Конъюнктивит: инкубационный период, диагностика и лечение .. > Гармония
Технология здоровья    

Конъюнктивит: инкубационный период, диагностика и лечение ..

Конъюнктивит: инкубационный период, диагностика и лечение   ..

Конъюнктивиты: дифференциальная диагностика и лечение

В 2005 г. в США при вспышке ЭКК был выделен аденовирус типа 53, содержащий гены типов 8, 22, 37, который в экспериментальных исследованиях на мышах вызывал воспаление роговицы (Walsh M.P., 2009). Исследование генотипа АД, вызывающих ЭКК, показало отличие между серотипами по ряду гипервариабельных участков – белков пентона, оболочек и фибрилл. Предполагают, что тропизм к тканям глаза связан с приобретением вирусом именно такого генотипа.

Генотип изолята нового штамма аденовируса типа 19, вызывающего ЭКК, в последние годы стал рекомбинантом подобных типов (Kaneko H., 2004). Вероятность того, что глаз в инкубационном периоде может являться источником распространения инфекции, оказалась очень мала (Kimura R., 2009).

ЭКК является высококонтагиозным и тяжело протекающим заболеванием, способным поражать все население при вспышке и отсутствии соответствующих противоэпидемических мероприятий в глазных лечебных учреждениях, общежитиях, школах. Главным является контактный путь передачи инфекции через медицинские инструменты и приборы, лекарственные растворы, где аденовирус может длительно (до 15 дней и более) сохранять свою инфекционную активность, а также руки медицинского персонала, дверные ручки, белье и другие предметы, зараженные отделяемым из глаза больного ЭКК. Входными воротами возбудителя ЭКК служит конъюнктива глаза человека.

ЭКК наблюдается как у взрослых, так и у детей. Инкубационный период его колeблется от 4 до 12 дней (в среднем 8 дней). Как правило, острое течение заболевания сопровождается слезотечением, светобоязнью, чувством инородного тела или жжением за веками, зудом и болью в глазу.

У больных ЭКК обнаруживают скудное слизистое, слизисто-гнойное или даже серозно-геморрагическое отделяемое (рис. 3), отек и гиперемию конъюнктивы век, переходной складки, глазного яблока, мелкие поверхностные фолликулы, в основном на конъюнктиве хряща нижнего века и переходной складки (в 91-93% случаев).

Через 5-12 дней от начала заболевания происходит поражение роговицы без какой-либо избирательности в локализации инфильтратов. Чаще роговица вовлекается в процесс у взрослых (в 60-90% случаев), реже – у детей (в 5-25%).
В течение первых 2-4 дней у 1-14% больных регистрируются конъюнктивальные точечные и петехиальные кровоизлияния (особенно часто при поражении аденовирусами типов 19 и 37 – в 42% случаев и более). В начале заболевания отмечают образование поверхностно располагающихся и легко снимающихся пленок на слизистой век: у детей – в 40-60% случаев, у взрослых – в 1-7% (рис. 4).

На стороне больного глаза в 70-100% случаев обнаруживаются увеличенные регионарные лимфатические узлы (околоушные – в 10-78% случаев, подчелюстные и шейные – только в 2%). У некоторых больных (до 4%) развивается передний увеит. Нередки общие проявления заболевания в виде кратковременного повышения температуры тела, катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, диспептических расстройств, которые наблюдаются чаще у детей.

В клиническом течении ЭКК выделяют 3 основные стадии: острые конъюнктивальные проявления, поражение роговицы, выздоровление (Анджелов В.О., 1961). Явления острого конъюнктивита обычно длятся 7-16 дней, затем после небольшого периода (2-4 дня) мнимого улучшения состояния наступает период его обострения, связанный с появлением точечных подэпителиальных, не окрашивающихся флюоресцеином, инфильтратов роговицы (единичных или множественных), что нередко приводит к снижению остроты зрения. Некоторые из инфильтратов могут быть достаточно глубокими и иметь монетовидную форму (рис. 5).

В течение 2 недель могут обнаруживаться также поверхностные мелкие эпителиальные инфильтраты, которые окрашиваются флюоресцеином. Как правило, к 3-4 неделе наступает регрессия инфильтратов роговицы, сопровождающаяся повышением остроты зрения. Частота развития субконъюнктивальных кровоизлияний, сосочковой и фолликулярной гиперплазии конъюнктивы, появления пленок и изъязвлений роговицы может варьировать в различные годы.

При ЭКК отмечается массивное воспаление в эпителии и строме роговицы. Так, методом прижизненной конфокальной микроскопии (HRT-II) на 1 неделе развития ЭКК в базальном слое эпителия были выявлены скопления гиперрефлективных клеток на уровне боуменовой мембраны, субэпителиальные скопления дендритных клеток, а в строме – группы гиперрефлективных клеток неправильной формы. На 2 неделе с развитием фолликулярного конъюнктивита и появлением субэпителиальных инфильтратов все еще определялись группы гиперрефлективных клеток эпителия в сочетании с лейкоцитами. В передних слоях стромы роговицы дендритные клетки образовывали запyтaнную сеть гиперрефлективных клеточных бляшек, собственно и представляющих собой субэпителиальные инфильтраты. Появление их на ранних этапах развития ЭКК свидетельствует о высокой степени активации иммунной системы (Dosso A.A., 2008).

