.

Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6-24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10-20 лет). Со временем частота острых приступов подагры при отсутствии лечения нарастает.

Как лечить

Приступать к лечению подагры нужно сразу после подтверждения диагноза, проводить комплексно, системно и терпеливо. Рассмотрим два основных направления лечения: медикаментозное и при помощи средств народной медицины.

Каждый из них должен базироваться на трех этапах:

  • снять приступ;
  • корректировать причины – обеспечить баланс мочевины в организме;
  • обеспечить профилактику рецидивов (чаще с помощью специальной диеты).

Терапия проходит дома и не требует госпитализации. Но в случае обострения больному строго показан пocтeльный режим. При этом если очаги расположены на ногах, их нужно располагать на некотором возвышении, обеспечивая нормальную циркуляцию крови.

Медикаменты при подагре

Если у вас диагностирована подагра, помня о том, что это коварная болезнь, нужно проводить грамотное лечение. При фармацевтическом методе борьбы с недугом есть три основных правила:

  • лекарства не принимают в течение приступа, острая фаза должна миновать перед тем, как начинать прием таблеток;
  • так как медикаменты направлены на снижение и поддержание в стабильном состоянии уровня мочевой кислоты, курсы приема длятся годами с перерывами не более чем на месяц по схеме, расписанной специалистом;
  • конкретные лекарства назначаются в зависимости от того, расстройство пуринического обмена какого типа диагностировано у конкретного пациента.

Основных типов болезни выделяют три: почечный, обменный (метаболический) и смешанный.

Так как диагноз ставится в основном во время обострения, стоит учитывать последовательность этапов терапии:

  1. Вывод пациента из острой фазы болезни и обезболивание.
  2. Длительная стабилизация уровня мочевины в организме.

Разберем оба этапа лечения подагры, учитывая, что это за болезнь, сверив симптомы и получив индивидуальный план лечения.

Подагрическая атака снимается при помощи:

  • постельного режима;
  • воздействия холода на больные суставы;
  • инъекций или приема таблеток с препаратами диклофенака и аналогов;
  • в экстренных случаях – введением внутрь сустава глюкокортикостероидов.

Поддерживающая терапия с расчетом на стойкую ремиссию осуществляется несколькими типами препаратов, каждый из которых имеет свои особенности влияния на организм. Представим их в таблице.

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Что такое подагра

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах. Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек. Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также хаpaктерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов. Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов. Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться. Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена. При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра. Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

  • злоупотрeбление спиртными напитками, особенно пивом;
  • употрeбление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
  • перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
  • продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и хаpaктера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на пpaктике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

  • Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип хаpaктерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
  • Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

  • Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
  • Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
  • Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
  • Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

  • сильный отек пораженного сустава;
  • горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
  • умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
  • ограниченная подвижность сустава;
  • ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).
Читать еще:  Как убрать жир с боков – питание, упражнения и хитрости

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и хаpaктеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную хаpaктеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употрeблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает пpaктически весь организм.

Нарушение обмена мочевой кислоты приводит к повышению ее концентрации в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей. Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования — тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре. Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов — подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Виды подагры

Подагра может быть первичной и вторичной.

Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.

Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

  • у мужчин моложе 60 лет — 250-450 мкмоль /л; старше 60 лет — 250-480 мкмоль /л;
  • у женщин до 60 лет — 240-340 мкмоль /л; в более старшем возрасте – 210-430 мкмоль /л;
  • у детей до 12 лет – 120-330 мкмоль /л.

Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре. В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употрeблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне нeблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.

Причины появления подагры

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови возникает в силу действия следующих факторов:

  • погрешности в питании, употрeбление большого количества красного мяса, птицы, морепродуктов;
  • злоупотрeбление алкоголем;
  • отягощенная наследственность;
  • сахарный диабет, сердечные заболевания, гипертония, высокий уровень холестерина;
  • пол (подагра — болезнь преимущественно мужчин);
  • регулярный прием мочегонных препаратов;
  • повышенная масса тела и др.

Общие симптомы подагры

  • развитие тофусов – подкожных узелков желтоватого цвета вокруг суставов и ушных paковин;
  • проявления мочекаменной болезни.

Таким образом, основными признаками подагры могут считаться повторные атаки острого артрита, на поздних стадиях — возникновение тофусов.

Диагностика подагры

Для обследования используются следующие методы:

  • пункция сустава и исследование синовиальной жидкости на наличие МУН (кристаллов мононатриевых уратов);
  • анализ мочи для определения количества мочевой кислоты;
  • анализ крови на уровень мочевой кислоты;
  • рентгенография суставов (выявление деформации суставов и подкожных тофусов;
  • КТ и МРТ (позволяют определить наличие тофусов).

