Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца > Гармония
Технология здоровья    

Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца

Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца

Пластика митрального клапана

Пластику митрального клапана проводят при патологиях этой части сердца, вылечить которые невозможно консервативными методами. Реконструкция клапана позволяет восстановить все его функции, предотвратить сердечную недостаточность, спасти жизнь пациенту. В ходе операции используют пластические конструкции, чтобы полностью реабилитировать сердце и избежать повторных проблем с клапаном. Для процедуры хаpaктерны свои особенности проведения, правила подготовки и восстановления.

Зачем нужна пластика

Митральный клапан – это часть сердца, которая разделяет левое предсердие от левого желудочка. Он обеспечивает последовательное продвижение крови внутри сердечной мышцы. Эта часть тела может изменяться из-за врожденных аномалий или приобретенных патологий. Среди приобретенных причин главной считается ревматическая болезнь сердца, инфекции, травмы грудной клетки.

Патологии приводят к сужению просвета клапана, это называется стенозом. Кровь при этом плохо циркулирует в сердечных камерах, перегружается правый желудочек. В результате пациенту угрожает инвалидность и даже cмepть.

Недостаточность митрального клапана говорит о недостаточном смыкании его стенок. Это приводит к тому, что кровь в легочной артерии плохо поступает и не задерживается. Такая картина тоже угрожает жизни пациента своими последствиями. Если выявить болезни на ранних стадиях, их можно вылечить консервативно, без хирургического вмешательства.

Проблема состоит в том, что на первых этапах такие патологии сложно определить. Больной ощущает затруднения в дыхании, быструю усталость, но не подозревает о проблеме. На поздних фазах патогенеза восстановить работу митрального клапана можно только путем операции.

Пластика подразумевает малоинвазивные операции с использованием эндоскопа, и полостное хирургическое вмешательство. Вид оперативной методики выбирают в зависимости от клинической картины: простые задачи можно решить эндоскопией, для сложных ситуаций нужно вскрытие гpyдины. Спектр работ хирурга тоже зависит от болезни и ее стадии.

Чаще всего операция сопровождается установкой опopного кольца или полукольца. Эти конструкции подбираются индивидуально и подшиваются к самому клапану. Благодаря им работа сердца нормализуется, риск повторного стеноза или недостаточности уменьшается.

Если сохранить створки клапана невозможно во время пластики проводят протезирование. Иногда моторика створок нарушается из-за вторичных хорд. Если они слишком короткие или утолщенные, их реконструируют таким образом, чтобы восстановить подвижность створок. На фоне пластики митрального клапана решается большая часть проблем в этой области. Несмотря на сложность и ответственность процедуры, прогнозы у нее положительные. Большая часть пациентов возвращается к нормальной жизни без осложнений.

Показания и противопоказания

Показаниями для процедуры является сердечная недостаточность в совокупности с нарушенной работой клапана. Признаками такой проблемы служат:

  • отеки конечностей. Чаще всего отекают ноги, но в отдельных случаях такое же явление происходит с бедрами, гeнитaлиями, животом;
  • затруднения в дыхании. Как правило, это одышка, иногда может не хватать воздуха, боли при дыхании в области гpyди;
  • давящие и пульсирующие боли в гpyди;
  • посинение губ, серый цвет кожи, «синяки» под глазами;
  • усиление симптомов при физических нагрузках.

Такие признаки говорят о развивающейся болезни, на первых этапах проблема может никак себя не проявлять. Основываясь на жалобах пациента, доктор назначает несколько видов диагностики, затем уточняет диагноз. Если подтверждается серьезное нарушение в митральном клапане, обсуждают вид оперативного вмешательства.

Реконструкция отделов сердца – сложная задача, поэтому ее проводят только, если другие методы не помогают больному. Для назначения пластики лечащий доктор прописывает больному ряд обследований, чтобы удостовериться в надобности таких манипуляций. При легких формах заболеваний чаще всего прибегают к медикаментозному лечению. Также другие виды терапии ищут, если у больного есть тяжелые заболевания почек и печени, острое течение инфекций, пневмония, язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, плохая сворачиваемость крови, сепсис.