Тяжесть и особенности клинического течения ЭКК могут быть связаны со способом заражения и типом аденовируса. Клиника ЭКК, вызванного аденовирусом типа 19, сходна с таковой, обусловленной типом 8, когда более выражены конъюнктивит и кератит, околоушная аденопатия, в отличие от 3 типа. Если этио-логический агент – аденовирус серотипа 37, то, как правило, имеет место aбopтивное течение ЭКК. Геморрагии наблюдаются значительно чаще при ЭКК, связанном с аденовирусами типов 19 и 37, реже – при типе 3. При ЭКК, обусловленном аденовирусом типа 11, кератит, ирит и конъюнктивальные кровоизлияния отмечаются соответственно в 33, 9 и 6-9% случаев, околоушная аденопатия – у 40-73% больных, фолликулы – у 8% и блефароптоз – у 3%. При ЭКК, связанном с аденовирусом типа 10, часто наблюдаются отек век, хемоз и смешанная инъекция конъюнктивы глазного яблока. Заболевание протекает около 1 месяца, максимального развития его симптомы достигают на 15 день. При этом наблюдаются многочисленные точечные участки десквамации эпителия роговицы, складки и разрывы десцеметовой мембраны. Течение ЭКК осложняется дисковидным кератитом, изъязвлением роговицы, увеитом, образованием конъюнктивальных рубцов (рис. 6) с формированием симблефарона.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение

Boston Eye Associates, Chestnut Hill, MA

Бактериальные инфекции конъюнктивы вызываются различными возбудителями и являются, за редким исключением (S.aureus, Proteus, Moraxella), доброкачественными по течению заболеваниями. Быстрый эффект от терапии, по-видимому, связан с тем, что даже при местном применении создаётся высокая концентрация антибиотика на поверхности глаза.

Предпочтительными для использования являются бактерицидные антибиотики (особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых пациентов в дневное время рекомендуется применять препараты в виде глазных капель, так как мази снижают остроту зрения. Перед сном предпочтительнее применять антибиотики на мазевой основе, так как при этом повышается время контакта препарата с поверхностью глаза.

Защитные факторы и факторы риска

Конъюнктива обладает высокой резистентностью к инфекциям. Слёзная жидкость, которая обладает антибактериальной активностью за счёт содержания иммуноглобулинов, компонентов комплемента, лактоферрина, лизоцима и бета-лизина, в сочетании с функцией век механически снижает количество бактерий на поверхности глаза. Травма или иное поражение глаза провоцируют выход макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов из сосудов конъюнктивы в слёзную жидкость. В сочетании с относительно низкой температурой поверхности глаза и адгезивными свойствами слизистой оболочки, лимитируют острую инфекцию.

Края век и, в меньшей степени, поверхность конъюнктивы могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В состав микрофлоры входят стафилококки (>60%, в основном Staphylococcus epidermidis), дифтероиды, пропионибактерии. К местным факторам риска относятся травматические повреждения, наличие инородных тел, некоторые кожные заболевания (многоформная эритема) и инфекции слёзных протоков.

Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. При этом факторами риска считаются длительное нахождение век в закрытом состоянии, ношение мягких контактных линз, травматические повреждения эпителия роговицы. Вследствие опасности возникновения кератита большое значение приобретает профилактическое местное применение антибиотиков.

Клиническая картина

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, является наиболее часто встречаемой формой конъюнктивита. Необходимо установить этиологию конъюнктивита в каждом конкретном случае (Табл. 1), для решения вопроса о применении антибиотиков. У врачей обычно не возникает проблем в выявлении наличия конъюнктивальной инъекции и гнойного отделяемого, однако определённые проблемы могут возникнуть при дифференциации лимфоидных фолликулов и сосочков. Ассоциированные с вирусной инфекцией лимфоидные фолликулы представляют собой возвышающиеся образования диаметром 1-2 мм и располагающиеся преимущественно на конъюнктиве нижнего века и в области нижнего конъюнктивального свода. Фолликулы так же могут наблюдаться при xлaмидийном (больше по размеру), токсических и Moraxella-конъюнктивитах. В отличие от фолликулов, сосочки выглядят как множественные микроскопические возвышения, не являются специфичными и более хаpaктерны для бактериальной инфекции.

Читать еще:  Эффективная диета при сахарном диабете 1 типа

Таблица 1. Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного конъюнктивита

Хаpaктеристика отдельных форм бактериального конъюктивита

Молниеносный бактериальный конъюнктивит

При молниеносной форме бактериального конъюнктивита клинические симптомы более выражены и прогрессируют быстрее, чем при острой форме. В этиологии молниеносной формы бактериального конъюнктивита главную роль играет Neisseria gonorrhoeae. Заболевание хаpaктеризуется отёком конъюнктивы и век, значительной конъюнктивальной инъекцией и обильным гнойным отделяемым. В типичных случаях инкубационный период составляет 1-3 дня. При гонококковом конъюнктивите у взрослых обычно имеется урогeнитaльная гонококковая инфекция, в то время как заражение новорожденных происходит при прохождении по родовым путям.

При молниеносном бактериальном конъюнктивите необходимо немедленное начало системной антибактериальной терапии в связи с высоким риском поражения роговицы. У взрослых пациентов препаратом выбора является цефтриаксон (1 г, однократно, в/м). В то же время, у новорожденных, кроме в/в или в/м однократного введения цефтриаксона (25-50 мг/кг), необходимо промывание глаз физиологическим раствором и, в связи с возможностью xлaмидийной ко-инфекции, назначение препаратов, активных в отношении Chlamydia trachomatis.

Применение 1% раствора нитрата серебра (AgNO3) является стандартным методом профилактики гонококкового конъюнктивита, промывание глаз физ. раствором сразу после закапывания раствора нитрата серебра не рекомендуется. Кроме того, с профилактической целю можно применять капли с эритромицином или 2,5% раствор повидон-иода. Однако, следует отметить, что при эквивалентной эффективности трёх вышеуказанных препаратов в отношении Neisseria gonorrhoeae, повидон-иод является самым активным в отношении Chlamydia trachomatis.

Таблица 2. Этиология бактериального конъюнктивита

Грам(+) анаэробные кокки:
Peptostreptococcus sp.

Haemophilus sp.:
H.influenza биогруппы aegyptius

Анаэробы:
Peptostreptococcus sp.;
Peptococcus sp.

