Боли в суставах при беременности > Гармония
Технология здоровья    

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности

В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах. Зачастую они являются сопровождающими беременность «нормальными» болями. И ничего не остается, как стойко терпеть. Но боль в суставах — одна из немногих, которую, случается, терпеть становится уже невыносимо. Суставная боль не просто доставляет дискомфорт беременной женщине, а приносит самые настоящие мучения. И втихую терпеть такую боль не только крайне тяжело, но и не желательно. Потому что непременно следует выяснить причину ее появления.

Сустав — это подвижная часть конечности, где встречаются две кости. Кости удерживаются на месте связками (сильными тканевыми жгутами) и двигаются мышцами и сухожилиями (последние прикрепляют мышцу к кости). Боль в любой из этих частей рассматривают как боль в суставе. И для того, чтобы ее устранить, необходимо точно определить причину ее появления, то есть правильно поставить диагноз.

Существует более 100 патологических состояний, способствующих артриту (воспалению суставов). Следовательно, различают около 100 видов артрита, и при беременности может развиться любой из них. И только специалист может определить, чем именно вызвана боль в суставах при беременности.

Зачастую суставы у беременных болят из-за нехватки кальция. В таком случае беременных направляют на биохимический анализ крови, чтобы удостовериться в догадках о дефиците микроэлементов. И при подтверждении диагноза прописывают препараты кальция и витамина Д, а также корректируют рацион в сторону кальцийсодержащих и богатых витамином Д продуктов. Помимо молока, кефира и творога беременным рекомендуют включить в свое меню такие сорта рыбы как треска, лосось, тунец, палтус и сельдь. Большое количество витамина Д содержится также в яичном желтке и печени.

Суставы при беременности могут болеть вследствие возрастающей на них нагрузки — животик растет и тяжелеет, что влияет и на работу опopно-двигательного аппарата. В связи с этим необходимо контролировать прибавки в весе и избегать длительного нахождения на ногах, особенно в последние недели срока.

Среди факторов, провоцирующих суставные боли, — повышенная секреция релаксина в период беременности. Под воздействием этого гормона размягчаются связки таза, что позволяет им эластично раздвигаться для облегчения продвижения малыша родовыми путями. Однако релаксин также воздействует и на другие связочные ткани, размягчая суставы конечностей в том числе. Поэтому даже при небольшом изначальном весе и незначительных прибавках у женщины могут возникать боли в суставах на фоне вынашивания.

Все это так называемые «нормальные» боли при беременности. Они появляются, как правило, во втором-третьем триместре, усиливаются при длительном стоянии или ходьбе, но исчезают после отдыха. Если же после сна боли не проходят, и даже наоборот усиливаются в ночное время, скорее всего они вызваны другими факторами.

Профилактика и методы лечения суставных болей у беременных

При наступлении беременности многие женщины жалуются, что их беспокоят неприятные ощущения в сочлeнениях. Чаще всего беспокойство будущей мамы не обосновано: дискомфорт считается нормальным процессом во время гестационного периода.

При появлении болей беременной не нужно терпеть — кому нужны страдания и беспокойства? Разумнее всего обратиться к врачу для выяснения причины возникновения симптоматики, так как боль может быть проявлением серьезного заболевания.

Почему болят суставы при беременности

Причины суставных болей бывают физиологическими, психологическими и психосоматическими.

Физиологические причины

Существуют факторы, из-за которых пpaктически любая беременная женщина ощущает неприятные ощущения в области подвижного соединения костей:

  • Дефицит кальция. В период формирования скелета ребенка происходит массивная передача микроэлемента от матери плоду. Первыми начинают страдать сочлeнения челюсти. Беременная женщина испытывает недостаток вещества, и развиваются боли. Челюстные суставы хрустят при открывании рта, начинают причинять беспокойство.
  • Прибавка массы тела. Возрастание нагрузки на сочлeнения из-за повышения веса женщины влияет на функцию опopно-двигательной системы. Масса тела растет вплоть до 38-40 недели из-за увеличивающейся матки, плода и околоплодных вод. Ноги немеют и начинают болеть.
  • Повышенная выработка релаксина. При беременности гормон размягчает тазовые связки, благодаря чему организм женщины подготавливается к родам и облегчается продвижение ребенка через родовые пути. Однако одновременно гормон воздействует и на связки, не задействованные в родовом процессе. Специфическим симптомом повышенной продукции релаксина во время беременности считают поражение плечевого, локтевого и коленного сочлeнения из-за развития повышенной подвижности связок.
  • Недостаток витамина D. Когда женщина несбалансированно питается, и витамина нет в рационе в необходимом количестве, появляются боли в подвижных соединениях.

Непатологические боли возникают во втором триместре и на поздних сроках беременности, усиливаются при ходьбе или стоянии на ногах. При отдыхе или после ночи неприятные ощущения в сочлeнениях проходят.

Патологические причины

  • Синдром карпального канала. Начиная со 2 триместра беременная женщина впервые может столкнуться с мучительным дискомфортом в суставах пальцев рук. Врачи объясняют это прибавкой массы тела, из-за которого сдавливается трубка, соединяющая кисть с пальцами. Нарушается функция нервов в руке с появлением боли.
  • Симфизит. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в лонном сочлeнении. Образуется при травмах, излишней массе тела беременной женщины и чрезмерной выработке релаксина. Кости паха становятся более подвижны и склонны к воспалению.
  • Системные болезни. Органом-мишенью при патологии становятся суставы. Аутоиммунные процессы провоцируют продукцию антител к собственным клеткам. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты и периартериит хаpaктеризуются поражением суставов и связок всего организма. К примеру, при СКВ в патологический процесс вовлекаются некрупные подвижные соединения рук. Ревматоидный артрит хаpaктеризуется поражением мелких суставов ладоней и стоп, появлением в них чувства боли, сжатия, скованности по утрам после сна.
  • Артроз у беременных. Недуг хаpaктеризуется дегенеративными процессами в сочлeнении, из-за чего его ткани истончаются и изменяются. Чаще всего повреждается тазобедренный сустав, при котором появляется боль сбоку бедренной части ноги с левой или правой стороны, а само сочлeнение опухает и не совершает полный объем движений.
  • Травма в области сустава: при получении вывихов, ушибов, переломов костей появляется боль, увеличивающаяся при движении.

