Лапароскопия матки и придатков > Гармония
Технология здоровья    

Лапароскопия матки и придатков

Лапароскопия матки и придатков

Лапароскопия при гинекологических заболеваниях

В течение многих лет гинекологи для лечения миомы матки предлагали удалить матку. Существуют альтернативные методы лечения, которые позволяют избавиться от заболевания и сохранить орган.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых врачи лечат миому матки, выполняя эмболизацию маточных артерий. Это процеДypa, не требующая разреза кожи. После неё не остаётся рубцов ни на матке, ни на животе. Миоматозные узлы уменьшаются в размерах, большинство из них исчезает. После эмболизации артерий матки не наблюдается рецидив заболевания.

Если у вас выявили миому матки, не стоит беспокоиться. Позвоните . Вас запишут на приём к гинекологу , организуют обследование и лечение в лучших гинекологических клиниках. На всех этапах диагностики и лечения вас будут сопровождать наши сотрудники. Они помогут вам в решении всех организационных вопросов. У вас всегда есть возможность получить консультацию эксперта по e-mail.

Для диагностики и лечения гинекологических заболеваний врачи широко используют лапароскопию. Это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое позволяет гинекологу после введения в брюшную полость манипулятора с видеокамерой получить на мониторе изображение внутренних органов. Его применяют для определения расположения и величины миоматозных узлов. Во время операции хирург имеет возможность произвести забор кусочков тканей для гистологического исследования. Лапароскопия шейки матки позволяет выявить миому или другое патологическое образование.

Диагностическая лапароскопия матки выполняется при наличии острой хирургической патологии брюшной полости. С помощью этого метода выясняют причину бесплодия. Достаточно часто хирург после диагностики заболевания переходит к основному этапу операции. Он удаляет миоматозные узлы, рассекает спайки в малом тазу и брюшной полости. Лапароскопия матки является органосохраняющим методом лечения миомы.

Показания к лапароскопии

Когда делают лапароскопию матки? Помимо диагностики заболеваний, гинекологи выполняют лапароскопию при наличии следующих заболеваний репродуктивных органов:

  • миома матки;
  • внематочная беременность;
  • эндометриоз;
  • разрыв маточной трубы;
  • спаечная болезнь;
  • заболевания придатков матки (склерокистоз, кисты, апоплексия яичника).

Лапароскопию используют для стерилизации и при гиперпластических процессах, которые не лечатся консервативными методами. Удаление матки необходимо для предупреждения oнкoлoгических заболеваний. Его иногда проводят при полном выпадении матки или её защемлении.

Преимущества и риски лапароскопии

Основные преимущества лапароскопии следующие:

  • малая травматизация тканей;
  • короткий реабилитационный период;
  • меньшие затраты медикаментов по сравнению с лапаротомией;
  • снижение нагрузки на организм;
  • минимальный период госпитализации;
  • сохранение органов;
  • уменьшение риска спаечного процесса.

Невзирая на видимые преимущества, лапароскопия имеет свои недостатки. Во время операции сохраняется высокий риск развития внутреннего кровотечения, которое сложно остановить с лапароскопического доступа. Тогда хирурги вынуждены заканчивать операцию, выполнив лапаротомию. После удаления миоматозных узлов на матке остаются рубцы, которые могут создать угрозу плоду и матери в родах. Сохраняется вероятность развития спаечного процесса.

Эти проблемы не возникают у пациенток, которым наши эндоваскулярные хирурги делают эмболизацию маточных артерий. Поскольку эмболизирующее вещество вводится в артерии матки путём пункции периферического сосуда, внутреннее кровотечение не может развиться априори. После эмболизации узлы миомы замещаются соединительной тканью, рубцы на матке не образуются. Хирург не манипулирует в брюшной полости, поэтому в ней не развиваются спайки.

Операция лапароскопия по удалению матки

Удаляют ли матку лапароскопией? Большинство гинекологов выполняют гистерорезекцию с лапаротомического доступа. Это большая полостная операция, которая делается посредством разреза передней брюшной стенки. Можно удалить матку лапароскопией. В данном случае хирург вводит инструменты в брюшную полость через маленькие разрезы. После удаления матки методом лапароскопии восстановление организма проходит быстрее.

В зависимости от заболевания, которое является показанием к проведению удалению матки, различают следующие виды операций:

  • субтотальная гистерэктомия;
  • тотальная гистерэктомия;
  • радикальная гистерэктомия.

Субтотальную гистерэктомию выполняют при миоме матки. После удаления матки методом лапароскопии (видео можно посмотреть в интернете) у женщины прекращаются мeнcтpуации, развивается бесплодие. Если не удалялись яичники, они продолжают синтезировать гормоны, которые необходимы для того чтобы женский организм функционировал нормально. После операции у женщины не наступает преждевременно климaкc. Многие пациентки прекращают страдать от предмeнcтpуального синдрома. В интернете можно увидеть, как выполняется лапароскопия матки. Видео смотрите на сайте mioma.ru.

Во время тотальной гистерэктомии хирурги удаляют тело и шейку матки. Эту операцию выполняют при наличии угрозы появления злокачественных новообразований на матке. Её делают и при наличии миоматозных узлов на ножке, локализованных в шейке матки. Показано оно и при миоме матки, когда узлы начинают располагаться на шеечном отделе, на ножке. Удаление матки через лапароскопию производят при наличии внутреннего эндометриоза с обильными частыми кровотечениями, которые угрожают общему состоянию пациентки.

Удаление матки и яичников методом лапароскопии некоторые гинекологи выполняют при наличии злокачественных новообразований матки и обоих яичников. Во время операции производят удаление матки, придатков и фaллoпиевых труб. Операция показана женщинам в климактерическом периоде, у которых выявлено двухстороннее гнойное воспаление яичников с переходом патологического процесса на внутренние органы. Лапароскопия матки и яичников, во время которой удаляют оба органа, выполняется, если у пациентки выявляют злокачественную опухоль придатков матки, в связи с высоким риском метастазов paка.