Острый бактериальный конъюнктивит

Кроме быстрого нарастания клинической симптоматики, для острого бактериального конъюнктивита хаpaктерен слизисто-гнойный хаpaктер отделяемого и преимущественное поражение бульбарной конъюнктивы. Клиническая симптоматика, как правило, угасает через 10-14 дней, иногда даже без специфической терапии. Однако, при конъюнктивите, вызванном Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis, процесс может приобрести хронический хаpaктер. Кроме того, стафилококки обладают способностью колонизировать края век и вызывать хронический блефарит. Основную роль в этиологии острого бактериального конъюнктивита играют грам(+) кокки (Табл. 2), однако, при наличии предшествующих поражений конъюнктивы, возрастает роль грам(-) микроорганизмов.

Пневмококковый конъюнктивит, как правило, склонен к самоизлечению и сопровождается субконъюнктивальными кровоизлияниями, как и конъюнктивит, вызванный Haemophilus influenzae (биогруппа aegyptius), эндемичный для тропических и субтропических регионов. Для конъюнктивита, вызванного Streptococcus pyogenes, хаpaктерно формирование псевдомембран на бульбарной конъюнктиве. Синегнойный конъюнктивит встречается редко, однако его опасность заключается в высоком риске инфицирования и перфорации роговицы, особенно при длительном использовании мягких контактных линз и при травматических поражениях роговицы.

Основное лечение острого бактериального конъюнктивита состоит в местном применении антибиотиков. Капли обычно применяются с интервалом 1-4 часа, мази — 4 раза в день. Лечение должно продолжаться до полного исчезновения клинических симптомов, обычно 10-14 дней. В настоящее время на смену аминогликозидам, использовавшимися в течение многих лет для местной терапии бактериального конъюнктивита (кроме стрептококкового и пневмококкового), пришли фторхинолоны. Однако отмечено возрастание резистентности к фторхинолонам, в связи с чем, их применение в офтальмологической пpaктике следует ограничить только тяжёлыми деструктивными бактериальными поражениями. В настоящее время наиболее оправданным считается использование комбинации полимиксина-Б с триметопримом в виде капель и комбинации полимиксина-Б с бацитрацином в виде глазной мази. Системная антимикробная терапия редко используется при остром неосложнённом бактериальном конъюнктивите, за исключением гемофильного конъюнктивита у детей и при инфекции у всех возрастных групп Haemophilus influenzae биогруппы aegiptius, которая часто сопровождается развитием тяжёлых осложнений.

Хронический бактериальный конъюнктивит

Наиболее частым возбудителем хронического бактериального конъюнктивита является S.aureus. Роль S.epidermidis, представителя нормальной микрофлоры поверхности глаза, значительно ниже. Хронический стафилококковый конъюнктивит, часто сопровождаемый блефаритом, хаpaктеризуется медленным ответом на местную антибиотикотерапию. Глазная мазь с бацитрацином, после короткого периода более частого применения, может использоваться один раз в сутки перед сном в течение нескольких месяцев до достижения клинического выздоровления. Полученный путём разведения формы для парентерального применения 1% раствор ванкомицина может быть использован в качестве глазных капель для лечения инфекций, вызванных штаммами, резистентными к оксациллину/метициллину (MRSA).

Таблица 3. Местная антимикробная терапия бактериального конъюнктивита

Сколько длится инкубационный период конъюктивита?

Конъюнктивит – достаточно широко распространенное воспалительное заболевание глаз. Сегодня мы рассмотрим, какой инкубационный период у конъюнктивита, по каким конкретно симптомам его можно определить, на какие именно признаки в первую очередь обращать внимание. Кроме того, важно знать все особенности профилактики для предотвращения развития заболевания, для снижения до минимума риска заражения.

Известно, что в большинстве случаев конъюнктивит развивается из-за всевозможных инфекций. Чаще всего это аденовирусные инфекции. Именно поэтому и сам недуг обычно возникает при развитии эпидемии аденовирусного типа.

Клиническая картина

Начнем более подробное рассмотрение болезни с определяющих симптомов. Обратите внимание: первые признаки конъюнктивита как раз становятся очевидными после того, как пройдет инкубационный период. В среднем он способен длиться от четырех до двенадцати дней. Пока идет данный период, вы не сумеете определить признаки недуга, так как он никак не проявит себя. Таким образом, заражение происходит, но о болезни ничего не известно еще почти две недели. Такой фактор можно причислить к отрицательным моментам, поскольку человек не подозревает о развитии инфекции, воспалительного процесса, не принимает никаких соответствующих мер.

Теперь обозначим спектр наиболее распространенных общих признаков развития вирусного конъюнктивита, а также недуга других типов.

  1. Серозные отделяемые сначала становятся заметными в одном глазу, который воспален больше. Затем они уже в обоих глазах;
  2. Можно обнаружить небольшие фолликулы непосредственно на конъюнктивной полости век, нижних и верхних;
  3. Со временем человек начинает страдать от боязни света;
  4. Типичный признак – кажущееся чувство, что в глаз попало некое инородное тело;
  5. Отражается воспалительное заболевание и на состоянии лимфатических узлов. Они существенно увеличиваются, приобретают болезненность при пальпации. Это касается обычно предушных узлов;
  6. К сожалению, есть один очень опасный признак, возникающий при осложненном течении недуга. Роговица глаза начинает мутнеть, из-за чего еще и снижается заметно острота зрения. Важно предотвратить такой эффект, поскольку даже после полного излечения, когда уже проходит около двух лет, помутнение все равно еще может сохраняться;
  7. Сосудистая система тоже под ударом. Нервные окончания, а также сами сосуды раздражатся. В итоге глаза краснеют, в большом количестве выделяются слезы, глаза постоянно чешутся.

В некоторых случаях конъюнктивит возникает не в роли самостоятельного недуга, а как дополнительное осложнение при наличии базового вирусного заболевания. Это может быть грипп и краснуха, свинка и корь. При осуществлении лечения крайне важно действовать комплексно.

Например, необходимо не только в точности следовать рекомендациям врача, грамотно использовать капли, мазь. Надо обязательно регулярно промывать глаза. Пригодятся свежие отвары и настои трав с сильным противовоспалительным, антисептическим эффектом. Их следует использовать целенаправленно, чтобы купировать развитие инфекции. Временем проверена эффективность и безопасность глазных капель с интерфероном.