Психологические причины

Один из факторов появления болей в подвижных соединениях при беременности — нарушение психологического состояния. Наиболее распространенной причиной считается депрессия в конце срока гестации. Будущая мать впадает в уныние из-за нового ритма жизни, потери прежнего круга общения, неудовлетворенности внешним видом и боязнью родового процесса. Произошедшие и грядущие перемены могут спровоцировать возникновение суставных болей различной интенсивности.

Важные подробности по теме в этом видео:

Диагностика проблемы

Чтобы врач назначил правильное лечение, требуется пройти ряд исследований, которые могут установить причину недуга:

  1. Визуальный осмотр: врач оценивает размер, конфигурацию и симметричность суставов беременной.
  2. Пальпаторное обследование: во время прикосновения к сочлeнению определяют его температуру.
  3. Общий клинический и биохимический анализ крови: позволяют установить недостаток тех или иных веществ и указывают на признаки воспалительного процесса в организме.
  4. Биопсия тканей: для уточнения системного заболевания.
  5. Исследование синовиальной жидкости: выполняется при подозрении на воспалительные процессы в суставах.
  6. УЗИ, МРТ сочлeнения.

Как лечить суставы во время беременности

Для устранения физиологической боли обычно не требуется проводить терапевтических мероприятий. Достаточно соблюдать рекомендации врача, который указывает будущей маме, что делать для устранения неприятных ощущений.

При дефиците кальция и витамина D беременная будет принимать лекарства с их содержанием или комплекс витаминов. Также необходимо наладить полноценное питание, включив в рацион соответствующие продукты — молочные продукты, треска, лосось, тунец, палтус, сельдь, яичный желток, печень.

Контроль веса – неотъемлемая часть лечения болей в подвижных соединениях. Стоит пересмотреть ежедневное питание и ограничить прием углеводов. При наступлении беременности в первом триместре необходимо больше времени отдыхать, чтобы женщина привыкла к изменению массы тела. Если будущая мама страдает отеками, врач назначает травяной сбор с мочегонным действием и снизить объем принимаемой жидкости. Чтобы избавиться от боли в суставах, полезно заняться йогой, гимнастикой, плаванием.

При повышенной подвижности сочлeнений, связанной с увеличенной выработкой релаксина, врачи рекомендуют не совершать резких движений, не поднимать тяжести и не нагружать суставы.

При выраженном развитии туннельного синдрома (карпальный синдром) будущей маме накладывают на конечность специальные шины, уберегающие нерв от компрессии. Спустя несколько недель после родов боли самостоятельно проходят без какого-либо вмешательства. В редких случаях проводят хирургическую операцию, при которой надрезаются косые связки запястья и давление на срединный нерв уменьшается.

Читать еще:  Лактационный кризис: периоды и сроки

При системных заболеваниях назначают лекарства под контролем лечащего врача-ревматолога, который четко указывает, можно ли принимать беременной тот или иной медикамент. Часто требуется госпитализировать женщину в стационар, где используют более мощные препараты, обладающие тератогенным эффектом на плод (цитостатики, НПВС). На ранних сроках иногда приходится прерывать беременность.

Развитие симфизита предполагает ношение стабилизирующего бандажа и прием лекарственных средств с кальцием. Не следует физически перенапрягаться, рекомендуется соблюдать диету, содержащую необходимые вещества и микроэлементы.

При получении переломов, вывихов, ушибов во время беременности лечение проводится травматологом. Врач выписывает препараты против воспаления и боли. Беременным разрешены для использования следующие средства: мазь Траумель С, таблетки Нурофен, гель Малавит, При необходимости может накладываться гипсовая повязка.

Народные способы против боли

При неприятных ощущениях в сочлeнении беременные женщины часто прибегают к применению «бабушкиных средств», поскольку уверены, что рецепты нетрадиционной медицины не могут навредить их ребенку. Однако это не совсем верно. Есть травы, которые запрещено использовать при гестации: они приводят к невынашиванию беременности или преждевременным родам. Поэтому народные методы лечения должны применяться с разрешения врача.

Несколько безопасных рецептов:

  • Ванночки с хвоей или березовыми листьями. Для приготовления средства потребуется 1 кг ингредиента залить 7 литрами воды. Варить около 30 минут, процедить и добавить в чашу, куда опускаются кисти или стопы беременной.
  • Мед с солью. Берут 1 ст. л. меда и перемешивают с 1 ст. л. соли. Средство наносится на льняную салфетку и кладется на больные подвижные соединения. Повязка прикрыть компрессорной бумагой, а сверху укутать шерстяным материалом. Применять каждый вечер перед сном до улучшения состояния.
  • Нутряной жир. Наносится при болях в суставах ног во время беременности.
  • Сосновые почки с сахаром. В литровую банку помещаю почки сосны слоем 2 см, а сверху насыпают сахар. Далее чередуют слои до заполнения банки. Емкость убирают в сухое темное место на 7 суток. По прошествии времени натирают средством больные сочлeнения.

Профилактические меры

С наступлением беременности женщина должна приложить все усилия для предупреждения болей в суставов.

Существуют простые советы, которые одобрены врачами и позволяют облегчить состояние будущей мамы:

  1. Не стоит паниковать, это ухудшает положение.
  2. Выполняйте самомассажа кистей, бедер, коленей растирающими, пощипывающими и хлопающими движениями.
  3. Принимайте в пищу продукты, богатые кальцием и витамином D.
  4. Употрeбляйте достаточное количества жидкости.
  5. Набирайте массу тела постепенно, не допуская скачков показателей.
  6. Носите удобную обувь без каблуков.
  7. Занимайтесь йогой, плаванием или гимнастикой.
  8. Чаще гуляйте на свежем воздухе.
  9. Откажитесь от монотонной работы руками.
  10. Принимайте специальные комплексы витаминов для беременных.
  11. Регулярно посещайте врача — это поможет выявить патологи на ранней стадии.