При дифференциальной диагностике необходимо исключить другие заболевания, такие как псевдоподагра, ревматоидный артрит, артроз, инфекционные заболевания, бурсит большого пальца стопы.

Лечение подагры

Существуют различные средства и методы лечения подагры: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, специальная диета при подагре.

Медикаментозное лечение подагры

Для лечения острой формы заболевания могут быть использованы следующие препараты при подагре:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак (один из наиболее популярных препаратов в лечении подагры), ибупрофен, напроксен, нимесилуд, мелоксикам и др.;
  • колхицин — очень эффективное средство для лечения подагры, которое следует использовать только в случае острого артрита;
  • внутрисуставные инъекции кортикостероидов (при поражении одного сустава);
  • средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови: аллопуринол, фебуксостат;
  • средства, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические препараты): бензобромарон, пробенецид и др.

Физиотерапевтические процедуры

В острой фазе подагры пациентам назначают аппликации димексида.

В хронической фазе используют фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазеротерапию, различные виды аппликаций (из парафина, лечебной грязи, озокерита), а также разнообразные бальнеологические ванны (йодо-бромные, радоновые, хлоридно-натриевые, сероводородные). Это улучшает кровоснабжение в суставах, способствует рассасыванию кристаллов мочевой кислоты, снижению воспалительного процесса в суставах.

Хирургическое лечение при подагре

Хирургическое лечение подагры рекомендуется при:

  • наличии крупных тофусов;
  • появлении незаживающих свищей после вскрытия тофусов;
  • изъязвлении тканей.

Диета при подагре

Диета при подагре подразумевает ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов (мочевой кислоты), таких как:

  • красное мясо (говядина, бapaнина, свинина);
  • птица (курятина, индейка и др.)
  • субпродукты (печень, почки);
  • морепродукты;
  • алкоголь;
  • бобовые (горох, фасоль);

Рекомендуется включать в свой рацион фруктовые соки, молочные продукты, овощи (морковь, сельдерей, картофель), фрукты (апельсины, вишня, киви) и хлеб.

В ограниченном количестве можно употрeбллять кофе, некрепкий чай, сливочное масло, грибы, картофельные клецки, мороженое, рыбу, ветчину, вареные яйца.

Самолечение подагры может привести к опасным последствиям! Обратитесь к профессионалам!

Мы знаем, как быстро убрать суставную боль, облегчить ваше состояние и добиться стойкой ремиссии заболевания!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Значение белков, жиров и углеводов для организма

Значение белков, жиров и углеводов для организма Значение белков, жиров и углеводов для организма Очень трудно переоценить то значение, которое имеют для...

19 01 2022 7:47:43

Сильные боли в голове при посадке самолета (над бровями, слезы из глаз, резкая боль, жжение)

Сильные боли в голове при посадке самолета (над бровями, слезы из глаз, резкая боль, жжение) При посадке самолета болит лоб — от чего это происходит...

20 01 2022 18:18:36

Как правильно принимать вильпрафен

Как правильно принимать вильпрафен Вильпрафен Солютаб – от чего помогает антибиотик, и как его правильно принимать? Таблетки Вильпрафен Солютаб,...

20 01 2022 13:35:59

Аминалон — инструкция, применение, отзывы.

Аминалон — инструкция, применение, отзывы. Инструкция по применению к лекарству Аминалон — отзывы и лучшие аналоги Аминалон является средством с...

20 01 2022 10:54:33

Причины появления молочницы в горле у взрослых и детей

Причины появления молочницы в горле у взрослых и детей Что такое кандидоз горла и как его лечить? Кандидоз горла (фарингомикоз) — воспаление слизистых...

15 01 2022 4:44:38

Детские витамины Витрум Кидс

Детские витамины Витрум Кидс Витрум Кидс Витрум Кидс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Vitrum Kids Код ATX: AAA Действующее...

14 01 2022 8:41:21

Список гормональных и негормональных таблеток от эндометриоза

Список гормональных и негормональных таблеток от эндометриоза Лекарства от эндометриоза Эндометриозом называют болезнь, при которой разрастаются ткани,...

20 01 2022 22:21:54

Особенности использования липы от кашля

Особенности использования липы от кашля Липа от кашля: в каких случаях она эффективна? Раздражение, возникающее на слизистых оболочках дыхательных путей,...

20 01 2022 21:12:29

Крипторхизм у мальчиков (неопущение яичек), операция

Крипторхизм у мальчиков (неопущение яичек), операция Крипторхизм у мальчиков (неопущение яичек), операция .. дети , Просмотры Что за патология...

20 01 2022 2:53:23

Эффект применения винилина при стоматите у детей

Эффект применения винилина при стоматите у детей Винилин при стоматите у детей: как правильно использовать При стоматите у детей врачами рекомендован...