Читать еще:  Что дает помело при похудении

Запрещена митральная пластика людям, только что перенесшим инсульт и обширный инфаркт миокарда.

При необходимости в митральной пластике врачи взвешивают все риски. Даже на фоне некоторых противопоказаний может проводится операция, если она призвана спасти пациента. Перед назначением этой процедуры обязательно проходят подготовку.

Подготовка больного

Правильная подготовка нужна для успешного проведения реконструкции. Также она снижает вероятность осложнений во время операции и после нее. Подготовительный этап индивидуален для каждого отдельного случая. Доктор на основе истории болезни назначает своему подопечному диету, дает дополнительные рекомендации по уровню нагрузки и отдыха. Кроме этого, нужно пройти дополнительные исследования:

  • консультацию у кардиохирурга;
  • анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентген грудной клетки.

Для более детального обследования сердца и его частей пациент может пройти более современные методики. Например, ангиография показывает кровообращение в каждой части тела, по ней точно определяют, в каком месте нарушен кровоток. Компьютерная томография становится все популярнее среди медиков, так как дает больше информации. КТ позволяет рассмотреть и кровообращение, и структуру самого органа, определить весь спектр проблем.

Для некоторых категорий лечащихся есть дополнительные правила подготовки:

  1. Тем, у кого диагностирована аритмия, проводят лечение, чтобы нормализовать сердечный ритм.
  2. При сердечной недостаточности больному прописывают диету, снижающую содержание натрия. К лечебному рациону добавляется мочегонная терапия, прописывают таблетки, чаи, настои.
  3. Кардиогенный шок считается относительным противопоказанием для пластики митрального клапана. Поэтому до операции больной должен пройти реабилитацию.

День проведения реконструкции назначается, когда пациент будет полностью готов. В стационар его определяют за 1-3 дня до намеченной даты, чтобы успеть провести диагностику. За 6-8 часов до операции запрещается есть. Чтобы успокоить подопечного, врач объясняет ему, как делают такую процедуру и зачем она нужна.

Методика операции

Пластику проводят только в условиях стационара, в кабинете, специально оборудованном для операции. Если ее будут проводить с помощью эндоскопа, в помещении будут мониторы для наблюдения за процессом. Сначала больного доставляют на премедикацию, в вену вводят седативные и снотворные вещества. После погружения в сон начинается сама пластика.

Хирург делает надрез на передней стенке гpyди, затем грудных костей. Послойно открывают доступ к сердцу. Подсоединяют аппарат искусственного кровообращения (АИК). Этот аппарат будет имитировать работу легких, насыщая кровь кислородом пока на сердце проводятся манипуляции. К камерам сердца подсоединяют трубочки от АИК, кровь будет поступать к нему, насыщаться кислородом и расходиться по организму. Затем хирург начинает основной этап работы, он будет зависеть от того, что конкретно произошло с клапаном.

При митральной недостаточности проводят так называемую аннулопластику. Пластическое кольцо устанавливают возле отверстия клапана, чтобы восстановить просвет и нормальный кровоток.

Створки могут соединить вручную – это шовная пластика. Если диагностирован стеноз, нужна комиссуротомия. Это ручное разделение сросшихся створок в клапане. Оперирование стеноза проводится и без подключения к АИК, проводится через небольшое отверстие между ребрами с левой стороны. Во время процедуры состояние оперируемого контролируется с помощью медицинского оборудования. Постоянно измеряется артериальное давление и дыхание. Когда все работы будут окончены, АИК отключают, хирург послойно зашивает места вскрытия. Наружные швы обpaбатываются антисептиком, накладывается плотная повязка. Перед тем, как увезти пациента из операционной, еще раз проверяют его состояние.

Читать еще:  Как похудеть за 3 месяца в домашних условиях

В первые дни после операции за больным постоянно наблюдают доктора. В стационаре он остается еще на 5-7 дней, в зависимости от сложности операции и скорости реабилитации. В первые 1-2 суток показан пocтeльный режим и диета.