Радикальная гистерэктомия представляет собой удаление верхней трети влагалища, тела и шейки матки, яичников, маточных труб, а также части клетчатки, которая окружает эти органы. Её выполняют при наличии угрозы или начальных признаках распространения злокачественной опухоли в органы малого таза. В большинстве случаев гинекологи делают полостную операцию. После удаления матки лапароскопия делается для того, чтобы посмотреть, нет ли метастазов опухоли.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу. Они крайне редко предлагают женщине удалить матку оперативным путём. Гинекологи при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это процеДypa, после которых большинство узлов уменьшаются в диаметре. Миоматозные образования малых размеров и зачатки миомы исчезают полностью и никогда не возобновляют рост.

При наличии больших миоматозных узлов вначале выполняют эмболизацию маточных артерий. После того, как образования в матке станут меньшими, делают диагностическую лапароскопию и коллегиально решают вопрос о дальнейшем лечении. Наши специалисты всегда стремятся сохранить пациентке орган, который ассоциируется с принадлежностью к женскому полу и влияет на качество жизни.

Лапароскопия тела матки

Миоматозные узлы в большинстве случаев локализуются на теле матки. В недалёком прошлом их удаляли посредством полостной операции. Во время хирургического вмешательства могло развиться кровотечение. После операции у многих пациенток в малом тазу образовывались спайки, являющиеся одним из главных факторов бесплодия.

Альтернативным методом лечения миомы является лапароскопия. Её выполняют при наличии следующих показаний:

  • множественные или единичные миомы с узлами диаметром 30-60 мм;
  • быстрый рост образований;
  • поверхностное расположение узлов;
  • наличие симптомов сдавления внутренних органов;
  • субсерозные миомные образования;
  • тяжёлые формы железодефицитной анемии, вызванные обильными кровотечениями;
  • нарушение кровообращения в узле по причине перекрута ножки.

Не делают лапароскопию при наличии следующих противопоказаний:

  • тяжёлая патология печени и почек;
  • гемофилия или геморрагический диатез;
  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;
  • большое количество узлов, расположенных в толще стенки матки.

В этих случаях наши врачи коллегиально решают вопрос о возможности выполнения эмболизации маточных артерий.

Лапароскопия имеет немало преимуществ по сравнению с полостными операциями:

  • позволяет сохранить детородную функцию;
  • минимальный риск осложнений;
  • малая травматичность;
  • незначительный объём кровопотери;
  • короткая продолжительность послеоперационного восстановления.

В отличие от полостной операции, лапароскопия проводится через маленькие проколы, следы от которых мало заметные. Даже при очевидной безопасности лапароскопии, во время операции могут развиться такие осложнения, как повреждение сосудов или внутренних органов, массивное внутреннее кровотечение. В этих случаях хирург вынужден заканчивать операцию, выполнив лапаротомный разрез. Иногда для сохранения жизни пациентки ему приходится удалять матку. Эти осложнения отсутствуют при проведении эмболизации маточных артерий.

После лапароскопии пациентке необходимо 2-3 дня находиться в стационаре. Ей противопоказаны тяжёлые физические нагрузки. Пока полностью не восстановится тело матки, женщине рекомендуют использовать барьерные методы кoнтpaцепции. Спустя год после лапароскопии она может планировать беременность. Женщинам, которым делалась эмболизация маточных артерий, врачи рекомендуют прекращать пpeдoxpaняться через 6 месяцев после процедуры. У большинства из них беременность наступает в течение года.

Лапароскопия матки

Лапароскопия по удалению матки, несмотря на радикальность, даёт максимальный щадящий эффект. Риск кровотечения во время лечения минимален, а реабилитационный период благодаря незначительным разрезам значительно сокращается.

Преимущества лапароскопического метода

В отличие от традиционного хирургического вмешательства лапароскопия ценится тем, что во время ее проведения не происходит значительного повреждения мягкий тканей, а степень кровопотери является низкой. Кроме того, восстановительный период и интенсивность болевого синдрома после такого хирургического вмешательства значительно ниже, чем после классической операции, подразумевающей прямой доступ к репродуктивным органам женщины через значительный разрез в брюшной стенке.

Читать еще:  Массаж для похудения: деньги на ветер

Лапароскопия миомы имеет важнейшее преимущество — она позволяет сохранить матку женщине. Особенно актуален такой способ лечения у дeвyшек, которые только планируют материнство. Кроме того, после такого способа лечения вероятность рецидива патологии значительно снижается.

После лапароскопии значительно сокращается период реабилитации. Конечно, многое зависит от сложности устраняемой патологии, но даже если было проведено удаление матки, пациентку могут выписать из больницы приблизительно через 1-1,5 недели.

Еще одно преимущество, которым обладает такой способ диагностики и лечения органов репродуктивной системы, — отсутствие больших и некрасивых швов, которые свойственны другим способам хирургического вмешательства. Лапароскопическое вмешательство позволяет минимизировать риски тромбоэмболии и постоперационной пневмонии.

Показания к лапароскопии

Когда делают лапароскопию матки? Помимо диагностики заболеваний, гинекологи выполняют лапароскопию при наличии следующих заболеваний репродуктивных органов:

  • миома матки;
  • внематочная беременность;
  • эндометриоз;
  • разрыв маточной трубы;
  • спаечная болезнь;
  • заболевания придатков матки (склерокистоз, кисты, апоплексия яичника).

Лапароскопию используют для стерилизации и при гиперпластических процессах, которые не лечатся консервативными методами. Удаление матки необходимо для предупреждения oнкoлoгических заболеваний. Его иногда проводят при полном выпадении матки или её защемлении.

Медицинские противопоказания

Лапароскопическая экстирпация (удаление) матки противопоказана в таких случаях:

  • острая кровопотеря на фоне гемодинамической нестабильности;
  • опасность разрыва опухоли в брюшину во время ее резекции;
  • размер матки, как на 16 недели вынашивания ребенка (при больших размерах миомы);
  • выпадение при опущении матки (рекомендован вaгинальный доступ);
  • асцит брюшной полости (жидкости более 1 л);
  • кистомы придатков;
  • общее тяжелое состояние пациентки;
  • декомпенсированные хронические заболевания.

Инфекционные процессы в острой стадии при лапароскопии по удалению матки считаются относительным противопоказанием. Лапароскопию в таком случае откладывают на время до полного выздоровления пациентки.

Операция лапароскопия по удалению матки

Удаляют ли матку лапароскопией? Большинство гинекологов выполняют гистерорезекцию с лапаротомического доступа. Это большая полостная операция, которая делается посредством разреза передней брюшной стенки. Можно удалить матку лапароскопией. В данном случае хирург вводит инструменты в брюшную полость через маленькие разрезы. После удаления матки методом лапароскопии восстановление организма проходит быстрее.