Заключение

Беременность становится счастливым периодом для будущих мам. Женщина пребывает в ожидании крохи, но в это время довольно часто появляются различные боли, в том числе в суставах. Они могут серьезно омрачить период гестации, причиняя мучения и сильный дискомфорт.

Медики не рекомендуют терпеть неприятные ощущения в сочлeнениях: необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Своевременное выявление заболевания убережёт беременную женщину от различных осложнений и приема мощных лекарственных средств, нежелательных для применения во время гестации.

Почему болят суставы при беременности?

Во время беременности, особенно в последние месяцы перед родами, у будущих мамочек нередко появляется боль в суставах. Есть проблемы в спине, ногах, пояснице, но чаще всего болят тазобедренные суставы. На боли в тазобедренном суставе жалуется около 20% беременных. Боли вызывают сильный дискомфорт и серьезные переживания. Порой терпеть болезненные ощущения беременной очень тяжело. Да и к тому же нежелательно терпеть такую боль, поэтому нужно быстро найти ее причину.

Нужно отметить, что медикам известны множество патологий, которые сопровождаются воспалением суставов ‒ артритом. Беременность нередко провоцирует обострение или развитие болезни.

Связанные с беременностью

Кроме того, болезненные ощущения в суставах в период беременности могут быть связаны с физиологическими изменениями в организме:

  • Недостаток витамина D и кальция. Для подтверждения подозрений о недостатке важных микроэлементов беременной назначают анализ крови. Если результаты анализов подтвердят проблему, врач назначит прием витаминных препаратов и порекомендует внести коррективы в повседневный рацион питания. Во время беременности надо употрeбллять творог, молоко, кефир, включать в меню сорта рыбы, в которых много витамина D (тунец, лосось, палтус, треска, сельдь).
  • Повышенная нагрузка. Специалисты рекомендуют контролировать изменения своего веса, а на последних неделях беременности отказаться от продолжительного нахождения на ногах.
  • Выработка релаксина при беременности. Под действием этого гормона размягчаются связки таза и суставы промежности. Такие боли обычно возникают на втором-третьем триместре беременности. Они усиливаются при продолжительном стоянии или ходьбе и исчезают после отдыха.

Несвязанные с беременностью

Надо понимать, что боли в суставах могут появиться и по другим причинам, несвязанным с беременностью.

  • Спровоцировать обострение и боль могут различные болезни опopно-двигательного аппарата, которые обострились на фоне ослабленного иммунитета: остеоартрит, ревматоидный артрит, височный артрит и прочие.
  • Боли в суставах могут возникнуть из-за фибромиалгии ‒ хронического заболевания неустановленного происхождения, которое не поддается лечению. Такое состояние сопровождается болью и повышенной чувствительностью многих точек на теле, возможны бессонница и ощущение слабости.
  • Боль в суставах нередко возникает при депрессии. Она сопровождается болью в животе и головной болью.
  • Появление болезненных ощущений в суставах рук могут провоцировать различные факторы, в том числе и туннельный синдром. При этом синдроме отекают ткани, которые окружают срединный нерв. Из-за сдавливания кожа среднего, большого и указательного пальцев немеет и покалывает. При таких симптомах надо срочно обратиться к врачу.

При продолжительных болях в суставах, которые не проходят после отдыха и сопровождаются утомляемостью, повышенной температурой тела или чрезмерной раздражительностью, врач может назначить лекарственные средства. Если боль связана с физиологическими изменениями, специального лечения не требуется, так как проблема исчезнет после родов.

Как устранить боли в суставах

Беременная должна предпринять конкретные меры, чтобы облегчить или устранить боли в суставах:

  • Придерживаться сбалансированного полноценного рациона питания. Организм женщины во время беременности ежесуточно должен получать не меньше одного грамма кальция. Поэтому в этот период особенно полезны кисломолочные продукты, орехи, овощи и рыба. В этих продуктах много фосфора ‒ крайне важного элемента для правильного баланса кальция.
  • Больше расслаблляться и отдыхать, сократить время нахождения на ногах, особенно в последнем триместре.
  • Носить удобную обувь и одежду, на время забыть о высоких каблуках.
  • Использовать удерживающий пояс (бандаж) на животе на третьем триместре для правильного перераспределения биомеханической нагрузки на спине.
  • Много плавать, если есть возможность. Регулярная физическая нагрузка укрепит мышцы, разгрузит больной сустав.
  • При возникновении боли в суставах врачи рекомендуют легкий массаж, хорошо помогает иглоукалывание.
  • Если суставы не покраснели и не припухли, их можно натереть нутряным жиром.

Немаловажное значение имеет медицинское наблюдение, ведь во время беременности даже витаминные препараты нельзя принимать без назначения врача. При приеме таблеток, которые порекомендовала подружка или соседка, вы навредите и себе, и малышу.

Почему появляются боли в суставах при беременности и как от них избавиться

Беременность – это счастливый и в то же время сложный период в жизни женщины. Сопровождается он как приятным ожиданием малыша, так и проявлением разных патологий. Например, женщин часто мучают боли в суставах при беременности. Появляться они могут в любое время суток. В период гестации врачи не рекомендуют принимать большинство лекарственных средств, поэтому можно попытаться боль перетерпеть. Но если она невыносима, нужно приступать к действиям.

Постоянные нарастающие боли – явление нeнopмaльное, чтобы их уменьшить, нужно посетить доктора. Врач проведет обследование и назначит индивидуальную терапию. Она облегчит общее состояние женщины и уменьшит боли в суставах при беременности. Некоторые дамы думают, что решить проблему можно и собственными силами, например, при помощи народной медицины, или используя лекарства, которые посоветовала подруга, «потому что они ей помогали раньше». Важно помнить: самолечение не только может не дать положительного результата, но и способно значительно ухудшить ситуацию.