Активность постепенно восстанавливается под наблюдением врача. Затем оперированного выписывают, назначают медикаменты для реабилитации и плановый осмотр у кардиолога и терапевта.

Несложные нарушения митрального клапана решают путем малоинвазивных методик. В гpyди делают несколько небольших надрезов, в один из которых помещают эндоскоп – устройство с микрокамерой. Хирург проводит операцию без полосного вскрытия, поэтому после таких манипуляций пациент быстрее проходит реабилитацию.

Восстановление после пластики

Хирургические вмешательства на сердце требуют постепенной реабилитации. В первый месяц после пластики рекомендуется очень бережно относится ко всему организму: отказаться от вредных привычек, соблюдать прописанную диету, избегать стрессов.

В этот период нужно исключить слишком соленое, жареное, жирное. Также обильное питье дополнительно нагружает сердечно-сосудистую систему, в день нужно стараться пить не больше 1,5 литров воды. Алкоголь полностью исключается.

Обязательно нужно проходить плановые осмотры. Доктор будет оценивать эффективность пластики и состояние больного, корректировать лечение. Если в постоперационном периоде самочувствие ухудшается, это причина вызвать скорую или прийти на внеплановый прием. Физические нагрузки нужно уменьшить, иногда выходить на неспешные прогулки, дышать свежим воздухом.

В большинстве случаев такая операция заканчивается удачно для пациента. Со временем все функции сердца восстанавливаются, а человек может вернуться к активному образу жизни, что подтверждают отзывы.

После первых 4 недель назначают обследование, чтобы удостовериться в успешности процедуры. Для этого нужно пройти УЗИ сердца, кардиографию, анализы мочи и крови. В первый год после пластики пациент навещает доктора каждый месяц, затем – два раза в год, если нет жалоб.

Где проводят такие операции

Митральную пластику делают только в крупных областных центрах, в кардиологических отделениях клиник или профильных центрах. Стоимость такой услуги достаточно высока, цена на пластику митрального клапана формируется в зависимости от спектра работ, квалификации хирурга, статуса и ценовой политики клиники.

В среднем такая операция обойдется в 3 500 долларов, в стоимость входит пребывание в стационаре, диагностика, операция. Также услуги по реконструкции предлагают клиники Европы, там такая услуга обойдется в среднем в 45 000 евро.

Последствия пластики

Как и любое оперативное вмешательство, пластика сопрягается с риском. Среди негативных последствий возможно инфицирование, тромбоэмболические осложнения, кровотечения. Для предупреждения таких последствий прописывают медикаментозную профилактику.

За раной нужен постоянный присмотр в начальном постоперационном периоде. Несмотря на сложность таких манипуляций, прогноз для них положительный.

В скором времени жизнь после пластики возвращается в привычное русло, уходят симптомы болезни: одышка, быстрая потеря сил, боли. Отзывы кардиохирургов отмечают, что у пациентов после такой реконструкции увеличивается продолжительность жизни, снижается риск сердечных приступов и пороков.

Клапаносохраняющие операции на сердце

Патология клапанов сердца при отсутствии эффективности лекарственной терапии требует хирургического лечения. Оперативное вмешательство на сердечных клапанах можно подразделить на два основных вида: пластика и протезирование. Протезирование сердечных клапанов (замена поврежденных клапанов на протезы, пластика сердечных клапанов) — это реконструктивное хирургическое вмешательство. Такие операции называются клапаносохраняющими.

Преимущества клапаносохраняющих операций на сердце: кому и когда они показаны?

Показаниями для проведения клапаносохраняющих операций являются пороки клапанов, которые приводят к сердечной недостаточности.

Реконструктивные операции выполняются после тщательного обследования пациента и предоперационной подготовки. Их проводят под наркозом на открытом сердце с применением экстpaкорпopaльного кровообращения, в некоторых случаях на закрытом сердце без искусственного кровообращения.