В зависимости от заболевания, которое является показанием к проведению удалению матки, различают следующие виды операций:

  • субтотальная гистерэктомия;
  • тотальная гистерэктомия;
  • радикальная гистерэктомия.

Субтотальную гистерэктомию выполняют при миоме матки. После удаления матки методом лапароскопии (видео можно посмотреть в интернете) у женщины прекращаются мeнcтpуации, развивается бесплодие. Если не удалялись яичники, они продолжают синтезировать гормоны, которые необходимы для того чтобы женский организм функционировал нормально. После операции у женщины не наступает преждевременно климaкc. Многие пациентки прекращают страдать от предмeнcтpуального синдрома. В интернете можно увидеть, как выполняется лапароскопия матки. Видео смотрите на сайте mioma.ru.

Во время тотальной гистерэктомии хирурги удаляют тело и шейку матки. Эту операцию выполняют при наличии угрозы появления злокачественных новообразований на матке. Её делают и при наличии миоматозных узлов на ножке, локализованных в шейке матки. Показано оно и при миоме матки, когда узлы начинают располагаться на шеечном отделе, на ножке. Удаление матки через лапароскопию производят при наличии внутреннего эндометриоза с обильными частыми кровотечениями, которые угрожают общему состоянию пациентки.

Удаление матки и яичников методом лапароскопии некоторые гинекологи выполняют при наличии злокачественных новообразований матки и обоих яичников. Во время операции производят удаление матки, придатков и фaллoпиевых труб. Операция показана женщинам в климактерическом периоде, у которых выявлено двухстороннее гнойное воспаление яичников с переходом патологического процесса на внутренние органы. Лапароскопия матки и яичников, во время которой удаляют оба органа, выполняется, если у пациентки выявляют злокачественную опухоль придатков матки, в связи с высоким риском метастазов paка.

Радикальная гистерэктомия представляет собой удаление верхней трети влагалища, тела и шейки матки, яичников, маточных труб, а также части клетчатки, которая окружает эти органы. Её выполняют при наличии угрозы или начальных признаках распространения злокачественной опухоли в органы малого таза. В большинстве случаев гинекологи делают полостную операцию. После удаления матки лапароскопия делается для того, чтобы посмотреть, нет ли метастазов опухоли.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу. Они крайне редко предлагают женщине удалить матку оперативным путём. Гинекологи при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это процеДypa, после которых большинство узлов уменьшаются в диаметре. Миоматозные образования малых размеров и зачатки миомы исчезают полностью и никогда не возобновляют рост.

При наличии больших миоматозных узлов вначале выполняют эмболизацию маточных артерий. После того, как образования в матке станут меньшими, делают диагностическую лапароскопию и коллегиально решают вопрос о дальнейшем лечении. Наши специалисты всегда стремятся сохранить пациентке орган, который ассоциируется с принадлежностью к женскому полу и влияет на качество жизни.

Жизнь после операционного удаления матки

При лапароскопическом удалении (гистерэктомии) матки восстановление обычно происходит быстрее, чем при полостных операциях, но также может занимать до 4 недель. Занимать вертикальное положение и пробовать передвигаться женщина может уже спустя 24 часа после операции, но предварительно она должна надеть бандаж и компрессионные чулки. Носить бандаж на животе и терапевтические чулочные изделия на ногах придется в течение 2 недель.

Послеоперационный период требует ежедневной обработки швов антисептическими средствами. Пока пациентка находится в хирургическом отделении перевязки ей проводят медицинские сестры, а после выписки женщина должна будет самостоятельно делать такие процедуры ежедневно до снятия швов.

Реабилитация после лапароскопии накладывает на пациентку такие ограничения:

  1. По возвращении домой запрещается принимать душ или ванну на протяжении 14 дней до снятия швов. Водные процедуры можно будет проводить лишь частично.
  2. Ожидается, что женщина будет больше отдыхать и временно откажется от интенсивных занятий спортом.
  3. Возобновление ceкcуальной активности допустимо не ранее, чем через 1-1,5 месяца после лапароскопической экстирпации матки.
  4. Максимально допустимый груз, который может поднимать женщина, не должен превышать 3 кг.
  5. Посещать бассейны, плавать в море, речках, озерах также не следует в течении полутора месяцев после лапароскопического вмешательства.

Восстановление после лапароскопии также требует тщательного пересмотра пищевых привычек, а еще женщина должна своевременно принимать все гормональные препараты, которые ей назначаются лечащим врачом. Кроме того, пациентки, пережившие удаление репродуктивных органов, нуждаются в консультациях психолога.

Осложнения после лапароскопии

Как во время операции, так и в послеоперационный период всегда существует риск развития осложнений. Но для лапароскопии такой процент вероятности значительно ниже, в отличие от классического хирургического вмешательства, и составляет приблизительно 2-3%.

К чему стоит быть готовой:

  1. Повреждение внутренних органов. Во время введения инструментов в организм женщины может произойти механическое травмирование тканей. Травма также может возникнуть в процессе наполнения брюшной полости углекислым газом.
  2. Повреждение крупных сосудов. Если во время осуществления прокола или в процессе самой операции были повреждены крупные сосуды, может открыться сильное кровотечение с последующей необходимостью переливания донорской крови.
  3. Подкожная эмфизема. Возникает в результате попадания углекислого газа в подкожно-жировую клетчатку. Как правило, проходит самостоятельно через пару дней.
  4. Механическое повреждение внутренних органов. Как правило, такое осложнение возникает при недостаточной врачебной квалификации.
  5. Присоединение инфекции. В послеоперационную рану может проникнуть инфекция. По этой причине сразу после лапароскопии женщине назначают курс приема антибиотиков.

Если операция прошла удачно и в постоперационный период нет осложнений, женщине назначается специальный реабилитационный курс. Он подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Большое значение на пути к выздоровлению имеет питание. Нужно отказаться от жареного, жирного, копченого, соленого и сладостей. Основу ежедневного меню пациентки должны составлять: свежие овощи, ягоды, хлеб с отрубями, фрукты, гречка, рис и овсянка. Диеты рекомендуется придерживаться не менее 3 недель.