20 01 2022 5:40:29

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Низкодифференцированная аденокарцинома матки Прогнозы после операции при умеренно дифференцированной (низкодифференцированной) аденокарциноме матки...

09 01 2022 22:18:20

Инструкция по применению Метиленовая синь (Метиленовая синька)

Инструкция по применению Метиленовая синь (Метиленовая синька) Метиленовый Синий Метиленового синего раствор содержит метилтиониния хлорид в качестве...

20 01 2022 21:58:43

Финики для печени

Финики для печени Невероятная польза фиников для здоровья Не зря у многих народов финики считаются священной едой. Их небольшое количество не только...

20 01 2022 19:47:59

Лимон от рака: правила его употребления и простые рецепты

Лимон от рака: правила его употребления и простые рецепты Замороженный лимон от рака Такое цитрусовое растение как лимон знакомо всем людям. У него не...

06 01 2022 12:53:35

Хиджама — точки для кровопускания и отзывы о процедуре

Хиджама — точки для кровопускания и отзывы о процедуре Лечение кровопусканием (хиджама) Несмотря на то, что фармацевтика развивается бурным темпами, в...

20 01 2022 18:32:21

Какие каши можно есть при гастрите и как их правильно приготовить

Какие каши можно есть при гастрите и как их правильно приготовить Каши при гастрите: правила приготовления и список запрещенных круп Каши – незаменимый...

04 01 2022 21:10:51

Проявление, признаки и симптомы чесотки

Проявление, признаки и симптомы чесотки Чесотка – первые признаки, лечение в домашних условиях Чесотка – кожное инфекционное заболевание из разряда...

20 01 2022 9:47:15

Микоплазменная пневмония: специфика заболевания

Микоплазменная пневмония: специфика заболевания Микоплазменная пневмония Микоплазменная пневмония – атипичная легочная инфекция, возбудителем которой...

20 01 2022 18:56:38

Кожновенерологический диспансер Кинешма, Ивановская область

Кожно-венерологический диспансер Кинешма, Ивановская область Кожно-венерологический диспансер Кинешма, Ивановская область Кожвен диспансер действительно...

20 01 2022 16:21:48

Обзор лучших средств от папиллом, что можно купить в аптеке

Обзор лучших средств от папиллом, что можно купить в аптеке Обзор лучших средств от папиллом, что можно купить в аптеке Папилломы – доброкачественное...

20 01 2022 16:18:56

О чем сигнализирует боль в гpyди и в пояснице

О чем сигнализирует боль в гpyди и в пояснице Болят спина и грудная клетка одновременно: причины, что делать Причины, почему болят спина и грудная клетка...

20 01 2022 22:59:50

Почему вздувается живот у кролика, симптомы и лечение

Почему вздувается живот у кролика, симптомы и лечение Причины и лечение вздутия живота у кроликов Пищеварение кроликов отличается особой нежностью и...

20 01 2022 1:53:40

Химический состав и лечебные свойства крапивы двудомной

Химический состав и лечебные свойства крапивы двудомной Это многолетнее травянистое растение семейства Крапивные. Она распространена в Европе и Азии,...

28 12 2021 1:45:22

Вздутие живота у ребенка года

Вздутие живота у ребенка года Вздутие живота у ребенка года: чем лечить? Многие мамы знакомы с появлением колик у малышей. Это следствия метеоризма...

20 01 2022 11:12:55

Папилломатоз гортани: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения

Папилломатоз гортани: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения Папилломатоз гортани Папилломатоз гортани (папиллома) - доброкачественная опухоль,...

20 01 2022 18:34:16

Склеротерапия узлов щитовидной железы: достоинство и суть метода

Склеротерапия узлов щитовидной железы: достоинство и суть метода Как производится склерозирование узлов щитовидной железы Склерозирование узлов щитовидной...

20 01 2022 21:51:29

Лечебная гимнастика при опущении матки

Лечебная гимнастика при опущении матки Упражнения при опущении матки: гимнастика по Кегелю, Юнусову, зарядка, йога, лфк Считается одним из эффективных...

20 01 2022 17:19:32

Что такое Лкарнитин как его принимать для похудения?

Что такое Л-карнитин как его принимать для похудения? Как принимать L-карнитин для похудения – дозировки и правила Ожирение шагает по планете уверенным...

23 12 2021 23:52:37

Что нужно знать об артрите после ОРВИ у детей?

Что нужно знать об артрите после ОРВИ у детей? Подробно об артрите у детей после ОРВИ ОРВИ – вирусное заболевание, одно из причин возникновения артрита у...