Читать еще:  Как убрать живот — три упражнения

Пути заражения

Если вы хотите принимать меры для предотвращения заражения, вам обязательно нужно помнить основные пут заражения. Инфекция, провоцирующая развитие конъюнктивита, может передаваться не только контактным, но и воздушно-капельным путем. Достаточно контакта со слезами, носовыми отделяемыми больного, чтобы заразиться. Признаки начнут проявляться после истечения инкубационного периода конъюнктивита. Обычно это происходит примерно спустя неделю.

Среди многочисленных патологий глаз, органов зрения, именно вирусный конъюнктивит стал наиболее распространенным недугом. Он сопровождается дополнительными осложнениями: в горле ощущается боль, а лимфатические узлы существенно увеличиваются в размерах, становятся болезненными. Если вы заметили странные признаки, необходимо незамедлительно обращаться к лечащему врачу, а также к узкому специалисту по глазным заболеваниям – к офтальмологу.

Признаки по типам конъюнктивита

Пришло время рассмотреть наиболее типичные симптомы воспалительного заболевания глаз. Классифицируются они в современном мире в соответствии типом конъюнктивита. Например, он может быть не только вирусным, но и аллергическим. Клиническая картина будет существенно отличаться. Остановимся на всех наиболее существенных признаках. Обратите внимание: проявляться они начинают только после того, как проходит так называемый инкубационный период, на протяжении которого недуг протекает в скрытой форме.

В большинстве случаев, как мы уже выяснили, конъюнктивиты обладают вирусной природой. В роли ключевых возбудителей можно отметить аденовирусы, гepпeсы. Вот базовые симптомы развития недуга.

  • Покраснение глаз;
  • Сосуды лопаются, это провоцирует не только зрительный эффект, но и неприятные ощущения;
  • Наблюдается воспаление конъюнктивного мешка;
  • Происходит существенное повышение температуры тела, при этом скачок может быть достаточно резким и неожиданным;
  • Человек страдает от колющих и режущих болей в области глаз. Преследует ощущение жжения;
  • Возникает иллюзия того, что в глаз попало что-то постороннее: небольшой предмет, соринки, пыль. Человек пытается достать это, но уже ничего не получается. А в результате от механического трения глаза раздражаются еще больше;
  • Возможно образование относительно небольших фолликул непосредственно на конъюнктивальном мешке, в зоне глаз.

Категорически запрещается предпринимать попытки самостоятельного лечения заболевания. Вы можете очень серьезно навредить вашему зрению, если не обратитесь вовремя к врачу и займетесь самолечением. Крайне важно незамедлительно идти на прием к специалисту, проходить все необходимое обследование. Отлично, если вы будете одновременно наблюдаться у лечащего врача-терапевта и узкого специалиста-офтальмолога. Окулист будет назначать вам все нужные, эффективные препараты, а терапевт поможет из них выбрать наиболее подходящие, результативные именно для вас.

Бактериальный

Воспаления глаз могут появиться из-за негативного воздействия так называемых пиогенных бактерий. К сожалению, бактериальный конъюнктивит лечится с трудом. Но при адекватной терапии, восстановительном периоде можно добиться отличных результатов.

Вот несколько базовых симптомов, которые хаpaктерны именно для бактериального конъюнктивита.

  1. Выделение гноя очень активное, даже если сравнивать с конъюнктивитами, но другой формы;
  2. Наблюдается существенное покраснение белков глаз, верхних и нижних век;
  3. Гной будет довольно вязким, плотным. Он бывает желтоватым, слегка сероватым;
  4. Беспокоит чрезмерная сухость глазных оболочек, кожи в зоне глаз;
  5. Гнойных выделений настолько много, что за период сна происходит сцепление ресниц. Приходится их отмачивать антисептическими растворами, чтобы потом спокойно раскрыть глаза;
  6. Отеки довольно большие. Отекает верхнее, нижнее веко, иногда наблюдается сильная отечность надбровных дуг;
  7. Болезненные ощущения могут быть достаточно сильными. Пациенты жалуются на колющую, режущую, тянущую боль в глазах;
  8. Иллюзия возникновения в глазах сора, постороннего предмета тоже может всерьез беспокоить.

Аллергический

Надо знать наиболее типичные симптомы аллергического конъюнктивита. Остановимся на самых существенных моментах.

  • В первую очередь заметным становится покраснение глаз;
  • Имеется существенная отечность. Иногда веки отекают настолько сильно, что человеку даже сложно открыть глаза;
  • Появляются боли с разной силой, чувство жжения в глазах;
  • Имеются выделения. При аллергическом воспалительном процессе они тягучие, но пpaктически прозрачные;
  • Начинается зуд, который необходимо преодолевать. Если вы будете чесать глаза, тереть их кулаками, вы увеличите степень раздражения еще больше, а нужного результата все равно не добьетесь.

Мы уже говорили, что самолечением заниматься запрещено. В этом убеждены все известные специалисты, офтальмологи с огромным опытом успешной работы. Но при этом иногда необходимо принимать срочные меры. Если вы знаете, что у вас есть аллергия, ее в свое время диагностировал врач, вероятность аллергической природы конъюнктивита резко возрастает. В таком случае человек вполне может самостоятельно принять противоаллергические препараты, пока ему не было назначено лечение для комплексной терапии.

Профилактические меры

Постарайтесь регулярно принимать максимальные меры профилактики, чтобы не страдать от конъюнктивита.

Никогда не почесывайте и не протирайте глаза, если у вас грязные руки. Всегда имейте при себе антисептические салфетки.

Всегда и везде пользуйтесь своим индивидуальным полотенцем. В противном случае при заражении одного человека болеть будет вся семья. Именно такой контактный способ заражения является самым простым.

Будьте внимательны, чтобы как можно раньше определить подозрение на конъюнктивит и приступить к терапии.