Читать еще:  Отличительные черты и лечение вирусной ангины

Преимущества реконструкции клапанов

  • Высокий процент выживаемости пациентов.
  • Меньшая частота осложнений, инфекционных и тромбоэмболических.
  • Нет необходимости пожизненного приема антиагрегантов и антикоагулянтов.

Аннулопластика при помощи опopного кольца

Аннулопластика — хирургическая операция, которая заключается в уменьшении размеров расширенного атриовентрикулярного отверстия. Показания для аннулопластики — митральная недостаточность с выраженной дилатацией сердца. Проводится при сохраненной подвижности клапанного аппарата и отсутствии кальциноза.

Основные этапы операции

  • Ревизия клапана и выбор размеров кольца при помощи специального калибровочного устройства.
  • Фиксация кольца к стенкам сердечной мышцы на уровне отверстия, соединяющего предсердие с желудочком.
  • Контроль герметичности клапана (гидравлическая проба).

Результат оперативного вмешательства — обеспечивается более полное смыкание створок, уменьшается диаметр митрального отверстия, нормализуется внутрисердечный кровоток.

Аннулопластика на видео

Реконструктивная хирургия клапанов сердца методом шовной пластики

В настоящее время существует несколько различных видов реконструктивных хирургических операций на клапанах сердца с использованием техники шовной пластики, направленных на улучшение функции сердечной мышцы.

Среди них — сшивание створок клапана при их расщеплении, укорочение нитей, соединяющих створки клапана и миокард при их значительном удлинении, а также многие другие.

Хирургические операции методом шовной пластики проводятся только при отсутствии выраженной кальцификации и фиброза подлежащего реконструкции клапана сердца.

Небольшие очаги кальциноза не являются противопоказанием для данной операции, они просто аккуратно иссекаются, полученный при этом дефект закрывают лоскутом перикарда или ушивают.

Комиссуротомия: суть и этапы операции

Митральная комиссуротомия — это хирургическое вмешательство, которое заключается в разделении спаек лепестков митрального клапана. Показанием для его проведения является митральный стеноз.

Закрытая митральная комиссуротомия проводится на закрытом сердце из лево- или правостороннего тоpaкотомического доступа без применения экстpaкорпopaльного кровообращения.

Недостатки закрытой комиссуротомии: вероятность эмболии и формирования митральной недостаточности.

В настоящее время к такому способу хирургического лечения митрального стеноза прибегают, когда отсутствует возможность использовать искусственное кровообращение.

Основные этапы закрытой комиссуротомии

  • На ушко левого предсердия накладывают шов.
  • Проникают в полость сердца и проводят оценку состояния митрального клапана: подвижность створок, степень стеноза.
  • С помощью специальных инструментов или пальцевым способом (рыхлые сращения) разъединяют спайки, расширяя суженное митральное отверстие до 3,5-4 см.

При не выраженном поражении клапанов и отсутствии массивного кальцинирования показана открытая митральная комиссуротомия. В отличие от закрытой комиссуротомии, данный метод позволяет более надежно провести рассечение спаек и удаление тромбов.

Основные этапы операции

  • Выполняется срединная стернотомия, подключается аппарат искусственного кровообращения.
  • Обнажается митральный клапан.
  • Разрезается область слияния створок.
  • Удаляются отложения кальция.
  • Разрез левого предсердия ушивается, искусственное кровообращение прекращается.

Папиллотомия в кардиохирургии

Наиболее частое вмешательство при митральном стенозе на подклапанных структурах — продольная папиллотомия.

Показаниями для операции считается гипертрофия сосковых мышц с укорочением расстояния между их головками и свободным краем створок.

Мышцу рассекают с помощью скальпеля сверху вниз с сохранением хорды по обеим сторонам от разреза.

Операция значительно мобилизует подвижность створок клапана, улучшает их сопоставимость и увеличивает диаметр митрального отверстия.

Париетальная резекция для восстановления клапанов сердца

Операция проводится при тяжелом пролапсе митрального клапана, в основном — на задней створке, так как она наиболее часто пролабирует при дегенерации клапана.