Ампутация матки с придатками: показания и проведение операции

Удаление матки с придатками проводится исключительно в тех случаях, когда другие методы хирургического лечения не способны обеспечить должный результат. Часто это единственный способ спасти жизнь пациентке, потому не стоит откладывать проведение операции на длительное время.

Когда врач настаивает на проведении ампутации матки с придатками, не следует отказываться от проведения данной процедуры, это хирургическое вмешательство поможет предотвратить развитие более серьёзных патологических процессов. Перед проведением данной операции обязательно проводится полная диагностика организма, которая направлена на выявление показаний и противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Показания к операции

Необходимо выполнить ампутацию матки с придатками следующих случаях:

  • в теле матки обнаружено большое количество доброкачественных опухолей или нескольких большого размера. В данном случае у женщины могут наблюдаться сильные маточные кровотечения и развиваться заболевания соседних органов, нормальному функционированию которых мешают мночисленные новообразования;
  • наличие злокачественных опухолей не только в теле матки, но также в маточных трубах, яичниках, шейке матки;
  • активный воспалительный процесс при выпадении матки, лечение которого невозможно ни одним из известных консервативных методов;
  • эндометриоз 3-й или 4-й степени, когда диагностированы множественные очаги.
Читать еще:  Резина для тренировок

Кроме этого в редких случаях ампутация матки с придатками необходима при отсутствии угрозы жизни пациентки. Наличие сильных болей, частых кровотечений и дискомфорта, который вызван наличием миоматозных узлов или эндометриозного поражения соседних органов — в данных случаях необходимо проведение хирургического вмешательства. При этом пациентка имеет право выбора: жить дальше с болью и кровотечениями или согласиться на ампутацию матки и яичников.

Способы проведения операции

Удаление матки с придатками может проводиться различными способами, выбор которых напрямую зависит от диагноза и состояния здоровья женщины. Гистеросальпингоовариэктомия выполняется с применением одного из следующих видов операционного доступа:

  • абдоминальный (лапаротомический);
  • лапароскопический.

Подготовка к операции

Перед проведением хирургического вмешательства следует обязательно пройти специальное обследование, которое позволит выявить возможные противопоказания к выполнению операции. Пациентка обязательно должна сдать анализы мочи и крови, гинекологические мазки, сделать ЭКГ и флюорографию. В некоторых случаях также требуется прохождение кольпоскопии , особенно у пациенток с патологией шейки матки.

Если женщина страдает варикозной болезнью, необходимо заранее пройти специальное лечение. Также за 10 суток до проведения операции обязательным условием является прекращение приёма антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови. В некоторых случаях также проводят лечение гормональными препаратами (при выраженном эндометриозе или больших размерах миомы матки).

За 24 часа до операции по ампутации матки и придатков женщина должна соблюдать специальную диету, которая предполагает употрeбление легкоусвояемой пищи. Необходимо сделать две очищающие клизмы (вечером и утром), а также отказаться полностью от приёма воды и пищи в день операции.

На подготовительном этапе также может потребоваться медикаментозное лечение инфекций мочепoлoвoй сферы, которые были выявлены в результате проведённого диагностического обследования. Это важная мера, поскольку при удалении матки вместе с придатками такие инфекции могут легко попасть в брюшную полость и привести к ещё более серьёзным проблемам со здоровьем.

Как проходит операция

Главным недостатком абдоминальной ампутации матки и придатков считается травматичность вмешательства (на животе остаётся достаточно большой рубец) и относительно длительный реабилитационный период в сравнении с лапароскопическим методом хирургического вмешательства.

Операция, проводимая лапароскопическим методом, предполагает удаление матки с минимальными разрезами брюшной полости. Благодаря применению современной лапароскопической аппаратуры и введению в брюшную полость газовой смеси обеспечивается отличная визуализация операционного поля. Далее, хирург вводит в брюшную полость троакары, а через них — видеокамеру и специальные миниатюрные хирургические инструменты. Ампутация матки с придатками, выполненная данным методом, проводится максимально точно и с минимальным риском возникновения осложнений.

Послеоперационный период

После операции проводится курс лечения антибиотиками, направленный на профилактику развития инфекционно-воспалительных осложнений. Швы снимаются через 7-10 дней после хирургического вмешательства, а к обычному образу жизни женщина может приступить уже через 14-20 дней. В первый год после операции следует избегать поднятия тяжестей и повышенных физических нагрузок. Женщинам детородного возраста показана гормонозаместительная терапия — это позволит избежать раннего климaкcа.

Лапароскопия матки и придатков

На нашем портале вы можете записаться на услугу лапароскопия матки и придатков по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Лапароскопия матки и придатков – малоинвазивное оперативное вмешательство, которое выполняется с целью диагностирования и лечения патологий матки, маточных труб и яичников.

Показания к процедуре

Лапароскопию матки и придатков назначают при следующих заболеваниях:

  • миома матки;
  • киста яичника;
  • вторичная дисменорея;
  • доброкачественные опухоли яичников (например, цистаденома яичника – серозная, папиллярная или муцинозная).

Одно из главных показаний к осуществлению лапароскопии – бесплодие. Именно этот метод позволяет быстро и безболезненно выявить наличие физиологических нарушений, которые препятствуют беременности. Например, непроходимость маточных труб успешно диагностируется и лечится при помощи лапароскопии.

Показаниями к вмешательству могут стать такие симптомы:

  • постоянные межмeнcтpуальные болезненные ощущения;
  • отсутствие мeнcтpуаций;
  • острые боли в области таза;
  • нарушение мочеиспускания;
  • запоры и кровотечения, обусловленные миомой.

При возникновении такой симптоматики срочно запишитесь на прием к гинекологу, который, при необходимости, выпишет вам направление на эту процедуру.

Подтипы лапароскопии матки и придатков

В зависимости от того, какую цель преследует процеДypa, лапароскопия бывает трех типов:

  • Диагностическая. Заключается в визуальном осмотре органов с использованием дополнительного манипулятора. Используется в тех случаях, когда требуется уточнить или опровергнуть диагноз.
  • Оперативная. Применяется врачами для выполнения хирургических вмешательств (андексэктомии и гистерэктомии).
  • Контрольная. Проводится с целью контроля эффективности ранее выполненной операции.

Согласно статистическим данным лапароскопические вмешательства являются более предпочтительными, чем лапаротомные операции и чревосечение, поскольку позволяют уменьшить боль и избежать косметических дефектов.