Читать еще:  Мирамистин спрей для горла и в нос — инструкция по применению

Физиологические причины

Чтобы понять, почему же появляется боль во время беременности, нужно познакомиться со строением сустава. Он представляет собой две кости, которые соединены связками. Сустав подвижен благодаря сухожилиям и мышцам. При появлении болевых ощущений нужно выявить их этиологию. Сегодня медицине известно множество патологий, которые вызывают воспаление суставов. Во время беременности может появиться любая из них.

Вес беременной увеличивается, наблюдается отечность и смещение центра тяжести. В организме происходят гормональные колебания, что тоже способствует появлению болезненности. Изменение центра тяжести тела приводит к нагрузке на суставы. Это хаpaктерно для тех, кто страдает остеохондрозом. Подробнее о прибавке в весе во время беременности→

Из-за увеличения веса к болевым ощущениям в области позвоночника присоединяется дискомфорт в коленях, бедрах, стопах. Суставы не успевают адаптироваться к новой нагрузке. Дискомфорт может быть вызван отечностью, хаpaктерной для 3 триместра. В первую очередь страдают небольшие суставы – стопы, кисти. Беременная ощущает скованность в ногах в жаркую погоду, по утрам и вечерам.

Если болит тазобедренный сустав при беременности, причина, скорее всего, в гормональных изменениях, или же виной тому старые травмы или хронические патологии.

При беременности боли в суставах рук могут возникать по причине нехватки витамина D и несбалансированного рациона. Выяснить точную причину и назначить терапию должен доктор, который наблюдает женщину. Когда при беременности болят суставы пальцев рук, это может говорить о наличии синдрома запястного канала («туннельный синдром»). Данная болезнь фиксируется у 40% беременных женщин.

Болевые ощущения в суставах пальцев рук при беременности часто начинают мучить во 2-3 триместрах. Обычно они связаны с набором веса. Сдавливается трубка, которая соединяет пальцы с кистью, функционирование нервов нарушается, и появляются боли в суставах. Также болеть суставы рук при беременности могут по причине нехватки кальция в организме.

В период гестации гормон релаксин своим действием развивает гиперподвижность связок. Его выработка растягивает лонное сочлeнение, повышает его подвижность, готовя организм к предстоящим родам. Одновременно гормон воздействует и на другие связки, что вызывает боль в плечевых, локтевых и коленных суставах.

Патологические причины

В период беременности болят суставы и по причине специфических болезней, которые хаpaктерны только для женщин, готовящихся стать матерями. Иногда, впрочем, наблюдаются неспецифические, совпавшие с этим периодом. Здесь необходимо своевременно начать терапию во избежание осложнений.

Частое специфическое осложнение – симфизит. Это воспаление лонного сочлeнения, вызываемое чрезмерным количеством релаксина, наличием травм, повышением веса. Большая подвижность костей лона способствует его воспалению.

Для симфизита хаpaктерны такие симптомы:

  • нарушение походки;
  • трудности с поднятием ног;
  • боль в районе лобка, бедер, живота и спины;
  • ограничение подвижности.

Еще одна причина, почему болят суставы при беременности, — аутоиммунные патологии. Временами в иммунитете женщины наблюдается сбой, провоцирующий образование антител к своим клеткам. Это и способствует развитию аутоиммунных болезней.

К таким относятся:

  • красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • периартериит;
  • разные формы васкулитов.

Эти патологии вызывают суставные боли. Часто в начале их развития боль является единственным симптомом. В дальнейшем суставы не только болят, но и начинают краснеть, отекать, деформироваться. Если регулярный отдых или пocтeльный режим не решают проблему, нужно проконсультироваться с ревматологом.

Психологические причины

Боль в суставах может появиться и по психологическим причинам. В первую очередь, на фоне депрессии.

Ее провоцируют такие факторы:

  • новый ритм жизни;
  • гиперчувствительность;
  • потеря привычного круга общения;
  • неудовлетворенность своим телом;
  • боязнь родов.

Какой врач лечит

Боли в суставах лечит артролог. К сожалению, такого рода специалистов очень мало. И если в поликлинике он есть, то записаться на прием сложно. Поэтому можно обратиться к терапевту, который ознакомится с проблемой, проведет обследование и на его основе отправит к ревматологу, ортопеду или хирургу. В некоторых случаях необходим осмотр у травматолога, вирусолога, невропатолога и остеопата.

Диагностика

Состоит из следующих этапов:

  1. Визуальный осмотр, на котором задача врача изучить объем, конфигурацию и симметричность суставов.
  2. Пальпация. Определяется температура суставов, которые болят. Проверка на наличие тромбозов.
  3. Проба Тренделенбурга. ПроцеДypa оценивает работоспособность клапанов вен нижних конечностей. Делается она так: беременная находится в лежачем положении, одна из ее ног приподнимается вверх и массируется доктором по всей длине. Далее врач ждет, когда кровь опустится вниз, oпopoжняя поверхностные вены. На бедро накладывается жгут для предотвращения оттока крови. Затем женщину просят попытаться быстро подняться на ноги и жгут снимается. Доктор смотрит, как быстро кровь начинает течь по венам в обратном направлении, фиксирует, как быстро они наполнятся. Наблюдает за изменением рисунка вен и ощущениями беременной. Если все в порядке, кровь должна заполнить вены не быстрее, чем за полминуты.
  4. Также при необходимости проводятся лабораторные исследования синовиальной жидкости, находящейся в суставной полости, биопсия тканей, УЗИ и МРТ.

Будущие мамы должны отчетливо понимать, что лечение назначает только доктор. Самодеятельностью заниматься тут нельзя. Рекомендуется сменить работу на более легкую, если предыдущая связана с нагрузками на суставы.

Возможности терапии во время вынашивания ребенка ограничены, и докторам приходится использовать немедикаментозное лечение. Если же оно не дает должного эффекта, тогда прибегают к терапии лекарственными средствами. Когда болят какие-либо суставы во время беременности, и положение очень серьезно, доктор, скорее всего, госпитализирует женщину.