Хирургическое вмешательство заключается в резекции провисающей створки вместе с разорванными или удлиненными хордами.

Образовавшийся промежуток закрывается швами, митральное кольцо после резекции укрепляется кольцом.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Что такое третичный сифилис и как его лечить?

Что такое третичный сифилис и как его лечить? Третичный сифилис Патологический процесс при сифилисе проходит три стадии, и в большинстве случаев его...

17 01 2022 19:49:20

Голова может болеть при панкреатите

Голова может болеть при панкреатите Головные боли при воспалении поджелудочной железы Головная боль при панкреатите является постоянным спутником данного...

17 01 2022 4:13:22

Подвижность сперматозоидов

Подвижность сперматозоидов Спермограмма: норма и расшифровка Анализ спермограммы — это анализ, на который мужчине выписывает направление андролог. Если вы...

14 01 2022 19:38:52

Доппельгерц® актив от А до Цинка (Doppelherz® aktiv AZ)

Доппельгерц® актив от А до Цинка (Doppelherz® aktiv A-Z) ДОППЕЛЬГЕРЦ® АКТИВ ОТ А ДО ЦИНКА жизненно важных витаминов и минеральных веществ,...

17 01 2022 21:29:42

«Хилак Форте» – лечение дисбактериоза при гастрите

« Хилак Форте» – лечение дисбактериоза при гастрите Хилак Форте при дисбактериозе По свидетельствам врачей, дисбактериоз диагностируется у % взрослого...

12 01 2022 21:34:18

Литовит . Эффективное очищение кишечника

Литовит . Эффективное очищение кишечника Очищение организма. Очищение организма - избавление от шлаков, токсинов и ядов. Можно ли говорить о хорошем...

17 01 2022 19:49:56

Как диагностировать paк горла

Как диагностировать paк горла Как диагностировать paк горла Содержание статьи Предpaковые состояния Особо пристальное внимание уделяется изучению гортани,...

17 01 2022 22:31:37

Народные средства и диета для лечения метеоризма

Народные средства и диета для лечения метеоризма Лечение метеоризма Метеоризм время от времени становится проблемой каждого человека. Неприятные и даже...

09 01 2022 23:12:25

Энурез у детей

Энурез у детей Тактика педиатра при первичном энурезе у детей д.м.н., проф. Захарова И.Н., д.м.н., проф. Коровина Н.А., к.м.н. Гаврюшова Л.П. Российская...

17 01 2022 22:38:59

Могут ли папилломы на теле перерасти в опухоль: как предотвратить осложнения

Могут ли папилломы на теле перерасти в опухоль: как предотвратить осложнения Может ли папиллома перерасти в paк? Многих интересует, может ли папиллома,...

17 01 2022 2:58:16

Детское печенье — рецептов для самых маленьких

Детское печенье — рецептов для самых маленьких простых рецептов вкусного печенья для грудничков и детей старше года Меню карапуза до одного года не...

17 01 2022 23:54:33

Что делать, если у ребёнка слышны хрипы при дыхании

Что делать, если у ребёнка слышны хрипы при дыхании Хрипы у новорожденного ребенка Многие родители волнуются, когда слышат сиплое дыхание и хрипы у...

17 01 2022 22:44:26

Paк сигмовидной кишки

Paк сигмовидной кишки Oнкoлoгия сигмовидной кишки Paк сигмовидной кишки относится к злокачественным новообразованиям эпителиального происхождения, которые...

17 01 2022 8:34:31

Симптомы и лечение эндометриоза матки при климaкcе

Симптомы и лечение эндометриоза матки при климaкcе Специфика протекания: эндометриоз и климaкc Многие врачи считают, что эндометриоз и климaкc –...

17 01 2022 11:46:53

Витамин А для волос: пить или делать маски

Витамин А для волос: пить или делать маски Применение витамина А для волос в домашних условиях - маски В борьбе за красивые локоны, мы зачастую готовы...