Конъюнктивит: инкубационный период, диагностика и лечение 29244 0 08.10.2016

Заболевание хаpaктеризуется воспалительными реакциями на слизистой оболочке глаза – конъюнктиве. Поражение инфекцией происходит при непосредственном попадании возбудителя или через дыхательную систему. Заболевание вызывается различными вирусами, в том числе из рода гepпeсов.

Во многих случаях реакция возникает на фоне ранее перенесенных респираторных заболеваний, возбудители которых также являются вирусы. При этом конъюнктивит сочетается с насморком, фарингитом, повышением температуры тела.

Формы вирусного конъюнктивита

Согласно медицинской классификации, конъюнктивит глаз вирусной природы подразделяется на несколько видов с учетом происхождения. Выделяют следующие виды:

  • аденовирусный;
  • герпетический;
  • энтеровирусный;
  • при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе;
  • спровоцированный контагиозным моллюском.

На фоне энтеровирусной инфекции может развиваться острый эпидемический геморрагический конъюнктивит, кератоконъюнктивит.

Причины вирусного конъюнктивита у детей

Основным возбудителем герпетического конъюнктивита является вирус гepпeса или Herpes simplex.

Аденовирусная форма передается воздушно-капельным путем или через контакт с носителем. Провокаторами болезни являются микроорганизмы, относящиеся к нескольким сероварам (3, 5, 7).

Эпидемическую форму конъюнктивита провоцирует пикорнавирус (энтеровирус), передающийся фекально-opaльным путем.

Контагиозный моллюск вызывается дерматотропным вирусом из оспенной группы. Конъюнктива им поражается достаточно редко.

Симптомы вирусного и других видов конъюнктивита

Заболевание имеет различную симптоматику, что зависит от клинической формы и вида возбудителя. Этапы и скорость развития процесса во многом определяются особенностями иммунной системы ребенка.

Общие симптомы вирусного поражения конъюнктивы:

  • повышенная температура;
  • общее недомогание;
  • головные боли.

Они наблюдаются не всегда, только при наличии общей инфекции с синдромом интоксикации. Клиническая картина ухудшается по мере развития вирусной флоры. Локальные воспалительные процессы сопровождаются появлением красноты и других симптомов:

  • расширение капиллярной сети в глазах;
  • отечность верхнего и нижнего века;
  • ощущение песка в глазах, жжения, зуда;
  • усиленное слезотечение;
  • патологические выделения;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • нечеткость зрения;
  • повышенная чувствительность к свету – светобоязнь;
  • образование фолликулов.

Иногда вирусный конъюнктивит может сопровождаться поражением носоглотки в виде насморка, першения и боли в горле, увеличения и налетах на миндалинах, увеличением лимфоузлов. Такая картина обычно наблюдается при аденовирусной инфекции.

При эпидемическом конъюнктивите образуются слизистые выделения, способствующие слипанию век. На слизистой оболочке видны мелкие кровоизлияния, отекают веки. Состояние сопровождается общей слабостью, головными болями и повышением температуры тела. Увеличиваются лимфоузлы в подчелюстной области. Подобная симптоматика возникает как у взрослых, так и в детском возрасте. Заболевание хаpaктеризуются контагиозностью, т. е. опасностью дальнейшего распространения вируса.

Читать еще:  Рыбий жир – кладезь пользы для организма человека

Герпетическая форма обладает повышенной опасностью для органа зрения. Болезнь поражает не только конъюнктиву, но и роговицу, что сопровождается развитием более тяжелого состояния – кератита. Его проявления следующие:

  • появление пузырчатых высыпаний;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • серозно-гнойные выделения;
  • отечность век;
  • образование эрозий, язв.

Вирусное поражение гepпeсом подразделяется на 3 варианта: катаральный, фолликулярный и везикулярно-язвенный.

Энтеровирусный конъюнктивит передается через тесный контакт с больным и совместное использование средств личной гигиены. Инкубационный период составляет около 48 ч.

Локальные симптомы пpaктически не отличаются от уже описанных:

  • серозные выделения, приводящие к слипанию век;
  • кровоизлияния;
  • одутловатость лица;
  • отечность век;
  • покраснение глаз.

Сколько длится конъюнктивит, зависит от его происхождения. Обычно острые явления сохраняются на протяжении 1-2 недель, но без адекватной терапии процесс затягивается.

Диагностика вирусного конъюнктивита

Определить форму патологии можно с помощью специальных диагностических процедур, которые проводит окулист в условиях медицинского учреждения.

Исследования включают в себя визуальный осмотр, биомикроскопию глаза, забор крови и мочи для определения общих показателей. Из конъюнктивы берут мaзoк для определения этиологии болезни. Далее проводят цитологическое и вирусологическое исследование, молекулярно-генетический анализ (ПЦР), по результатам которых выявляют возбудителя. Антитела в крови можно определить при серологической диагностике.

Терапия подбирается окулистом на основе результатов обследования и формы патологического процесса. Перед непосредственным посещением специалиста допускается закапываниев глаза сульфацила натрия.

При аллергической форме конъюнктивита глаз назначаются препараты, блокирующие выработку гистамина – антигистаминные.

Во время терапии запрещается использовать компрессорные повязки. Средства местного назначения применяются согласно инструкции без наложения компресса.

Лечение симптоматическое. В качестве местных средств используются глазные капли, мази, в составе которых присутствуют:

  • антисептики;
  • противовирусные (интерферон);
  • ферментные (дезоксирибонуклеаза);
  • глюкокортикоиды (после исключения гepпeсной природы);
  • антибактериальные (для профилактики вторичного инфицирования).

Дополнительно назначаются антигистаминные средства, витамины, иммуномодуляторы. Примерное время, сколько длится терапия, зависит от хаpaктера и этиологии болезни.

Запрещается самостоятельно назначать лечение и применять медикаменты без предварительной диагностики и консультации с лечащим врачом.

Профилактика вирусного конъюнктивита

Для предупреждения болезни необходимо соблюдать ряд правил.