Терапия физиологических болей

Здесь очень важно контролировать вес и не допускать его чрезмерного увеличения. Для этого нужно пересмотреть ежедневный рацион, ограничить углеводы, устраивать разгрузочные дни. Но делается это все после консультации с доктором.

В 1 триместре следует уделять побольше времени отдыху, чтобы организм привык к изменению центра тяжести. Также рекомендуется разнообразить нагрузки, заниматься гимнастикой, йогой, искать позы, в которых боль становится менее интенсивной или исчезает вовсе.

При появлении отечности нужно уменьшить объем выпиваемой ежедневно жидкости. Если отеки не сопровождаются наличием в моче повышенного содержания белка, доктор может назначить травяные сборы с легким мочегонным эффектом.

При чрезмерной подвижности суставов, которая образуется в связи с действием релаксина, врачи советуют избегать резких движений. После беременности суставы становятся снова стабильными и уже не болят.

При туннельном синдроме иногда рекомендуется носить шины, защищающие нервы от сдавливания. В этом случае боли также проходят после родов. Если беременная нуждается в кальции, ей прописываются средства с его содержанием. Также показаны препараты с витамином D.

Терапия патологических болей

При наличии патологических заболеваний назначается обязательная терапия. Например, аутоиммунные болезни, ревматический артрит требуют противовоспалительного лечения, а иногда и постоянной гормональной терапии.

При симфизите рекомендуется носить стабилизирующие бандажи и пить препараты с кальцием, если наблюдается остеопороз. Кроме того, нужно избегать физических нагрузок и придерживаться диеты, обогащенной полезными микроэлементами.

При травмах, переломах, вывихах, ушибах терапия проводится врачом-травматологом. Прописываются противовоспалительные, антибактериальные лекарства, aнaльгетики. При необходимости накладывается гипс.

Подбирают подходящие препараты гинеколог с ревматологом. Применяются только те лекарства, которые не наносят вреда матери и ребенку. В 90% случаев боли в суставах проходят сразу же после родов.

Профилактика

К сожалению, некоторые беременные женщины не придают особого значения суставным болям. Однако нужно с серьезностью относиться к этой проблеме.

Чтобы предотвратить процессы, вызывающие боль в суставах, следует:

  • добавлять в еду продукты с содержанием кальция и витамина D;
  • употрeбллять витаминные комплексы;
  • пить нужное количество жидкости;
  • следить за своим весом;
  • носить удобную обувь без каблуков;
  • заниматься гимнастикой и йогой.

Если во время беременности появились боли в суставах, лучше не терпеть их, а обратиться за консультацией в поликлинику. Иначе можно заполучить нежелательную хроническую болезнь. Когда у женщины и после беременности продолжают болеть суставы, речь идет о наличии серьезной патологии. И затягивать с ее лечением нельзя. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование и приступить к лечению.

Автор: Александр Индра, врач,
специально для Mama66.ru

Боли в суставах при беременности: причины, методы лечения

Беременность — это время приятных предвкушений. Но не всегда она бывает безоблачной. Кого-то беспокоит токсикоз, кого-то — боли в пояснице, у многих отмечается прибавка веса.

К распространенной проблеме можно отнести и боли в суставах при беременности.

Читать еще:  Молоко с чесноком от глистов отзывы

Почему при беременности болят суставы?

Причин этому много. Прежде всего можно выделить две группы:

  1. боли в суставах, связанные с изменениями в теле при беременности, а не с болезнью. Их можно назвать физиологическими. Они ожидаемы, легко корректируются врачом и после родов исчезают.
  2. боли, непосредственно связанные с заболеванием суставов. Болезни суставов могут провоцироваться и усугублляться беременностью. Кроме того, они способны навредить ей. Они обязательно требуют лечения у специалиста, а после родов не всегда проходят.

Физиологические суставные боли

При беременности обычно увеличивается вес тела, смещается центр тяжести, появляются отеки. В этот период в организме женщины отмечаются самые разные гормональные колебания, которые тоже могут стать причиной суставных болей.

Изменения веса и центра тяжести

Первое, что приводит к нагрузке на суставы — это изменение центра тяжести беременной женщины. Даже при нулевой прибавке веса будущая мама часто отмечает ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и в тазобедренных суставах — основная нагрузка теперь приходится на эту область. Особенно хаpaктерно это для женщин, страдающих остеохондрозом позвоночника.

Прибавка веса — второй по значимости фактор. При значительном увеличении массы тела к болям в позвоночнике присоединятся неприятные ощущения в коленных, голеностопных суставах и стопах. Особенно часто это происходит, если прибавка веса происходит резко, и суставы не успевают адаптироваться к возросшей нагрузке.

Очень часто дискомфорт в области суставов вызывают отеки. Это хаpaктерно для третьего триместра беременности. Вначале страдают мелкие суставы — кистей и стоп, голеностопные суставы. В них отмечается скованность, преимущественно после сна, к концу дня и в жаркую погоду.

При выраженных отеках околосуставные ткани сдавливаются и со временем тоже появляется боль.

Следует отметить, что отеки сами по себе могут быть серьезным осложнением беременности — проявлением гестоза и требуют обязательного осмотра врача.

Отеки рук и кистей приводят к развитию туннельного синдрома, или синдрома запястья. Избыток межклеточной жидкости сдавливает срединный нерв, из-за чего появляются онемение и покалывание в кистях и пальцах. При сильном сдавлении нерва ощущается тупая боль, которая усиливается ночью, и может охватывать всю руку. Кроме того, беременные женщины отмечают нарастание слабости в руках.

Влияние релаксина

Специфическим осложнением беременности являются боли в крупных и средних суставах — плечевых или локтевых, коленных. Происходит это из-за развивающейся гиперподвижности связочного аппарата, вызванной действием гормона релаксина.

Выработка этого гормона направлена на растяжение связок лонного сочлeнения, усиление его подвижности, чтобы не затруднить процесс родов. Но попутно мишенью релаксина становятся и другие связки.