Как проводится оперативное вмешательство

Перед операцией обязательно необходима консультация доктора. Врач назначает лапароскопию матки и придатков только после предварительной диагностики общего состояния пациентки с целью исключения возможных противопоказаний. Для прохождения процедуры специалист может направить женщину на взятие мазка на флору из пoлoвых путей, анализ на гормоны, клинический анализ крови, ультразвуковое исследование органов малого таза, рентгенографию и электрокардиографию.

Этапы операции

Этап 1. Пациентка располагается на операционном столе, ей вводится общий наркоз.

Этап 2. Врач делает три или четыре небольших надреза, в которые вводятся специальные устройства троакары. На одном троакаре установлена видеокамера для визуализации хода операции, на других – световая установка, нагнетатель углекислого газа и манипуляторы.

Этап 3. В брюшную полость вводится углекислый газ. Он приподнимает переднюю брюшную стенку, создавая прострaнcтво для работы, и поджимает внутренние органы, защищая их, таким образом, от травмирования.

Этап 4. Выполняется сама операция.

Этап 5. Из брюшины устраняется газ, инструменты, а троакарные ранки зашиваются.

Возможные осложнения после операции:

  • повреждение сосудов и других органов (кишечник, мочевой пузырь);
  • аллергическая реакция на анестезию.

Длительность процедуры – от 30 до 120 минут. Стоимость лапароскопии матки и придатков – от 26250 до 93000 рублей. Средняя цена составляет – 59625 рублей.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению лапароскопии:

  • гнойный перитонит;
  • заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем в тяжелой форме;
  • агония или клиническая cмepть.

К относительным противопоказаниям относят:

  • ожирение третьей или четвертой степени;
  • инфекционные расстройства в острой форме;
  • поздние сроки беременности;
  • нарушения свертываемости крови.

Как выбрать врача и клинику

На нашем сайте Docdoc представлено 15 клиник, где можно записаться на лапароскопию матки и придатков. Как подобрать медцентр?

  1. Обратите внимание на отзывы, которые оставили другие пациенты.
  2. Ознакомьтесь с ценами на лапароскопию матки и придатков. Иногда медучреждения предлагают интересные акции, благодаря которым можно значительно сэкономить финансовые ресурсы.
  3. Уточните расположение центра и узнайте, оснащен ли он современным спецоборудованием.

При выборе доктора, который будет выполнять вмешательство, обратите внимание на его стаж работы в области гинекологии и на отзывы, оставленные пациентами, о данном специалисте.

Лапароскопическое удаление матки – в чём преимущества?

Если врач говорит, что женщине репродуктивного возраста нужно удалить матку, значит, у нее имеется заболевание, которое несет серьезную угрозу для ее здоровья и даже жизни. Иначе была бы избрана какая-то органосохраняющая операция, предполагающая удаление отдельных патологических очагов. В менопаузе несколько другая тактика: экстирпацию органа советуют выполнять, когда имеются малейшие признаки или риски развиться paковая опухоль.

В любом случае, удаление матки лапароскопическим методом представляет собой максимально щадящую операцию. Она предполагает выполнение небольших разрезов, через которые будет проводиться вмешательство, и минимально возможную кровопотерю.

После операции уже невозможно зачать ребенка, но климaкc со всеми его симптомами разовьется, только если были удалены яичники, а женщина не принимает заместительную гормональную терапию. В целом же, состояние после операции улучшается, и об этом свидетельствуют многочисленные отзывы.

Виды операций

По хаpaктеру и местоположению доступа (разреза) матку можно удалять одним из трех методов.

  1. Лапароскопическая операция по удалению матки. Это наиболее щадящий метод. Осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в полость живота.
  2. Лапаротомический вид операции, выполняемый через один большой разрез на животе. К этому доступу прибегают при доказанном paке, а также, если произошло обширное гнойное расплавление тканей с поражением брюшины (это называется перитонитом). Если операция начиналась как лапароскопия, то при обнаружении вышеуказанных изменений, врачи должны перейти к лапаротомии.
  3. Экстирпация может производиться из вaгинального доступа, когда разрез выполняется на влагалище (обычно из него извлекается удаленная матка). Чаще всего его приходится дополнять лапароскопическим вмешательством, так как обзор из этого доступа небольшой.
Читать еще:  МРТ височно-нижнечелюстного сустава: томография челюстно-лицевого сустава

Преимущества лапароскопической методики

Лапароскопическое удаление матки – оптимальный и наименее травматический метод с коротким реабилитационным периодом. Лапароскопия имеет низкий риск развития спаечного процесса, а также снижает операционную и медикаментозную нагрузку на сердце и другие органы. При таком малоинвазивном вмешательстве меньше период госпитализации и нетрудоспособности, чем при использовании других операционных доступов.

Лапароскопическая гистерэктомия может применяться при:

  • сочетании болезней шейки матки (рубцах, гипертрофии, эктропионе, предpaковых изменениях) с множественными фибромиомами;
  • рецидивирующей или атипичной гиперплазии эндометрия у женщин старше 40 лет;
  • аденомиозе;
  • paке матки, множественных или атипичных полипах;
  • экстренно операцию проводят после родов, когда не происходит отслаивания приросшей плаценты или миометрий не может сократиться.

Удаление матки и яичников методом лапароскопии применяется при прогрессирующих опухолях яичников, сочетании склерокистоза или апоплексии яичников с опухолью матки, гнойном воспалении яичника, когда в гнойное расплавление вовлеклись маточные ткани и соседние органы.

Операцию лапароскопическим методом проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия

У женщин старше 50 лет гистеросальпингоовариэктомия проводится при обильных маточных кровотечениях, росте опухолей одного из репродуктивных органов. Проводят гистерэктомию и удаление одного или двух придатков пациенткам старшей возрастной группы, находящимся в группе риска по развитию злокачественного образования.