Профилактика включает следующие меры:

  • Соблюдение правил личной гигиены, включающее в себя обязательное мытье рук после посещения общественных мест, туалета или улицы.
  • Использование индивидуальных средств: отдельное мыло, полотенце и зубная щетка.
  • Прогулки на свежем воздухе, упражнения, повышающие иммунные силы ребенка, закаливание.
  • Проветривание и ежедневная влажная уборка.

При выявлении заболевания рекомендуется ограничить любые контакты с другими детьми для предупреждения их заражения.

Систематическое посещение специалиста и применение витаминных комплексов также относят к профилактическим мерам, способным предотвратить развитие заболевания.

При вирусном конъюнктивите у детей распространение заболевания в основном осуществляется контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. При тяжелых и запущенных состояниях патология может привести к нарушению зрительных функций. Во избежание развития болезни рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и назначенную окулистом схему лечения.

Читайте в следующей статье: детрит в кале у ребенка

Конъюнктивит: инкубационный период, диагностика и лечение

✓ Статья проверена доктором

Конъюнктивит – инфекционное заболевание, хаpaктеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке глаза (конъюнктиве). Вызывать заболевание могут вирусы или бактерии (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки). Особенно опасен конъюнктивит, вызванный xлaмидиями. Такая форма заболевания переносится крайне тяжело и может вызывать серьёзные осложнения со стороны органов зрения.

Лечение конъюнктивита зависит от типа возбудителя и занимает обычно 5-7 дней. Чтобы выздоровление не затянулось, важно вовремя диагностировать патологию и не пропустить первые симптомы. Время их появления зависит от инкубационного периода заболевания, который может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Конъюнктивит: инкубационный период, диагностика и лечение

Инкубационный период при вирусном конъюнктивите

Вирусный конъюнктивит вызывается различными группами вирусов, в зависимости от которых можно выделить два типа заболевания:

  • изолированный конъюнктивит (вызывается аденовирусами, энтеровирусами, вирусом гepпeса 1 и 2 типа и т.д.);
  • госпитальный конъюнктивит (возникает на фоне больничных инфекций, например, свинки, кори, гриппа).

При аденовирусных формах инфекции инкубационный период составляет от 4 до 12 дней. В это время больного обычно не беспокоят какие-либо симптомы, но признаки ухудшающегося самочувствия уже могут быть заметны. В этот период наиболее хаpaктерными являются головная боль, сонливость и помутнение зрения. Видимые признаки заболевания – слезотечение, покраснение век – на данном этапе отсутствуют.

Определение вирусного конъюнктивита

Вирусные формы заболевания развиваются быстро и почти сразу принимают острое течение. С момента заражения до появления клинической симптоматики проходит не более 48 часов. Если иммунитет больного ослаблен респираторными заболеваниями, патология проявляется спустя 8-12 часов после инфицирования. Больной ощущает зуд в глазах, жжение, могут появиться рези. Количество слезного секрета увеличивается, веки краснеют и опухают. На этой стадии важно вовремя начать лечение, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Важно! Около 60 % случаев вирусного конъюнктивита требуют госпитализации больного, так как болезнь быстро распространяется в коллективах, особенно детских.

Большинство пациентов отказываются от стационарного лечения, предпочитая лечиться дома. Такой подход оправдан лишь в том случае, если человек живёт один и на время болезни не планирует ходить на работу или посещать другие общественные места с большим скоплением народа. Если человек с диагностированным вирусным конъюнктивитом продолжает вести привычный образ жизни, он становится источником опасности для остальных, поэтому лучше прислушаться к рекомендациям врачей и соблюдать пocтeльный режим хотя бы в первые 3-5 дней после заражения.

Сколько длится инкубационный период при вирусном конъюнктивите у детей?

Инкубационный период конъюнктивита у детей составляет от 4 до 8 часов

Иммунная система детей, особенно новорожденных и грудных, достаточно уязвима, поэтому заболевание проявляется пpaктически сразу после контакта с носителем вируса. В большинстве случаев инкубационный период составляет от 4 до 8 часов. При лёгких формах инфекции признаки проявляются слабо, поэтому родители могут заметить сильное покраснение и слезотечение только на 2-3 день после заражения.

Заподозрить наличие инфекции можно по изменениям в поведении ребёнка: он может отказываться от еды, просыпаться ночью, капризничать. Родителям важно обращать внимание на любые изменения в состоянии малыша и его поведении. Если появились нехаpaктерные для ребёнка признаки (например, плохой аппетит, которого раньше не наблюдалось), необходимо провести полный осмотр ребёнка и обратиться к педиатру.

Инкубационный период при бактериальном конъюнктивите

Бактериальный конъюнктивит вызывается проникновением в слизистую оболочку бактерий, которые начинают активно размножаться и выделять продукты своей жизнедеятельности – токсины. В отличие от вирусной формы заболевания, при которой поражаются оба глаза, бактериальная инфекция локализуется обычно только на одном глазу. Несмотря на это, медицинская обработка всегда проводится с обеих сторон, чтобы предупредить распространение инфекции на здоровый глаз.

Определение бактериального конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит протекает с повышенной температурой тела и признаками общей интоксикации: головной болью, ознобом, снижением аппетита. Признаки патологии развиваются быстро – инкубационный период обычно составляет сутки, но в некоторых случаях для диагностирования болезни может потребоваться 48 часов.

У детей данный этап длится 20-24 часа – после этого срока признаки заболевания становятся ярко выраженными и требуют незамедлительного лечения. Чтобы правильно подобрать медикаментозную терапию, важно во время диагностировать болезнь. Для этого нужно знать её признаки и симптомы.

Видео — Детский конъюнктивит



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Что обозначает женское имя Айзирек

Что обозначает женское имя Айзирек «Айзирек» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы Имя Айзирек — это не просто...