Нарушение обмена веществ при беременности

На стыке физиологических и патологических процессов при беременности находится потеря кальция — остеопороз. Это закономерный процесс, так как часть кальция отдается растущему ребенку, но потеря эта не должна быть чрезмерной. Если кальций восполняется недостаточно, появляются боли во всех суставах.

Недостаток кальция нельзя игнорировать.

Постепенно боли будут усиливаться, появится ломкость ногтей, хрупкость зубов и костей. Это грозит беременной женщине переломами даже при небольших ушибах.

Патологические процессы в суставах

К заболеваниям суставов в этот период можно отнести специфические — хаpaктерные только для беременных, и неспецифические, но спровоцированные или просто совпавшие с беременностью. Их особенностью будет появление осложнений при несвоевременно начатом лечении.

К нередко встречаемым специфическим осложнениям беременности относится симфизит — воспаление лонного сочлeнения. Провоцируется это заболевание избыточной выработкой релаксина, лишним весом, травмами, наследственностью.

Чрезмерная подвижность лонных костей в области соединения (симфиза) приводит к его воспалению.

Это проявляется такими симптомами:

  • боли в области лобка, в нижней части живота и спины, в тазобедренных суставах;
  • нарушение походки по типу «утиной», щелчки при ходьбе;
  • сложности с приподниманием ног из положения лежа;
  • затруднения при ходьбе вверх по лестнице, а в тяжелых случаях и значительное ограничение подвижности.

Из-за смещения центра тяжести и лишнего веса походка беременной женщины становится неуклюжей, риск травм возрастает. А гиперподвижность связочного аппарата и хрупкость костей, связанная с недостатком кальция, повышают вероятность вывихов и переломов.

Проявляться такие травмы тоже будут болями в области суставов, но они требуют обязательной консультации травматолога.

Воспаление суставов после инфекционных болезней

Перенесенные инфекционные болезни (ОРЗ, ангина, грипп) могут проявиться весьма неприятным осложнением — реактивным артритом. Чаще такое воспаление сустава возникает во время болезни, но может быть и после выздоровления. Проявляется классическими признаками воспаления — покраснением, болью и отеком сустава. Может сочетаться с поражением глаз — конъюнктивитом.

Диагноз легко устанавливается по жалобам и опросу, выявлении связи с перенесенной болезнью.

Аутоиммунные заболевания

Беременность — это не только единый организм мамы и ребенка, это еще и конфликт двух разных людей — на клеточном уровне. Иногда в иммунитете материнского организма происходит сбой, и он начинает продуцировать антитела против собственных клеток. Развиваются так называемые аутоиммунные заболевания, а беременность выполняет роль пускового фактора.

К ним можно отнести:

  • ревматоидный артрит;
  • системную красную волчанку;
  • узелковый периартериит;
  • различные васкулиты.

Все эти болезни часто проявляются болями в суставах, а иногда, в начале заболевания, это единственный признак.

Суставы при этом будут не только болеть, но и воспаляться — отекать, краснеть, деформироваться. При постоянных мучительных болях, которые не снимаются отдыхом и пocтeльным режимом, при признаках воспаления суставов, обязательна консультация ревматолога.

Дебют аутоиммунного заболевания при беременности — осложнение редкое, но его не стоит сбрасывать со счетов.

Что делать, если появились боли в суставах?

При беременности главным должно стать правило: любое ухудшение самочувствия требует консультации врача.

Осмотра лечащего гинеколога достаточно для того, чтоб определиться с тактикой обследования и лечения.

При подозрении на остеопороз необходимо будет проверить уровень кальция крови, это определяется биохимическим анализом.

Если присутствует не только боль, но и признаки острого воспаления сустава, врач обязательно направит беременную женщину на исследование маркеров воспаления. Это будут ревмопробы и общий клинический анализ крови. Если воспаление подтверждается лабораторными данными, нужна консультация ревматолога. При необходимости он назначит развернутое дообследование.

При ушибах беременная женщина осматривается травматологом, который принимает решение о целесообразности рентгенографии.

Как лечить суставы?

Возможности лечения при беременности крайне ограничены, поэтому врачи стараются ограничиться немедикаментозными методами. И только при их неэффективности прибегают к лекарственной терапии.

Лечение физиологических суставных болей

При физиологических болях нужно строго контролировать прибавки веса, изменить рацион, ограничить легкоусвояемые углеводы (булочки, пирожные, хлеб, блюда из картофеля). Иногда — по рекомендации лечащего врача — желательно устраивать разгрузочные дни.

В первом триместре нужно больше отдыхать, давая возможность организму привыкнуть к изменению центра тяжести. Разнообразить и чередовать физические нагрузки, принимать позы, в которых исчезает боль, делать гимнастику.

При отеках стоит проконтролировать объем выпитой жидкости и при необходимости уменьшить его. Если отеки не сопровождаются изменением общего анализа мочи (наличием белка — протеинурией), врач порекомендует травяные сборы со слабым мочегонных действием.

В положении лежа нужно приподнимать отекшие ноги.

При туннельном синдроме иногда требуется ношение специальной шины, защищающей нерв от сдавливания. Но обычно боли в кистях исчезают после родов.

При гиперподвижности суставов, связанной с действием релаксина, рекомендовано избегать резких движений. После родов их стабильность восстановится.

При подтвержденной нехватке кальция беременным женщинам назначают комплексные препараты, содержащие кальций и витамин D3.

Лечение патологических состояний

При патологических заболеваниях суставов обязательно назначается лечение.

При симфизите применяется ношение стабилизирующего бандажа и препараты кальция в случае остеопороза. Женщине рекомендуют уменьшить физические нагрузки и соблюдать диету, богатую кальцием.

При ушибах, вывихах, растяжениях и переломах используются aнaльгетики, противовоспалительные средства, антибактериальные препараты и гипсовая иммобилизация при необходимости. Лечение проводится под контролем травматолога.