20 01 2022 21:25:11

Как правильно выбрать курагу — полезные советы и рекомендации

Как правильно выбрать курагу — полезные советы и рекомендации Как правильно выбирать курагу Курага – ценный диетический сухофрукт, обожаемый детьми и...

20 01 2022 0:11:58

Пилороспазм

Пилороспазм Пилороспазм Пилороспазм – гастроэнтерологическое заболевание, которое может носить как первичный, так и вторичный хаpaктер. Хаpaктеризуется...

20 01 2022 2:29:23

Трифас: фармакологические свойства, инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы о препарате

Трифас: фармакологические свойства, инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы о препарате действующее вещество: таблетка содержит торасемида ...

20 01 2022 10:28:36

Что делать после удаления зуба, какие рекомендации врача?

Что делать после удаления зуба, какие рекомендации врача? Профилактика после удаления зуба Правильная профилактика после удаления зуба минимизирует риск...

20 01 2022 10:38:57

Мульти Табс: инструкция по применению, состав, аналоги, отзывы

Мульти Табс: инструкция по применению, состав, аналоги, отзывы МУЛЬТИ-ТАБС Витамины:• Витамин А обусловливает выполнение функций и физиологический рост...

20 01 2022 6:57:21

Продукты богатые фтором

Продукты богатые фтором Продукты богатые фтором В конце века химики из Франции смогли не только выделить фтор, но и определить, что он является важным...

16 12 2021 19:24:48

Психосоматические причины возникновения молочницы

Психосоматические причины возникновения молочницы Психосоматика. Молочница Воспалительное грибковое поражение слизистых называется кандидоз (более...

20 01 2022 16:30:51

Классы лекарств (продолжение)

Классы лекарств (продолжение) § . Лекарства (продолжение) Параллельно с «конструированием» новых лекарственных препаратов химики разpaбатывали...

20 01 2022 0:56:26

МедулакWm

Медулак-Wm Фармакокинетика Абсорбция низкая. Не всасываясь, доходит до толстого кишечника, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется...

13 12 2021 9:13:17

Неспецифический язвенный колит у детей — особенности и лечение

Неспецифический язвенный колит у детей — особенности и лечение Как определить неспецифический язвенный колит у ребенка и способы его лечения...

12 12 2021 9:11:42

Уменьшение желудка для похудения путем операции и в домашних условиях

Уменьшение желудка для похудения путем операции и в домашних условиях Уменьшение желудка для похудения путем операции и в домашних условиях Проблема...

20 01 2022 6:26:17

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление Операция при грыже живота: показания,...

20 01 2022 15:44:46

Tрaнcуретральная резекция предстательной железы: что это?

Tрaнcуретральная резекция предстательной железы: что это? Операция трaнcуретральной резекции (ТУР) предстательной железы: когда показана, как проводят,...

20 01 2022 16:34:20

Справочник лекарственных средств

Справочник лекарственных средств Лекарственные препараты в справочнике Видаль В Цифровом Деловом Прострaнcтве прошли мероприятия крупнейшего женского...

20 01 2022 4:35:33

Как можно эффективно и быстро подтянуть спину

Как можно эффективно и быстро подтянуть спину самых эффективных упражнений для похудения спины для дeвyшек Красивая спина, развёрнутые плечи, стройный...

20 01 2022 2:21:11

Санитарноэпидемиологические правила СП ... «Профилактика туберкулёза» (с изменениями на февраля года)

Санитарно-эпидемиологические правила СП ...- «Профилактика туберкулёза» (с изменениями на февраля года) VIII. ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА |...

20 01 2022 5:39:15

Витамины от выпадения волос: список популярных препаратов

Витамины от выпадения волос: список популярных препаратов лучших витаминов от выпадения волос: список самых эффективных препаратов Сухость и ломкость...

20 01 2022 0:10:14

Купирование приступа подагры в домашних условиях

Купирование приступа подагры в домашних условиях Как снять приступ подагры на ноге? Резкая боль в ноге в ночное время с невозможностью даже пошевелить...

20 01 2022 2:13:54

Чем опасен гepпeс при беременности и как он влияет на ребенка?

Чем опасен гepпeс при беременности и как он влияет на ребенка? Чем опасен гepпeс при беременности? Каждая беременная женщина с трепетом относится к своему...

20 01 2022 22:20:22

Рентген уха при отите

Рентген уха при отите Рентген уха при отите Затемнение хорошо развитых клеток височной кости при остром отите не всегда бывает равномерным....

20 01 2022 15:56:20

Папилломы под мышками: причины, диагностика, лечение

Папилломы под мышками: причины, диагностика, лечение Как избавиться от папиллом под мышками? Что такое папилломы? Папилломы представляют собой небольшие...

01 12 2021 8:28:46

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.