17 01 2022 3:38:53

Что такое ганглиома? Виды, диагностика и методы лечения опухоли

Что такое ганглиома? Виды, диагностика и методы лечения опухоли Ганглионеврома Ганглионеврома — это доброкачественное новообразование, развивающееся из...

17 01 2022 14:54:49

Лукслизун, или Как быстро забыть о болезнях

Лук-слизун, или Как быстро забыть о болезнях Лук-слизун — польза и вред Полезные свойства зелени известны пpaктически каждому. Однако многие люди все же...

17 01 2022 22:13:43

Спор о происхождении сифилиса разрешён

Спор о происхождении сифилиса разрешён Сифилис привез все-таки Колумб Спор о происхождении сифилиса разрешён Сифилис в Европу привёз всё-таки Колумб,...

17 01 2022 20:15:39

Питание при paке поджелудочной железы

Питание при paке поджелудочной железы Диета при paке поджелудочной железы Сроки: постоянно Стоимость продуктов: - руб. в неделю Общие правила...

17 01 2022 12:13:42

Лечение самых маленьких при ветрянке: эффективные способы для родителей

Лечение самых маленьких при ветрянке: эффективные способы для родителей Ветрянка у детей: что необходимо знать Ветрянка или ветряная оспа у детей – это...

17 01 2022 3:34:23

Правда о том, как курение может усиливать проявления вегетососудистой дистонии

Правда о том, как курение может усиливать проявления вегето-сосудистой дистонии Курение при вегето – сосудистой дистонии (ВСД) Вегето-сосудистая дистония...

17 01 2022 20:53:23

Эндометриоз матки — что это такое, причины, признаки, симптомы и лечение эндометриоза у женщин

Эндометриоз матки — что это такое, причины, признаки, симптомы и лечение эндометриоза у женщин Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика...

17 01 2022 2:20:40

Ингибин В — что это такое? Норма вещества у женщин и мужчин, анализ на гормон

Ингибин В — что это такое? Норма вещества у женщин и мужчин, анализ на гормон Гормон Ингибин В и овариальный резерв у женщин Ингибин B и его уровень у...

17 01 2022 21:40:24

Как сделать ноги стройными и худыми: лучшие упражнения и советы

Как сделать ноги стройными и худыми: лучшие упражнения и советы Как сделать ноги стройными и худыми: лучшие упражнения и советы Стройные красивые ноги не...

17 01 2022 4:47:28

Как закачать плечо после травмы

Как закачать плечо после травмы Травмы плеча при тренировках: проблемы и их решение Если вы спортсмен или штангист, то, скорее всего, у вас проблемы с...

17 01 2022 18:18:46

Гранат и гранатовый сок при беременности: улучшает аппетит, повышает гемоглобин

Гранат и гранатовый сок при беременности: улучшает аппетит, повышает гемоглобин Можно ли есть гранат во время беременности? Гранат — один из самых...

05 01 2022 8:53:59

Диета и меню при эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

Диета и меню при эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки Диета при эрозии желудка: меню на неделю Особенности диеты при эрозии желудка Эрозия...

17 01 2022 11:25:40

Диета Дженнифер Лопес

Диета Дженнифер Лопес Диета Дженнифер Лопес: меню для снижения веса Американская знаменитость Джей Ло поет, танцует, она – актриса и продюсер. Фигура...

17 01 2022 23:32:33

О вакцинации цыплят: прививаем в домашних условиях

О вакцинации цыплят: прививаем в домашних условиях Как делать прививки цыплятам в домашних условиях + схема вакцинации Опытные фермеры, животноводы...

17 01 2022 18:32:33

Энтеросгель: Инструкция по применению

Энтеросгель: Инструкция по применению Энтеросгель Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Энтеросгель – препарат группы энтеросорбентов....

17 01 2022 8:12:20

Что такое полирадикулоневрит или синдром ГийенаБарре

Что такое полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре Симптомы и лечение полирадикулоневрита Полирадикулоневрит – остро развивающее заболевание...

17 01 2022 5:31:55

Отравление парами серной кислоты: первая помощь и лечение

Отравление парами серной кислоты: первая помощь и лечение Симптомы, первая помощь и лечение отравления парами серной кислоты Серная кислота – промышленный...

17 01 2022 13:10:56

Профилактика грибка ногтей на ногах препараты

Профилактика грибка ногтей на ногах препараты Все об эффективной профилактике грибка стопы и ногтей: основные средства и методы Грибок стопы – весь...

17 01 2022 0:59:41

Яблоки с апельсинами на зиму через мясорубку

Яблоки с апельсинами на зиму через мясорубку Оригинальное варенье из яблок с апельсинами В кулинарной книге у каждой хозяйки можно встретить множество...

17 01 2022 11:40:50

Какие бывают фильтры для носа от аллергии, отзывы

Какие бывают фильтры для носа от аллергии, отзывы Японские фильтры для носа или респираторы-невидимки Невидимые фильтры для носа – это современная...

17 01 2022 15:39:13

Измерение артериального давления по методу Короткова

Измерение артериального давления по методу Короткова Измерение артериального давления по методу Короткова Показания определяет врач. - сообщите о...

17 01 2022 5:53:30

Назначение диеты после операции на поджелудочной железе

Назначение диеты после операции на поджелудочной железе Диета после удаления поджелудочной железы Эффективность: лечебный эффект через - месяцев Сроки:...

17 01 2022 1:30:22

Как написать пользовательское соглашение для проекта

Как написать пользовательское соглашение для проекта Как составить пользовательское соглашение своими руками Пользовательское соглашение или как его еще...

17 01 2022 21:24:22

Хаpaктеристика заболевания медианнопарамедианной грыжи диска LS?

Хаpaктеристика заболевания медианно-парамедианной грыжи диска L-S? Хаpaктеристика заболевания медианно-парамедианной грыжи диска L-S? Если вас...

17 01 2022 8:56:11

Как вычесать гннид с длинных волос: алгоритм действий

Как вычесать гннид с длинных волос: алгоритм действий Как вычесать гннид Ни одно народное, профессиональное педикулицидное средство не способно уничтожить...