17 01 2022 5:22:38

Алгоритм чистки зубов

Алгоритм чистки зубов Алгоритм контролируемой чистки зубов — Обработка зубов пациента окрашивающим средством, определение гигиенического индек­са,...

17 01 2022 0:19:25

Термопсис таблетки от кашля инструкция цена

Термопсис таблетки от кашля инструкция цена Таблетки от кашля с термопсисом: как принимать по инструкции Термопсис – это средство от кашля на растительной...

17 01 2022 12:30:55

Выявляем и лечим псориаз на ногах

Выявляем и лечим псориаз на ногах Чем можно вылечить псориаз на ноге Люди, страдающие псориазом, знают, что заболевание приносит не только массу...

17 01 2022 11:45:55

ОБУЗ "Курский Кожвендиспансер"

ОБУЗ "Курский Кожвендиспансер" ОБУЗ "Курский Кожвендиспансер" ОБУЗ "Курский Кожвендиспансер", Курск – полные сведения из официальных источников: контакты,...

17 01 2022 0:46:56

Вазокет

Вазокет В таблетке диосмина мг. Крахмал кукурузный, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат — вспомогательные вещества. Форма...

17 01 2022 14:22:31

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин (с помощью пинцета) Показания: острая задержка мочи, промывание...

17 01 2022 17:37:37

Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate)

Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate) Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate) Содержание Структурная формула Русское название Латинское...

17 01 2022 18:14:35

Комплекс лечебной гимнастики и массажа после артроскопии коленного сустава для реабилитации с видео

Комплекс лечебной гимнастики и массажа после артроскопии коленного сустава для реабилитации с видео Комплекс лечебной гимнастики и массажа после...

17 01 2022 7:18:49

Как измерить базальную температуру для определения беременности и овуляции обычным градусником?

Как измерить базальную температуру для определения беременности и овуляции обычным градусником? Как определить беременность с помощью градусника Начиная с...

17 01 2022 9:33:55

Диета Дюкана. Этапы, меню. Бесплатный онлайн калькулятор для расчета белковой диеты Дюкана

Диета Дюкана. Этапы, меню. Бесплатный онлайн калькулятор для расчета белковой диеты Дюкана Рассчитать диету Дюкана бесплатно Часто при желании сбросить...

17 01 2022 10:56:26

Лечение насморка солевым раствором: рецепты и полезные советы

Лечение насморка солевым раствором: рецепты и полезные советы Лечение насморка солевым раствором: рецепты и полезные советы При постоянных рецидивах...

17 01 2022 16:13:44

Как ставить клизму правильно — алгоритм

Как ставить клизму правильно — алгоритм Очистительная клизма. Показания, польза, температура воды, алгоритм действий в домашних условиях Полезными...

17 01 2022 11:18:54

Продукты питания богатые цинком

Продукты питания богатые цинком Содержание цинка в организме взрослого человека небольшое – ,- г. Больше всего цинка содержится в мышцах, печени,...

20 12 2021 3:20:17

Какие витамины содержатся в болгарском перце

Какие витамины содержатся в болгарском перце Витамины в болгарском перце Сладкий перец – один из важнейших продуктов для каждой хозяйки. Этот вкусный и...

17 01 2022 3:12:10

Почему нельзя ставить спираль нерожавшим?

Почему нельзя ставить спираль нерожавшим? Можно ли ставить спираль? Внутриматочная спираль - это кoнтpaцептив Т-образной формы, который представляет собой...

17 01 2022 21:59:30

Мази от папиллом

Мази от папиллом Мазь от папиллом Папилломы, или бородавки, представляют собой новообразования доброкачественного характера, вызываемые вирусом папилломы...

17 12 2021 14:50:48

Самостоятельный массаж простаты пальцем: тонкости столь иHTиMной процедуры

Самостоятельный массаж простаты пальцем: тонкости столь иHTиMной процедуры Как самому сделать массаж простаты: техника выполнения, показания и...