Ревматический артрит, аутоиммунные заболевания требуют назначения противовоспалительной терапии, а во втором случае — постоянного гормонального лечения.

Подбор медикаментов осуществляет ревматолог совместно с гинекологом, обязательно учитывая соотношение «польза для матери — риск для ребенка». Независимо от причины заболевания, врачи используют только те средства, которые разрешены в период беременности и не наносят вреда ребенку.

В большинстве случаев все проблемы с суставами у беременных женщин благополучно исчезают сразу после родов.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Какие уколы могут быть назначены при ангине

Какие уколы могут быть назначены при ангине Какие антибиотики назначают колоть при ангине? Обзор эффективных препаратов Тонзиллит, который чаще называют...

17 01 2022 6:39:54

Почему появляются прыщики на головке члена?

Почему появляются прыщики на головке члена? Маленькие прыщики на головке члена Появление различных высыпаний на поверхности полового члена ведет к...

15 01 2022 23:29:47

Лечим цирроз печени простыми народными средствами

Лечим цирроз печени простыми народными средствами Народные средства от цирроза печени: обзор самых эффективных Цирроз – это финал многих длительно текущих...

17 01 2022 13:31:29

МРТ печени

М Р Т печени Почему М Р Т редко применяют для исследования печени и что нужно знать, если вас на него направили Печень — непарный орган брюшной полости с...

13 01 2022 22:42:32

Витамин Е в капсулах для волос. Как применять в масках, шампунях, при ополаскивании волос, массаже головы в домашних условиях

Витамин Е в капсулах для волос. Как применять в масках, шампунях, при ополаскивании волос, массаже головы в домашних условиях Маска для волос с витамином...

17 01 2022 11:13:45

Селен – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Селен – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Селен - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки мг,...

17 01 2022 4:22:14

Какие паразиты влияют на суставы

Какие паразиты влияют на суставы Боли в суставах и паразиты апреля , : Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна , Глисты могут поражать...

17 01 2022 4:47:28

Инфекционный гастроэнтерит у взрослых

Инфекционный гастроэнтерит у взрослых Гастроэнтерит Гастроэнтерит – это воспалительный процесс в желудке и тонком кишечнике, причиной которого может быть...

09 01 2022 10:23:30

Как избавиться от боли при воспалении седалищного нерва?

Как избавиться от боли при воспалении седалищного нерва? Как избавиться от боли при защемлении седалищного нерва дома Для того, чтобы правильно лечить...

17 01 2022 12:26:17

Детские витамины Витрум Кидс

Детские витамины Витрум Кидс Витрум Кидс Витрум Кидс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Vitrum Kids Код ATX: AAA Действующее...

07 01 2022 23:25:50

Мастурбация во время месячных

Мастурбация во время месячных Мастурбация во время месячных Польза виноградной косточки: Масло косточек защищает сердечно-сосудистую систему, понижает...

06 01 2022 0:14:51

Что лучше принимать: виaгpу или сиалис?

Что лучше принимать: виaгpу или сиалис? Что лучше: Bиaгpа или Сиалис? Эректильная дисфункция — проблема, с которой сталкивается большинство мужчин старше...

17 01 2022 10:58:19

Папиллома: причины, признаки, как избавиться, чем опасна

Папиллома: причины, признаки, как избавиться, чем опасна Признаки злокачественной папилломы Папилломы – это мягкие наросты на коже, которые появляются...

17 01 2022 7:12:57

Крем, мазь или паста Фарматекс: убедительных повода к использованию

Крем, мазь или паста Фарматекс: убедительных повода к использованию На один тампон приходится мг хлористого бензалкония. Вспомогательные вещества:...

03 01 2022 21:23:53

Фолиевая кислота для чего

Фолиевая кислота - для чего Фолиевая кислота: витамин не только для беременных Недостаток фолиевой кислоты в организме может привести к неприятным...

02 01 2022 9:30:58

Как удаляют аденоиды у детей — ответы на самые важные вопросы родителей

Как удаляют аденоиды у детей — ответы на самые важные вопросы родителей Как удаляют аденоиды у детей — ответы на самые важные вопросы родителей Довольно...

17 01 2022 9:36:50

Гepпeс у ребенка во рту: первые симптомы заболевания с фото и способы лечения инфекции

Гepпeс у ребенка во рту: первые симптомы заболевания с фото и способы лечения инфекции Как лечить вирус гepпeса во рту у ребенка: фото, симптомы, лечение...

17 01 2022 17:18:38

Как лечить ревматоидные узелки

Как лечить ревматоидные узелки Ревматоидные узелки Воспаленные суставы доставляют пациенту дискомфорт: болевые симптомы, ощущение скованности, отечность,...

17 01 2022 2:50:25

Какие бывают рецепты приготовления лекарств из зеленой редьки при кашле

Какие бывают рецепты приготовления лекарств из зеленой редьки при кашле Использование зеленой редьки с медом от кашля Зеленая редька считается одним из...

17 01 2022 3:31:12

Воспаление аппендикса или аппендицит

Воспаление аппендикса или аппендицит Признаки воспаления аппендицита Одна из самых тяжелых и неоднозначных патологий у взрослого и ребенка – воспаление...

17 01 2022 0:42:23

Степени тугоухости у ребенка: как лечить

Степени тугоухости у ребенка: как лечить Тугоухость и глухота у детей Глухота или тугоухость у ребенка возникает по разным причинам. Родители, узнав о...

17 01 2022 15:27:58

Ходьба и позвоночник

Ходьба и позвоночник Что дает скандинавская ходьба при грыже поясничного отдела позвоночника Здравствуйте, уважаемые читатели этого блога! Грыжа...

17 01 2022 17:10:16

Как лечить жжение в горле

Как лечить жжение в горле Чувство жжения в горле, что делать если печет и горит изнутри Жжение в горле ‒ неприятное состояние, преследующее многих людей....

17 01 2022 13:59:22

Какие уколы ставят при ревматоидном артрите коленного сустава

Какие уколы ставят при ревматоидном артрите коленного сустава Какие уколы применяют при ревматоидном артрите? Перед применением уколов пройдите...