17 01 2022 12:40:30

Как лечить с фурункулы в иHTиMных местах у женщин?

Как лечить с фурункулы в иHTиMных местах у женщин? Причины фурункула на пoлoвых губах и как от него избавиться? Фурункул на пoлoвoй губе вызывает...

17 01 2022 3:28:24

Эффективное лечение ожога глаз, полученного от кварцевой лампы

Эффективное лечение ожога глаз, полученного от кварцевой лампы Что предпринять при ожоге глаз излучением кварцевой лампы — доврачебная помощь и лечение...

17 01 2022 22:49:51

Заболевание коклюш: причины заражения, симптомы и признаки у ребёнка до года

Заболевание коклюш: причины заражения, симптомы и признаки у ребёнка до года Как распознать у ребенка коклюш: разбираем первые признаки Палочка Бордетелла...

17 01 2022 14:18:50

Задержка прорезывания молочных зубов

Задержка прорезывания молочных зубов Прорезывание постоянных зубов. Сроки и проблемы Процесс прорезывания зубов – важный этап в становлении зубочелюстной...

17 01 2022 1:51:44

Лофант тибетский, лофант анисовый и их полезные свойства

Лофант тибетский, лофант анисовый и их полезные свойства Лофант анисовый Лофант (Lophanthus anisatus) – это трава очень популярная в восточной медицине....

17 01 2022 12:57:42

Отзывы и инструкция по применению лекарства Омник для лечения пpocтатита

Отзывы и инструкция по применению лекарства Омник для лечения пpocтатита "Омник" при пpocтатите: курс лечения, показания, влияние на организм, отзывы ...

17 01 2022 13:12:38

Что делать если оторвалась родинка?

Что делать если оторвалась родинка? Что делать если оторвалась родинка Каждому с самого детства известны родинки на теле. Но не всякий носитель родинок...

17 01 2022 15:27:52

Лечение геморроя у собак в домашних условиях

Лечение геморроя у собак в домашних условиях Геморрой у собак Геморрой у собак – это увеличение объема кавернозных телец (геморроидальных вен) нижнего...

17 01 2022 0:15:19

Топ мазей для рассасывания рубцов и шрамов

Топ- мазей для рассасывания рубцов и шрамов Топ- мазей для рассасывания рубцов и шрамов Мази от рубцов и шрамов справляются только с поверхностными...

17 01 2022 21:37:42

Эффективные противовирусные препараты

Эффективные противовирусные препараты Препараты для лечения ОРВИ: обзор современных лекарственных средств Простуда — явление неприятное, но, увы,...

17 01 2022 13:59:32

Глисты у детей: видео подборка доктора Комаровского про лечение остриц, лямблий, аскарид и токсоплазмоза

Глисты у детей: видео подборка доктора Комаровского про лечение остриц, лямблий, аскарид и токсоплазмоза Глисты у детей: видео подборка доктора...

17 01 2022 14:30:33

Понос от употрeбления сырых овощей и фруктов

Понос от употрeбления сырых овощей и фруктов Расстройство желудка после употрeбления сырых фруктов и овощей Среди овощей и фруктов много таких, которые...

17 01 2022 3:20:13

Причины и лечение диареи с головной болью

Причины и лечение диареи с головной болью Болит голова и понос Диарея и головная боль – симптомы, которые сопровождают многие заболевания. В большинстве...

17 01 2022 5:49:35

Что означает имя Ульяна для дeвoчки

Что означает имя Ульяна для дeвoчки Ульяна: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Вас интересует значение имени, хаpaктер,...

17 01 2022 11:54:39

Обыкновенная гадюка: описание с фото, виды ядовитых гадюк

Обыкновенная гадюка: описание с фото, виды ядовитых гадюк Как выглядит и где живет ядовитая гадюка Каждую весну любителей путешествий подстерегают...

17 01 2022 16:52:26

Виды боли при ВСД

Виды боли при ВСД Боли при всд Даже самый терпеливый человек согласится с тем, что те болевые ощущения, которые встречаются при вегето-сосудистой...

17 01 2022 16:43:47

Лечебные шампуни от выпадения волос в аптеке. Топ Рейтинг самых эффективных средств

Лечебные шампуни от выпадения волос в аптеке. Топ- Рейтинг самых эффективных средств Профессиональные шампуни и бальзамы против выпадения волос Проблема...

17 01 2022 9:21:50

Ранняя миоклоническая энцефалопатия

Ранняя миоклоническая энцефалопатия Ранняя миоклоническая энцефалопатия История и терминология Начиная с , опубликовано большое количество статей,...

17 01 2022 18:30:17

При каком давлении принимать Тенорик: инструкция по применению препарата

При каком давлении принимать Тенорик: инструкция по применению препарата При каком давлении лучше всего принимать Тенорик? С нарушением давления...

17 01 2022 6:11:31

Польза и вред козьего сыра, любимчика французов

Польза и вред козьего сыра, любимчика французов В настоящее время существует множество различных сыров, которые производятся на основе коровьего молока....

17 01 2022 11:26:17

Чем можно заменить Амбробене

Чем можно заменить Амбробене Аналоги "Амбробене": сравнение препаратов, инструкция по применению и отзывы В данной статье рассмотрим к средству...

17 01 2022 13:51:59

Сколько углеводов в гречке и можно ли с ее помощью похудеть?

Сколько углеводов в гречке и можно ли с ее помощью похудеть? Сколько углеводов в гречке и можно ли с ее помощью похудеть? Что содержится в гречке? Кто бы...

17 01 2022 12:36:23

Желудочковая аритмия

Желудочковая аритмия Как проявляется и почему возникает желудочковая аритмия Желудочковая аритмия – это состояние, при котором в проводящей системе сердца...

17 01 2022 8:45:27

Как лечить энцефалопатию головного мозга

Как лечить энцефалопатию головного мозга Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых Энцефалопатия головного мозга у взрослых достаточно сложное...

17 01 2022 21:45:25

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.