Под «удалением матки» понимают различный объем операции, который зависит от заболевания:

  1. Надвлагалищная ампутация. Так называется удаление тела матки, когда ее шейка и придатки остаются на месте. Проводится при миомах большого объема, аденомиозе, послеоперационных осложнениях и атипичной форме гиперплазии эндометрия, обильных маточных кровотечениях и тазовых болях, когда причина этих явлений не выяснена.
  2. Тотальная гистерэктомия. В данном случае удаляется и тело, и шейка матки, но трубы и яичники остаются на месте. Такое вмешательство выполняется при paке эндометрия.
  3. Радикальная гистерэктомия. Так называется удаление матки и придатков. Метод применим только в случае, если обнаружена paковая опухоль, которая распространяется на один из придатков. Если же paк распространяется с тела на шейку матки, начатое лапароскопическое вмешательство расширяется до лапаротомического. Удаляется не только матка, ее шейка, трубы и яичники, но и паховые, и тазовые лимфоузлы, зачастую – и верхние отделы влагалища.

Чем старше женщина, тем больше врачи склоняются к выполнению более радикальной операции. Гинекологи США даже выполняют удаление матки вместе с шейкой у женщин старше 40 лет, не имеющих заболеваний репродуктивной системы. Так, говорят они, более чем в 3,5 раза снижается риск развития высокозлокачественного paка яичников. Это особенно важно тем, кто наследственно предрасположен к развитию oнкoлoгии, в том числе и к paку молочной железы.

Противопоказания

Лапароскопический метод не применяется в таких случаях:

  • Матка имеет размеры более 16 недель даже после лечения препаратами – агонистами гонадотропного рилизинг-гормона.
  • Выпадение матки. В этом случае оптимальный доступ – вaгинальный.
  • Кистомы яичников, то есть кисты, чьи размеры имеют более 8 см в диаметре. Такие образования, наполненные жидкостью, нельзя будет извлечь через маленький лапароскопический разрез, не сделав проколов. А прокалывать это образование нельзя: оно может содержать paковые клетки, и из-за прокола они могут попасть на брюшину и внутренние органы, и прорасти в них.
  • Наличие жидкости в животе в объеме более 1 л (в этом случае нужна лапаротомическая операция).
  • Множество спаек в брюшной полости, которые опоясывают кишечник.
  • Ожирение.
  • Нарушение кровотока в области ствола мозга (вертебро-базиллярная недостаточность).
  • Диафрагмальные грыжи.

Подготовка

На этапе подготовки проводят лечение анемии, которая возможна из-за обильных мeнcтpуаций. Для этого исходят из ситуации: или назначают железосодержащие препараты, или, в случае низкого гемоглобина, госпитализируют и проводят переливание крови.

Если женщина, готовящаяся к лапароскопическому удалению матки, имеет большие размеры подлежащего удалению органа, ей нужно пройти 3-6-мecячный курс лечения препаратами из группы аналогов гонадотропин-рилизинг фактора.

Пациентке проводят кольпоскопию. В случае обнаружения эрозии или других патологий, проводят соответствующую терапию, и только через месяц планируют операцию.

За 1-2 недели до операции женщина должна сдать анализы:

  • мазки из цервикального канала ПЦР-методом: на наличие paковых клеток и на определение xлaмидий, токсоплазм, вирусов гepпeс-группы, уреаплазм;
  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • анализ на свертываемость крови;
  • глюкоза крови и другие ее биохимические показатели;
  • ЭКГ;
  • группа крови и резус;
  • флюорография;
  • анализы на гепатиты, сифилис, ВИЧ.

Во время всего цикла, в котором планируется удаление матки, пoлoвые контакты исключать не нужно, но пpeдoxpaняться при них нужно только барьерными методами, не применяя гормональные средства.

Операция выполняется в стационаре, поэтому для непосредственной предоперационной подготовки нужно будет осуществить госпитализацию как минимум за сутки до нее. Это должен быть период от окончания мecячных до наступления овуляции.

За сутки до операции женщине нужно будет перейти на легкую, легко усваиваемую пищу (каши, супы, пюре, кисломолочные продукты). Вечером накануне проводят очищение кишечника с помощью клизмы до чистой воды, а также удаляют волосы с низа живота и лобка. Клизму повторяют с утра.

На ночь перед операцией и утром делают укол, снижающий уровень тревожности и стpaxa перед предстоящей манипуляцией. Поскольку операция проводится под общим наркозом, нужно прекратить прием пищи в 18:00 вечера, перестать пить за 6-8 часов до назначенного времени.

В назначенное время женщина должна надеть на ноги компрессионные чулки или колготы. Ее сопровождают в операционную, укладывают на стол, а дальше устанавливают в вену один катетер, а в мочевой пузырь – другой. В венозный катетер вводят специальные лекарства, пациентка засыпает и ничего не чувствует.

Послеоперационный период и реабилитация

После удаления матки лапароскопическим методом реабилитационный период, хоть и короче, чем после операции из лапаротомного доступа, но все равно длится более одного месяца.

Вставать с постели можно будет только на вторые сутки, предварительно надев компрессионные чулки на ноги и бандаж на живот. До этого для осуществления физиологических отправлений используется судно.

Бандаж и чулки придется надевать каждый раз, как нужно будет вставать, на протяжении 2 недель. А вставать и ходить необходимо как можно больше – для профилактики спаечного процесса и застойного воспаления легких. В целях профилактики последнего также рекомендуется надувать воздушные шары и дуть через узкую трубку в воду.

Первые 3-5 суток медсестры будут выполнять обезболивающие уколы и проводить обработку ран антисептиками. После выписки врач напишет, чем можно проводить обезболивание и мазать швы дома.

По приходу домой сразу принимать душ или ванну нельзя. Придется мыться частично, чтобы вода не попадала на швы. Душ можно принимать только спустя 2 недели, когда швы будут сняты.

Важна и диета после операции. Нужно исключить все жирные и острые блюда, сладости, кофе, шоколад, белый хлеб. Есть придется 5-7 раз в день, понемногу, только каши, вегетарианские и молочные супы, супы на втором-третьем бульонах, кисломолочные продукты. Главное – не допускать запоров.

Подъем более 5 кг, «качание пресса» после удаления матки запрещены. Гимнастику можно делать только такую, которую разрешит врач. Он же должен назвать сроки, когда возможно возобновить пoлoвую жизнь.

В послеоперационном периоде обязателен прием гормональных препаратов, назначенных гинекологом.

Кроме лекарственного и физиотерапевтического лечения курс восстановления обязательно должен включать психотерапевтическую и психологическую поддержку.

Последствия и осложнения

После такого сложного вмешательства, как гистерэктомия, обычные последствия – это прекращение мeнcтpуаций и невозможность забеременеть.