17 01 2022 7:31:52

Физиотерапия в стоматологии: для зубов и десен

Физиотерапия в стоматологии: для зубов и десен Физиотерапия в стоматологии В стоматологии применяются многие физиотерапевтические методики как дополнение...

17 01 2022 22:50:50

Как делать массаж шеи в домашних условиях

Как делать массаж шеи в домашних условиях Массаж шейного отдела позвоночника Для того чтобы расслабить мышцы шеи и плеч, устранить болевые ощущения...

17 01 2022 16:59:21

Психосоматика герпеса: ищем причину и избавляемся от нее

Психосоматика герпеса: ищем причину и избавляемся от нее Психосоматика герпеса: ищем причину и избавляемся от нее Чешущиеся, зудящие пузырьки на губах –...

13 12 2021 10:33:58

Какова роль позвоночника и что он защищает в нашем организме

Какова роль позвоночника и что он защищает в нашем организме Роль позвоночника в жизни человека Позвоночник – одна из главных частей скелета. Он не только...

17 01 2022 14:51:22

Слизистые выделения из носа, их виды и особенности лечения

Слизистые выделения из носа, их виды и особенности лечения Слизистые выделения из носа, их виды и особенности лечения Если сопли стали интенсивными,...

17 01 2022 15:18:49

«Простатинол»: инструкция по применению и аналоги

«Простатинол»: инструкция по применению и аналоги Прием Простатинола при пpocтатите: свойства и особенности БАДа Для борьбы с пpocтатитом могут быть...

17 01 2022 9:41:22

Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка

Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка Белые пятнышки или точки на деснах, во рту и на языке у грудничка Молодые мамы очень...

17 01 2022 8:23:48

Список полезных продуктов для увеличения члeна и ТОП лучших рецептов!

Список полезных продуктов для увеличения члeна и ТОП лучших рецептов! Список продуктов для увеличения члeна Если мужчина недоволен размерами своего...

17 01 2022 23:30:29

Оценка шейки матки

Оценка шейки матки Шкала оценки степени зрелости шейки матки В таблице представлена шкала степени зрелости шейки матки по следующим показателям:...

17 01 2022 15:35:43

Помогает ли зубная паста при лечении гepпeса на губах?

Помогает ли зубная паста при лечении гepпeса на губах? Зубная паста против гepпeса октября , : Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна ,...

17 01 2022 9:19:45

Особенности лечения афонии

Особенности лечения афонии Особенности лечения афонии Афония – это заболевание, при котором частично или полностью утрачивается способность человека...

17 01 2022 17:38:20

Почему могут возникнуть боли в правом боку у мужчин?

Почему могут возникнуть боли в правом боку у мужчин? Почему возникают боли в правом боку у мужчин Боли в правом боку у мужчин — часто встречающееся...

04 12 2021 13:48:34

Что такое дисменорея?

Что такое дисменорея? Дисменорея Дисменорея – патологический процесс, хаpaктеризующийся сильными болями во время мeнcтpуации, отсутствующими на протяжении...

17 01 2022 9:13:31

От яблок болит желудок и почему именно после яблока

От яблок болит желудок и почему именно после яблока Почему болит желудок после яблока? Употрeбление яблок может повлечь за собой усиленное...

17 01 2022 11:53:35

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита Пиелонефрит: что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита Что такое пиелонефрит?...

17 01 2022 9:43:10

ЛФК при шейном остеохондрозе: действенных упражнений, правила тренировок

ЛФК при шейном остеохондрозе: действенных упражнений, правила тренировок ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: рекомендации к упражнениям,...

17 01 2022 1:32:33

Hexylresorcinol

Hexylresorcinol Гексилрезорцинол (Hehylresorcinol) Структурная формула Русское название Латинское название вещества Гексилрезорцинол Химическое название...

17 01 2022 15:15:47

СОЭ у женщин — норма в анализе крови и причины повышения (+ таблица)

СОЭ у женщин — норма в анализе крови и причины повышения (+ таблица) “Норма СОЭ у женщин: таблица показателей по возрасту и причины отклонений” ...

17 01 2022 12:36:32

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.