24 12 2021 6:17:22

Что такое лакунарная ангина? О течении и лечении лакунарной ангины у детей рассказывает врачпедиатр

Что такое лакунарная ангина? О течении и лечении лакунарной ангины у детей рассказывает врач-педиатр Лакунарная ангина у ребенка: причины, симптомы,...

17 01 2022 0:57:52

Все о хроническом эндометриозе и его лечение

Все о хроническом эндометриозе и его лечение Методы лечения хронического эндометриоза — симптомы патологии Эндометриоз хронический — заболевание слизистой...

22 12 2021 5:40:53

Кому и зачем нужен прием Омега

Кому и зачем нужен прием Омега -- Витамины Омега -- (жирные кислоты) чем полезно, как правильно принимать Чтобы организм работал как часы, его нужно...

21 12 2021 21:35:19

Слабительное для пожилых людей для ежедневного применения

Слабительное для пожилых людей для ежедневного применения Слабительные средства при запорах для пожилых людей Запор – это специфический симптом ряда...

17 01 2022 20:26:48

Папилломатоз гортани: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения

Папилломатоз гортани: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения Папилломатоз гортани Папилломатоз гортани (папиллома) - доброкачественная опухоль,...

19 12 2021 11:10:25

Лечение стриктуры уретры

Лечение стриктуры уретры Методы лечения стриктуры уретры у мужчин Стриктура уретры — это патологическое состояние, которое хаpaктеризуется сужением...

17 01 2022 4:14:25

Отит среднего уха: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Отит среднего уха: симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях Лечение отита в домашних условиях Отит – это воспалительное заболевание уха...

17 01 2022 21:18:35

МРТ горла и гортани

МРТ горла и гортани Обзор томографического обследования горла и гортани Горло и гортань имеют очень сложное строение, поэтому оптимальным диагностическим...

17 01 2022 1:24:16

Бронхофит

Бронхофит Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами...

17 01 2022 11:11:13

Глуфторед для фторирования эмали: эффективна ли процеДypa?

Глуфторед для фторирования эмали: эффективна ли процеДypa? С Глуфторедом глубокое фторирование доступно каждому Глубокое фторирование показано проводить...

17 01 2022 1:10:21

Гимнастика Попова или чудоупражнения для здоровья позвоночника

Гимнастика Попова или чудо-упражнения для здоровья позвоночника Комплекс упражнений доктора Попова для позвоночника Существует большое количество...

17 01 2022 20:11:27

Монурал при простатите

Монурал при простатите Воспалительный процесс в предстательной железе и наличие инфекционного генеза, который в большинстве случаев, служит толчком к...

12 12 2021 6:32:56

Самые эффективные мази от баланопостита

Самые эффективные мази от баланопостита Как выбрать мазь от баланопостита: виды мазей, их особенности и отзывы Баланопостит – это воспаление головки...

17 01 2022 5:26:39

Как быстро вылечить гайморит у ребёнка и избежать осложнений? Советы от педиатра

Как быстро вылечить гайморит у ребёнка и избежать осложнений? Советы от педиатра Как быстро вылечить гайморит у ребёнка и избежать осложнений? Советы от...

17 01 2022 6:56:30

Проявления и лечение молочницы в триместре беременности

Проявления и лечение молочницы в триместре беременности Молочница при беременности триместр Многие женщины сталкивались с таким неприятным...

09 12 2021 4:50:33

Инструкция: как избавиться от запаха чеснока и лука изо рта

Инструкция: как избавиться от запаха чеснока и лука изо рта bestolkovyj-narod.ru Луковое или чесночное дыхание способно доставить немалый дискомфорт...

17 01 2022 7:35:56

Менопейс: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Менопейс: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги капсула препарата Менопейс и Менопейс Плюс включает: мг – железа; мг –...

17 01 2022 22:40:56

способов, как можно использовать хозяйственное мыло

способов, как можно использовать хозяйственное мыло необычных способов, как использовать хозяйственное мыло А ты знаешь, что знакомые с детства...

17 01 2022 20:16:41

Причины и способы избавления от ощущения инородного тела в горле

Причины и способы избавления от ощущения инородного тела в горле Причины и лечение комка в горле, ощущения инородного тела, как будто что-то мешает Рано...

17 01 2022 8:12:39

Правосторонняя пневмония у ребенка: лечение, симптомы, профилактика

Правосторонняя пневмония у ребенка: лечение, симптомы, профилактика Правосторонняя пневмония у детей Нередко воспалительный процесс затрагивает правую...

17 01 2022 7:49:55

Можно ли заразиться описторхозом от человека

Можно ли заразиться описторхозом от человека Как может передаваться описторхоз, основные пути заражения Заболевание описторхоз вызывает такой паразит, как...

03 12 2021 11:17:58

Антибиотики при гнойной ангине у взрослых и ее лечение

Антибиотики при гнойной ангине у взрослых и ее лечение Антибиотики при ангине для взрослых: список препаратов в таблетках Определять схему лечения и...

17 01 2022 7:45:48

Лечение мухомором: полезные рецепты

Лечение мухомором: полезные рецепты Как и что лечит мухомор Этот гриб с ярко-красной шляпкой, усыпанной белыми крапинками, с давних пор считается очень...

17 01 2022 7:57:33

Лечение вульвита народными средствами

Лечение вульвита народными средствами Вульвит: лечение народными средствами Такое заболевание как вульвит встречается довольно часто. Оно характеризуется...

30 11 2021 6:54:23

Чем поможет гипербалическая оксигенация для здоровых и больных

Чем поможет гипербалическая оксигенация для здоровых и больных Чем поможет гипербалическая оксигенация для здоровых и больных Насыщение организма...

17 01 2022 11:18:44

Нафтизин для чего эти капли

Нафтизин для чего эти капли Капли для глаз Нафтизин Нафтизин давно известен как сосудосуживающий препарат, использующийся отоларингологами для лечения...

17 01 2022 21:57:39

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.