Если кроме матки были удалены и яичники, в первые 20 суток после операции наблюдаются симптомы климaкcа: потливость, приступы жара, плаксивость, бессонница. Если не принимать гормоны, которые будут имитировать работу собственных яичников, через время появятся проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, начинают часто беспокоить циститы, сухость и зуд влагалища. Любая травма конечностей может привести к их перелому (вследствие остеопороза), развивается пародонтоз, а через время нарушается и работа щитовидной железы, что еще более усугубляет качество жизни.

После удаления матки лапароскопическим методом могут наблюдаться и различные осложнения: кровотечения, нагноения, образование спаек, запоры, недержание мочи, сильные тазовые боли, заражение крови (сепсис).



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Уреаплазма во время беременности: насколько опасна инфекция для женщины и малыша

Уреаплазма во время беременности: насколько опасна инфекция для женщины и малыша Уреаплазма при беременности: как обнаружить и вылечить инфекцию Очень...

28 01 2022 4:16:57

Влияние красного и белого вина на артериальное давление

Влияние красного и белого вина на артериальное давление Повышает вино давление или понижает? Вино повышает давление, очевидно, по этой причине врачи не...

28 01 2022 13:37:17

Витамин Е в капсулах для волос. Как применять в масках, шампунях, при ополаскивании волос, массаже головы в домашних условиях

Витамин Е в капсулах для волос. Как применять в масках, шампунях, при ополаскивании волос, массаже головы в домашних условиях Маска для волос с витамином...

28 01 2022 0:28:17

Урологический массаж, что за процеДypa

Урологический массаж, что за процеДypa Урологический массаж, что за процеДypa Эффективным методом терапии и профилактики болезней мочепoлoвoй системы...

28 01 2022 4:23:58

Как правильно выбрать витамины в уколах для повышения иммунитета?

Как правильно выбрать витамины в уколах для повышения иммунитета? Витамины для иммунитета в уколах Крепкое здоровье — первостепенная цель любого человека....

23 01 2022 4:59:18

Болезни мочевого пузыря у мужчин: клинические проявления и основные принципы лечения

Болезни мочевого пузыря у мужчин: клинические проявления и основные принципы лечения Каковы симптомы болезней мочевого пузыря у мужчин? Мочевой пузырь –...

28 01 2022 6:14:33

Как проверить легкие и бронхи?

Как проверить легкие и бронхи? Компьютерная томография (КТ) бронхов и легких Одним из самых информативных способов диагностики заболеваний органов...

28 01 2022 6:23:47

Сужение пищевода у детей

Сужение пищевода у детей Врожденные стеноз и стриктура пищевода (Q.) Версия: Справочник заболеваний MedElement Общая информация Краткое описание...

28 01 2022 20:14:36

Витамин А во время беременности: правильная дозировка, последствия гипервитаминоза и риски патологий у плода

Витамин А во время беременности: правильная дозировка, последствия гипервитаминоза и риски патологий у плода Гипервитаминоз при беременности...

19 01 2022 21:37:20

Чем полезен и вреден шпинат при беременности?

Чем полезен и вреден шпинат при беременности? Чем полезен и вреден шпинат при беременности? Полезным салатом считается именно шпинат. Среди покупателей в...

18 01 2022 19:13:35

Можно ли греть мочевой пузырь при цистите

Можно ли греть мочевой пузырь при цистите Можно ли женщине греть живот при цистите грелкой? Если спросить любую женщину, хотя бы раз в жизни перенесшую...

28 01 2022 12:34:46

Лечение шпор уксусом

Лечение шпор уксусом Народная медицина против пяточной шпоры: лечение яйцом и уксусом Лечение пяточной шпоры яйцом и уксусом – один из эффективных методов...

28 01 2022 21:52:20

Лактобактерин при запоре

Лактобактерин при запоре Лактобактерин при запоре На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами в борьбе с запорами являются пробиотики. Они...

28 01 2022 7:54:14

Причины головокружения при климaкcе и меры борьбы с ним

Причины головокружения при климaкcе и меры борьбы с ним Что делать, если кружится голова у женщины при климaкcе Головокружение при климaкcе одно из массы...

28 01 2022 8:17:51

Головная боль не проходит: почему и что делать?

Головная боль не проходит: почему и что делать? Головная боль не проходит несколько дней Такой симптом, как головная боль может служить сигналом к...

28 01 2022 17:19:49

Несколько фактов, о которых вы не знали: золотуха за ушами у взрослых, эффективное лечение

Несколько фактов, о которых вы не знали: золотуха за ушами у взрослых, эффективное лечение Несколько фактов, о которых вы не знали: золотуха за ушами у...

28 01 2022 2:24:22

Валз Н

Валз Н Валз Н (Valz H) Действующее вещество: Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-) D-изображения Синонимы нозологических групп...

28 01 2022 5:31:15

Употрeбление кефира при заболевании поджелудочной железы

Употрeбление кефира при заболевании поджелудочной железы Употрeбление кефира при заболевании поджелудочной железы Кефир — весьма приятный на вкус продукт,...

28 01 2022 11:12:40

Можно ли с судимостью получить загранпаспорт

Можно ли с судимостью получить загранпаспорт Как получить загранпаспорт при наличии судимости От возникновения проблем с законом не застрахован никто. Для...

09 01 2022 8:56:51

лучших средств от псориаза

лучших средств от псориаза лучших средств от псориаза *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит...

28 01 2022 21:56:32

Квасова Елена АлексеевнаРостовнаДону

Квасова Елена Алексеевна Ростов-на- Дону Квасова Елена Алексеевна Ростов-на- Дону Квасова Елена Алексеевна, Ростов-на- Дону: гинеколог, отзыва пациентов,...

07 01 2022 16:19:27

Боль внизу живота при мочеиспускании у женщин

Боль внизу живота при мочеиспускании у женщин Боль внизу живота при мочеиспускании у женщин: причины и как с этим бороться Боль внизу живота при...

28 01 2022 7:10:57

Рекомендации по восстановлению после операции по удалению геморроя, возможные осложнения

Рекомендации по восстановлению после операции по удалению геморроя, возможные осложнения Геморрой после операции: осложнение, восстановление, что делать...

28 01 2022 15:48:12

Жаропонижающие средства для детей от рождения и до трех лет

Жаропонижающие средства для детей от рождения и до трех лет Жаропонижающие препараты для новорожденных и грудничков до года Повышение температуры у...

28 01 2022 15:31:27

Биодобавка Полижен и инструкция по ее применению

Биодобавка Полижен и инструкция по ее применению Препарат " Полижен" для укрепления общего фона организма Полижен представляет собой полезный...

03 01 2022 4:46:27

От чего помогает регидрон: показания и противопоказания к использованию, возможные последствия при передозировке

От чего помогает регидрон: показания и противопоказания к использованию, возможные последствия при передозировке От чего помогает регидрон: показания и...

28 01 2022 19:12:16

Сиофор инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Сиофор инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Сиофор Сиофор : инструкция по применению и отзывы Латинское...

28 01 2022 20:10:14

Слабительное детское

Слабительное детское Препараты от запора для детей обзор самых эффективных Запор – это серьезная проблема, с которой часто сталкиваются взрослые и дети....

28 01 2022 2:12:29

Лечение воспаления прямой кишки, ее симптомы

Лечение воспаления прямой кишки, ее симптомы Симптомы, причины и последствия воспаления слизистой прямой кишки Прямая кишка находится в тазовой области и...

30 12 2021 20:44:39

Лечение простатита голоданием: как себя подготовить и о чем нужно знать?

Лечение простатита голоданием: как себя подготовить и о чем нужно знать? Лечебное голодание при заболеваниях простаты: схема терапии и общие рекомендации...

29 12 2021 16:16:29

Обзор железосодержащих витаминов для поднятия гемоглобина

Обзор железосодержащих витаминов для поднятия гемоглобина Железосодержащие витамины для поднятия гемоглобина Витамины для повышения гемоглобина в крови...

28 01 2022 0:55:27

Чистка печени в домашних условиях: слепое зондирование

Чистка печени в домашних условиях: слепое зондирование Чистка печени в домашних условиях: слепое зондирование Тюбаж, или как его еще принято называть –...

28 01 2022 2:42:31

«Искусственная почка»: особенности выполнения диализа и жизнь после процедуры

«Искусственная почка»: особенности выполнения диализа и жизнь после процедуры Гемодиализ: искусственная почка Гемодиализ - это механическое очищение крови...

28 01 2022 12:46:46

Как приготовить мазь из пчелиного воска?

Как приготовить мазь из пчелиного воска? Как приготовить мазь из пчелиного воска? Пчеловодческая продукция давно используется в лечебных целях. Средства,...

28 01 2022 3:40:57

Как быстро восстановиться после перелома

Как быстро восстановиться после перелома Как быстро восстановиться после перелома Лично для меня тема быстрого восстановления после перелома очень...

28 01 2022 10:46:57

Полидекс Гелабон хондропротектор, поддерживающий здоровье костей и суставов у собак

Полидекс Гелабон - хондропротектор, поддерживающий здоровье костей и суставов у собак Гелабон для собак – здоровые кости, счастливый питомец Содержание...

23 12 2021 14:33:26

Аминовитал — биодоступный препарат при авитаминозе животных. Инструкция по использованию

Аминовитал — биодоступный препарат при авитаминозе животных. Инструкция по использованию Лекарства для животных > Аминовитал (витамины) Краткое описание:...

28 01 2022 7:48:25

Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ

Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на В И Ч Постановление Правительства Р Ф от октября г. N " Об утверждении...

21 12 2021 20:54:31

Диета при спаечной болезни кишечника — список разрешенных и запрещенных продуктов

Диета при спаечной болезни кишечника — список разрешенных и запрещенных продуктов Питание при спайках в кишечнике: меню, основные правила Часто у людей...

28 01 2022 11:21:43

Сливы при сахарном диабете

Сливы при сахарном диабете Сливы при сахарном диабете — разрешен ли данный фрукт Сахарный диабет достаточно распространенное в наше время заболевание,...

28 01 2022 9:22:21

Что такое энтеробиоз у детей и взрослых: симптомы и лечение. Энтеробиоз – причины и пути заражения

Что такое энтеробиоз у детей и взрослых: симптомы и лечение. Энтеробиоз – причины и пути заражения Методы лечения энтеробиоза у взрослых и детей...

28 01 2022 18:56:23

Нетрадиционные средства для лечения чесотки

Нетрадиционные средства для лечения чесотки Современные методы лечения чесотки Чесотка – это широко распространенная заразная болезнь, вызывает которую...

17 12 2021 13:53:40

Овуляция и молочница

Овуляция и молочница Причины молочницы после овуляции Молочница после овуляции беспокоит % женщин и % дeвyшек. Липкие творожистые выделения и...

28 01 2022 22:43:19

Правила применения присадок ER и хаpaктерные особенности

Правила применения присадок ER и хаpaктерные особенности Кондиционер металла ER. Как победить трение? Доказано на пpaктике: многие автомобильные присадки,...

28 01 2022 22:10:13

Калорийность омлета

Калорийность омлета Незатейливое, на первый взгляд, блюдо – омлет, имеет свои разновидности во многих странах и до сих пор нет чёткого ответа, кто изобрёл...

28 01 2022 4:13:12

Вакцина Пентаксим: показания, состав, инструкция, побочные эффекты

Вакцина Пентаксим: показания, состав, инструкция, побочные эффекты Чем опасна прививка Пентаксим – возможные побочные действия у детей Пентаксим –...

28 01 2022 19:46:54

Особенности применения Диклофенака при пpocтатите

Особенности применения Диклофенака при пpocтатите Почему при пpocтатите назначают Диклофенак? Диклофенак при пpocтатите используется в форме ректальных...

28 01 2022 2:23:15

Пути передачи цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ)

Пути передачи цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) Цитомегаловирусная инфекция Цитомегаловирусная инфекция – широко распространенная вирусная инфекция,...

28 01 2022 0:57:44

Витамины от поседения волос

Витамины от поседения волос Витамины против седины для женщин Вопреки распространенному мнению седина волос не является показателем старости. Зачастую...

28 01 2022 21:50:11

Какой корсет для коррекции осанки выбрать? Рейтинг ТОП , отзывы, цены

Какой корсет для коррекции осанки выбрать? Рейтинг ТОП , отзывы, цены лучших корректоров осанки Корректоры осанки незаменимы для людей с сутулостью или...

28 01 2022 23:57:20

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.